心脏瓣膜手术的体外循环

心脏瓣膜置换手术的体外循环管理分析探讨王彦隆;房瑞芹【摘要】目的探讨心脏瓣膜置换术体外循环管理方法.方法选取2009年3月～2010年7月期间心内科54例心脏瓣膜置换术患者,在体外循环过程当中应用膜式氧合器,以1∶4氧合血心肌保护液灌注主动脉根部;置换术完成而鼻咽温度未恢复至35℃患者,行主动脉开放;升主动脉开放前加利多卡因100㎎;依照患者的电解质检测情况合理补充血清钠、钾、镁离子;严重心脏瓣膜疾病患者,合理增加辅助时间.结果在54例心脏瓣膜置换术患者当中,有39例患者心脏自动复跳,约为72.22%;15例患者心脏通过电击除颤而复跳,约为27.78%.54例心脏瓣膜置换术患者体外循环时间为77～279 min,平均120min;主动脉阻断时间为46～189min,平均65min.结论在体外循环过程当中,选取膜式氧合器,可以确保充分的转流时间1∶4氧合血心肌保护液灌注能够较好地促使心脏自动复跳;在心脏瓣膜置换术过程中联合多种辅助方法,能够有效保护患者的重要器官功能、提高心脏瓣膜置换术成功率、改善患者的预后生活质量,值得临床借鉴应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)017【总页数】2页(P98-99)【关键词】心脏瓣膜置换术;体外循环;管理方法【作者】王彦隆;房瑞芹【作者单位】121001,北票市第一人民医院心内科;121001,北票市第一人民医院心内科【正文语种】中文在临床当中，心脏瓣膜置换术逐渐被越来越多的心脏瓣膜疾病患者所接受。

合理有效的体外循环管理方法对于减少心脏瓣膜置换术患者临床并发症发生率、降低临床死亡率、提高患者的手术疗效有着十分重要的意义[1]。

我科室于2009年3月～2010年7月期间对54例心脏瓣膜疾病患者实行了瓣膜置换术，并采取了合理有效的体外循环管理方法，取得了较为理想的手术治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2010年7月期间我科室54例心脏瓣膜置换术患者，男21例，女33例；年龄16～59岁，平均年龄49.7岁；心功能分级；Ⅱ级27例；Ⅲ级19例，Ⅳ级8例；54例患者当中，43例为二尖瓣疾病，3例为主动脉瓣疾病，8例为二尖瓣联合主动脉瓣疾病。

心脏体外循环手术步骤
心脏体外循环手术是一种常见的心脏手术，用于治疗心脏疾病。

该手术需要将患者的血液引流到体外，然后通过人工血液循环系统将氧合后的血液送回体内。

以下是心脏体外循环手术的步骤：
1. 患者进入手术室并接受全身麻醉。

2. 医生将插入一根管子到患者的气管中，以保证患者的呼吸。

3. 医生将在患者的心脏上进行切口，并将体外循环器连接到心脏和主动脉。

4. 医生将注射一种叫做肝素的药物，以防止血液凝固。

5. 医生会将患者的血液引流到体外，并通过体外循环器将血液氧合后送回体内。

6. 医生进行心脏手术，并在需要的时候对心脏进行冷却。

7. 当手术完成后，医生会将体外循环器从患者的身体中移除，并对手术部位进行缝合。

8. 术后，患者会被送往恢复室，并接受密切观察。

9. 患者需要在医院内进行康复治疗，并接受相关药物治疗。

10. 患者的康复期长度因手术的类型和身体状况而异，通常需要一定的时间才能恢复到正常状态。

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心脏外科体外循环建立的方法
心脏外科手术中，体外循环是一种常见的技术，用于维持患者的血液循环和氧合功能。

建立体外循环需要经过以下步骤：
1. 麻醉和体外循环装置连接，首先，患者会接受全身麻醉，然后外科团队会在患者身体上建立血管通路，将患者的循环系统连接到体外循环装置，通常是通过引流管和回输管。

