乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用

不同剂量乌司他丁的心肌保护作用观察
孙传玉;邵伟;毕严宾;于金贵
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)24
【摘要】乌司他丁是一种广谱酶抑制剂。

目前临床上常将其作为心肌保护剂用于体外循环（CPB）心内直视手术中。

然而其适宜用量尚未确定。

2003～2004年，我们通过比较CPB前后血浆心肌酶谱的变化，观察了不同剂量乌司他丁的心肌保护作用。

现将结果报告如下。

【总页数】2页(P71-72)
【作者】孙传玉;邵伟;毕严宾;于金贵
【作者单位】山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东省千佛山医院,山东济南,250014;山东大学齐鲁医院
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.不同剂量乌司他丁对心肌保护作用的实验研究 [J], 方志成;郑翔;陈黎
2.不同剂量乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用 [J], 雷波;曹兴华;刘勇;蒋伟;侯守琳;戚杨颂
3.不同剂量乌司他丁联合肺保护性通气对肝移植手术患者的肺保护作用 [J], 董兰;王乃田;陈晓阳;李占军
4.不同剂量右美托咪定联合乌司他丁对单肺通气肺叶切除患者肺损伤的保护作用
[J], 孙静雪
5.不同剂量右美托咪定联合乌司他丁对肺叶切除术患者肺损伤的保护作用 [J], 王辉
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乌司他丁对多器官的保护作用孟炜【摘要】急危重疾病、重大手术、器官移植及其引发的病理过程可以对机体器官产生不同程度的损害,而有效的药物应用可能会降低各主要器官的损害程度.乌司他丁是从健康成年男性尿液中分离纯化出来的一种胰蛋白酶抑制剂,无免疫原性,可抑制胰酶、溶酶体、炎性介质的过度释放,抑制心肌抑制因子的产生,清除氧自由基,稳定溶酶体膜,改善微循环,对全身各主要脏器产生重要的器官保护作用.%Anita and critical illness,major surgery, organ transplantation,and the resulted pathological process can produce different degrees ol damage to body organs,the effective application ol medicationrnline of healthy adult males,which is non - immnnogenic,and can inhibit the excessive release of trypsin, lysosomes,and inflammatory mediators, inhibit the generation of myocardial inhibitory 1 act or, remove oxygen fraa radicals,stablize lysosome membrane,and improve miciociinilation,playing an important role in the protection of multiple major organs.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)022【总页数】4页(P3833-3836)【关键词】乌司他丁;胰蛋白酶抑制剂;主要脏器【作者】孟炜【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文【中图分类】R979.5乌司他丁是从健康成年男性的新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，含有143个氨基酸，属广谱蛋白酶抑制剂。

乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响刘金花;邓莎;庄海滨;谢平【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】目的：评价乌司他丁对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响。

方法选择择期全身麻醉 CPB 下行心脏瓣膜置换术患者80例，NYHA 心功能和 ASA 分级为Ⅱ—Ⅲ级。

采用随机数字表法将80例患者分为乌司他丁组（U 组，n＝40）和生理盐水对照组（C 组，n＝40）。

U 组于主动脉开放前5 min 自主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000 U·kg－1·min－1（剂量10000 U·kg－1）；C 组给予等容量生理盐水。

观察2组患者的心功能，记录多巴胺及肾上腺素用量，另于升主动脉开放后45 min 时取右心耳心肌组织，并检测Bax、Bcl-2蛋白的表达和心肌细胞凋亡情况，计算 Bcl-2与 Bax 比值（Bcl-2／Bax）及凋亡指数（AI）。

结果与 C 组比较，U 组主动脉开放3～5 min 的心脏自动复跳率升高，心律失常评分、多巴胺及肾上腺素用量减少，Bax 蛋白表达下调，Bcl-2蛋白表达上调，Bcl-2／Bax 升高，AI 降低（均 P ＜0．05）。

结论乌司他丁通过促进 Bcl-2／Bax 通路减轻 CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞的凋亡，同时患者心功能也得到改善。

