体外循环心脏手术的护理

一、体外循环解释：
1、体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。

2、在体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称心肺转流，体外循环机也称为人工心肺机。

3、进行体外循环的目的是在实施心脏直视手术时，维持全身组织器官的血液供应。

随着临床医学的发展，体外循环应用范围不断扩展，不仅在心脏肝肾肺等大血管手术中获得应用，在肿瘤治疗的患者的生命支持方面也取得令人瞩目的成绩，成为临床医学的一门重要技术。

二、体外循环实施：
1、灌注师应提前参加术前讨论，充分了解患者循环系统病理解剖和心功能状态，了解外科医生的手术方案和对体外循环关注的特殊要求。

2、术前检查体外循环设备，如电源，人工心肺机，变温水箱等，确保其处于良好的工作状态所有与手术野及患者血液接触的物品应经过彻底灭菌处理，并在严格无菌条件下将管路氧合器等进行安装连接。

体外循环护理措施引言体外循环(Extracorporeal Circulation, ECC)是一种在手术中用于暂时替代心脏和肺功能的技术。

在进行心脏手术以及部分肺部手术时，体外循环能够维持病人的血液循环，确保组织和器官能够得到足够的氧供。

体外循环过程中需要进行一系列的护理措施，以确保手术的成功进行以及术后的恢复。

体外循环护理措施1. 准备工作在进行体外循环前，需要进行准备工作，包括： - 检查体外循环机器的完整性和可靠性； - 准备适当的体外循环器具，包括体外循环管路、氧合器、泵等； - 评估患者的基本生理状况，包括血流动力学参数、血气分析等。

2. 体外循环装置的建立建立体外循环装置是体外循环护理的核心步骤，包括以下几个方面： - 在术中适时将静息心脏停跳，建立体外循环； - 将血液引流至体外循环管路，通过氧合器给血液进行氧合； - 使用泵机维持体外循环的血液流动； - 根据需要进行体外循环管路的调整和维护。

3. 合理使用抗凝药物由于体外循环过程中的血液暴露在人工表面上，容易导致血液凝血。

因此，在体外循环过程中需要合理使用抗凝药物，以避免血栓形成。

4. 监测血流动力学参数在体外循环过程中，对患者的血流动力学参数进行监测是十分重要的，以及时发现并处理异常情况。

监测的参数包括： - 心率和心律； - 血压； - 中心静脉压； - 尿量等。

5. 控制体温体外循环过程中，由于体内的血液循环被替代，患者体温容易下降。

因此，在体外循环过程中需要采取措施来控制患者的体温，避免低温对心脏和其他器官的不良影响。

6. 维持氧合体外循环过程中，氧合器负责将血液进行氧合。

为确保氧合器的正常工作，需要进行以下措施： - 定期监测和调整氧合器的通气参数； - 防止氧合器的堵塞和脱落； - 确保氧合器悬浮液的正常循环和更换。

7. 体外循环结束和撤离体外循环结束后，需要进行有序的撤离过程，包括： - 逐渐减慢体外循环泵的泵速，使心脏逐渐恢复自主搏动； - 逐渐关闭体外循环管路，将血液重新引流到患者体内； - 监测和维持患者的血流动力学参数，确保病情稳定。