2. 引流和回输，一旦患者与体外循环装置连接，手术团队会开始引流患者的血液，将其送入体外循环装置进行氧合和循环，然后再将氧合后的血液回输到患者体内。

3. 体外循环启动，一旦体外循环装置与患者连接并且血液循环正常，外科团队会启动体外循环装置，开始维持患者的血液循环和氧合功能。

4. 手术操作，在体外循环下，外科医生可以进行需要停止心脏跳动的手术操作，如心脏瓣膜修复或更换、冠状动脉搭桥术等。

在这个过程中，体外循环装置负责维持患者的血液循环和氧合。

5. 体外循环解除，当手术完成后，外科团队会逐步停止体外循环装置的功能，同时恢复患者自身的心脏功能。

一旦患者的心脏能够自主跳动并维持正常的血液循环，体外循环装置会被完全解除。

总的来说，建立心脏外科手术中的体外循环是一个复杂而精密的过程，需要外科医生和体外循环团队密切合作，确保患者在手术过程中能够获得安全有效的循环支持。

体外循环技术在心脏疾病手术中的应用研究一、前言心脏疾病是人群中常见的疾病之一，心脏手术是治疗心脏疾病的有效手段之一。

现代医学技术的不断发展和进步，使得心脏手术变得越来越精湛和安全。

而其中一个重要的技术就是体外循环技术。

本文就从体外循环技术的定义、技术原理、优缺点及在心脏手术中的应用等方面进行介绍和分析。

二、定义体外循环技术，是在心血管手术中为了使心功能暂停或抑制，使心脏和肺脏的生理、代谢机能得到保护而采用的一种技术，它是一种高档医疗技术，是循环系统的生理模拟，是心血管手术不可缺少的一项技术手段。

三、技术原理体外循环技术是通过一个体外循环回路，将体内的血液抽出来，通过一系列的处理后再重新输送回到病人体内，从而使病人在手术过程中维持生命机能。

在外循环回路中有一部分血液流经氧合器升高它的氧气和二氧化碳分压，最终进入心脏，并且产生足够的灌注压。

这样，该技术能够辅助维持心血管手术中的生理功能，从而增加手术的成功率。

四、优点1.能够使心脏和肺脏的生理代谢机能得到保护；2.对维持生命机能起到了重要的作用，并减少了术后并发症发生的几率；3.能够促进心脏手术术后患者快速恢复，并使术后恢复期缩短。

五、缺点1.体外循环操作需要专业技术，若操作不当易导致并发症；2.体外循环环节中的操作人员数量多，需要对操作人员进行培训和训练，一旦出现问题，问题会显得比较复杂；3.体外循环时间长，可能会导致机体缺氧等情况，所以需掌握好循环时间。

六、应用情况1.冠脉搭桥手术：冠脉搭桥术是常见的心脏手术，需要将体内的心血管操作抽离出来进行手术，若无体外循环技术，可能会给患者痛苦和危险；2.心脏瓣膜置换手术：置换瓣膜是心脏外科手术的一项重要手术。

体外循环技术在这种手术中需要采用，以辅助病人生理功能维持和术后恢复；3.心脏移植手术：心脏移植是为治疗末期心衰、冠心病等疾病策略之一，体外循环技术在这种无论开胸进入的过程中，都需要使用它进行辅助操作，这样能够帮助术者更好的完成手术操作。

体外循环设备用于代替心脏和肺脏功能维持患者血液循环和氧合常用于心脏手术等体外循环设备的应用体外循环设备是一种常用于代替心脏和肺脏功能的医疗设备，用于维持患者的血液循环和氧合。

它被广泛应用于心脏手术等医疗领域，成为了非常重要且不可或缺的技术工具。

一、体外循环设备的原理体外循环设备主要由体外循环机和氧合器组成。

在手术过程中，患者的血液通过导管与体外循环设备相连，然后通过氧合器氧合并清除体内过多的二氧化碳，再将血液重新输送给患者，从而起到代替心脏和肺脏功能的作用。

二、体外循环设备在心脏手术中的应用1. 心脏手术前的准备：在心脏手术前，医生会将患者的心脏停止跳动，并将血液引出体外，然后与体外循环设备连接，确保患者的血液循环和氧合。

