浅谈高压氧治疗突发性耳聋的护理体会
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浅谈高压氧治疗突发性耳聋的护理体会
作者:金芳胡芳萍许丽敏
来源:《健康必读·下旬刊》2012年第12期
【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)12-0196-02
【关键词】:高压氧突发性耳聋护理
突发性耳聋又称突发性感音神经性耳聋,指在瞬间或几个小时或几天内至少在相连的2个频率内下降20dB以上的感音性耳聋,突发性耳聋不是一个独立的疾病,而由病毒感染,血管闭塞性疾病,自身免疫性疾病及迷路内膜破裂等原因导致的耳蜗损伤的症状[1]。
多伴有耳鸣,部分伴有眩晕,是耳科严重的急症之一[2]。
高压氧治疗对突发性耳聋有显著的治疗效果,目前已将高压氧列为重要的常规治疗之一。
其疗效与治疗时机密切相关,经观察提示突发性耳聋治疗越早效果越好[3]。
1临床资料
1.1一般资料我科2011年1月—2012年11月收治的突发性耳聋患者50例,其中,男性36例,女性14例,耳聋伴眩晕3例,49例为单耳发病,1例为双耳发病,年龄18—65岁。
1.2治疗方法针对病因给予相应的治疗,如为感染性耳聋,可给予抗感染治疗。
大多数患者的病因不明确,经确诊为突聋,遵医嘱给予神经营养药、扩张血管、激素冲击疗法及高压氧舱治疗。
通过及时积极的治疗及护理,患者的耳鸣症状得到改善,眩晕消失,听力有了一定的提高。
所以一旦发生突发性耳聋,应抓紧时间治疗。
2高压氧治疗的护理
2.1入舱前的护理患者因起病急,听力突然下降或丧失感到恐慌和害怕,情绪波动大,常有焦虑、烦躁等心里反应,担心耳聋治愈不好会给日常生活和工作、学习、交流带来诸多不便,会影响以后的工作和生活质量。
护士对此类患者要做好心理护理,耐心解释,要正确看待疾病,增强治疗疾病的信心,说明高压氧治疗过程中可能发生的情况和注意事项,解除患者的疑惑和紧张心态,使患者很好地配合治疗,能充分感受到医护人员的细心、爱心和责任心。
每次进舱前询问患者有无感冒、鼻塞等症状,有无严重的中耳炎、感冒、鼻窦炎、肺大泡等禁忌证,检查咽鼓管是否通畅,排除进舱禁忌证。
严禁将移动电话、手表、打火机、各种化妆品、钢笔、电动玩具、双层玻璃杯、火柴等易燃、易爆物品及火种带入舱内。
高血压患者要控制血压在160/100mmHg以下,饮食应嘱患者不要进易产气的食物与碳酸饮料以免出现腹胀。
教会患者中耳调压动作,如吞口水、捏住鼻子闭紧嘴巴鼓气,还可以嚼口香糖,张嘴打哈欠。
双耳突聋无法用语言交流者,可以借助手势、目光、动作、写字等方法,切忌流露出太厌烦的目光和不耐烦的情绪。
根据患者脸型大小选择大中小号面罩,正确指导患者如何戴好吸氧面罩。
在
治疗期间,应了解患者有无感染、发烧、月红来潮、腹泻等情况,若有应及时报告医生,暂停治疗。
2.2入舱后的护理关闭舱门,开始加压要告知患者,要注意观察舱内的反应,特别是第一次进舱者的适应状况,患者有无耳痛等中耳气压作的表现,提醒患者张口、吞咽、鼓气、咀嚼糖果等,促进耳咽管开张。
注意危重患者的面色与呼吸状况。
稳压吸氧时一定要保持舱内压力稳定,指导患者正确呼吸,平静吸氧,可适当加深呼吸幅度,尽量不要说话。
在吸氧过程中有无心慌、气短等不适症状,防止氧中毒的发生,如有不适应要立即搞掉面罩停止吸氧,改吸舱内空气,定时通风换气,保持空气新鲜和氧浓度维持正常水平。
如有头晕、出汗、恶心或鼓膜出现充血疼痛等反应立即中断吸氧,给予对症处理。
吸氧结束通知患者摘掉面罩开始减压,要匀速减压,减压时舱内的空气膨胀温度要降低,要注意保暖,必要时开启空调的制热系统,防止感冒,以免加重病情。
减压时不要剧烈咳嗽、屏气,防止肺气压伤的发生,如果有剧烈咳嗽时应暂停减压,待自然呼吸恢复后再继续减压。
2.3出舱后的护理注意观察并询问患者舱内感觉、心理感受,有无皮肤瘙痒、关节痛等不适症状,及时清除患者疑问,告诉患者注意预防感冒以免影响治疗,要注意休息多饮水,给予高营养易消化的饮食。
嘱咐患者要连续治疗,疗程结束后可做电测听评价效果。
3讨论
高压氧治疗[4]可以迅速提高人体动脉血氧分压、血氧含量,提高毛细血管—氧气弥散距离,可以增加内耳的内、外淋巴液氧分压,改善缺氧状态,还可以改善内耳毛细血管内皮的通透性,减少渗出,促进听觉细胞的修复与再生。
通过临床证实,患者在进舱治疗前,在高压氧升压及稳压治疗期间,护理人员要细致询问,高压氧治疗后要细心观察患者的反应,护理工作者精心指导,增强了患者对治疗的信心。
因此,为了保证高压氧治疗能顺利完成,必须有着良好的护理配合。
4出院指导
指导患者养成良好的生活习惯,勿剧烈呕吐、咳嗽,用力擤鼻,因剧烈动作可使肠内压静脉压和脑压增高,同时引起中耳压力改变、窗膜破裂,发生耳聋,应注意戒烟,不酗酒,保持愉悦的心情,避免劳累感冒,避免长时间在噪声环境中逗留,如舞厅等喧哗场所。
每天搓或按摩耳廓,帮助耳廓活动,促进耳廓的血液循环。
参考文献
[1]艾烯.双侧与单侧突发性耳聋的临床特点及疗效分级.临床耳鼻咽喉科头颈外科杂志,2009,23(7)
[2]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析.中国现代医生,2007.45(23):
[3]肖平田.高压氧治疗学.北京:人民卫生出版社.2009:。