%Objective To evaluate the effects of ulinastatin on cardiac function and myocardial apoptosis in patients undergoing cardiac valve replacement with cardiopulmonary bypass (CPB). Methods Eighty NYHA and ASA Ⅱ-Ⅲ patients scheduled for cardiac valve replacement with CPB were randomly divided into two groups,with 40patients in each group.The group U was given aortic root perfusion of 10 000 U·kg-1 ulinastatin (4 000-5 000 U·kg-1 ·minute-1 )5 mi-nutes before aortic unclamping.The group C was given the same volume of normal saline.Cardiac function was observed in both groups,rocord the arnount of dopamine and adrenaline.In addition, myocardial tissues were obtained from right atrial appendage 45 minutes after aortic unclamping to determine the protein expression of Bax and Bcl-2 and the myocardial apoptosis.The Bcl-2/Bax ratio and apoptotic index(AI)werecalculated.Results Compared with group C,ulinastatin per-fusion increased auto-resuscitation rate,decreased arrhythmia score and usage of dopamine and adrenaline,down-regulated Bax expression,up-regulated Bcl-2 expression,elevated Bcl-2/Bax rati-o,and reduced AI(P <0.05).Conclusion Ulinastatin can attenuate myocardial apoptosis and im-prove cardiac function through regulating Bcl-2 and Bax expression in patients undergoing cardiac valve replacement with CPB.【总页数】4页(P37-40)【作者】刘金花;邓莎;庄海滨;谢平【作者单位】中国人民解放军第 180 医院麻醉科，福建泉州 362000;中国人民解放军第180 医院麻醉科，福建泉州362000;中国人民解放军第180 医院麻醉科，福建泉州 362000;中国人民解放军第 180 医院麻醉科，福建泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R614【相关文献】1.乌司他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 [J], 廖希;谢平2.心脉隆注射液对活动期感染性心内膜炎行体外循环下心脏瓣膜置换术后患者心功能的影响 [J], 吴卞梁;黄义洲;刘月;袁林芳;赵文静3.乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能及心肌细胞凋亡的影响 [J], 刘金花;邓莎;庄海滨;谢平;4.乌司他丁预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响 [J], 廖希;谢平;5.乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎症反应和免疫功能及术后认知功能的影响 [J], 曹秀丽; 奚高原; 周俊辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作
用分析
磷酸肌酸钠（PCr）和乌司他丁（UT）是一种被广泛应用于心血管外科手术中的药物，它们在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用备受关注。

本文将就磷酸肌酸钠联合乌司他
丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用进行分析，并探讨其在临床应用中的意义。

一、磷酸肌酸钠和乌司他丁的药理作用
1. 改善心肌供血
在体外循环的过程中，心肌缺血再灌注损伤是不可避免的。

磷酸肌酸钠能够增加心肌
磷酸能量储备，提高心肌耐缺血能力，从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

乌司他丁通过扩张
冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌供血，进一步减轻了心肌的缺血损伤。

磷酸肌酸钠联
合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中能够有效改善心肌供血，减少心肌缺血损伤。

