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最新[医学]康复评定学第三章 心肺功能评定PPT课件

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心肺功能评定-PPT课件

心肺功能评定-PPT课件

三、心电运动负荷试验-结果分析
3.心率收缩压乘积 是反映心肌耗氧量和运动强度的重要指标。 心绞痛发病原因就是因为心肌耗氧量超过了冠状动脉的供 血、供氧量，故可以用心肌耗氧量的大小来评价心脏功能。 4.心电图ST段改变 在排除了心室肥大、药物、束支阻滞或其他器质性心脏病 的情况下, ST段下移出现在胸前导联最有意义，尤其V5导 联是诊断冠心病的可靠导联，Ⅱ导联较易出现假阳性，诊 断价值有限 。 一般认为下斜型、水平型和上斜型ST段阳性标准分别为J 点后60mm处下移≥1mm、≥1. 5mm及≥2mm。ST段改变持 续时间长,涉及导联多及伴有血压下降是反映病变严重的可 靠指标。
相对终点
ST段下移或上抬≥2-4mm或 电轴明显偏移； 胸痛加剧，疲劳，呼吸急促或困难，下肢无力； 持续的一般性心律失常； 束支阻滞加重，与室性心动过速难以鉴别； 运动负荷增加而收缩压减低1.3-2.7kPa。
三、心电运动负荷试验-结果分析
1.心率 ①心率过快：窦性、异位。异位心动过速应立即停止运 动。 ②心率过慢：窦房结功能减退、左心衰、严重冠心病。 2.运动试验中血压未能相应升高 ①如运动负荷逐渐加大的过程中收缩压不升高（收缩压 峰值<120mmHg或收缩压上升<2OmmHg），或较运动 前或前一级运动时持续降低≥10mmHg,或低于静息水平 提示冠状动脉多支病变。 ②运动中收缩压越高，心源性猝死的发生率越低。
3.0～4.0
2.0～3.0 1.0～2.0
5～ 7
2～ 5 ＜2
四、心功能评定分级
（二）6分钟步行试验判断心衰程度
6分钟内步行距离 ＜150m 150-425m 426-550m
心衰程度 严重 中度 轻度
四、心功能评定分级

最新《康复护理学》第3章康复评定(心肺功效评定)[新版]讲学课件

最新《康复护理学》第3章康复评定(心肺功效评定)[新版]讲学课件
设置部件密码。 在部件的属性里，设
置部件等级。 使用后自动降低等级：
输入密码后，等级降 低，下次操作该部件， 仍需要输入密码。 居中：密码弹出的位置。
4.数据保存 4.1 数据记录区 在菜单栏里【设置】-【数据记录区】，记
录需要采集 的数据以及 相关属性。
在【工程参数】里的【数据 记录存储介质】，设置数据 保存到flash还是SD卡。
6.脚本的使用
画面脚本：画面运行时判断执行
全局脚本：屏上电后就开始判断执行
背景脚本：工程存在期间在任意画面都会运行的后台脚本， 它只有定时触发脚本，运行时间间隔最小为0，即开机后 这段脚本一直在运行。
脚本里的地址用特定的标识，字：@W_
位：@B_ 可以点W和B图标来输入地址。
常用语句举例：
在画面属性里，设置 当前安全等级。
3.2 按键密码保护 使用按键密码保护的模式来保护工程
密码：激活画面触摸有效的密码 按键超时：如果在此时间内没有用户响应，
则HMI将进入按键保护状态。 用功能开关，属性的【功能选择】设置为
【密码保护】，来输入密码，解除保护。
3.3 部件密码保护 在【设置】-【工程参数】-【部件等级密码】
《康复护理学》第3章康 复评定(心肺功效评定)[新
版]
维控触摸屏技术培训
--使用篇
一、画面编辑与功能实现 1、部件的使用
位开关，数值输入显示部件，直接画面显示， 2、报警机制
设置和报警显示 3、安全机制
画面密码，部件密码 4、数据记录采集显示 5、配方 6、脚本的使用 7、动画的制作 8、通讯参数设置 9、模拟和下载
１.３直接画面显示
由位地址来触发子画面的显示。可以用于 子菜单的弹出与收回。

