新产程的解读与管理-薛琪

2022不同产程的观察、管理与异常处理（全文）分娩的过程分为三个产程。

第一产程：孕妇会出现规律宫缩的症状，随着时间推移宫缩症状持续的时间会加长、间隔的时间会缩短。

第二产程：是指孕妇宫口完全扩张到胎儿娩出的时间。

第三产程：指的是胎儿娩出后。

新产程的意义现代产妇的分娩进程比既往描述的更缓慢；50%以上的产妇宫口扩张至5-6cm前,扩张速度并未达到1.2cm∕h ;活跃期宫口急剧扩张的起始点（拐点）常常在宫口扩张≥6cm以后；没有发现活跃期晚期即宫口有9cm 扩张至IOCm阶段出现明显的减速现象。

新产程定义的改变应用正常分娩时限的上限值（第95百分位数）来制作产程异常曲线帮助判断产程，而不是既往以偏离正常均值曲线（Friedman曲线）来判断：NICHD x SMFM和ACoG一致推荐6cm作为宫口扩张、活跃期的起点。

WHO （2018年）、中国（2020年正常分娩指南）推荐以5cm作为进入活跃期的标志。

第一产程1.摄入管理1、摄入管理指南推荐：鼓励孕妇口服补液来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静脉输液。

hMttemlogortrt IsUortoInMslatar M)1. VUMnCn WhO >rc at low nsk of requiring general ancsthcsn should have theCh(MCC to cat or dmk as dc⅞srcd <>r tolerated in Ub<Mir (1∙A)2、胎心监护电子胎心监测需要持续的临床评价，持续性电子胎心监护（EFM ）能够降低围产儿死亡率和脑瘫率低危妊娠妇女EFM并不能够改善结局。

2017年，美国妇产科协会推荐：低危型孕妇，第一产程每30min听一次胎心；第二产程每15min听一次胎心；高危型，分别为IOmin. 5min0 2014年,我国指南潜伏期每1-2小时听胎心,活跃期每15-20 分钟听胎心。

新产程标准管理下导乐对产程及母婴预后的影响一、新产程标准管理的相关概念1.产程的概念与特点产程是指从宫缩开始到胎儿及胎盘娩出为止的整个过程。

产程包括宫缩期、开颈期、娩出期三个阶段。

产程是一段既困难又兴奋的过程，它对产妇和胎儿来说都是一次极为重要的生命历程。

一般情况下，正常产程应该保持一定的节奏和规律，宫缩、开颈、娩出三个阶段之间需要有一定的平衡和配合。

2. 新产程标准管理的意义新产程标准管理是指通过对产程的各个阶段进行规范、科学、系统的管理和监控，从而提高医疗服务质量、减少并发症发生率、降低孕产妇死亡率。

新产程标准管理的实施，可以更好地保障产妇和胎儿的安全，提高产程管理的科学性和规范性，提升医院的整体服务水平。

二、导乐对产程的影响1.导乐的概念导乐是指通过音乐、气味、触觉等多种方式，使产妇在产程中达到放松、舒缓情绪、缓解疼痛的一种产程辅助手段。

通过导乐的应用，可以帮助产妇更好地调整心态、缓解紧张情绪，从而对产程的进行产生积极的作用。

2.导乐对产程的影响导乐的应用能够使产妇更好地放松身心，从而减轻产程中的疼痛和不适感。

产妇在产程中听着美妙的音乐，闻着芳香的气味，会更容易进入一种愉悦的状态，帮助产妇更好地应对产程。

导乐还可以起到一种分散注意力的作用，让产妇更多地关注音乐和气味的变化，从而减轻了产程的疼痛感。

研究表明，导乐对产程中的紧张情绪和恐惧心理有很大的缓解作用，有利于顺利进行产程，减少产程中的并发症发生。

2.导乐对新生儿的影响研究显示，产程中的母亲情绪状态对新生儿的健康发育有着直接的影响。

产程中母亲的情绪紧张、恐惧会影响胎儿的产程，甚至影响到新生儿的情绪和行为。

导乐的应用可以减轻母亲的紧张情绪，使新生儿在出生后更接受欢迎和关爱，有助于新生儿更好地适应新的环境。

1.建立导乐管理标准为了更好地推广导乐的应用，医疗机构需要建立相应的导乐管理标准，包括导乐的具体应用范围、操作流程、应用人员的培训等。

只有建立了科学规范的导乐管理标准，才能更好地保障导乐的应用效果。

2019 年第 6 卷第 67 期2019 Vol.6 No.6767临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature新产程中管理模式与传统产程管理效果对比研究姚新花，权国梅（甘肃省武威市天祝藏族自治县人民医院妇产科，甘肃 武威 733200）【摘要】目的 探究新产程中管理模式与传统产程管理效果的对比。

