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规范化疼痛的管理与护理PPT精选文档

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疼痛规范化治疗与护理PPT60页

疼痛规范化治疗与护理PPT60页


33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
疼痛规范化治疗与护理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
(推荐课件)疼痛的护理管理PPT幻灯片

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35
小结
•
控制疼痛是提高护理质量的重要内容之一，提高疼痛护理的效果,与护士具备镇痛
知识、技能以及对患者的态度密切相关。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大
生命体征之后的第五生命体征。我们应学会使用疼痛测量工具，按时测量疼痛，要像
观察其他生命体征那样观察疼痛，并采取措施去缓解疼痛。随着整体护理的逐步实施
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱 优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，
20
我院疼痛尺
21
• 1986年，WHO提出了镇痛阶梯疗法，弥补了疼痛管理尤其是癌痛管理的缺陷
第三阶段 重度疼痛
VAS：7-10
第二阶段 中度疼痛
VAS：4-6
第一阶段 轻度疼痛
VAS：0-3
强阿片类药物+/-非阿片类药物(如NSAIDs )+/-辅助药物
8
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
9
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
镇痛药物及其在疼痛治疗中的应用
• 定义 • 分类
• 作用机制
通过激动阿片受体产生强烈的镇痛
作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性
◆ 麻
的药物称为麻醉性镇痛药(narcotics，
醉 性
narcotic analgesics)。
镇
痛
药
规范手术后疼痛的管理PPT参考幻灯片

规范手术后疼痛的管理PPT参考幻灯片


脊髓丘脑束
脊髓背角
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
背根神经节
外周神经元
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化 有害刺激在疼 痛受体被转换 成神经冲动
损伤
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
慢性非癌痛的治疗原则
42
43
44
45
46
盐酸吗啡 10mg/支
1.41
针 杜冷丁
100mg/支
2.65
剂 芬太尼
0.1mg/支
4.00
丁丙诺啡 0.15mg/支
7.31
────────────────────
55
常用辅助药
种类
主要药物
止吐药 泻药 抗癫痫药 抗焦虑药 抗忧郁药
激素
胃复安 果导片 酰胺米嗪 氟哌丁苯 安定、羟嗪、 阿米替林 强的松龙
────────────────────
药名
剂量
价格(元)
───────────────────
即 盐酸吗啡片 5mg/片
0.32
释 二氢埃托菲片 20ug/片
4.70
型 丁丙诺啡片 0.2mg /片
2.87
───────────────────
控
释 美菲康
30mg/片
8.40
型
───────────────────
消炎痛
25mg/片 0.01
颅痛定
30mg/片 0.08
去痛片
0.05
安痛定
2m1 /支 0.40
───────────────
《疼痛的规范化处理》PPT课件

《疼痛的规范化处理》PPT课件


WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案的基本内容
按阶梯给药；指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强 按顺序提高。
口服（无创）给药：在可能的情况下，尽量口服 （无创）给药。只有在口服（无创）方法不合适或无效时， 才考虑其它途径给药。
按时给药：按规定间隔时间（如q8h、q6h等，并非tid、 qid等）给药而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。
不痛 剧烈疼痛
由评估者根据患者划× 的位置测算其疼痛程度，如将划 线垂直即可像体温、脉搏一样放在病人体温表上显示动态的 半定量的疼痛程度。
另外临床上有一种比较简便快速的方法，如果疼痛使患者睡眠受到影响 即为中度疼痛，如果疼痛使患者无法睡眠则为重度疼痛。
疼痛治疗效果的评估
（1）疼痛缓解程度的评估：一般建议根据 VAS和（或）NRS法治疗前后的变化来评价，是较 为客观和准确的方法。
接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为， 如多处方、囤积药物等，以防药物不良应用和非法流失。
癌痛的评估
可评估的癌痛范畴 包括四个方面：
疼痛部位 疼痛严重程度 （疼痛强度） 疼痛对患者生活质量的影响 治疗效果的评估
疼痛部位的表示
疼痛强度的评估
数字分级法（N R S） 根据主诉疼痛的程度分级法（V R S）
规范化疼痛治疗原则 —— 有效消除疼痛 最大限度地减少不良反应 把疼痛治疗带来的心理负担降至最低 全面提高患者的生活质量
规范化治疗的关键 —— 遵循用药和治疗原则 控制疼痛的标准 ——
数字评估法的疼痛强度小于3或达到0 24小时内突发性疼痛次数小于3次
《麻醉药品临床应用指导原则》
治疗计划的制定要考虑
举例： A＝9分，B＝3分， 加权值（9-3）/9×100＝67％， 应评价为中度缓解。
疼痛规范管理课件PPT课件

