树脂吸附对透析相关性淀粉样变治疗效果及生活质量的探讨

树脂吸附联合血液透析治疗血透病人的肾性骨病有效性分析摘要：目的探究在血透病人肾性骨病治疗中使用树脂吸附联合血液透析的作用。

方法选取2018年1月~2019年12月我院收治的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采取随机分组方法根据患者入院日期单双号分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组仅使用血液透析治疗，观察组于对照组基础上配合使用树脂吸附治疗，对比两组患者治疗效果以及治疗前后血液指标（iPTH、P3+、SCr、Hb）水平。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后iPTH、P3+、SCr水平均低于对照组（p<0.05），观察组治疗后Hb水平高于对照组，但差异无统计学意义（p>0.05）。

结论在血透病人肾性骨病治疗中，使用树脂吸附联合血液透析治疗效果良好，可有效改善患者血液指标水平，促进患者的身体恢复。

关键词：树脂吸附；血液透析；血透病人；肾性骨病；有效性前言：到目前为止，医学上治疗肾性骨病主要为对原发疾病的治疗，以维持患者血钙、磷含量正常、改善甲状旁腺功能等为疗效，故在血透病人慢性肾病治疗中仍旧以血液透析治疗为主，但随着医学的发展，有学者提出树脂吸附应用于血透病人肾性骨病治疗中效果良好，引发了社会广泛的关注[1]。

本文中，笔者选取100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，探究树脂吸附联合血液透析在血透病人肾性骨病治疗中的效果，具体探究过程如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年12月我院收治的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采取随机分组方法根据患者入院日期单双号分为对照组和观察组，本次研究获得本院伦理委员会批准进行。

纳入标准：患者均出现肾性骨病症状，符合医学上对于肾性骨病疾病诊断相关标准[2]；患者均对此次研究表示知情，并签署同意研究书明。

排除标准：排除存在心肝等其余脏器功能严重不全患者。

对照组50例，其中男患者30例、女患者20例，年龄34~78岁，平均年龄（56.4±5.9）岁；糖尿病肾病15例、肾炎20例、高血压肾病15例。

PS-TEPA和PS-g-PEG 树脂固定化α-淀粉酶及其酶学研究王峰1*，梁力曼1，顾正彪2，崔正刚11江南大学化学与材料工程学院，江苏无锡（214122）2江南大学食品学院，江苏无锡（214122）E-mail：peakwf@摘要：以接枝四乙烯五胺、聚乙二醇链的聚离子长链聚苯乙烯树脂作为载体固定化α淀粉酶。

经研究发现，聚苯乙烯四乙烯五胺树脂(PS-TEPA)对α淀粉酶的最大酶活吸附率在温度30℃、pH8.0、固定化时间为8小时的条件下达到83％；聚苯乙烯-g-聚乙二醇树脂(PS-g-PEG)的最大酶活吸附率在温度40℃，pH7.0，固定化时间为10.5小时的条件下达到60％。

戊二醛的参与未能提高酶的固定化量。

固定化后，酶催化反应的v max/K m比上升，维持稳定活力的温度和pH值范围拓宽。

酶失活半衰期t1/2延长。

关键词：PS-TEPA和PS-g-PEG；α-淀粉酶；固定化；催化；酶学与自由酶相比，固定化酶具有容易回收、可连续操作、后加工过程简化、酶稳定性增强等特点[1]。

基于这些优点，固定化酶已广泛应用于食品技术、生物工艺学、生物医学和分析化学等领域[2]。

酶固定化后催化反应发生的最适温度、最适pH值、最适底物浓度等条件的变化取决于酶和载体的种类，以及酶的固定化条件和方法[3]。

酶的固定化方法有吸附法、共价法、包埋法和交联法四大类。

吸附法的优势在于操作简单、反应条件温和、载体可反复使用，不足之处是酶易脱落。

主要原因有：一、载体的吸附力弱；二、与载体直接结合的酶蛋白分子会与载体的刚性表面发生碰撞，从而为酶蛋白分子维持正常(天然)构象造成困难[4]。

α-淀粉酶广泛应用于单糖、双糖和活性多糖的生产过程。

国内外报道的α-淀粉酶吸附固定化的载体有：壳聚糖[5]、磁性聚乙烯醇缩丁醛微球[6]、氧化锆和氧化铝吸附[7, 8]、超多孔纤维素[9]、中孔性的硅石[10]、离子交换树脂MB150[11]等。