方法 采用回顾性分析的方法，选择2018年9月～2019年5月我院收治的206例单胎头位妊娠初产妇为研究对象。

用随机抽样的方法，分为实验组和对照组，每组各103例。

实验组采用新产程处理标准管理产程，对照组采用传统产程处理标准管理产程。

比较两组初产妇的产程以及产钳助产率、剖宫产率。

结果 实验组产程明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

实验组产钳助产率、剖宫产率也明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 临床采用新产程处理标准管理产程有效降低了产妇分娩时的产钳助产率、剖宫产率，更利于产妇的分娩以及产后恢复。

【关键词】新产程管理模式；传统产程管理模式；分娩结局；效果对比【中图分类号】R715.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.67.67.01近年来，传统的Friedman 产程标准已不再适用当今产妇[1]。

而2014年中华医学会妇产科学分会权威发布的新产程标准迅速得到了社会和广大医院的关注[2]。

为探究新产程中管理模式与传统产程管理效果的对比，选择我院收治的 206例单胎头位妊娠初产妇为研究对象。

采用回顾性分析的方法，随机分为实验组和对照组，每组各103例。

实验组采用新产程处理标准管理产程，对照组采用传统产程处理标准管理产程。

具体研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年9月～2019年5月期间我院收治的206例单胎头位妊娠初产妇为研究对象，年龄22～36周岁，选择阴道分娩且孕周为37～42周的初产妇。

分娩过程解析理解并应对分娩的各个阶段分娩是每个女性都会经历的重要生理过程。

了解分娩的各个阶段以及应对方法，对于准妈妈和产妇来说至关重要。

本文将对分娩的各个阶段进行解析，并提供相应的理解和应对策略。

一、早期阵痛早期阵痛是分娩的第一个阶段，通常持续几个小时，甚至一天左右。

这个阶段的阵痛一开始较为不规律，间隔时间较长，持续时间也较短。

这是由于子宫颈开始扩张和变薄的过程。

理解早期阵痛的过程对于准妈妈来说至关重要。

这个阶段的阵痛通常不太剧烈，可以利用这段时间做一些准备工作，比如收拾行李、沐浴等。

同时，保持良好的心态和放松的姿势也是应对早期阵痛的有效方法。

二、活跃期活跃期是分娩的第二个阶段，一般持续4-8个小时。

在这个阶段，宫颈扩张逐渐加快，阵痛变得更加规律和剧烈。

宫缩之间的间隔时间也逐渐缩短。

理解活跃期的特点和变化对于准妈妈来说非常重要。

这个阶段的阵痛可能会引发不适和疼痛，但是通过正确认识和接受疼痛，采取正确的呼吸和放松技巧，可以帮助减轻疼痛感。

此外，陪伴产妇并给予情感支持也是非常重要的。

三、推动期推动期是分娩的第三个阶段，持续时间通常在2-3个小时。

在这个阶段，宫口已经完全扩张，产妇需要用力推动胎儿向下。

阵痛变得更加强烈，每隔2-3分钟就会有一次宫缩。

理解推动期的过程对于产妇来说非常重要。

在这个阶段，产妇需要保持正确的推动姿势，并且要借助呼吸和用力的合理配合来推动胎儿。

此外，接受医护人员的指导和支持也是非常重要的。

四、胎盘娩出在推动胎儿成功后，胎盘娩出是分娩的最后一个阶段。

这个阶段通常很快，通常会在几分钟内完成。

在这个阶段，医护人员会检查胎盘完整性，并确保产妇稳定。

理解胎盘娩出的过程对于产妇来说同样重要。

在这个阶段，产妇需要遵循医护人员的指导，并保持放松的姿势。

产妇可以通过注视新生儿、进行宫缩按摩等方法来分散注意力，减轻不适感。

结语分娩是一场艰辛而美丽的过程，对于准妈妈和产妇来说都是一个具有挑战性的体验。

新产程标准管理临床问题研究摘要：目的分析新产程标准对临床问题的管理效果。

方法选取我院2021年1月-2023年1月期间收治的104例产妇开展研究，按照随机抽样法分为AAA组和BBB组，每组n=52，AAA组采用旧产程标准，BBB组采用新产程标准，比较两组产妇的产程时间及不同时间点新生儿的Apgar评分。

结果 BBB组产妇的潜伏期和第一产程时间长于AAA组，P＜0.05；BBB组新生儿不同时间点的Apgar评分均高于AAA组，P＜0.05。

结论新产程标准的实施有效延长了产妇的产程时间，提高新生儿Apgar评分，对分娩管理具有一定程度的指导意义。

关键词：新产程标准；临床管理；产程时间产程标准是分娩管理中重要的标准之一，对分娩过程中实施的干预措施具有重要意义。

随着我国社会不断发展，时代更迭，传统的产程标准无法满足现代产妇产程的需求，具有一定的局限性，且会增加产程中的医疗干预，从而导致产程停止诊断过度等多种情况发生。

研究深入发现，新产程标准是根据现代产程理念下结合现代人的特点而制成的。

因此，为了更好的分析新、旧产程标准对产妇的影响，现进行如下相关探究，并报道。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年1月-2023年1月收治的产妇104例，随机分为AAA组（n=52）和BBB组（n=52）。