疼痛规范管理课件PPT课件


认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理 治疗方法，通过调整患者 的思维和行为模式来减轻 疼痛。
综合治疗
综合治疗是指将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
在综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗 和非药物治疗的联合应用，以及不同治疗方式的交替使用。
综合治疗旨在全面缓解患者疼痛，提高生活质量，同时减少药物的不良反应和依赖 性。
经验教训3
加强患者教育和参与是提高疼痛管理效果的重要 途径，应注重与患者的沟通和反馈。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
情绪因素
情绪状态可以对疼痛的感知和调制 产生影响，例如焦虑和抑郁可以增 强疼痛感。
03 疼痛规范管理
疼痛规范管理的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的疼痛状况进行全面评 估，包括疼痛的性质、程度、
持续时间等。
科学治疗
根据患者的疼痛状况，选择合 适的治疗方法，如药物治疗、
物理治疗、心理治疗等。
个体化方案
疼痛规范管理课件ppt课件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的病理生理机制 • 疼痛规范管理 • 疼痛治疗手段 • 疼痛规范管理的效果评价 • 案例分享与讨论
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种感觉、情感和认知成分。它通常 由身体组织损伤、疾病或神经系统异常引起，表现为疼痛的感知和不适感。
提供疼痛管理知识培训
对医护人员进行疼痛管理知识培训， 提高疼痛管理的专业水平。
规 范 化 疼 痛 管 理ppt课件

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三、疼痛管理的做法
第二步：实施疼痛干预
药物干预----注意点
By the mouth:最经济、最方便
By the clock 多模式镇痛：镇痛药及镇痛方法的联合应用 超前镇痛：术前2 ～3天
三阶梯镇痛
个体化镇痛：治疗方案、剂量、途径、及用药时间的个体化，关 注儿童及老年人
疼痛认识的更新44痛痛源源点点常常见见躯体性躯体性疼疼痛痛来自皮肤皮下组织来自皮肤皮下组织韧带肌腱骨血韧带肌腱骨血管及神经等管及神经等疼痛部位及范围较明确疼痛部位及范围较明确定位较准确持续时间定位较准确持续时间不长不长撕裂伤刀划伤关节撕裂伤刀划伤关节扭伤骨折等扭伤骨折等内脏性内脏性疼疼痛痛来自身体器官来自身体器官疼痛定位差持续时间疼痛定位差持续时间长短不等常因牵拉长短不等常因牵拉炎症及缺血引起炎症及缺血引起胆囊炎胰腺炎心肌胆囊炎胰腺炎心肌缺血等缺血等神经源神经源痛痛来自周围或中枢神经来自周围或中枢神经系统的某一或某些部系统的某一或某些部分的损伤分的损伤疼痛在手术组织愈合后疼痛在手术组织愈合后加强并持续时间长常加强并持续时间长常规治疗无效规治疗无效脊椎疾病引起的放射性脊椎疾病引起的放射性疼痛疼痛分类躯体性疼痛内脏性疼痛神经源性疼痛55慢性疼痛持续时间3个月以上可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在疼痛初始状态下未充分控制临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛手术后疼痛术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛可持续7天甚至更长分类急性疼痛慢性疼痛持续时间短于1个月常与手术创伤组织损伤或某些疾病状态有关急性疼痛66疼疼常常见见疼疼痛痛关节清洗术静脉曲张腹腔镜手术等关节清洗术静脉曲张腹腔镜手术等疼疼痛痛关节韧带重建子宫切除颌面外科等关节韧带重建子宫切除颌面外科等重重度度疼疼痛痛关节臵换术开胸术大血管手术截肢术等关节臵换术开胸术大血管手术截肢术等常见外科手术后疼痛程度77疼痛引起患者全身心的痛苦反思人生的意义价值体系的变化负罪感对死亡的恐惧不安焦虑孤独感愤怒绝望工作上的问题经济上的问题家庭内的问题人际关系问题因身体症状日常活动受限身体的痛苦心理的痛苦社会的痛苦全身心的痛苦精神的痛苦88水钠潴留心肌氧耗增加深静脉栓塞肺动脉栓塞交感神经兴奋性增强肺炎促血栓形成恶心呕吐麻痹性肠梗阻水电解质代谢异常内分泌反应慢性疼痛心功能影响肺功能影响术后高凝状态胃肠道影响徐建国等疼痛药物治疗学2007
规范手术后疼痛的管理ppt课件

