新产程标准及处理原则

第九版新产程的标准
新产程的标准主要包括以下方面：
1. 第一产程：又称宫颈扩张期，从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。

潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇
不超过14小时。

活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4-5cm时进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全（10cm）。

此期宫口扩张速度应为/h。

2. 第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。

初产妇一般不超过2小时，经产妇不超过1小时。

3. 第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。

一般不超过30分钟。

此外，新产程还强调了产程的个体差异和灵活性，不再过分强调时间标准，而是根据产妇的具体情况来调整产程处理方式，以达到更好的母婴健康结局。

同时，新产程也提出了对产妇和胎儿进行连续性监测和评估的要求，以确保母婴安全。

以上信息仅供参考，如果您需要了解更详细的信息，建议查阅相关书籍或咨询专业医生。

产程处理（一）在谈产程处理前，我们首先应当知道的是影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿及精神因素，若各因素均能正常相互适应，胎儿顺利经阴道娩出，为正常分娩。

产力是将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及隔肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。

我们主要观察的是子宫收缩力（宫缩）。

宫缩有它的节律性、对称性、极性和缩复作用。

以后有时间具体讲将产力，原发性和继发性宫缩乏力，协调和不协调性宫缩乏力。

产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。

首先谈谈骨盆的外测量：（1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~~25cm。

（2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘的距离，正常值为25~~28cm。

（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。

正常值为18~~20cm。

第五腰椎棘突下相当于米氏棱形窝的上角，也相当于髂棘后连线中点下1.5cm处。

此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。

（4）坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，双腿屈曲，双手抱双膝。

测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~~9.5cm。

下面谈谈骨盆入口平面狭窄的几种情况：（1）骶耻外径18cm为临界狭窄性骨盆，绝大多数可以从阴道分娩。

（2）骶耻外径16.5cm~~17.5cm为相对性狭窄骨盆，需经阴道试产才能决定是否可以从阴道分娩，（3）骶耻外径≤16cm，为绝对性狭窄骨盆，必须剖宫产结束分娩。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底组织构成。

这里主要谈谈缩复环：临产后的子宫下段拉长7~~10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的宫内面形成一环状突起，称为生理缩复环，正常情况下，此环不易自腹部看到。

新产程的标准及处理
首先，新产程的标准化是非常重要的。

标准化可以帮助企业建立起统一的生产流程和质量标准，提高生产效率和产品质量。

在新产程中，企业应当注重标准化的制定和执行，确保每一个环节都符合标准要求，从而提高产品的竞争力和市场占有率。

其次，创新是新产程的核心。

随着科技的不断发展和市场需求的不断变化，企业必须不断进行技术创新和产品创新，才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。

因此，企业应当注重研发投入，加强技术创新，不断推出具有竞争力的新产品，以满足消费者的需求。

同时，质量控制是新产程中必不可少的一环。

企业应当建立起完善的质量管理体系，加强对生产过程的监控和控制，确保产品的质量稳定和可靠。

只有通过严格的质量控制，企业才能赢得消费者的信任和好评，从而实现可持续发展。

最后，管理是新产程中的关键环节。

良好的管理可以帮助企业优化资源配置，提高生产效率，降低成本，增强市场竞争力。

因此，企业应当加强对生产过程的管理，建立起科学的管理体系，提高组织效率和执行力，从而实现新产程的良性循环和持续发展。

综上所述，新产程的标准及处理是企业发展中的重要环节。

企业应当注重标准化、创新、质量控制和管理，不断提升自身的竞争力和持续发展能力。

只有通过有效地处理新产程，企业才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，赢得持续发展的机会。

希望本文能够为企业在新产程中的发展提供一些参考和帮助。

新产程标准在产程管理中的应用蓝面如;宋惠萍【摘要】目的探讨新产程标准在降低剖宫产及分娩期并发症中的作用.方法选取2016年6月至2017年6月本院产科收治的128例孕产妇为研究对象,根据孕产妇入院时间分为对照组和观察组,对照组按照传统产程标准实施分娩;观察组按照新产程标准实施分娩.比较两组产妇分娩结局、分娩产程、产后并发症、满意率及新生儿窒息情况.结果观察组阴道分娩率、满意率高于对照组(P<0.05),而剖宫产率低于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切率低于对照组(P<0.05).两组产后出血率、切口感染率、新生儿窒息率比较无统计学意义(P>0.05).观察组第一产程、第二产程及总产程时间均长于对照组(P<0.05),第三产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论以新产程标准对孕产妇进行分娩指导,能促进产妇阴道分娩,且不增加产妇会阴侧切,有利于改善母婴分娩结局,提高产妇满意度.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)011【总页数】2页(P60-61)【关键词】新产程标准;孕产妇;产程;阴道分娩【作者】蓝面如;宋惠萍【作者单位】519000 珠海市广东省珠海市中西医结合医院产科;519000 珠海市广东省珠海市中西医结合医院产科【正文语种】中文分娩是育龄女性正常的生理现象，但由于产妇分娩过程中过度紧张及对分娩过程不了解，导致产妇分娩时配合度较差，产程延长，影响产妇分娩结局[1]。