这样一来，医生可以在保证患者血液供应的同时进行手术操作。

2. 心脏手术中的应用：在心脏手术过程中，体外循环设备能够代替心脏和肺脏功能，保持血液循环和氧合，为医生创造一个稳定的工作环境。

这样，医生可以进行各种心脏手术，如搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等，有效保护患者的心脏和肺脏。

3. 心脏手术后的恢复：心脏手术结束后，医生会将患者的血液重新输回体内，将体外循环设备取下，然后恢复患者的自主呼吸和心跳。

体外循环设备的应用使得心脏手术后的恢复更加安全可行。

三、体外循环设备的优点1. 代替心脏和肺脏功能：体外循环设备能够代替心脏和肺脏的功能，保持血液循环和氧合，确保患者的生命体征稳定。

2. 提供稳定的工作环境：体外循环设备为医生提供了一个稳定的工作环境，使得手术操作更加安全可行。

3. 增加手术成功率：体外循环设备的应用使得手术中患者的心脏和肺脏得到充分保护，从而提高了手术的成功率。

四、体外循环设备的风险和注意事项1. 患者感染风险：由于体外循环设备需要与患者的血液相接触，因此存在感染的风险。

因此，在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，减少感染的可能性。

2. 过度出血风险：由于手术中患者的血液需要被引出体外，存在过度出血的风险。

体外循环的概念
体外循环（Extracorporeal Circulation, ECC）是一种医疗技术，它通过建立人工循环系统暂时替代或辅助患者的心肺功能。

在该过程中，血液从体内通过管道引流出，经过一个特殊设备（心肺机）进行氧合和二氧化碳排出，然后由血泵驱动将富含氧气的血液重新输回体内动脉系统，从而保证在实施手术时维持全身组织器官的血液供应和氧气需求。

应用场景包括但不限于：
1. 心脏手术：在进行心脏直视手术（如冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换、复杂先天性心脏病矫正等）时，需要停止心脏跳动以确保手术视野清晰，这时就需要依赖体外循环来支持生命体征。

2. 大血管手术：涉及主动脉瘤切除及血管置换等手术时，体外循环可以提供无血操作环境，保护重要脏器免受缺血损伤。

3. 器官移植：在部分肝、肾、肺等大器官移植手术中，可能需要用到体外循环以保持受者在移植过程中的血液灌注和气体交换。

4. ECMO（体外膜肺氧合）：对于急性呼吸或循环衰竭的重症患者，可采用ECMO作为临时性生命支持手段，让受损的心肺得到休息和恢复的机会。

5. 肿瘤治疗：某些情况下，在对心脏附近的大肿瘤进行手术时，也可能应用到体外循环技术。

随着医学技术的发展，体外循环的应用领域还在不断拓宽，不仅限于上述经典场景，也在更多复杂和高风险的临床治疗中发挥着关键作用。

体外循环的原理
体外循环是一种医疗技术，可用于维持患者的生命体征并支持其循环系统的功能。

该技术利用一台体外循环机，通过将患者的血液引流至机器中，进行氧合和输送后重新返回患者体内，以替代心脏和肺部的功能。

体外循环的原理是将患者的血液引流至体外循环机器中，机器通过泵将血液重复循环，使血液得以氧合和除氧化碳，并恢复正常的温度，并通过滤器去除血液中的代谢产物和其他废物。

