第三章 心肺功能评定

心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。

心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。

心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。

但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。

其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。

一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

II级：体力活动稍受限。

一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

III级：体力活动明显受限。

休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。

IV级：不能从事任何体力活动。

休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。

二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。

主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。

2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。

心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。

心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。

心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。

但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。

其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。

一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

II级：体力活动稍受限。

一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

III级：体力活动明显受限。

休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。

IV级：不能从事任何体力活动。

休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。

二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。

主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。

2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。

心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。

心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。

心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。

但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。

其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。

一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

II级：体力活动稍受限。

一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

III级：体力活动明显受限。

休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。

IV级：不能从事任何体力活动。

休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。

二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。

主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。

2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。

第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。

心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。

一、心功能分级通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）（一）心电运动试验的目的1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。

2、冠心病的早期诊断。

3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。

4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。

5、确定患者进行运动的危险性。

6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。

7、其他。

（二）心电运动试验的种类1、按所用设备分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。

2、按终止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。

适用于运动员及健康的青年人。

极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。

（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。

用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。

（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。

停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。

心肺功能评定心肺功能评定是一种常见的医学检查方法，用于评估个体心肺系统的健康状况以及相关疾病的风险和严重程度。

本文将介绍心肺功能评定的意义、常见的评定方法以及评定结果的解读。

一、心肺功能评定的意义心肺功能评定是一个全面而有效的方法，用于评估一个人的心血管系统、呼吸系统以及整体健康状况。

它可以帮助医生了解个体的基础心肺功能，判断是否存在心肺疾病风险，以及为制定个体化的康复计划提供依据。

二、常见的心肺功能评定方法1. 心电图（ECG）心电图是一种常见的无创检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏的功能状态。

ECG结果可以帮助医生判断心脏是否存在异常节律、心肌缺血等疾病。

2. 血压监测血压监测可以帮助医生了解个体的血压变化情况，判断是否存在高血压或低血压等心血管疾病风险。

3. 肺功能评估肺功能评估通常通过呼吸试验来完成，常见的呼吸试验包括肺活量测定、呼气峰流速检测等。

这些结果可以帮助医生判断是否存在肺功能异常，以及评估肺疾病的严重程度。

4. 运动耐力测试运动耐力测试可以评估个体在运动状态下心肺系统的适应能力。

常见的方法包括步行测试、跑步测试等。

这些结果可以帮助医生判断个体的心肺适应能力，以及制定运动处方和康复计划。

三、心肺功能评定结果的解读1. 正常范围心肺功能评定的结果通常会与正常范围进行比较。

如果结果在正常范围内，说明个体的心肺功能良好，没有明显的心肺疾病风险。

2. 异常指标如果评定结果显示某些指标超出了正常范围，可能表示存在心肺疾病的风险。

医生会根据具体情况进行进一步的检查和评估，以确定具体的诊断和治疗方案。

3. 个体差异需要注意的是，心肺功能评定的结果可能会受到个体差异的影响。

因此，医生会根据个体的年龄、性别、体重等因素综合评估，并结合其他的临床信息进行综合判断。

结论心肺功能评定是一种重要的医学检查方法，通过评估个体心肺系统的健康状况，可以判断心肺疾病的风险和严重程度，为制定个体化的康复计划提供依据。

心肺功能评定方法心肺功能评定是评估人体心脏和肺部功能的一种重要手段，对于诊断和治疗心肺系统疾病具有重要意义。

下面将详细介绍心肺功能评定的几种主要方法。

一、心功能评定心功能评定是通过一系列检查手段来评估心脏的功能状态，包括心脏的收缩、舒张和泵血能力等。

常用的心功能评定方法有：1.心电图：心电图是评估心脏电活动的常用方法，可以检测心律失常、心肌缺血等心脏疾病。

2.超声心动图：超声心动图是通过高频声波显示心脏结构和功能的检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能。

3.心导管检查：心导管检查是一种有创的检查方法，通过插入导管到心脏内，直接测量心脏内的压力和血流等参数，评估心脏的功能。

二、肺功能评定肺功能评定是通过一系列检查手段来评估肺部的功能状态，包括肺容量、通气功能、换气功能等。

常用的肺功能评定方法有：1.肺活量：肺活量是评价肺部通气功能的重要指标，通过测量深吸气后呼出的气体量来评估肺部的通气能力。

2.肺通气量：肺通气量是指单位时间内呼吸的空气量，通过测量每分钟吸入或呼出的气体量来评估肺部通气功能。

3.换气功能：换气功能是指肺部气体交换的能力，通过测量肺部氧气和二氧化碳的交换量来评估肺部换气功能。

三、运动耐力评估运动耐力评估是通过测量个体在运动时的耐受能力和疲劳程度，评估心肺系统的综合功能。

常用的运动耐力评估方法有：1.6分钟步行试验：6分钟步行试验是一种简单易行的运动耐力评估方法，通过测量个体在6分钟内能够走的最远距离来评估心肺功能。

2.运动平板试验：运动平板试验是一种在平板上进行的运动耐力评估方法，通过逐渐增加运动负荷，观察个体在运动过程中的心电图和血压等变化，评估心肺功能。

四、心肺联合功能评定心肺联合功能评定是指同时评估心脏和肺部的功能状态，以全面了解心肺系统的综合功能。

常用的心肺联合功能评定方法有：1.心肺运动试验：心肺运动试验是一种在运动状态下同时评估心肺功能的检查方法，通过逐渐增加运动负荷，观察个体在运动过程中的心电、血压、呼吸等变化，评估心肺系统的综合功能。