变性淀粉吸附剂在水处理中的应用研究进展王瑞丰; 贠琳琦; 李鑫; 邓立高【期刊名称】《《应用化工》》【年(卷),期】2019(048)008【总页数】4页(P1962-1965)【关键词】变性淀粉吸附剂; 水处理; 应用; 进展【作者】王瑞丰; 贠琳琦; 李鑫; 邓立高【作者单位】广西大学轻工与食品工程学院广西南宁 530004【正文语种】中文【中图分类】TQ424; X703淀粉是植物光合作用的产物,也是我国主要的可再生资源。

可以作为食物直接食用,也可经过一系列的物理化学或酶解等处理,使其内部结构发生改变,从而改变淀粉的理化性质,生成具有新性质的变性淀粉[1]。

相比普通淀粉而言,变性淀粉可以涉及到纺织,医药,食品、建材等多项领域[2-4]。

吸附剂大多应用于处理工业废水,改善水质,保护环境。

天然原料吸附剂使用安全环保,但性能不稳定,不利于储存[5]。

研究人员对天然原料进行理化改性,使改性产品既能具有改性前的天然性能,又解决了其不足,用变性淀粉生产新型吸附剂就是其中的一种[6]。

目前市场上使用变性淀粉作为水处理吸附剂原料的成型产品还相对较少,变性淀粉吸附剂用于规模化生产和实际应用的研究技术尚未成熟。

基于此,笔者对变性淀粉吸附剂在不同类型水环境中的应用及国内外研究状况进行综述,以期为水处理过程中使用变性淀粉吸附剂的进一步研究及其规模化应用提供参考。

1 变性淀粉的分类变性淀粉在吸附剂中应用最多的是化学方法修饰淀粉[7],通过化学方法可以得到酸变性淀粉、交联变性淀粉、酯化淀粉、醚化淀粉和接枝淀粉。

除化学变性淀粉外,变性淀粉按处理方法分类。

物理变性淀粉：通过对淀粉进行辐射、挤压和超声波以及预糊化、微细等物理方法处理得到的淀粉；酶处理变性淀粉：利用液化酶和脱支酶处理淀粉,使其发生异构或分解,得到环状糊精等；复合变性淀粉：利用多种方法进行处理,得到具有多种优良特性的变性淀粉,常见的有氧化交联淀粉等。

2 变性淀粉吸附剂的制备天然淀粉是自然界中产生的最丰富的可降解和可再生的大分子聚合物,具有廉价,碳中性,无毒,结构多样且功能材料通用的特性,以及能够在表面上进行大量羟基化学修饰的优点[8]。

树脂吸附对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响娄探奇;王成;唐骅;陈珠江;石成钢;刘迅【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2004(025)005【摘要】[目的]观察树脂吸附对慢肾衰维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响.[方法]60例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者随机分为2组,树脂吸附组接受瘦素吸附器联合血液透析治疗,对照组接受血液透析治疗,记录治疗前后患者血细胞、白蛋白、球蛋白、肌酐、尿素氮和瘦素的改变,同时记录生命体征和不良反应.[结果]树脂吸附组患者血清瘦素从(15.6±13.3)ng/mL降至(9.7±10.1)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),平均单次清除率为39.9%;对照组患者血清瘦素从(16.1±12.1)ng/mL降至(15.6±11.2)ng/mL,差异无统计学意义(P＞0.05),单次清除率为0.3%.[结论]树脂吸附能安全有效地清除瘦素,而血液透析不能清除瘦素.【总页数】3页(P435-437)【作者】娄探奇;王成;唐骅;陈珠江;石成钢;刘迅【作者单位】中山大学附属第三医院肾内科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院肾内科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院肾内科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院肾内科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院肾内科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院肾内科,广东,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R692.3【相关文献】1.血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响 [J], 尹青桥;夏瑗瑜;李相友2.小剂量利尿剂联合大黄蛰虫丸对慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、胱抑素C、瘦素及β2微球蛋白水平影响研究 [J], 王瑾;徐文军3.慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平变化及治疗的影响 [J], 孙芳;彭立人;徐晨4.维持性血液透析患者血清瘦素水平的影响因素及其对血压的影响 [J], 刘彩欣;孙聚有;徐婧霞;刘鹏;郑凤云;周加军5.重组人红细胞生成素对维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响 [J], 毛艳;李贞琼;罗长青;王玉梅;邓安国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