同时，体外循环机器还能维持合适的血液压力和循环速度。

为了进行体外循环，医生需要在患者身上进行手术，将血管导管插入主动脉和静脉中，以便有效地引流和输送血液。

麻醉师会给予患者全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感受到疼痛。

体外循环的应用范围很广，例如心脏手术、肺移植、体外循环辅助膜肺氧合等。

在心脏手术中，当医生需要进行冠脉搭桥手术或心脏瓣膜替换手术时，体外循环可以暂时维持患者的血液循环，使医生可以安全地进行手术操作。

尽管体外循环是一项重要的医疗技术，但它也存在一些潜在的风险和并发症。

例如，体外循环可能导致血小板功能异常、凝血功能异常或血栓形成等问题。

此外，体外循环还可能引起过度出血、低血压以及肾脏功能障碍等。

总而言之，体外循环是一种可以维持患者生命体征和循环功能的医疗技术。

它通过将患者的血液引流至机器中进行氧合和输
送后再返回体内，起到替代心脏和肺部功能的作用。

尽管存在风险，但在某些需要手术的情况下，体外循环可以为患者提供必要的支持。

体外循环的名词解释外科学体外循环（extracorporeal circulation）是一种外科学领域中常用的技术，用于维持患者的生命功能并帮助进行手术操作。

它被广泛应用于心脏手术、肺移植等高风险手术中，为医生提供了更好的操作平台，以及让患者获得更高的手术成功率。

体外循环的基本原理是将患者的血液引出体外，通过一系列装置将其氧合、温度调节等，再输回患者体内。

这个过程中，患者的心脏和肺部被暂时停止，手术操作可以在无心脏跳动的状态下进行，减少了术者在跳动的心脏上的手术操作风险，也给了医生更多处理的时间和空间。

体外循环系统主要包括泵血机、氧合器、滤器、温度调节装置等。

泵血机起到提供血液循环的作用，将从患者体内引出的血液重新输送到体内。

氧合器则负责将患者的血液与氧气接触，实现氧的补充和二氧化碳的排出，以及对血液进行过滤。

温度调节装置可以控制体外循环过程中患者的体温，确保患者在手术期间的体温稳定。

体外循环术在手术中起到了至关重要的作用。

首先，它提供了一个无血液流动的心脏操作平台，使外科医生能够更加准确和安全地进行手术操作。

在心脏手术中，医生可以用体外循环取代患者心脏的泵血功能，使心脏暂时停止跳动，减少了心脏手术时缺血和再灌注所带来的风险。

同时，体外循环还可以帮助维持患者的血液氧合和二氧化碳排出，保证组织和器官的供氧和代谢需要。

但是，体外循环也存在一些潜在的风险和挑战。

首先，由于血液不再经过患者的心脏和肺部，而是通过外部设备循环，可能导致血小板活性降低，出血风险增加。

其次，由于血液和外部设备的接触，可能引起患者的免疫反应，产生炎症反应和血液凝块形成。

此外，体外循环还可能导致血液的稀释，影响患者血流的流变特性，进而影响组织和器官的灌流。

为了降低体外循环相关的风险和并发症，医生们不断致力于改进和优化体外循环技术。

例如，改进氧合器的设计和材料，减少血液接触到合成材料的面积，以降低免疫反应和凝血风险。

此外，通过引入新的回路装置和滤器，可以更好地控制血液的流速和流动路径，减少压力波动和气泡产生的风险。

心脏瓣膜替换手术中的操作技巧心脏瓣膜替换术是目前治疗心脏瓣膜病变最常用的方法之一。

该手术通过替换受损或功能不良的心脏瓣膜来恢复心脏功能。

为了确保手术的成功，医生需要掌握一系列操作技巧。

本文将重点介绍心脏瓣膜替换手术中的操作技巧。

I. 选择适当的人工瓣膜在进行心脏瓣膜替换手术时，选择适当的人工瓣膜非常重要。

人工瓣膜可以分为机械性和生物性两种类型。

机械性人工瓣膜具有较长的使用寿命，但需要长期服用血液稀释剂以防止血栓形成。

而生物性人工瓣膜更接近自然心肌组织，不需要长期使用血液稀释剂，但其使用寿命相对较短。

医生应根据患者的年龄、基础健康情况和个人意愿等因素综合考虑，确保为患者选择到最合适的人工瓣膜。

II. 麻醉和体外循环的管理心脏瓣膜替换手术需要进行全身麻醉和体外循环，医生在手术过程中需要注意管理这两个重要环节。