《康复护理学》3章 康复评定第二节 心肺功能评定.ppt

《康复护理学》3章 康复评定第二节 心肺功能评定.ppt
按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～ 90%，或达到参照值（195－年龄）时终止。
适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。
服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
康复护理学
心电运动试验
症状限制性运动试验：是指运动进行至出 现必须停止运动的指征为止，是临床上最 常用的作为运动终点的试验方法。 用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动 能力，为制定运动处方提供依据。
8
心电运动试验
康复护理学
禁忌证: 绝对禁忌证：
未控制的心力衰竭或急性心衰； 血液动力学不稳定的严重心律失常； 近期心肌梗死后非稳定期； 急性心包炎、心肌炎和心内膜炎； 严重主动脉瓣新狭窄； 急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿； 血栓性脉管炎或心脏血栓； 精神疾病发作期间或严重神经官能症。
康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征：
心电图显示ST段下降或上升超过或等于1mm； 出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多 源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室 扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、 完全性束支传导阻滞等； 患者要求停止运动； 仪器故障等。试验室内应备有急救药品和设备, 并对出现的严重并发症及时处理。
4
康复护理学
康复护理学
概述
心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的 基础，泛指由氧运输系统通过肺呼吸和 心脏活动推动血液循环向机体输送氧气 和营养物质，从而满足各种人体生命活 动物质与能量代谢需要的生理学过程， 与人的体质健康和竞技运动能力有着极 为密切的关系。
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康复护理学
心电运动试验
心电运动试验（exercise testing，ECG）， 是指通过观察受试者运动时的各种反应 （呼吸、血压、心率、心电图、气体代 谢、临床症状与体征等），来判断其心、 肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能 力）和机体对运动的实际耐受能力。

康复评定技术第三章ppt课件

康复评定技术第三章ppt课件
仍不失以作为一种参考检查。）
二、主要肌肉的手法检查方法
由于大脑所支配的是运动而不是一块或一组肌 肉的收缩。因此，一个动作的执行是由主要动 作肌和辅助肌共同参与完成的运动。
下面仅介绍身体主要关节及主要动作肌在运动 中的作用及其手法肌力检查方法。
开始肌力评定前，检查者应向受试者解释评定 的目的、方法，使受试者理解、并予以良好配 合。
3.适应证和禁忌证
（1）适应证：包括： ①下运动神经元损伤：周围神经损伤、多发性神经炎、
脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症等，由神经病变引起的 肌肉功能障碍； ②失用性肌萎缩：由制动、运动减少或其他原因引起的 肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍； ③肌源性肌萎缩：肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱， 如原发性肌萎缩、重症肌无力等； ④骨关节疾病：如骨折、关节炎、截肢或损伤等引起的 肌力减弱，肌肉功能障碍； ⑤其他：由于其他原因导致的肌肉功能障碍； ⑥正常人群：肌力评定还可作为体质评定指标。
2级：俯卧，肩关节中立位，检查者支撑患侧肩部，肩 部可做全范围耸肩运动。
1级：可触及肌肉收缩。 0级：未触及肌肉收缩。
5、4级肌力检查
2级肌力检查
4.肩胛骨下压及内收
【主要动作肌】斜方肌下部纤维 【神经支配】副神经，C2~4 【运动范围】10~12cm（肩胛下角） 【检查方法】 体位：俯卧位 手法及评级：
仰卧位：两下肢伸直并拢，抬高45°，维 持此姿势的时间超过60s，腹肌肌力为正常。
（3）等张肌力测试：测定肌肉进行等张收缩使 关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。
（一般临床作为一种肌力的训练方法）。
（4）等速肌力测试：等速肌力检查主要采用带 计算机系统的等速测力器进行，
等速测试可以提供最大肌力矩、肌肉的爆发力、作功 能力、功率和耐力方面的数据，被认为是肌力功能评 价及肌肉力学特征研究的最佳方法。另外，等动测力 仪还常被作为关节、肌肉康复的训练仪器。但等速测 力仪价格昂贵 ，不易普及。

心肺功能评定ppt课件

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24
• 运动强度越大或 运动时间越长，血浆的水分 损失也越多。一次性长时间运动可使血浆容量 减少10%左右。
• 血浆容量可减少6%～25%。脱水将使人体心 输出量及有氧能力下降，代谢产物堆积增多， 疲劳加剧，运动能力下降。
25
三、心血管活动的调节
• （一）神经调节 • 运动或情绪激动时，心交感中枢紧张性明
各器官组织的血流量重
新分配
得到较多的血量
满足对
氧和
• 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
19
（一）各器官血液分配
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/mi n
器官
运动时学 安静时血流量 血流量
5.0L/min 25.0L/mi n
5%(0.25L/min) 5%(1.25L
达35L以上，为静息时的8倍。
14
• 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康 人没有明显差别，但其最大输出量低于正 常人，心力贮备明显降低，在运动时心输 出量不能相应增加，将出现心悸、气急等 症状。
15
• 长期体育锻炼和运动训练后:心功能贮备增加， • 主要表现在： • 1．搏出量的贮备增加 • 心室腔扩大，心室容积增加 • 心肌增厚，心肌收缩力增加 • 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，
• 应从缓慢、放松的腹 体位引流 式呼吸开始。
脊髓损伤 呼吸管理
呼吸肌 训练
物理治疗
41
• （二）运动与肺通气功能的变化 • 在一定范围内深慢呼吸比浅快呼吸效率高。 • 选择较合适的深慢呼吸形式对阻塞性肺疾病
的患者是有利的，可以： • 1 ．增加肺泡的有效通气量； • 2 ．降低呼吸功。