树脂吸附联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床分析[摘要] 目的探讨慢性肾衰竭患者的血液净化方法。

方法将慢性肾衰竭维持性血液透析患者60例随机分为观察组和对照组各30例，观察组接受树脂吸附联合血液透析治疗；对照组接受血液透析治疗。

结果观察组血ipth和srbp治疗前后比较差异有显著性(p0.05)。

结论树脂吸附联合血液透析可作为清除尿毒症毒素的首选治疗方式。

对提高尿毒症生活质量，减少病死率具有重要意义。

[关键词] 慢性肾衰竭；血液透析；树脂吸附[中图分类号] r334+.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-068-01慢性肾功不全患者由于机体代谢所产生的各种毒性物质不能正常排泄，长期蓄积在体内，从而导致脏器的损害[1]。

其临床表现的严重性与患者血液中分子物质浓度有关，血液透析(hd)治疗尿毒症的疗效是肯定的，但不能有效地降低周围神经病变发生率。

为了探讨更为有效的血液净化方法，2007年6月～2010年6月，我们采用树脂吸附联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者30例，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料：本组共60例，男性26例，女性34例，年龄21～68岁，平均48岁；肾小球滤过率0.20～15.82ml／min，平均5.70ml ／min；其中原发病为慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病13例，糖尿病肾病7例，梗阻性肾病8例，尿酸性肾病4例，多囊肾2例，系统性红斑狼疮4例。

随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、病情等方面的情况基本相似(p>0.05)。

1.2治疗方法：观察组接受树脂吸附联合血液透析治疗，其中吸附器串联在透析器之前，吸附器采用中性大孔树脂吸附器，容量为65ml，比表面积为1000～1500m2／g，血液透析器采用普通醋酸纤维素透析器ca-170，血流量为250～300ml／min，每次吸附时间2.5h，吸附器取下后，继续血液透析至4h。

1.淀粉类高吸水性树脂的特点自古以来，吸水材料的任务一直是由纸、棉花和海绵以及后来的泡沫塑料等材料所承担的。

但这些材料的吸水能力通常很低，所吸水量最多仅为自身重量的20倍左右，而且一旦受到外力作用，则很容易脱水，保水性很差。

60年代末期，美国首先开发成功高吸水性树脂。

高吸水性树脂(SPA)又称超强吸水剂[1]，是一种新型的功能高分子材料。

这是一种含有强亲水性基团并通常具有一定交联度的高分子材料。

它不溶于水和有机溶剂，吸水能力可达自身重量的500～2000倍，最高可达5000倍，吸水后立即溶胀为水凝胶，有优良的保水性，即使受压也不易挤出。

吸收了水的树脂干燥后，吸水能力仍可恢复。

吸水前，高分子链相互靠拢缠在一起，彼此交联成网状结构，从而达到整体上的紧固。

与水接触时，水分子通过毛细作用及扩散作用渗透到树脂中，链上的电离基团在水中电离。

由于链上同离子之间的静电斥力而使高分子链伸展溶胀。

由于电中性要求，反离子不能迁移到树脂外部，树脂内外部溶液间的离子浓度差形成反渗透压。

水在反渗透压的作用下进一步进入树脂中，形成水凝胶。

同时，树脂本身的交联网状结构及氢键作用，又限制了凝胶的无限膨胀。

按原料划分，吸水树脂有淀粉系(接枝物、羧甲基化等)、纤维素系(羧甲基化、接枝物等)、合成聚合物系(聚丙烯酸系、聚乙烯醇系、聚氧乙烯系等)几大类。

淀粉类高吸水性树脂，是指淀粉与乙烯基单体在引发剂作用下或经辐射制得的吸水性淀粉接枝共聚树脂。

淀粉类高吸水性树脂主要有两种形式。

一种是淀粉与丙烯腈进行接枝反应后，用碱性化合物水解引入亲水性基团的产物，由美国农业部北方研究中心开发成功；另一类是淀粉与亲水性单体（如丙烯酸、丙烯酰胺等）接枝聚合，然后用交联剂交联的产物，是由日本三洋化成公司首开先河的。

与当前主流产品丙烯酸类高吸水性树脂相比，淀粉接枝共聚高吸水性树脂因淀粉原料来源丰富，价格低廉，为其合成提供了优越的供应条件;其独特的吸水性能、优异的保水性能及良好的加工性能，为其应用奠定了良好基础。