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围术期常用镇痛药物
阿片类药物（ 吗啡、芬太尼、舒芬太尼） NSAIDs（ 非选择性NSAIDs 和选择性COX-2抑制剂 ） 钙通道阻滞剂（ 加巴喷丁、普瑞巴林） α2受体激动剂（可乐定） NMDA受体拮抗剂（ 氯胺酮、右美沙芬） 局麻药（ 布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因）
持续存在
临床最常见和最需紧 急处理的急性疼痛
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天) 性质为急性伤害性疼痛
术后疼痛的传导途径
疼痛
4.感知 感觉到疼痛
脊髓丘脑束
脊髓背角
3.调节 来自脑的神经冲动下 行途径调பைடு நூலகம்疼痛感觉
背根神经节
外周神经元
2.传导 神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
疼痛处理的现代观念？
疼痛是无益的； 人生“苦短”，应尽量的享受生活
，何必去无谓的忍受“痛苦”？ 免于疼痛是病人的权利； 应该及时控制。
疼痛的诊断：
疼痛是否存在：患者“说有就有”！ 医生的作用：
确定：疼痛的原因 疼痛的性质 疼痛的程度
整体疼痛示图
衰弱的症状 治疗副作用
非癌症疾病 癌症
───────────────────────
分类
药名
推荐剂量
───────────────────────
非鸦片类
肠溶阿斯匹林 扑热息痛
300-1000mg q4-6h 300-1000mg q4-6h
───────────────────────
弱鸦片类 可待因片
15-200mg q4h
───────────────────────
100mg/支
2.65
疼痛的护理管理ppt课件

疼痛的护理管理ppt课件


06
疼痛管理的教育和培训
医护人员的疼痛管理培训
疼痛评估
学习如何准确评估患者的疼痛程度，包括疼痛的 部位、性质、持续时间等。
疼痛治疗方法
掌握多种疼痛治疗方法，如药物治疗、物理治疗 、心理治疗等。
疼痛药物管理
学习疼痛药物的选择、剂量、给药途径及副作用 处理等。
患者的疼痛自我管理教育
疼痛认知
了解疼痛的产生机制、疼痛对身心的影响，以及疼痛的误区。
疼痛控制方法
学习如何通过药物和非药物手段控制疼痛，如按时服药、改变姿 势、放松技巧等。
疼痛记录
学会记录疼痛的感受、程度、时间等，以便与医护人员沟通。
家庭和社会的疼痛管理教育
家庭支持
家庭成员应了解疼痛管理的重要性，学习如何给予患者心理和情感 支持，协助进行日常活动。
社会支持
社会应提高对疼痛的关注度，提供相关的宣传和教育，减少对疼痛 的误解和歧视。
03
向患者传授关于疼痛的基本知识，帮助他们理解疼痛的性质、
原因和治疗方法，提高疼痛自我管理的能力。
针灸和按摩治疗
针灸
利用细针刺激身体穴位，以调节气血循环和舒缓肌肉紧张， 减轻疼痛。
按摩
通过手法按摩，促进局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼 痛。
其他非药物治疗方法
营养支持
提供适当的营养补充，如维生素、矿 物质和蛋白质，以支持身体的免疫系 统和组织修复能力，有助于缓解疼痛 。
02
疼痛的药物治疗
非甾体类抗炎药
01
02
03
布洛芬
属于非甾体类抗炎药，具 有抗炎、镇痛和退热作用 ，常用于缓解轻至中度的 疼痛和发热。
双氯芬酸钠
具有镇痛、抗炎和解热作 用，常用于缓解关节炎、 肌肉疼痛和牙痛等疼痛。
《疼痛规范管理》课件