体外循环心脏手术后高浓度补钾的护理背景体外循环心脏手术后，患者需要密切监测电解质水平。

由于手术中液体代谢、电解质失衡等多种因素，血钾含量可能会下降，出现低钾血症。

低钾血症可能引起心律失常、肌肉疲劳、呼吸困难等严重并发症。

因此，在术后需要进行高浓度补钾，以维持正常的血钾含量，预防并发症。

护理方法1. 监测电解质水平在手术室内，手术团队会进行血液稀释和补充，以达到手术需要的血液状态。

因此，在术后，需要对患者的电解质进行监测。

一般来说，每4-6小时进行一次血钾检查。

在测量之前，需要注意以下事项：•禁食和饮水：在检查前，需要确保患者有充分的禁食和饮水，以避免指示错误。

•静脉穿刺：在检查血钾之前，需要进行静脉穿刺，以获得准确的血液样本。

•拔出引流管：体外循环手术中，往往会有引流管从胸腹部引流积液。

在术后，需要注意拔除引流管时，可能会对电解质均衡造成影响。

2. 护理高浓度补钾在检查出低钾血症之后，需要进行高浓度补钾。

高浓度补钾需要安排在严密监测下进行，以避免过量补钾的情况出现。

在补钾过程中，需要做到以下几点：•根据医嘱进行补钾：补钾的具体剂量和速度需要根据患者身体状况、血钾水平和医生的建议进行调整。

•监测电解质变化：在补钾时需要严密监测患者的电解质变化，以判断补钾的效果和是否存在补钾过量的风险。

•留意并发症：补钾过程中，患者可能出现心律失常、呼吸困难等并发症，需要及时予以处理。

3. 提高患者自我护理水平术后恢复需要长时间的协助和支持，患者需要接受教育和指导，提高其自我护理能力。

具体措施包括：•教育患者低钾饮食：低钾饮食有利于维持电解质平衡，患者需要了解哪些食物是高钾的，哪些是低钾的。

•增加运动：适度的身体活动可以增强心脏功能和肌肉力量，促进康复。

•定期随访：定期复查血钾水平，并根据检查结果调整治疗方案。

总结心脏手术是一项高风险的手术，需要严密的监测和护理。

高浓度补钾是术后护理的一项重点，要求严格按照医生的建议进行，保证患者的安全和康复。

体外循环心脏直视术后患者护理安全管理心脏直视术（CPB）是外科手术的重要一环，通过人工循环系统直接屏蔽血液流向心脏的路径，帮助心脏外科医师进行心脏手术，是心脏外科治疗的重要技术。

术后，患者必须采取有效的护理管理，确保患者的安全及术后康复。

首先，要做好术后护理管理，确保术后患者安全。

CPB术后护理管理要做到，及时识别并治疗患者可能出现的体征，包括高低血压、心功能不全、支气管功能不良等症状，同时还要注意患者的体温、血氧饱和度、血液检查等必要的观察，及时发现病情变化，做到护理早期干预和及时有效的处理。

其次，CPB术后护士要加强对患者的安全教育。

包括正确识别和护理术后患者可能出现的症状，及时向护士汇报，及时报告副作用，注意患者的心理情绪，如变化明显时要及时向主治医师请示。

此外，CPB术后加强对药物的管理，要牢记药物的用量、时间及药物的使用规范，定期检查患者的药物过敏反应情况。

最后，CPB术后患者护理要加强护士的防护意识，防止体内脏器受到污染和损伤，注意及时拆除体外循环中的管道，提高护理质量和护士们的防护意识。

以上就是心脏直视术后患者护理安全管理的重要内容，旨在确保患者的安全，保护护士的健康，提高术后护理的质量。

护士要积极配合医生，落实规定，专业护理患者，给予患者良好的护理，共同努力为患者创造和谐的护理环境，使患者术后康复起来更快、更好。

综上所述，CPB术后护理安全管理包括做好术后护理管理、安全教育、药物管理和护士专业责任，为保证术后患者安全、有效护理，建议护士应在术前掌握心脏外科护理基础知识，同时加强安全意识，落实有关护理安全管理制度，以确保护理中的安全性。

体外循环手术前后的护理一．术前护理（一）．心理护理1．熟练运用心理学知识做好心理护理，先心病的手术操作复杂，危险性大，并发症多，病儿长期经受疾病的折磨，护士应主动亲切接近病儿及家长，热情介绍病房的作息制度及环境，消除病儿对医务人员的陌生感，使病儿尽快适应医院的环境，减少焦虑、恐惧心理。

满腔热情和和蔼可亲的态度来关心同情并热心周到地接待每一位病儿和家长。

2．工作要认真负责，严肃细致，以娴熟的技术操作获得病儿和家长的信赖，赢得他们的合作。

3．加强与病儿的沟通，以充分了解病儿和家长和家长对疾病的认识，有何不良的心理状况。

4．根据病儿的性别、年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言深入浅出地讲解和介绍治疗疾病的有关知识。

5．详细阐明手术的重要性和必要性，以及在术前准备、术后治疗和护理中可能遇到的各种问题，并指导如何与医护人员配合。

6．注意保护性医疗，谈话要有艺术性，要实事求是，要恰如其分，以帮助病儿和家长正确认识和对待疾病，消除对手术的恐惧.紧张的不良心理反应，增加对手术的信心。

（二）．机体准备1．预防和控制感染。

皮肤、口腔粘膜及呼吸道感染是导致心血管病儿发生感染性心内膜炎的潜在因素，同时呼吸道感染可导致术后呼吸道分泌物增多，故术前应加强病儿口腔.皮肤的护理，避免粘膜和皮肤的破损，注意搞好室内卫生，保证空气新鲜，冬季要加强保暖，防止呼吸道感染，同时积极治疗感染病灶。