《康复评定学》课程笔记第一章康复评定总论一、康复评定的概念康复评定是指通过系统的评估方法，对患者的功能障碍进行客观、全面的检查和评价，以明确功能障碍的性质、范围、程度，为制定康复目标和治疗方案提供依据。

康复评定的目标是确定患者的功能障碍，预测康复潜力，制定康复目标和计划，以及评估康复疗效。

二、康复评定的意义1. 为康复治疗提供科学依据：康复评定可以帮助康复专业人员了解患者的功能障碍状况，从而制定针对性的康复治疗计划。

2. 评估康复疗效：在康复治疗过程中，定期进行康复评定，以评估治疗效果，调整治疗方案。

3. 预测康复结局：通过康复评定，可以对患者的康复预后进行预测，为患者及家属提供心理支持。

三、康复评定的原则1. 客观性原则：康复评定应基于科学、客观的评估方法，避免主观臆断。

2. 全面性原则：康复评定应涵盖患者功能障碍的各个方面，包括运动、感觉、认知、言语、心理等。

3. 动态性原则：康复评定应贯穿于康复治疗的全过程，定期进行，以评估治疗效果和调整治疗方案。

4. 个性化原则：康复评定应根据患者的具体情况进行，充分考虑患者的年龄、性别、文化背景等因素。

5. 参与性原则：康复评定应鼓励患者及其家属积极参与，提高康复治疗的依从性。

四、康复评定的内容1. 运动功能评定：包括肌力、关节活动度、平衡与协调功能、步态分析等。

2. 感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等。

3. 认知功能评定：包括注意力、记忆力、执行功能、语言理解与表达等。

4. 言语功能评定：包括发音清晰度、语言理解与表达、沟通能力等。

5. 心理功能评定：包括情绪、心理适应、生活质量等。

6. 日常生活活动能力评定：包括自理能力、家务劳动、社交活动等。

五、康复评定的方法1. 观察法：通过观察患者的行为、表现，评估其功能障碍。

2. 问卷调查法：通过患者或家属的问卷，了解患者的功能障碍。

3. 标准化测试法：采用标准化的测试工具，对患者的功能障碍进行定量评估。

第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包含对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉使劲程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。

心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。

心功能分级往常采纳美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表 3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）临床状况Ⅰ 患居心脏疾病，其体力活动不受限制。

一般体力活动不惹起疲惫、心悸、呼吸困难或功心绞痛能Ⅱ 患居心脏疾病，其体力活动稍受限制，休分息时感觉舒坦。

一般体力活动时，惹起疲惫、级心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ 患居心脏疾病，其体力活动大受限制，歇息时感觉舒坦，较一般体力活动为轻时，即可惹起疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅳ 患居心脏疾病，不可以从事任何体力活动，在歇息时也居心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重连续 -间歇活动的能量耗费（千最大代谢当卡 /分）量（METs）~~~~治 A 患居心脏疾病，其一般体力活动不该受任何限制疗 B 患居心脏疾病，其一般体力活动不该受限，但应防止重度或比赛性使劲分 C患居心脏疾病，其一般体力活动中应中度受限，较为费劲的活动应予中断级 D 患居心脏疾病，其一般体力活动中应严格遇到限制E 患居心脏疾病，一定完整歇息，限于卧床或坐椅子心电运动试验（一）心电运动试验的目的1、评安心功能、体力活动能力，为拟订运动处方供给依照。

2、冠芥蒂的初期诊疗。

3、判断冠状动脉病变的严重程度及预后。

4、发现潜伏的心律失态和鉴识良性及器质性心律失态。

5、确立患者进行运动的危险性。

6、评定运动锻炼和痊愈治疗的成效。

7、其余。

（二）心电运动试验的种类1、按所用设施分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。

2、按停止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递加直至受试者感觉疲惫不堪，或心率、摄氧量连续运动时不再增添为止，即达到生理极限。

心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。

1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。

心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。

2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。

3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。

心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。

4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。

但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。

其具体功能分级标准如下。

I级：体力活动不受限。

一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

II级：体力活动稍受限。

一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。

III级：体力活动明显受限。

休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。

IV级：不能从事任何体力活动。

休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。

二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。

（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。

主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。

2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。