功能高分子论文吸附树脂研究进展学院：材料科学与工程学院班级：高分子09—3班学号：0902030312姓名：巩锐吸附树脂研究进展0902030312 巩锐【摘要】：简述吸附树脂的分类，对大孔吸附树脂的结构特点和吸附能力进行了评述，重点是大孔吸附树脂在废水处理和中草药研究方面的运用。

【关键词】：分类大孔吸附树脂废水处理中草药Abstract：Brief classification of resin, the resin of the macroporous structure characteristics and adsorption capacity were reviewed, focusing on domestic and foreign macroporous resin in wastewater treatment and the use of Chinese herbal medicine research.Key words：classification macroporous resin wastewater treatmenttraditlonal Chinese herb随着科学研究和生产技术的不断发展，吸附性高分子材料正迅速进入人们的生产和生活领域中，目前已经成为重要的有机功能材料之一。

1 吸附树脂的简单分类[1]根据使用条件和外观形态，吸附性高分子材料主要分为以下4 类：(1) 微孔型吸附树脂(2) 大孔型吸附树脂：特点是在干燥状态下树脂内部就有较高的孔隙率、大量的孔洞和较大的孔径。

(3) 米花状吸附树脂(4) 交联网状吸附树脂。

2 大孔吸附树脂的结构，性质和应用原理[2 ~ 3］大孔吸附树脂多为白色的球状颗粒，粒度多为20-60目，内部具有三维空间立体网状结构，主要特点是多孔性和较高的比表面积。

大孔吸附树脂通常分为非极性和极性两大类，它的理化性质稳定，不溶于酸、碱及有机溶剂对有机物的选择性较好，不受无机盐类及强离子低分子化台物存在的影响。

2023年6月杨家添等：新型淀粉基高吸水树脂抑尘剂的制备及其应用如图3所示。

由图3可知，吸水率和黏度随反应温度呈先增大后减少的趋势，两者在60℃时达到最大值。

体系温度较低时，引发剂分解较慢，反应活性较低，影响淀粉的接枝反应，黏度和吸水率较低。

当体系温度过高时，聚合与交联速率同时加快，接枝链平均链长长度降低，导致黏度和吸水率降低，此外温度过高会导致体系热量难以散去，造成局部单体发生爆聚，故影响到接枝反应效率，吸水率、黏度降低[18-19]。

2.1.4 丙烯酸与淀粉摩尔配比对黏度、吸水率的影响固定其他实验参数和合成工艺不变（见1.2节），探讨丙烯酸与淀粉摩尔配比对黏度、吸水率的影响，结果如图4所示。

由图4可知，产物的吸水率和黏度随着丙烯酸用量的增大先增加后减小，在摩尔比为1∶1处达到最大值。

当丙烯酸用量较少时，亲水性基团含量相对减少，接枝侧链短，同时会产生相当一部分未接枝淀粉，在机械球磨的作用下降解成低分子量的分子链，接枝率下降，吸水率、黏度减少。

当丙烯酸用量过大时，丙烯酸以及丙烯酸钠含量上升，容易引起均聚物的产生，不利于接枝反应的进行[20]。

2.1.5 引发剂用量对黏度、吸水率的影响固定其他实验参数和合成工艺不变（见1.2节），探讨引发剂过硫酸铵用量对黏度、吸水率的影响，结果如图5所示。

由图5可知，随着引发剂用量的增加，黏度和吸水率先增大后减小，当引发剂用量达到0.9g 时，两者达到最大值。

这是由于当引发剂用量较少时，体系内的反应活性中心较少，接枝位点较少，反应速率较慢，导致接枝反应效率较低，随着引发剂的增多，体系内的自由基数目增多，反应活性中心较多，接枝位点较多，反应速率加快，从而吸水率和黏度增大，当体系内的引发剂含量过高时，一方面会增加大分子自由基链终止的机会，形成较短的接枝链长，导致较低的接枝反应效率，另一方面会加剧丙烯酸自身的聚合反应，产生均聚物，不利于最终产物的形成[21]。

2.1.6 交联剂用量对黏度、吸水率的影响固定其他实验参数和合成工艺不变（见1.2节），探讨交联剂N ,N '-亚甲基双丙烯酰胺（MBA ）用量对黏度、吸水率的影响，结果如图6所示。