《疼痛规范管理》课件

联合治疗的原则
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
疼痛规范化护理PPT课件

疼痛规范化护理PPT课件


全世界关注的话题
世界疼痛日主题（10.11）
2004年:免除疼痛是患者的基本权利 2005年:疼痛无忧,幸福相伴 2006年:关注老年疼痛 2007年：关注女性疼痛 2008年：抗击癌症 痛
关注口面痛（2013年）；神经病理学疼痛（2014年） ；关注关节痛（2015年）
疼痛的概念
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受 （WHO 1999）。
常
疼痛评估管理
1、住院患者—筛查
每位住院新病人在入院后8小时内进行首次疼痛筛查、评 估。住院患者要求每天至少评估一次。
所有有创操作后（不包括注射）必须有疼痛的再次评估并 记录（尤其要关注患者咳嗽、翻身及其他活动时疼痛程度 并做好相应的记录）。
镇痛泵使用期间至少每4h评估一次患者疼痛程度、是否 出现副作用、是否需要调整和补充方案等，并记录在术后 护理记录单中。镇痛泵用完后记录停用时间。
给药后1小时评估，皮下或肌肉给药后30分钟评估， 静脉给药后15分钟评估。
疼痛评估管理
2、门诊、急诊患者 要求在30分钟内完成 。
3. 疼痛治疗原则
疼痛治疗原则
口服给药
B
按阶梯给药 A 原则
C 按时给药
E
注意具体细节
D 个体化用药疼痛治疗源自则根据患者的病情和 身体状况，有效应用止 痛治疗手段，持续、有 效地消除疼痛，预防和 控制药物的不良反应， 降低疼痛及治疗带来的 心理负担，以期最大限 度地提高患者生活质量。
疼痛规范化护理管理
主要内容
1
疼痛概述
2
常用疼痛评估工具
3
疼痛治疗原则
4
疼痛护理操作流程
疼痛规范化治疗护理课件

疼痛规范化治疗护理课件


04
疼痛护理实践与案例分享
疼痛护理实践经验分享
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度、性 质和影响，是疼痛护理实践的
基础。
疼痛药物ห้องสมุดไป่ตู้理
遵循医嘱，合理使用止痛药和 其他药物，同时注意观察不良 反应。
非药物疼痛缓解方法
如物理疗法、按摩、放松训练 等，以减轻患者疼痛。
疼痛护理教育
对患者及家属进行疼痛护理教 育，提高他们的认知和自我管
非药物治疗
非药物治疗是疼痛规范化治疗的 另一重要手段，包括物理治疗、 针灸、按摩、康复训练等多种方
法。
非药物治疗应根据患者的具体情 况选择合适的方法，如物理治疗 可采用电刺激、热疗、冷敷等手
段缓解疼痛。
非药物治疗应与药物治疗相结合， 提高治疗效果，同时减少药物的 不良反应。
综合治疗
综合治疗是疼痛规范化治疗的 最佳方式，将药物治疗和非药 物治疗有机结合起来，全面缓 解患者的疼痛症状。
癌痛的护理
总结词
了解癌痛的病理生理机制和影响因素，掌握 癌痛的评估方法，提供有效的护理措施。
详细描述
癌痛是由于癌症本身或治疗引起的疼痛，其 疼痛程度和性质各异。评估癌痛的程度、性 质、伴随症状以及患者的心理状态是护理的 关键。提供适当的药物治疗、非药物治疗以 及心理支持是癌痛护理的主要措施。同时， 关注患者的疼痛控制效果和生活质量，及时 调整治疗方案。
经验一
保持积极心态，勇敢面对 疼痛，有助于提高疼痛耐 受性。
经验二
与医护人员建立良好的沟 通，及时反馈疼痛状况， 有助于获得更好的护理效果。
经验三
积极参与疼痛护理活动， 如瑜伽、冥想等，有助于 缓解身心压力。
05
疼痛护理的挑战与展望

