康复评定学第三章 心肺功能评定

（四）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受 试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运 动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在 8～12分钟为宜。
运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的 试验方案，如Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其 对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断窦房结功能 等。
（二）心电运动试验的种类1 Nhomakorabea按所用设备分类
（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验， 其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度 的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进 行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的 运动目标。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪 （4）台阶试验
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：极量 运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220 －年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康 的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最 大摄氧量
停止运动的指征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢

4级 僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。
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关节活动范围测量
关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关 节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端 向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位 置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。
关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的 度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动 范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关 节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治 疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。
肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。
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肌力评定
器械肌力测定
握力测试 捏力测试 背肌力测试 四肢肌群肌力测试 等速肌力测试
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肌力评定
器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力 时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度 预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围 受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患 者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质 疏松、骨折术后的患者应慎重使用。
1级 肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。
1+级 肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出 现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。
2级 肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时， 阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。
3级 肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活 动比较困难。
股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股 骨远端后面，能抗较大阻力
仰卧，试图伸膝 时可触及髌韧带 活动
向同侧侧卧，托 住对侧下肢，可 主动伸膝

设置部件密码。 在部件的属性里，设
置部件等级。 使用后自动降低等级：
输入密码后，等级降 低，下次操作该部件， 仍需要输入密码。 居中：密码弹出的位置。
4.数据保存 4.1 数据记录区 在菜单栏里【设置】-【数据记录区】，记
录需要采集 的数据以及 相关属性。
在【工程参数】里的【数据 记录存储介质】，设置数据 保存到flash还是SD卡。
6.脚本的使用
画面脚本：画面运行时判断执行
全局脚本：屏上电后就开始判断执行
背景脚本：工程存在期间在任意画面都会运行的后台脚本， 它只有定时触发脚本，运行时间间隔最小为0，即开机后 这段脚本一直在运行。
脚本里的地址用特定的标识，字：@W_
位：@B_ 可以点W和B图标来输入地址。
常用语句举例：
在画面属性里，设置 当前安全等级。
3.2 按键密码保护 使用按键密码保护的模式来保护工程
密码：激活画面触摸有效的密码 按键超时：如果在此时间内没有用户响应，
则HMI将进入按键保护状态。 用功能开关，属性的【功能选择】设置为
【密码保护】，来输入密码，解除保护。
3.3 部件密码保护 在【设置】-【工程参数】-【部件等级密码】
《康复护理学》第3章康 复评定(心肺功效评定)[新
版]
维控触摸屏技术培训
--使用篇
一、画面编辑与功能实现 1、部件的使用
位开关，数值输入显示部件，直接画面显示， 2、报警机制
设置和报警显示 3、安全机制
画面密码，部件密码 4、数据记录采集显示 5、配方 6、脚本的使用 7、动画的制作 8、通讯参数设置 9、模拟和下载
１.３直接画面显示
由位地址来触发子画面的显示。可以用于 子菜单的弹出与收回。

设备与材料
运动平板设备、电极片、导联线、心电放大器、电脑、打印机、酒精、棉球等
操作重点
Bruce分级，粘贴电极片
操作难点
软件使用，运动心电图诊断
操作注意事项
（1）严格区分禁忌证和适应证被测者；（2）当被测者出现身体不适时，立即终止实验；（3）准备阿托品注射液、速效救心丸等常用药品。
教学法
演示、操作法
② 出现阳性结果或缺血性ST压低≥0.2mv；
③ 严重心律失常；
④ 运动负荷试验进行性增加，心率反而减慢或收缩压较运动前下降10 mmHg或运动中≥250／115 mmHg；
⑤ 心绞痛、头晕、视力模糊、面色苍白、口唇发绀、步态不稳；
⑥ 病人要求终止。
四、阳性标准
① 运动中或运动后出现典型心绞痛；
② R波为主的导联，ST呈水平型或下斜型压低≥0.1mv，持续2min，运动前原有ST段下移者，在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应>2min；
一、适应症：
① 隐匿性冠心病早期检出；
② 怀疑为心绞痛，但静息心电图正常；
③ 不明原因的胸痛鉴别；
④ 评价窦房结功能；
⑤ 检出不确定的高血压病；
⑥ 评价与运动有关的心律失常的性质；
⑦ 评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果；
⑧ 鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。
二、禁忌症：
① 不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作；
实验内容、步骤、要求及时间分配
一、实验目的（讲师讲授）
掌握：掌握心电运动测试的方法。
熟悉：运动平板的使用及Bruce分级标准。
了解：运动心电图的诊断。
二、对象
康复治疗学专业本科大三学生。
三、场地
物理楼E1112房间