2．营养支持，改善心功能，指导病儿合理调配饮食，进高热量、高蛋白及高维生素食物，以增强机体的抵抗力。

心力衰竭的病儿，术前应卧床休息，随时评估病儿的心功能，严重心率失常病儿应持续心电监护，配合医生积极控制心衰及纠正水电解质紊乱。

3．严密观察病情，预防并发症。

严重紫绀型先心病要特别注意休息，必要时间断吸氧，避免大声哭闹。

防止腹泻及感冒引起的高热脱水等，警惕缺氧性晕厥发作（三）．常规准备1．协助病儿采集血、尿、便标本送检，遵医嘱按时完成各种检查。

心衰患者心脏手术体外循环停机后处理原则心衰患者在心脏手术中进行体外循环时，由于手术操作以及体外循环对心脏和循环系统的不良影响，术后心脏停跳的风险较高。

停止体外循环后的处理原则是迅速恢复心脏功能，保护其他器官免受损害，并预防术后并发症的发生。

处理原则如下：1.及时恢复心脏功能：停机后，应立即恢复心脏功能。

通常采用机械握拳或简单按压等方式刺激心脏。

心跳恢复后，需要评估心功能是否正常，必要时可以使用电击器对心脏进行电击复律。

2.维持血液循环：在心脏停止跳动期间，全身组织血液供应中断，导致缺氧和代谢产物的积聚。

停机后应迅速恢复血液循环，使氧和营养物质再次供应到全身组织中。

通过输注等方式，尽快纠正电解质紊乱和酸中毒等异常。

3.控制术后心脏再灌注损伤：术后心脏再灌注损伤是指体外循环停机后心脏再灌注引起的心肌细胞损伤。

研究表明，适当的预处理措施和药物治疗可以在一定程度上减少再灌注损伤。

例如，早期使用缺血/再灌注预处理，如尼可地尔等药物。

4.预防并处理术后并发症：术后可能发生的并发症包括心律失常、肺部感染、肾功能衰竭等。

预防措施有：合理使用抗生素预防感染，维持水电解质平衡，积极纠正酸中毒，同时密切监测心电图和心功能变化。

5.引导术后康复：术后康复对于心衰患者尤为重要。

通过适当的运动、药物治疗和饮食调整等，促进患者的早期康复和重返正常生活。

总之，停机后的处理原则是尽快恢复心脏功能，维持血液循环，预防并处理术后并发症，并积极引导患者进行术后康复。

术后管理团队应密切监测患者的生命体征和心功能变化，提供及时有效的治疗和护理，以提高患者术后康复质量，减少并发症的发生。

体外循环意外及处理原则体外循环（Extracorporeal Circulation，ECC）是一种通过机器实现心肺功能以维持患者生命的技术。

这种技术常用于心脏手术、肺手术和其他需要维持人体血液循环功能的手术中。

然而，体外循环也会带来一些意外情况，包括血流动力学改变、出血、感染和血栓形成等。

因此，在体外循环中，及时处理这些意外情况十分重要。

1.密切监测：在体外循环过程中，需要对患者的生命体征进行严密监测，特别是血压、心率、心律和血氧饱和度等指标。

监测数据可以及时了解患者的生理状态，以便发现任何异常情况。

2.及时调整：对于出现的意外情况，需要立即调整体外循环装置，以维持患者的生命体征稳定。

可通过调整血流量、输注药物和维持电解质平衡来实现。

3.多种手段并用：针对不同的体外循环意外，需要综合运用多种手段进行处理。

例如，在血流动力学改变引起的低血压情况下，可以通过调整体外循环血泵的转速、预冲血量和输注药物等措施来恢复血压。

对于出血情况，应及时进行止血措施，并输注血液制品来补充失血。

在感染和血栓形成方面，应注意预防措施，并根据具体情况进行处理。

4.强调团队合作：体外循环意外处理需要一个有经验的、高效的医疗团队。

在处理意外情况时，不同的专业人员需要密切合作，协同工作，以确保及时的诊断和处理。

例如，心胸外科医生、麻醉医生、心脏循环科医生和护理人员等都需要共同努力。

5.预防为主：体外循环意外的最佳处理方法是预防。

在手术前，应对患者进行全面评估，特别是相关疾病和手术风险因素。

在术中，需要严格操作，减少与体外循环相关的感染和血栓形成风险。

此外，术后的护理也很重要，包括合理的液体管理和药物使用。

总之，体外循环意外是一种严重的并发症，可能对患者的生命造成威胁。

因此，在体外循环过程中，密切监测患者的生命体征，及时调整体外循环装置，综合运用多种处理手段，并强调团队合作和预防为主，是处理体外循环意外的原则。

只有当上述原则得到充分遵守和执行时，才能确保患者的安全和手术的成功。