心肺功能评定ppt课件

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禁忌证
重症和病情不稳定（参照心电运动试验的 禁忌证）
受检者不能理解运动方式或不配合
44
JIANG20120911康复治疗师培训
计时方式
选择平坦无障碍的场地，嘱受检者在主观安全和 无症状的前提下，尽力行走400米，计算步行时间。
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JIANG20120911康复治疗师培训
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作方法与步骤
受检者取坐位或仰卧位，肱动脉中段放于同右心房等高的 位置，将血压计袖带缚于上臂，袖带下缘在肘窝上2-3cm 处，将听诊器放于袖带下缘肱动脉搏动处。
向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后， 继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。
踏车试验： 运动负荷：男从 300 kg·m/min 起始，每 3min
增加300kg·m/min。 女 200kg·m/min 起始，每 3min 增加
200kg·m/min。 手摇车试验：用于下肢功能障碍者。 运动起始负荷 150～200kg·m/min，每级负荷增
量 100～150kg·m/min，时间 3～6min。
需要确定心血管功能状态的患者； 制定或修改运动处方前。
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JIANG20120911康复治疗师培训
禁忌证
绝对禁忌证：未控制的心力衰竭或急性心衰、血液动 力学不稳的严重心律失常、不稳定型心绞痛、近期心 肌梗死后非稳定期、急性心包炎/心肌炎/心内膜炎、 受检者不能理解运动方式或不配合。
相对禁忌证：严重高血压（收缩压≥200 mmHg或舒张 压≥120 mmHg）、肺动脉高压、中等程度以上的心脏 瓣膜疾患、心肌病、明显心动过速或过缓、心脏明显 扩大、高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞、严重冠状 动脉左主干狭窄或类似病变、严重肝肾疾病、严重贫 血、未控制的代谢性疾患、血电解质紊乱、慢性感染 性疾病、运动会导致恶化的神经肌肉疾病、骨骼肌肉 疾病或风湿性疾病、晚期妊娠或妊娠有合并症。

康复医学心肺功能评定讲解44页PPT

康复医学心肺功能评定讲解44页PPT
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢康复医学心肺功能评定讲解 Nhomakorabea11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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（四）运动试验方案
根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受 试者的最大承受能力，方案难易适度，每级运 动负荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在 8～12分钟为宜。
运动试验方案
1.平板运动试验方案 根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的 试验方案，如Bruce方案、Naughton方案、 Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果：重复进行运动试验，可根据其 对运动耐受程度的变化，评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7. 其它：根据运动试验的反应，选择手术适应症，判断窦房结功能 等。
（二）心电运动试验的种类1 Nhomakorabea按所用设备分类
（1）活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验， 其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度 的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进 行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的 运动目标。
（2）踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为 下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
（3）便携式运动负荷仪 （4）台阶试验
心电运动试验的种类
2.按终止试验的运动强度分类
（1）极量运动试验（maximal exercise testing）：极量 运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220 －年龄）做为终止试验的标准。适用于运动员及健康 的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最 大摄氧量
停止运动的指征包括 ：
①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢
痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意
识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体 征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收
缩压1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升， 超过29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加 时舒张压上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或 舒张压上升，超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如异 位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性 束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
心电运动试验的种类
3.按试验方案分类 （1）单级运动试验：是指运动试验过程中运动
强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验。 （2）多级运动试验：是指运动试验过程中运动
强度逐渐增加的运动试验，如活动平板试验、 踏车试验又称为分级运动试验、递增负荷运动 试验（graded exercise testing，GXT）。
心电运动试验的种类
（4）低水平运动试验（low level exercise testing）：运 动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。 即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时 比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静时 比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终 止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日 常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用 的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复 病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运 动处方、预告危险及用药的参考。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常 ：如运动诱发或 加剧的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运 动量；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常， 日常生活活动和运动不必限制。
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、 心绞痛、严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动 的危险性大。
[医学]康复评定学第三章 心肺功能评定
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观 感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分 级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运 动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、 6分钟步行试验）等。心脏负荷试验中最常用 的是心电运动试验。
心电运动试验的目的
2.相对禁忌证
（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变； （2）中度瓣膜狭窄性心脏病； （3）明显的心动过速或过缓； （4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变； （5）电解质紊乱； （6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞； （7）严重动脉压升高； （8）精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心 率，即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的85％或 达到参照值（195 －年龄）时结束试验。此试验可用 于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
心电运动试验的种类
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须 停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或 心电图改变等）为止。 症状限制性运动试验是临床上最常用的方法， 用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心 脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运 动处方提供依据。
（1）Bruce方案
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最 大，一般人均不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较 大（4～5METs），运动增量较大，老年人和 体力差者往往不能耐受第一级负荷或负荷增量， 难以完成试验；每级之间运动负荷增量较大， 不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑速度 临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心 电图记录质量也难以得到保证。
（三）运动试验的禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性心肌梗死（2天内）； （2）药物未控制的不稳定型心绞痛； （3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常； （4）严重动脉新狭窄； （5）未控制的症状明显的心力衰竭； （6）急性肺动脉栓塞和肺梗死； （7）急性心肌炎或心包炎； （8）急性主动脉夹层。
运动试验的禁忌证