正确处理孕产妇产程将有助于缩短产妇分娩时间，促进产妇阴道分娩，降低剖宫产率[2]。

既往产科采用Friedman提出的产程图对产妇进行产程管理，但采用该分娩标准大大增加不必要的剖宫产率，不利于母婴健康[3]。

为了更好地指导产妇分娩，减少产妇分娩时产科干预，降低剖宫产率，中华医学会妇产科分会于2014年7月结合国外及我国产妇分娩特点，提出了《新产程标准处理的专家共识》(2014)，以此对产妇产程进行管理。

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Jul 29(13)随着国外报道:zhang 等对美国19所医院中62415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩,且新生儿结局正常的产程进行的回顾性研究[1],中华医学会妇产科学分会产科学组在2014年发布了“新产程标准及处理的专家共识(2014)”[2]。

第二产程又称胎儿娩出期。

从宫口开全到胎儿娩出的全过程。

在新的产程标准中对各期的产程时限及处理原则都有了新的定义及改变,在原产程标准中初产妇第二产程>2小时(硬膜外麻醉无痛分娩>3小时),经产妇第二产程>1小时[3]。

新产程标准及处理的专家共识:第二产程时限较原产程标准延长:初产妇第二产程>3小时(硬膜外麻醉无痛分娩>4小时),经产妇第二产程>2小时,给予最大程度的充分试产。

但初产妇在历经第一产程平均20余小时的试产后[4],体力及精神消耗大半,至第二产程是宫口开全后娩出胎儿的最重要阶段,此时产妇产道及会阴组织高度承压及扩张,胎头及脐带受压,容易发生各种母婴并发症。

因此新产程标准对第二产程时限的放宽是否影响母婴安危,如何合理把握第二产程及中转剖宫产时机对改善母儿结局和提高产科质量尤其关键,对于产科专家及医师也提出新的质疑和挑战。

现就我科对于新产程标准管理下的第二产程时长及中转剖宫产时机对母儿结局的影响,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月~6月在珠海市第二人民医院产科住院的,均为足月、单胎、头先露的初产妇460例按旧产程标准管理进行阴道试产为对照组,将2017年7月~12月同标准的400例初产妇按新产程标准处理分娩作为观察组。