其中，AAA组年龄22~36岁，平均年龄（26.17±1.84）岁，孕周36~40周，平均孕周（38.21±1.47）周，产妇类型：初产妇31例，经产妇21例。

BBB组年龄24~38岁，平均年龄（27.46±1.07）岁，孕周37~39周，平均孕周（37.54±1.19）周，产妇类型：初产妇29例，经产妇23例。

104例产妇的年龄、孕周及产妇类型比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法AAA组给予旧产程标准，主要包括专业护理人员按照进程给予阴道检查，并根据产妇的情况给予催产素、人工破膜等干预。

新产程标准下第二产程不同时长对分娩方式及妊娠结局的影响张琦;许群【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)009【摘要】目的:观察新产程标准下第二产程时长的差异对分娩方式及妊娠结局的影响.方法:选取本院经阴道试产的初产妇738例,按照第二产程时长分为对照组(438例)、观察组A(183例)、观察组B(117例),比较3组妊娠结局.结果:羊水过少发生率观察组高于对照组(P＜0.05),而两观察组间比较无统计学差异(P＞0.05);对照组、观察A组及B组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、脐带扭转及羊水过多发生率无差异(P＞0.05),产钳助产率呈递增趋势(P=0.018);剖宫产、自然分娩及会阴侧切率无差异(P＞0.05),产后出血、发热及尿潴留发生率呈递增趋势(P＜0.05);会阴切口感染,新生儿Apgar评分(1min、5min)、窒息及转NICU的发生率无差异(P＞0.05).结论:羊水过少的产妇容易引起第二产程进展缓慢,第二产程时间的延长增加产钳助产率,并可能增加产后出血、产后发热及尿潴留等风险.【总页数】4页(P827-829,833)【作者】张琦;许群【作者单位】浙江省温州市中西医结合医院 325000;浙江省温州市中西医结合医院 325000【正文语种】中文【相关文献】1.新产程管理下第二产程时长对初产妇分娩结局的影响分析 [J], 杜春丽2.新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察 [J], 王飞3.新产程标准管理下第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响观察 [J], 杨康梅4.新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响 [J], 代艳; 王吉云5.新产程管理下第二产程时长对剖宫产率和产妇并发症的影响观察 [J], 孙璐;王慧琴;宋宁艳;仲秀梅(通讯作者)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新产程标准下产程管理的探讨王艳琴;席亚娟;张泽华【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2016(0)8【摘要】目的探讨新产程标准下的产程管理。

方法选取2013年1月至2014年2月于本院分娩的1865例产妇为对照组，其中剖宫产780例，按照Friedman产程图产程异常的初产妇为109例。

选取2014年3月至2016年2月于本院分娩的2993例产妇为研究组，其中剖宫产756例，按照新产程标准产程异常的初产妇为47例。

分析两组产妇的产程异常特点、原因以及最终分娩方式。

结果对照组和研究组初产妇分别有1例和2例发生潜伏期延长，分别有98例和34例发生活跃期停滞；对照组和研究组初产妇分别有9例和6例发生第二产程延长，分别有1例和5例发生滞产；对照组和研究组初产妇因活跃期停滞行剖宫产的比例分别为12.1%（94/780）和4.2%（32/756），因产程异常行剖宫产的比例分别为12.1%（94/780）和4.8%（36/756），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

结论新产程标准下的产程管理，需要在掌握原则的前提下强调个体化。

【总页数】3页(P110-112)【作者】王艳琴;席亚娟;张泽华【作者单位】清华大学玉泉医院妇产科，北京100040;清华大学玉泉医院妇产科，北京 100040;清华大学玉泉医院妇产科，北京 100040【正文语种】中文【中图分类】R714.4【相关文献】1.新产程标准管理下对第二产程时长及中转剖宫产母婴结局的影响 [J], 宋惠萍;庄海颜;蓝面如2.新产程标准指导下剖宫产率及阴道试产成功率探讨 [J], 马国丽3.新产程标准管理下导乐对产程及母婴预后的影响 [J], 肖金凤; 喻凌云4.新产程标准管理下分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响 [J], 洪琳凤;杨小红;董渭盈5.新产程标准管理下分娩镇痛对初产妇产程、分娩方式及母婴结局的影响 [J], 洪琳凤;杨小红;董渭盈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。