2. 减轻心肌损伤
体外循环会引起心肌的缺血再灌注损伤，导致心肌细胞内Ca2+超载、线粒体功能障碍、细胞凋亡等，进而造成心肌损伤。

磷酸肌酸钠能够减轻心肌的Ca2+超载，维持线粒体功能的稳定，促进ATP的合成，从而减轻心肌细胞损伤。

乌司他丁则通过抑制儿茶酚胺的作用，降低心肌耗氧量，减少心肌细胞的损伤。

磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术
中能够减轻心肌的损伤程度，保护心肌功能。

磷酸肌酸钠和乌司他丁的联合应用具有良好的耐受性和安全性，对患者的心血管系统
和全身状况几乎没有明显的副作用，能够有效降低手术的风险。

在体外循环瓣膜置换术的
临床实践中，磷酸肌酸钠联合乌司他丁的应用具有重要的临床意义，能够为患者提供更加
安全有效的手术治疗方案。

乌司他丁在体外循环下冠状动脉旁路移植术中对心肌的保护作用祁行毅;胡强夫;黄维勤【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2010(29)4【摘要】目的观察乌司他丁在体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期中对心肌的保护作用.方法选择择期在体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分为乌司他丁组和对照组各30例.两组均采用静吸复合麻醉.乌司他丁组给予乌司他丁100万U(其中30万U为麻醉诱导前给予,40万U预充体外循环机内,30万U为开放升主动脉后给予);对照组不给予其他药物.分别于麻醉诱导后(t1)、阻断升主动脉30 min(t2)、再灌注1 h(t3)、再灌注6 h(t4)及再灌注24 h(t5)各时间点取动脉血,测定红细胞比容(HCT)、血浆肌酸磷酸激酶(CK)活性、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.记录体外循环转流时间,主动脉阻断时间,手术时间及术后复跳情况.结果与t1相比,两组患者CK、CK-MB、cTnI在t3、t4、t5均明显升高(P＜0.05),其中CK-MB、cTnI均在t4达最高值,t5开始下降.两组患者之间CK、CK-MB、cTnI在t1、t2时无明显差别,对照组CK、CK-MB在t4、t5明显高于乌司他丁组(P＜0.05),cTnI在t3、t4、t5明显高于乌司他丁组(P＜0.05).结论在体外循环下冠状动脉旁路移植术患者围术期中使用乌司他丁减轻了体外循环期间心肌缺血-再灌注损伤,起到良好的心肌保护作用.【总页数】3页(P477-479)【作者】祁行毅;胡强夫;黄维勤【作者单位】武汉亚洲心脏病医院麻醉科,430022;武汉亚洲心脏病医院麻醉科,430022;武汉亚洲心脏病医院麻醉科,430022【正文语种】中文【中图分类】R971.2;R543.31【相关文献】1.磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用 [J], 于文波;黄明君;许华山;姚星星;文冰;付国伟;赵文增2.七氟醚在体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用 [J], 杨宝会;赵立明;曲向林;卢立春3.乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用 [J], 高兴贵4.术前局部缺血后适应处理在体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用 [J], 林富强;何志峰;程德志;张翔;金培峰;蒋成榜;姜晓芬;孙成超5.磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用研究 [J], 左艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

乌司他丁在体外循环心脏手术中对心肌的保护作用目的在体外循环心脏手术中应用乌司他丁，探究分析其对心肌的保护作用。

方法从我院选取体外循环心脏手术患者共1300例，分为对照组和观察组，各650例，运其中对照组的患者不采用乌司他丁，而在观察组中，则采用乌司他丁。

结果在两组患者完成治疗后，观察组患者的心肌细胞较对照组有明显的保护，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论将乌司他丁应用在体外循环心脏手术中，可起到保护患者心肌细胞的作用。

标签：乌司他丁；体外循环心脏手术；心肌；保护作用在体外循环手术中对心肌细胞进行保护是临床手术过程中十分重要的因素。

就心肌细胞的保护措施而言，传统的保护方法主要采用了停搏液以及低温等方法进行保护。

而随着时代的发展和人们对医疗服务要求的提升，对全身炎性反应综合征以及减轻心肌损伤日渐成为临床中所研究的焦点[1]。

而在本文中，则通过对我院选取收治的体外循环心脏手术患者1300例进行了有效具体的探讨，最终的报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料从我院选取2014年6月到2017年7月收治的体外循环心脏手术患者1300例，运用随即数表法将其分为对照组和观察组，各650例。

其中男680例，年龄介于32到66岁；女620例，年龄34到68岁，而通过进一步的分析发现，年龄、性别等一般资料在两组患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组的患者不采用乌司他丁，而在观察组中，则采用手术过程中给患者注射90万IU的乌司他丁，并在手术前对患者进行静脉注射30万IU的乌司他丁[2]。

1.3 统计学分析采用SPSS 20.0软件析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检驗，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果在对两组患者进行治疗后，对两组患者的各项指标进行统计分析。

3 讨论心脏手术体外循环，简称CPB，是一种创伤性极大的治疗方法，主要的作用是为开心手术提供了可靠性的保障，但也就在这个过程中，也导致了炎性反应的产生。

体外循环中乌司他丁对机体的保护作用
吉冰洋
【期刊名称】《中国胸心血管外科临床杂志》
【年(卷),期】2002(9)1
【摘要】乌司他丁 (尿胰蛋白酶抑制剂 )是由 143个氨基酸组成 ,分子量为 6 6 46 4u的酸性蛋白质 ,其冻干品为白色或淡褐色块状物或粉末 ;是从健康男性尿中分离纯化的糖蛋白 ,它有多种特殊的药理性质 ,为一种广谱酶抑制剂 ,对多种酶、糖和脂水解酶有抑制作用。

在体外循环过程中由于机体处于一种非生理状态下 ,同时伴有缺血、缺氧和各种酶、炎性介质、自由基的大量释放 ,导致机体心脏、肺、肾等重要器官和血管内皮损伤。

乌司他丁作为一种蛋白酶抑制剂能较为有效的竞争性或非竞争性抑制由体外循环非生理作用引发的一系列酶以及炎性介质的释放。

【总页数】3页(P51-53)
【关键词】乌司他丁;体外循环;心脏外科;肾功能;肺;心肌
【作者】吉冰洋
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科【正文语种】中文
【中图分类】R654.1;R977.6
【相关文献】
1.乌司他丁在手术中对机体的保护作用 [J], 林世清;肖亮灿;黄文起
2.磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环下心脏\r瓣膜置换术中的心肌保护作用 [J],
王锐;赵根尚
3.磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用分析 [J], 李佩
4.磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用研究 [J], 左艳
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磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用分析【摘要】体外循环瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，但手术过程中心肌受损是不可避免的。