首先，医生应根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，并监测麻醉效果以确保患者安全。

其次，在进行体外循环时，医生需要注意维持体温、肝肾功能、电解质平衡等方面的稳定，预防并发症的发生。

III. 手术切口与操作方式心脏瓣膜替换手术可以通过开胸或微创手术进行。

对于一些复杂的病例，开胸手术可能更为安全和可靠。

然而，随着技术的进步，越来越多的医生倾向于采用微创手术（如经胸腔镜）来减少手术创伤和恢复时间。

无论是哪种方式，医生都需要准确地确定切口位置，并小心地将心脏暴露出来以进行后续操作。

IV. 瓣膜的清除与置换在清除受损或功能不良的心脏瓣膜之前，医生需要使用肺动脉阻断器来防止心肌供血受到影响。

随后，医生会仔细地将病变瓣膜完整地切开，并将其彻底清除。

在完成清除工作后，医生需用人工瓣膜代替原有瓣膜。

此时，精确的缝合技巧是非常关键的，以确保人工瓣膜牢固地固定在正确的位置。

V. 术后管理和护理手术结束并成功进行瓣膜替换后，患者需要接受密切监护和有效的术后管理。

麻醉药物应逐渐停用，并及时处理患者可能出现的并发症。

同时，在术后恢复期间，医生还需要注意控制患者体液平衡、避免感染和促进伤口愈合等方面的问题。

体外循环的概况及方法讲解体外循环（Extracorporeal circulation）是一种通过将血液从体外引出来，通过特定的装置进行过滤、氧合、加温等处理后再重新注入体内的一种技术。

体外循环用于心脏手术、肺移植等手术中，能够维持血液的流动、供给氧气和去除二氧化碳，以保障身体其他器官的功能。

体外循环的装置主要由体外循环回路、气体交换器、泵和控制系统等组成。

其中，体外循环回路是体外循环的核心部分，负责循环引流、氧合血液和回输等功能。

气体交换器是将血液和氧气进行必要的气体交换，实现氧合功能。

泵则起到推动血液流动的作用。

而控制系统则用于监测和调节体外循环系统中的各个参数，以保证操作的安全性和有效性。

在体外循环的过程中，首先通过外科手术将静脉和动脉进行切开，然后将血液从静脉中引出体外，经过泵、气体交换器等装置的处理，再通过动脉重新注入体内。

整个循环过程中，血液能够得到较好的氧气供给和二氧化碳的排除，以维持身体其他器官的正常功能。

而在循环过程中，对血液进行适当的抗凝处理以防止凝血，还需进行适量的填充和保持恒定的循环引流量等操作，以保证循环顺利进行。

1.血管注射器法：通过体外循环回路与体内血管相连接，起到替代心脏功能的作用。

这种方法操作简单，适用于各类心脏手术。

2.静脉异位引流法：将体外循环回路与心脏的右心室或右心房相连接，实现体外循环。

这种方法适用于无法建立人工循环的心脏瓣膜手术和冠状动脉充血较重的患者。

3.体外循环辅助法：在进行心脏手术的同时，通过体外循环回路将血液引至体外进行气体交换和血液净化。

这种方法适用于心脏手术中的复杂病例，能够辅助维持循环功能和氧合。

体外循环具有许多优点，如可控性强、操作简单、安全可靠等。

但也存在一些风险和不足，如机械性损伤、血液凝血异常、循环时间过长等，需要进行密切的监护和操作。

总的来说，体外循环是一种重要的技术手段，可以在心脏手术等场景下维持血液的循环和氧合功能，确保患者的生命安全。

心脏手术时，体外循环是什么众所周知，心脏停跳就意味着生命可能在瞬间消亡，但心脏这一脏器本身也会有各种病变，曾经是手术禁区。

心脏相当于人体发动机，它通过推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。

当发动机出了问题，修理工可以暂停发动机运转，修理后再重新开启，可在正常情况下，人的心脏停止跳动时间不得超过6分钟，否则将因缺氧而造成脑死亡。

心脏内腔手术必须在直视条件下才能进行，要切开心脏并要暂时阻断心脏内的血流，使心脏内处于无血状态，那如何保证在人体供氧的基础上成功进行心脏手术呢？体外循环此时就有了用武之地。