对照组年龄28~35(32.42±0.78)岁,孕周38~40(39.14±0.33)周,体重59~69(63.44±10.36)kg 。

观察组年龄27~35(32.71±0.44)岁,孕周38~40(39.22±0.42)周,体重58~70(63.25±10.47)kg 。

新产程标准及处理课件新产程标准及处理课件近年来，随着科技的不断发展和教育的改革，传统的教学模式正逐渐被数字化教学所取代。

在这一背景下，课件已经成为教学过程中不可或缺的一部分。

然而，由于课件制作的标准不一，存在着一些问题。

本文将探讨新产程标准及处理课件的重要性，并提出一些解决方案。

一、新产程标准的意义新产程标准是指在教学过程中，根据教学目标和学生需求，制定课件的内容、结构和形式的一套规范。

它的出现，能够提高教学效果，促进学生的学习兴趣和主动性。

首先，新产程标准能够帮助教师更好地组织课件的内容。

在制作课件之前，教师需要明确教学目标和学生需求，然后根据这些要求来选择合适的内容。

通过新产程标准的指导，教师可以更加有针对性地选择和组织课件的内容，使其符合学生的认知规律和学习需求。

其次，新产程标准能够规范课件的结构和形式。

一个好的课件应该有清晰的结构，便于学生理解和消化。

新产程标准可以帮助教师合理安排课件的布局和组织方式，使学生能够更好地理解和吸收知识。

此外，新产程标准还能够规范课件的形式，如字体、颜色和图片的使用等，使其更加美观和易读。

最后，新产程标准有助于提高教学效果。

一个符合新产程标准的课件，能够更好地激发学生的学习兴趣和主动性，促进他们的思维发展和创造力的培养。

同时，课件的规范化也能够提高教学的连贯性和一致性，使学生能够更好地理解和掌握知识。

二、处理课件的方法为了提高课件的质量，教师可以采取以下方法进行处理。

首先，教师应该充分了解学生的需求和学习特点。

只有了解学生的需求，才能制作出符合他们认知规律的课件。

因此，教师可以通过调研、问卷调查等方式，获取学生的反馈和建议，以便更好地满足他们的需求。

其次，教师应该注重课件的设计和制作。

一个好的课件应该有清晰的结构和合理的布局。

教师可以通过使用适当的标题和分段，来组织课件的内容。

此外，教师还可以通过使用图片、动画和视频等多媒体元素，来增加课件的吸引力和趣味性。

各产程的概念及护理要点
产程是指孕妇从开始宫缩到产妇妊娠产妇和胎盘的全部排出为止，经历的一系列生理和心理变化过程。

一般将产程分为三个阶段：
1. 第一产程（开指期）：从宫缩开始到宫颈开全为止的阶段。

此时，子宫开始收缩，宫颈逐渐变薄、颈管扩张，开指。

护理要点包括：给予妇女有足够隐私空间和安全感、提供舒适的环境；监测宫缩和胎儿的心率；观察宫颈的扩张情况；提供适当的疼痛缓解措施；保持有效的水分和营养摄入。

2. 第二产程（推产期）：从宫颈开全到胎儿娩出为止的阶段。

此时，子宫收缩进一步增强，通过产道将胎儿推出。

护理要点包括：引导产妇正确的用力方法；监测宫缩和胎儿的心率；协助产妇采用合适的姿势；提供疼痛缓解措施；定期观察胎儿的头部下降和阴道开口。

3. 第三产程（娩后期）：从胎儿出生到胎盘及其膜羊带排出为止的阶段。

此时，子宫继续收缩，将胎盘排出体外。

护理要点包括：观察子宫的收缩情况；监测血压和出血情况；鼓励母乳早期吸吮；提供适当的疼痛缓解措施；观察胎盘完整排出。

护理要点还包括：监测产妇的体征变化；提供心理支持和情绪安抚；维持清洁和卫生；协助产妇调整姿势；注意产妇膀胱充盈和排尿；解释和教育产妇相关的产程知识。

注：以上内容仅供参考，具体的护理要点需要根据具体情况和医护团队的指导来确定。

正常分娩指南（2020）要点解读—产程的观察及处理（全文）2020年，中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会发布了正常分娩指南，旨在更新和规范产科围分娩期处理，强调以母胎为中心的照护，优化孕妇在产程和分娩中的体验。

我们结合世界卫生组织(World Health Organization, WHO)、美国妇产科医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)、加拿大妇产科医师协会(The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC)、澳大利亚昆士兰卫生组织(Queensland Health)等的相关指南，对其中产程的时限及处理进行解读，明确产程中的观察重点及处理要点，以期指导助产人员在临床中的应用。

1、产程时限的问题我国指南在产程时限上的定义与国际上多数国家的指南大致一致。

见表1。

表1 各国指南产程时限的比较2产程处理的问题2.1潜伏期管理与旧产程相比，新产程对潜伏期时限的设定更为宽泛，在保证母儿安全前提下，给予孕妇充分试产的机会。

潜伏期管理的重点不是积极干预促进产程，而是观察及支持治疗，包括完整的入院评估、饮食管理、自由体位的选择、给予孕妇精神安慰及镇痛支持。

对入院孕妇进行快速评估，包括孕妇的生命体征、胎心率、宫缩、胎位、胎儿大小、羊水等情况，评估是否存在产科高危或急症情况以便进行紧急处理。

与卧位（平卧、侧卧、半卧位）相比，产程中采用直立位（步行，坐位、蹲位、跪等）的产妇第一产程缩短82分钟，硬膜外镇痛和新生儿转入NICU的几率降低，鼓励孕妇采取让自己舒服的体位。

鼓励孕妇自主进食来满足液体及热量的需求量，不需要常规持续静脉输液。

潜伏期的时间占总产程的绝大部分，孕妇对于镇痛的需求在潜伏期非常突出，联合应用药物和非药物的分娩镇痛的方法，最大程度上满足每位孕妇的要求。

急诊剖宫（一）（版）一、急诊剖宫产临床路径住院流程（一）适用对象。

第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术ICD-9-CM-3：（74.1001）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生社）（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）1.胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）住院日为5 天。

（五）进入路径。

1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1001子宫下段剖宫产术手术编码者；2.孕妇患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

（六）术前准备，所必须的检查项目。

1.急诊血常规+血型、生化全套；2.急诊凝血功能；3.感染性疾病筛查（孕期近期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.其他根据病情需要而定。

（七）选择用药。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；2.抗菌药物选择第二代头孢类；3.预防性用药时间为断脐后使用。

（八）手术日为入院当天。

1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合；2.手术方式：子宫下段剖宫产术；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.输血：必要时输血；5.新生儿处理：断脐、保暖、清理呼吸道等常规处理。

（九）术后住院恢复≤6 天。

1.必须复查的检查项目：血常规，尿常规；2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；3.预防性抗菌药物：第二代头孢类，术后48小时内停止使用。

（十）出院。

1.一般状况良好，体温正常；2.血、尿常规基本正常；3.切口愈合良好；4.少量阴道出血。

（十一）有无变异及原因分析。

1.孕妇原因延期手术；2.子宫复旧不良，并发阴道流血过多；3.并发产后发热、产褥感染；4.产后尿潴留；5.切口延期愈合。

二、急诊剖宫产临床路径表单适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日住院日：≤6天。