《疼痛规范管理》课件


结论
疼痛规范管理对患者和医护人员的意义，未来疼痛规范管理的展望。
疼痛治疗
疼痛治疗的原则和措施，常用镇痛药的种类和使用方法，以及镇痛药的不良 反应及处理。
疼痛并发症处理
疼痛并发症的种类和患者心理的影响，心理干预的方法和效果。
疼痛护理
疼痛护理的基本原则和技巧，疼痛患者的营养和生活护理。
疼痛规范管理的实践
疼痛规范管理的实施步骤和要点，以及疼痛规范管理的评价和改进。
《疼痛规范管理》PPT课 件
欢迎大家来到本次的《疼痛规范管理》PPT课件。在本课件中，我们将一起 探讨疼痛的重要性、评估、治疗、并发症处理、心理干预、护理以及规范管 理的实践。让我们开始吧！
概述
疼痛管理对患者的重要性和现状，以及规范管理的意义和目标。
疼痛评估
疼痛评估的方法和指标，以及疼痛评估工具的介绍。

疼痛规范化护理PPT演示课件


剂量个体化
按阶梯给药
观察记录
疼
使用疼痛护理单
痛 治
❖ 动态评估
疗 第
❖ 药物疗效、不良反应
三 步
❖ 健康教育要点
健康教育
疼
让患者及其家属明确：
痛
治
◆ 疼痛是可以缓解的，不要忍痛。
疗
◆与医护人员进行交流对实现关怀目标至关重要
第
◆配合疼痛评估，接受医务人员推荐的止痛方法
四 要按时服药，不可擅自停药或增减药量及频次
服给药后1小时评估，皮下或肌肉给药后30分钟评估， 静脉给药后15分钟评估。
疼痛评估管理
2、门诊、急诊患者 要求在30分钟内完成 。
3. 疼痛治疗原则
疼痛治疗原则
口服给药
B
按阶梯给药 A 原则
C 按时给药
E
注意具体细节
D 个体化用药
疼痛治疗原则
根据患者的病情和 身体状况，有效应用止 痛治疗手段，持续、有 效地消除疼痛，预防和 控制药物的不良反应， 降低疼痛及治疗带来的 心理负担，以期最大限 度地提高患者生活质量。
北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛 (pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不 适或不舒服的感受”。
疼痛的主要原因
肿瘤侵犯
-78.2%
肿瘤治疗
-8.2%
肿瘤无关的疼痛
-7.2%
不是直接由肿瘤侵犯引起的 -6%
以上两种原因
-7%
癌症三阶梯止痛指导原则 第二版 2002
疼痛的分类
●建立随访信息 ● 使用阿片类药
物患者，每周 至少随访一次 ● 指导使用疼痛
治疗日记
护士 正确的指 导和教育
医生 规范化的 疼痛治疗
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• 治疗及护理方面
疼痛的分类
1 2 3 4
程度 病程 部位 解剖学部位
按程度分
• 轻微疼痛：程度很轻或隐痛 • 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 • 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
按部位分
锐痛
• 浅表痛：位于体表皮肤或粘膜
局限 定位准
钝痛
由脊髓神经传导
• 深部痛：内脏、关节、
肌腱、 韧带、骨膜
不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导
• 慢性疼痛治疗要： • 淘汰注射 —— 选择口服 • 淘汰即释 —— 选择缓释 • 替代药物： • 1、硫酸吗啡缓释片 • 2、盐酸羟考酮缓释片
行为反应
疼痛的三个特征
1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。是一种对 周围环境的保护性适应方式 2.疼痛是一种身心不舒适的感觉（主观感受）。 3.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼 他说疼痛存在，疼痛就是存在
疼痛是个体在 身 心 两方面同时经历的感受
• 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适，如 手指切割伤。
• 身体运动情况
静止不动 无目的乱动 保护动作 规律性或按摩动作
• 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 • 病人控制疼痛的模式
口诉评分法
• 评估疼痛程度 视觉模拟评分法（VAS）
评分法测量
1 数字评分法（NRS） 2 文字描述评分法（VDS 3 视觉模拟评分法(VAS) 4 面部表情测量图(FES)
世界卫生组织疼痛分级
• 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害，如失去亲人 引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
• 各种刺激作用于机体 受损部位组织释
放致痛物质 作用于痛觉感觉器 痛
觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘 丘脑束
脑 大脑皮质 疼痛
网状束
痛觉感受器
• 表层痛觉感受器：皮肤、角膜、口腔 • 深层痛觉感受器：牙、肌膜、关节囊、肌层 • 内脏痛觉感受器：内脏的被膜、腔壁
牵涉痛
• 某些内脏器官病变时，在体表一 定区域产生感觉过敏或疼痛感觉 的现象，称为牵涉痛。
按病程分