血浆吸附技术临床应用的进展韩志武姚国乾作者单位：430010武汉，解放军第161医院全军血液净化中心血浆吸附（plasma adsorption）是指将患者血液引出体外，经血浆分离器分出血浆,对血浆进行吸附处理(主要是清除致病物质）后再回流至体内,达到治疗疾病目的的技术。

一、血浆吸附相关概念吸附是血液净化清除溶质的重要原理之一，血浆吸附是通过特殊的吸附材料将血浆成分或致病物质选择性的去除。

根据所采用的吸附材料和原理大致可分为生物学吸附（抗原抗体结合型、补体结合型、Fc结合型）和物理化学亲和吸附（静电结合型、疏水结合型)，前者属免疫吸附范畴，多为特异性吸附，吸附材料主要有蛋白A、抗LDL抗体、DNA、乙酰胆碱受体、ABO血型抗原等，后者多为非特异性吸附，吸附材料主要有苯丙氨酸、色氨酸、硫酸葡聚糖、苯乙烯二乙烯苯等［1]。

血浆吸附与血液灌流相比，不与血细胞接触，对血液系统影响小.与血浆置换相比，可特异性或相对特异性吸附,无白蛋白等血浆成分丢失,无需补充置换液,减少输血感染风险。

缺点是需用特异性吸附器，部分技术操作较复杂。

二、血浆吸附的临床适应症近年来随着疾病病理生理学知识进展，发现了更多的循环中病理因子,确定了血浆净化在诸多病理状态中治疗的重要地位.其主要治疗指征:血浆中存在特定致病物质或血浆成分异常，尤其对于病因明确，致病因子属免疫球蛋白组分的疾病疗效最好。

三、各种血浆吸附技术的临床应用1、免疫吸附（Immunoadsorption，IA)主要利用抗原—抗体免疫反应除去血浆中的致病因子（吸附原理与免疫有关）或者利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子（吸附对象与免疫有关）。

A蛋白吸附A蛋白是一种葡萄球菌细胞壁抗原，全称葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A ，SPA),其氨基末端有4个高度类同的Fc结合区,可与IgG分子Fc段结合。

产品有Immunosorba®吸附柱和Prosorba®吸附柱，可动态吸附—洗脱再生，重复使用。

摘要吸附树脂其主要特征大体与交换树脂相似，大多数以苯乙烯一二乙烯苯共聚物或甲基丙烯酸醋与适当非芳香族物交联而成，呈颗粒状，物理化学性能主要包括:空间结构和功能基性能。

因此，除具有耐热、耐酸碱、耐氧化、耐渗极性树脂也是具有特殊吸附性能的交换树脂。

吸附树脂的粒径对于物质的分离纯化非常重要。

细颗粒有更大的表面积,能提供更高的理论塔板数,以满足医药工业特别是天然产物的分离要求。

本文论述了有关吸附树脂的研究与开发状况,对吸附树脂的物理化学性质进行了简单的介绍,同时,着眼于当今时代发展的需求,分析并简要陈述了吸附树脂在天然产物分离,药物提取,水处理，水果加工处理,食品防腐处理,生物技术的开发与应用,举例对于树脂的各方面应用作了介绍。

综合本文，可以对吸附树脂有一定了解。

AbstractThe main features of adsorption and exchange resins generally similar, the majority or two vinyl benzene copolymer of styrene or methyl methacrylate vinegar and appropriate non-aromatic cross-linked material made of granular, physical and chemical properties include: space Structure and functional performance. Therefore, in addition to heat, acid and alkali resistance, oxidation resistance, but also has a special infiltration polar adsorption resin exchange resin. Resin particle size for material separation and purification is very important. Fine particles have more surface area, can provide a higher theoretical plate number, to meet the pharmaceutical industry in particular, requires the separation of natural products. This article discusses the research and development related to resin status, physical and chemical properties of resin was briefly introduced at the same time, focus on the development needs of the present era, analysis and a brief statement of the resin in the separation of natural products, drug extraction, water treatment, fruit processing, food preservation processing, development and application of biotechnology, for example, applications for all aspects of the resin introduced. Comprehensive article, you can have some understanding on the adsorption resin关键词：吸附树脂开发发展应用Key words:Adsorption Resin Development Application吸附树脂(adsorbent resin) 是一种特殊的大孔树脂，它以吸附为基本特征，大部分不具有功能基而没有任何交换中心，作用与水处理领域常用的吸附剂活性炭相似，可以再生。

