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肾上腺嗜铬细胞瘤的CT影像学表现目的：通过探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的CT影像学特征，旨在为临床准确诊断肾上腺嗜铬细胞瘤提供理论依据。
方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受诊断并经病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤患者56例，通过对CT影像学资料进行统计分析。
结果：56例患者中共有65例病灶，病灶位于右肾上腺34枚，左侧肾上腺21例，双侧肾上腺10例，其中良性嗜铬细胞瘤35例，病灶平均直径为3.5cm，以圆形或卵圆形病灶居多，瘤体内坏死16枚，无坏死9枚，瘤体内钙化7枚，恶性嗜铬细胞瘤21例共22枚，平均直径7.9 cm，形态呈圆形或卵圆形11枚，不规则形10枚，瘤体均发生坏死及包膜浸润，不同程度瘤体内钙化，平扫均可见低密度区，瘤体包膜完整且边界清楚，增强扫描可见动脉期瘤体实质部分明显强化，静脉期瘤体强化持续但较动脉期略有减退，所有瘤体均可见1条或多条动脉血管供血。
结论：肾上腺嗜铬细胞瘤的CT影像学有特异性表现，通过对肾上腺区瘤体的大小、形态、坏死、周围浸润及转移情况进行CT扫面分析，能够精确定位并准确诊断疾病。
标签：肾上腺；嗜铬细胞瘤；CT影像学肾上腺嗜铬细胞瘤是嗜铬组织肿瘤，主要发生在肾上腺，其次多发于交感神经节和旁交感神經节，一种由嗜铬细胞组成并且分泌儿茶酚胺的肾上腺髓质肿瘤［1］，临床主要表现为头痛、心悸、多汗等症状，目前最佳的治疗方式是手术切除肿瘤［2］，因此对该病的早期准确诊断有着极其重要的作用，随着CT影像学在临床上的广泛应用和快速发展，已经成为确诊肾上腺嗜铬细胞瘤最佳的方式，本研究通过总结在我院接受病理学证实的病例，对肾上腺嗜铬细胞瘤的CT影像学资料进行总结归纳，旨在为临床科学诊断提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗并通过病理组织学确诊的肾上腺嗜铬细胞瘤患者56例，其中男性患者25例，女性患者31例，年龄为27-78岁，平均年龄为54.21岁，患者临床表现为高血压、头痛、多汗、胸闷。
嗜铬细胞瘤的实验室诊断标准涉及到多个方面，包括血液化学检查、尿液检查以及影像学检查等。
这些检查通常用于检测分泌儿茶酚胺的嗜铬细胞瘤、分泌肾上腺素或去甲肾上腺素的嗜铬细胞瘤，以及其他罕见的副瘤。
以下为具体的实验室诊断标准：1. 血液化学检查：a. 血清去甲肾上腺素水平（35％）：正常情况下，血清去甲肾上腺素浓度很低，但在嗜铬细胞瘤中，血清去甲肾上腺素水平升高。
b. 血浆肾素活性（30％）：在部分患者中，血浆肾素活性可能会升高或降低。
c. 血液游离皮质醇（25％）：在部分嗜铬细胞瘤患者中，血液游离的皮质醇水平可能升高。
d. 24小时尿香草苦杏仁酸（VMA）或多巴胺（DA）水平（10％）：这些物质是儿茶酚胺的代谢产物，可能用于检测嗜铬细胞瘤。
e. 其他检查：对于怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，医生可能会进行其他血液化学检查，如血糖、电解质和血清电解质水平的检查。
2. 尿液检查：a. 尿液儿茶酚胺测定：尿液儿茶酚胺测定是一种常用的检查方法，可以检测到尿液中的儿茶酚胺浓度。
b. 尿液VMA测定：VMA是去甲肾上腺素的代谢产物，如果怀疑患有嗜铬细胞瘤，医生可能会进行尿液VMA测定。
除了血液化学检查和尿液检查外，影像学检查也是诊断嗜铬细胞瘤的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括CT和MRI等。
通过这些检查，医生可以观察到肿瘤的位置、大小和形状，以及肿瘤与周围器官的关系。
以下为影像学检查的相关内容：a. CT扫描：CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以显示肿瘤的位置、大小和形状，以及肿瘤与周围器官的关系。
CT扫描还可以检测到肿瘤内的钙化灶，有助于诊断嗜铬细胞瘤。
b. MRI：MRI是一种无创性的影像学检查方法，可以提供更详细的信息，包括肿瘤的位置、大小、形状和与周围器官的关系。
MRI还可以检测到肿瘤内的血流信号和肿瘤内部的信号变化，有助于诊断嗜铬细胞瘤。
总之，嗜铬细胞瘤的实验室诊断标准涉及到血液化学检查、尿液检查以及影像学检查等多个方面。
肾上腺嗜铬细胞瘤的影像诊断嗜铬细胞瘤少见，嗜铬细胞瘤主要发生在肾上腺髓质，但交感神经系统亦可发生，如颈动脉体、主动脉旁交感神经节、嗜铬体等。
75％发生在肾上腺，15％在肾上腺外，约10％嗜铬细胞瘤为多发，表现为双肾上腺均有肿瘤或一侧肾上腺肿瘤，同时身体其它部位也有肿瘤。
嗜铬细胞瘤约5％为恶性，生长很大，转移至淋巴结、肺、肝、骨骼，预后极坏。
【病理】肿瘤90％以上为良性，切面棕色，血管丰富，常有出血，肿瘤细胞大，为不规则多角形，胞浆中颗粒较多，细胞可被铬盐染色。
约5％病例同时有多发皮下神经纤维瘤。
嗜铬细胞瘤一般分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素。
【临床表现】多见于中年，主要为高血压和代谢改变。
高血压有持续和阵发性两种，但亦有肿瘤颇大而无临床病征者约占15.4％。
由于基础代谢高，糖耐量降低，患者有发热、消瘦、甲状腺功能亢进，并有血糖增高，甚至糖尿症。
小儿嗜铬细胞瘤，文献报告100例，北京医院报告5例（14岁以下）。
多为双侧、多发肿瘤，血压高，头痛，甚至脑出血。
膀胱嗜铬细胞瘤典型症状为排尿后头痛、心慌、面色苍白、多汗、血压升高。
肿瘤常在膀胱内壁，如穿透膀胱粘膜，即可有膀胱刺激症状及血尿，约占50％，膀胱镜易误为膀胱肿瘤。
嗜铬细胞瘤更多见于以下病例：（1）有家族历史嗜铬细胞瘤；（2）多发神经纤维瘤；（3）多发内分泌瘤综合征；（4）MEN IIa型，染色体显性遗传病合并甲状腺机能亢进20％。
40％病例嗜铬细胞瘤为双侧，如合并有甲状腺髓样癌则增加至70％。
MEN IIb型：染色体显性遗传50％，马凡氏体态，粘膜有神经瘤，肠节神经瘤100％，甲状腺髓样癌85％，嗜铬细胞瘤45％。
10％神经纤维瘤病发生嗜铬细胞瘤，前者合并小脑视网膜血管瘤病（VHL综合征）。
【影像学检查】CT：为首选影像诊断方法，其定位准确率由90－97.2％，高于B型超声。
CT检查包括全腹部。
CT平扫，嗜铬细胞瘤为肾上腺圆或椭圆形，边界清晰，有完整包膜的肿瘤，密度均匀或不均匀，中央更低密度为出血坏死所致，CT值15－55Hu，有明显持续增强。