磷酸肌酸钠和乌司他丁被广泛用于心肌保护，二者联合应用具有synergistic 作用。

本文探讨了磷酸肌酸钠和乌司他丁的作用机制，以及它们联合应用在心肌保护中的理论基础。

研究发现，这种联合应用可降低心肌缺血再灌注损伤，改善心脏功能。

未来，磷酸肌酸钠和乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的临床应用前景广阔，但仍需进一步深入研究探索新的应用领域和机制。

通过本研究，能够为体外循环瓣膜置换术中心肌保护提供新的思路和方法。

【关键词】心肌保护, 磷酸肌酸钠, 乌司他丁, 体外循环, 瓣膜置换术, 联合应用, 作用机制, 研究进展, 临床应用, 未来研究, 结论1. 引言1.1 背景介绍体外循环瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏瓣膜疾病。

在手术过程中，由于心脏停搏和缺血再灌注等因素会导致心肌损伤，甚至引起严重的心肌功能障碍。

寻找一种有效的心肌保护方法对于提高手术成功率和减少并发症至关重要。

磷酸肌酸钠是一种细胞内能量代谢物质，具有抗氧化和抗炎作用，能够减轻心肌缺血再灌注损伤。

乌司他丁是一种新型的抗心律失常药物，可以通过抑制钠通道等机制起到心肌保护作用。

磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用备受关注。

通过合理的联合应用，可以有效减轻心肌损伤，维护心肌功能稳定，提高手术的成功率和患者的生存质量。

对磷酸肌酸钠联合乌司他丁在心肌保护中的作用机制进行深入研究，对于指导临床实践具有重要的意义。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨磷酸肌酸钠联合乌司他丁在体外循环瓣膜置换术中的心肌保护作用。

通过分析磷酸肌酸钠和乌司他丁的作用机制，探讨二者联合应用的理论基础，并总结体外循环瓣膜置换术中心肌保护作用的研究进展。

我们的目的是深入了解磷酸肌酸钠联合乌司他丁在心肌保护中的作用及机制，为进一步研究该组合在体外循环瓣膜置换术中心肌保护方面的临床应用提供理论依据。

乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环未成熟心肌保护作用的研究孟保英;王元祥;潘晓兰;张青;提运幸;沈定荣;彭乐;马超【期刊名称】《中国体外循环杂志》【年(卷),期】2013(011)004【摘要】目的探讨含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环下未成熟心肌的保护作用.方法年龄≤10个月行体外循环室间隔缺损修补术患儿58例,随机分成含乌司他丁的自体血冷心脏停搏液组(A组)、自体冷血心脏停搏液组(B组).分别于体外循环前5 min及主动脉开放后10 min检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的水平,比较术中心脏复跳时间及复跳率,正性肌力药物评分情况.结果主动脉开放10 min时B组SOD低于A组(P＜0.01),MDA高于A组(P＜0.01).A 组心脏自动复跳时间及正性肌力药物评分均明显低于B组(P＜0.05).结论含乌司他丁自体血冷心脏停搏液对体外循环心脏直视手术中未成熟心肌有保护作用.【总页数】3页(P235-237)【作者】孟保英;王元祥;潘晓兰;张青;提运幸;沈定荣;彭乐;马超【作者单位】518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心;518026深圳,深圳市儿童医院心血管中心【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.含血心脏停搏液对未成熟心肌保护作用的研究 [J], 王敬华;孟保英;张青2.含不同比例自体血冷心脏停搏液对未成熟心肌线粒体结构及术后心功能的影响[J], 孟保英;张青;潘晓兰;丁以群;王元祥;彭乐3.紫外线照射充氧自体血心脏停搏液对体外循环中心肌保护作用的研究 [J], 向道康;柏隆书;涂丽萍;蔡鸿4.不同心脏停搏液对体外循环中未成熟心肌保护作用的研究 [J], 王鹏高;罗淑颖;牛松涛;张卫东5.去白细胞冷自体血停搏液对体外循环未成熟心肌的保护作用 [J], 王元祥;孟保英;刘怀普;提运幸;沈定荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。