• 急性疼痛：短期存在，少于2 个月 • 慢性疼痛：持续3 个月或以上
按解剖学部位分
• 头痛 • 颈肩痛 • 胸痛 • 腰痛 • 腹痛
疼痛病人的护理评估
• 主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状
视觉模拟评分法(VAS)
不痛
剧痛
面部表情量表(FES)
0
2
4
6
8
10
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
护理诊断
•疼痛 •焦虑或恐惧 •低效型呼吸状态 •睡眠形态紊乱 •活动无耐力
知识缺乏
护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育
• 皮肤表面（疼痛最敏感） 动脉 管壁 肌肉 关节 肌腱 筋膜 深层组织和内脏
疼痛的原因
• 损伤：机械性、物理性、化学性 • 感染：红、肿、热、痛 • 缺血 • 梗阻：痛则不通，通则不痛 • 癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 • 心理因素：头痛，胃痛
影响疼痛的因素
• 患者方面：年龄、经历、注意力、情绪、 社会文化背景、疲乏、个体差异、社会支 持系统
轻度
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
三阶梯止痛在的癌痛控制中的作用
神经阻断、姑息手术 与部分切除术，1－5％ 硬膜外和鞘内止痛药 2－6％ 静脉和皮下用药 5－20％ 口服、经皮和直肠用药 75－80％
临床上可以使用其他药物替代针剂
• 硬膜外镇痛
• 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的 阿片受体
• 成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml 注入，30 分钟 后起效
维持12 小时，可重复给药 • 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼
吸抑制
特殊疼痛的护理措施
• 自控镇痛
• 自控镇痛需要PCA 仪
– 1.注药泵 – 2.自动控制装置 – 3.输入管道和防止返流的单向活瓣
护理 措施
一般 疼痛
特殊 疼痛
特殊 疼痛
手术后疼痛 癌症病人的疼痛
一般疼痛的护理措施
1、去除或减少使疼痛加重的因素 理解、同情病人对疼痛的反应
讲解有关疼痛的知识 改善病人生活单调状态 为病人提供舒适的休息条件 解除病人对疼痛的恐惧心理
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0级
1级
2级
3级
无疼痛
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受
影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药ຫໍສະໝຸດ 数字评分法NRS无痛
疼痛影响 睡眠
无法入睡
剧痛
0 12
3
4
56
78
9 10
轻度
中度
重度
文字描述评分法（VDS）：
无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
2、协助病人采取适当的无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
皮肤 刺激法
理疗
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸
1、热疗 2、冷疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
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3、使用镇痛剂
• 调整2个基本数据
– 1.单次剂量 – 2.锁定时间
特殊疼痛的护理措施
• 自控静脉镇痛：静脉给药（麻醉性镇痛 药为主）吗啡、杜冷丁（PCIA）
• 自控硬膜外镇痛
– 硬脊膜外隙给药：局麻药和麻醉性镇痛药（ PCIA）
– 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太尼 或吗啡
癌症病人疼痛的护理
1、WHO推荐三阶梯疗法
规范化疼痛的管理与护理
第五生命体征
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
疼痛的定义
• 是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的 一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机 体对有害刺激的一种保护性防御反射。
•
痛觉
• 疼痛
生理病理反应
•
痛反应 情绪反应
•
选择合适 的用药
注意呼 吸情况
预防性给药
了解药物的 作用及副作用
4、疼痛解除后总结经验
长期医 嘱给药
疼痛加剧 前服药
给药半小 时后评估
引起疼痛的 活动或操作
前给药
特殊疼痛的护理措施
手术后疼痛
镇痛药物
阿片类：吗 啡、杜冷丁 、芬太尼等
镇痛方法
肌肉、硬脊 膜外、自控 镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施