第三章 运动与心肺功能 第二节 肺通气功能评定

（四）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受 试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运 动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在 8～12分钟为宜。
运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的 试验方案，如Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其 对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断窦房结功能 等。
（二）心电运动试验的种类1 Nhomakorabea按所用设备分类
（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验， 其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度 的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进 行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的 运动目标。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪 （4）台阶试验
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：极量 运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220 －年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康 的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最 大摄氧量
停止运动的指征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢

第一章概述一、名词解释1．康复2．康复护理二、简答题1.比较康复医学与临床医学的不同点。

2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？3.结合你已学知识说出临床上哪些疾病需要康复？参考答案：一、名词解释略。

二、简答题1.比较康复医学与临床医学的不同点。

2.康复护士在患者的康复过程中起到哪些作用？（1）观察者在康复医疗过程中，护士和患者接触机会最多，护士对患者的身体障碍程度、心理变化、功能训练与恢复情况了解最为细致。

因此，护士的观察记录可作为康复评定及康复治疗计划制定、修改、实施的客观依据。

（2）实施者护士根据康复治疗计划完成预防和治疗措施，临床许多功能训练是护士独立、协助完成的，如脑血管意外患者早期的良肢位的摆放、慢性支气管炎患者的呼吸训练等，以及康复辅助器具的使用，训练患者的日常生活自理能力。

（3）协调者患者的康复治疗是在康复医师、康复治疗师、康复护士以及其他康复专业人员共同完成的。

康复过程一般较长，并且需要接受理疗、运动、作业、言语、心理治疗及支具的装配等多种治疗和训练。

作为康复治疗小组成员，护士必须与有关科室人员进行沟通、患者信息的交流、协调等工作，才能使康复治疗顺利进行。

（4）教育者康复的目的是使患者的残余功能和能力得到维持和加强，以达到患者生活自理，甚至回归社会，护士教育指导患者进行自我护理，向患者和家属讲授相关的康复护理知识和技能。

3.略第二章康复评定的方法第一节日常生活能力评定一、选择题1．康复评定一般至少进行几次？A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次2.功能独立性评定内容不包括下列哪项？A.自理活动B.运动与活动C.括约肌控制D.交流E.肢体畸形3.ADL交流方面的内容不包括A.打电话B.使用交流板C.书写D.化妆E.识别环境标志4.康复的主要对象是A.患者B.病伤残者C.有功能障碍者D.疼痛者E.所有人5.关于康复论述不正确的是A.康复是一种理念、指导思想B.康复在疾病后期进行C.康复需要环境和社会作为一个整体来参与D.康复必须渗透到整个医疗计划中去E. 康复要求残疾者本人、家庭及所在社区共同参与康复计划的制定和实施。

三、心电运动负荷试验-结果分析
3.心率收缩压乘积 是反映心肌耗氧量和运动强度的重要指标。 心绞痛发病原因就是因为心肌耗氧量超过了冠状动脉的供 血、供氧量，故可以用心肌耗氧量的大小来评价心脏功能。 4.心电图ST段改变 在排除了心室肥大、药物、束支阻滞或其他器质性心脏病 的情况下, ST段下移出现在胸前导联最有意义，尤其V5导 联是诊断冠心病的可靠导联，Ⅱ导联较易出现假阳性，诊 断价值有限 。 一般认为下斜型、水平型和上斜型ST段阳性标准分别为J 点后60mm处下移≥1mm、≥1. 5mm及≥2mm。ST段改变持 续时间长,涉及导联多及伴有血压下降是反映病变严重的可 靠指标。
相对终点
ST段下移或上抬≥2-4mm或 电轴明显偏移； 胸痛加剧，疲劳，呼吸急促或困难，下肢无力； 持续的一般性心律失常； 束支阻滞加重，与室性心动过速难以鉴别； 运动负荷增加而收缩压减低1.3-2.7kPa。
三、心电运动负荷试验-结果分析
1.心率 ①心率过快：窦性、异位。异位心动过速应立即停止运 动。 ②心率过慢：窦房结功能减退、左心衰、严重冠心病。 2.运动试验中血压未能相应升高 ①如运动负荷逐渐加大的过程中收缩压不升高（收缩压 峰值<120mmHg或收缩压上升<2OmmHg），或较运动 前或前一级运动时持续降低≥10mmHg,或低于静息水平 提示冠状动脉多支病变。 ②运动中收缩压越高，心源性猝死的发生率越低。
3.0～4.0
2.0～3.0 1.0～2.0
5～ 7
2～ 5 ＜2
四、心功能评定分级
（二）6分钟步行试验判断心衰程度
6分钟内步行距离 ＜150m 150-425m 426-550m
心衰程度 严重 中度 轻度
四、心功能评定分级

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三、心电运动负荷试验
（六）运动终点 绝对终点
▪ 症状限制运动试验 出现症状、心电图异常、心率和血压异 常、运动诱发严重心律失常；
▪ 心电仪器故障、心脏起搏器故障； ▪ 患者要求停止。
相对终点
▪ ST段下移或上抬≥2-4mm或 电轴明显偏移； ▪ 胸痛加剧，疲劳，呼吸急促或困难，下肢无力； ▪ 持续的一般性心律失常； ▪ 束支阻滞加重，与室性心动过速难以鉴别； ▪ 运动负荷增加而收缩压减低1.3-2.7kPa。
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级别
0
1/2
1 2 3 4 5 6 7
活动平板改良Bruce方案
速度
mph
km/h
1.7
2.7
坡度 (%)
0
运动 时间 (min）
3
耗氧量 ml/(kg·min)
5.0
METs (代谢当量)
2
1.7
2.7
5
3
10.2
3
1.7
2.7
10
3
16.5
4
2.5
心肺功能评定文档ppt
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二、代谢当量(MET)
定义：是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达 各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。 1METs相当于消氧量3.5ml/(kg·min)。
1.判断体力活动能力和预后 2.判断心功能及相应的活动水平 3.表示运动强度，制定运动处方 4.指导日常生活活动与职业活动
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三、心电运动负荷试验
（3）手摇车运动试验：适用于下肢功能障碍者。 （4）等长收缩运动试验：常有握力试验。以最大收