树脂吸附联合血液透析对肾性骨病的应用效果分析目的：探讨树脂吸附联合血液透析对肾性骨病患者治疗的临床疗效，为临床推广作出指导。

方法：选择2010年2月-2013年2月笔者所在医院收治的94例肾性骨病患者为研究对象，将其随机分为两组。

对照组给予血液透析治疗，治疗组给予树脂吸附联合血液透析治疗，对比观察两组患者治疗后血液各项指标的变化情况及临床疗效。

结果：（1）两组患者治疗后iPTH、SCr、P3+水平较治疗前均有明显降低，且治疗组iPTH、P3+水平优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），但治疗后两组SCr水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后血红蛋白（Hb）较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。

（2）治疗组总有效率为89.36%（42/47），明显高于对照组的61.70%（29/47），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：树脂吸附联合血液透析治疗肾性骨病的临床效果显著，值得临床广泛推广。

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of resin adsorption and hemodialysis in the treatment of renal osteodystrophy，which made guidance for clinical treatment.Method：Selected 94 cases admitted to our hospital from February 2010 to February 2013 were divided into control group（given hemodialysis treatment）and treatment group（given resin adsorption and hemodialysis treatment），the blood indicators and efficacy of two groups were compared.Result：（1）After treatment the levels of iPTH，SCr，P3+ were lower than before treatment，and the iPTH，P3+ levels of treatment group were better than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment the levels of Hb had no significant changes，the difference was not statistically significant（P>0.05）；（2）The total effective rate of treatment group（89.36%）was higher than that of control group（61.70%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Resin adsorption and hemodialysis have significant effect on treating renal osteodystrophy，which is worthy of clinical widely.[Key words] Renal osteodystrophy；Hemodialysis；Resin adsorption腎性骨病（renal osteopathy）是慢性肾功能衰竭血液透析患者的常见并发症之一，是由于维生素D、钙、磷等代谢障碍，引发甲状旁腺功能亢进而造成的疾病[1-2]，其在儿童、先天性肾畸形及进展缓慢的肾疾病患者中多见，给患者的身心健康带来了巨大的危害[3]。

血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用专家共识（2021年版）全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）显示，截至2019年底，我国维持性血液透析（MHD）患者人数达63.3万，透析龄呈逐年增长趋势，透析龄＞5年的患者占31.5％，＞10年的患者占7.0％。

随着透析龄的增加，MHD患者皮肤瘙痒、透析相关性淀粉样变性（简称透析淀粉样变）和不安腿综合征（RLS）等透析相关远期并发症的发生率显著升高，严重影响患者的生活质量，降低其生存率。

影响MHD患者生活质量的因素较多，应针对相关因素加强管理，其中蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积是导致MHD患者发生远期并发症的原因之一。

低通量透析（LFHD）、高通量透析（HFHD）和血液透析滤过（HDF）主要通过弥散和对流的方式清除毒素，但对蛋白结合毒素和中大分子毒素的清除能力有限。

血液灌流（HP）通过吸附作用清除毒素，对蛋白结合毒素和中大分子毒素的清除能力优于LFHD、HFHD和HDF。

初步临床研究显示，HP可改善MHD患者严重尿毒症相关的皮肤瘙痒、睡眠障碍、周围神经病变、透析淀粉样变和难治性高血压等，提高患者的生活质量和生存率。

现为规范HP在MHD患者中的临床应用，特制订本共识。

１ＨＰ概述HP是将患者血液从体内引入体外循环系统内，利用灌流器中的吸附剂吸附毒素、药物、代谢产物等，达到清除这类物质的一种血液净化治疗方法。

HP的基本原理是吸附，HP的灌流器由吸附剂和包裹材料构成，吸附剂的材料包括树脂、活性炭和多糖类等。

根据吸附剂表面与被吸附物之间作用力的性质，可以将吸附分为物理吸附、化学吸附和生物吸附３种基本类型。

２适宜患者2.1 ＭＨＤ患者出现以下临床表现，建议应开始行HP 治疗。

２.1.1严重尿毒症相关皮肤瘙痒MHD患者改良Duo氏瘙痒评分＞12分或V AS评分＞８分，建议应开始行HP治疗。

２.1.2 严重尿毒症相关睡眠障碍匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）≥10分，建议应开始行HP治疗。