那么什么是体外循环呢？1.什么是“体外循环”体外循环是利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。

简单来说，就是手术中让血液不流经心脏并使心脏停止跳动，方便医生操作。

在这个过程中维持全身血液循环，保证组织供血供氧的机制，就叫做体外循环。

体外循环又称心肺转流，目的是阻断心脏血流，进行心内直视操作，保证手术时清晰的手术视野以及心脏以外其他脏器的供血。

2、为什么术中要进行体外循环？人体的心脏是一刻不停地跳动着，而要在跳动的心脏内部进行手术操作，比如瓣膜置换、瓣膜成型术等。

血液的存在和搏动的心脏，使外科医生看不清楚手术野。

要进行精细的心脏畸形修补，唯一的办法是让心脏停止跳动，把心脏内的血液吸干净。

但是心脏的功能是为全身血液循环提供动力，一旦心脏停止跳动，全身血液循环停止，组织缺血缺氧，几分钟就可以导致死亡，此时，体外循环就派上用场了。

3、体外循环系统是如何构成的？体外循环系统又称人工心肺机，它是一套能暂时替代人的心脏和肺工作的装置。

其特殊装置包括人工心、人工肺，附加装置有变温水箱、血液超滤装置、动脉微栓滤器、血液回收机、监测仪器等。

（1）人工心脏：主体部分由4～6个泵组成，血泵是体外循环的动力，用以代替心脏的排血功能。

体外循环是怎么建立起来的，及它的原理邮编：618000你知道吗？在医生进行心脏手术时，为了保证手术的顺利进行并避免患者出现生命危险，他们会使用一项名为“体外循环”的技术。

这种技术可以让机器代替人体心脏和肺的功能，让血液在体外进行处理后再回输给患者，从而确保人体的正常工作。

体外循环的发明彻底改变了心脏手术的历史，也为其他领域的手术提供了有力的支持。

本文将从体外循环是怎么建立起来的、体外循环的原理两个方面，带您深入了解这项伟大的医学技术。

一、体外循环是怎么建立起来的？（一）体外循环的发展历程体外循环，是指在手术期间通过机器代替人体肺和心脏的功能，使血液继续循环的技术。

它的发明彻底改变了心脏手术的历史。

早在19世纪初，医生就开始使用人工气道和负压呼吸机来支持无法自主呼吸的病人。

这些方法虽然能够帮助病人维持生命，但并不能完全替代肺部的功能。

直到20世纪初期，随着医学技术的不断进步，体外循环才逐渐成为可能。

最初的体外循环方法是借鉴动物研究中的实验经验。

1929年，美国科学家John Gibbon成功地使用一台原始的氧合器将一只狗的血液从体内抽出、氧合、加热和过滤后输回到体内，这标志着体外循环技术的先驱。

到了1950年代，人们逐渐开始使用瓶装血液来替代失血的病人的血液。

1953年，Christian Barnard成功完成了世界上第一例心脏移植手术，这为体外循环技术的进一步发展起到了巨大的推动作用。

1960年代，随着人工心脏瓣膜的发明和固定用于心脏手术的人工循环机的出现，体外循环才真正变得可行。

现在，体外循环已成为现代心脏手术中必不可少的工具之一。

借助体外循环，将病人的血液抽出来，通过一系列的管道和机器处理后再输回病人体内，医生们可以更加安全地进行手术。

这项技术也被广泛应用于其他领域的手术，如肝脏移植、肾脏移植等。

不可忽视的是，体外循环仍然存在一些风险，如血栓、感染、出血等，因此需要专业人员的操作以及仔细的监测。