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2023颅内静脉血栓形成诊断指南要点* 本指南旨在提供对颅内静脉血栓形成的诊断要点和建议。
以下是重点内容：定义和临床表现* 颅内静脉血栓形成是一种罕见但严重的疾病，通常发生在颅内静脉和颅内窦系统中。
* 典型的临床表现包括头痛、意识障碍、癫痫和神经系统缺陷等。
诊断标准* 根据临床表现、头颅CT扫描和磁共振成像等检查结果，可以进行颅内静脉血栓形成的初步诊断。
* 具体诊断需要结合颅内血管造影和静脉窦造影的结果。
附加检查* 血液检查，如凝血功能、D-二聚体等指标，可以帮助评估血栓形成的风险。
* 心电图、超声心动图等心血管检查有助于排除其他原因引起的症状。
诊断要点1. 详细询问病史，包括既往疾病、药物使用等。
2. 体格检查，重点关注神经系统症状和体征。
3. 利用影像学检查评估颅内静脉血栓形成的可能性。
4. 结合临床表现和影像学结果，确定诊断。
治疗和管理* 早期治疗包括抗凝治疗、镇痛和抗癫痫治疗等，以减轻症状和预防并发症。
* 治疗期间需要监测凝血功能和颅内压等指标，调整治疗方案。
* 定期随访和复查影像学是管理病情和评估疗效的重要手段。
预后和并发症* 颅内静脉血栓形成的预后因病情的严重程度和早期治疗的迅速性而异。
* 可能的并发症包括脑卒中、颅内感染和抽搐等。
结论* 颅内静脉血栓形成是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。
* 本指南提供了诊断要点和治疗建议，有助于医生提高对颅内静脉血栓形成的认识和处理能力。
* 最终治疗方案应根据患者的具体情况和医生的专业判断进行制定。
2019中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南更新要点解读在《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南2015》的基础上，结合近年国内外相关进展，修订的《中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019》，主要将背景资料更新至2019年12月，推荐意见进行了细化和增补，内容涉及病因与危险因素、临床表现、影像学诊断、治疗和预防各个方面，是指导我国诊断和治疗颅内静脉血栓形成的新依据。
中华医学会神经病学分会和脑血管病学组在山西、广西和江西多地组织了会议讨论，并经互联网和邮件反复征求专家意见，在2015年编写的《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南2015》［1］的基础上，结合近年国内外相关进展，修订发表了《中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019》［2］。
本版指南推荐意见的背景资料更新至2019年12月，并将主要推荐意见进行了增补和细化。
增补和修订的主要内容涉及病因与危险因素、临床表现、影像学诊断、治疗和预防各个方面。
一、病因和危险因素本版指南在推荐意见的背景材料中，强调了颅内静脉血栓形成以年轻、女性多见，不同于动脉血栓栓塞性脑血管病，缺乏传统脑血管病的危险因素。
主要危险因素除产褥期和长期口服避孕药外，还需注意我国近年比较突出的卵巢过度刺激干预和人工流产后发生颅内静脉血栓形成的风险。
二、临床表现除海绵窦血栓性静脉炎外，颅内静脉血栓形成的症状和体征并没有特异性，在临床工作中提高对本病的认识极为重要。
即使这样，有些类型的临床诊断依然相当困难。
本版指南中，重点强调了临床少见且极易被误诊的单纯大脑皮质静脉血栓形成，虽然占颅内静脉血栓形成的6%，但误诊误治将导致严重不良后果，指出了其症状学中应引起警惕的表现和影像学诊断技术合理采用的重要性［3］。
因此，在临床表现相关的推荐意见中，特别增补了血栓形成部位、累及范围和起病急缓不同，导致临床表现多样，应重视颅内静脉血栓形成临床症状的复杂性，提醒临床医生高度警惕。
三、影像学诊断影像学检查是确诊颅内静脉血栓形成的主要手段，本版指南中，强调了CT平扫/增强、MRI常规序列（增强）、CT静脉成像（CTV）和磁共振静脉成像（MRV）在血栓形成临床诊断中的重要性，尤其是CT增强扫描/CTV和增强MRI/MRV，目前认为基本可以取代DSA，用于确立绝大多数颅内静脉血栓形成的诊断。
2023颅内静脉血栓形成管理指南要点
颅内静脉血栓形成是一种罕见但严重的疾病，本指南旨在提供管理此疾病的要点和建议。
诊断
- 与其他导致相似临床表现的疾病进行鉴别诊断，如脑梗死或脑肿瘤。
- 采用组合影像学技术进行确诊，包括磁共振成像（MRI）和磁共振静脉造影（MRV）。
治疗
- 在诊断确认后，立即进行治疗以预防血栓形成进一步恶化。
- 采用抗凝治疗，如肝素或华法林。
- 对于高危患者，考虑使用血栓溶解剂进行溶栓治疗。
- 根据病情和患者的个体化需求，选择合适的治疗方案。
预防
- 特殊人群，如孕妇或长时间卧床的患者，应采取预防措施以
减少静脉血栓形成的风险。
- 促进患者活动和动力学锻炼。
- 给予抗凝治疗或使用弹力袜等预防措施。
随访
- 对于已诊断的患者，在治疗完成后，应定期进行随访以评估
病情进展和治疗效果。
结论
本文简要介绍了颅内静脉血栓形成的管理指南要点，包括诊断、治疗、预防和随访。
对于疾病的具体治疗方案，应根据患者的具体
情况和医生的建议进行决策。
2023颅内静脉血栓形成康复指南要点本文档旨在提供针对2023颅内静脉血栓形成康复的指南要点，并为患者及其家人提供必要的信息和建议。
识别和诊断- 颅内静脉血栓形成是一种罕见但严重的脑血管疾病，常表现为头痛、视力改变、偏瘫等症状。
医生应根据患者的症状和体征进行初步识别，并结合影像学检查进行确诊。
康复治疗- 颅内静脉血栓形成的康复治疗应始于早期，并由专业的康复团队进行，包括神经科医生、物理治疗师、职业治疗师等。
- 康复治疗的目标是恢复患者的功能能力和生活质量，包括恢复感觉、运动、语言和认知功能等方面。
康复指南要点物理治疗- 物理治疗在康复过程中起着重要作用，旨在帮助患者重新获得运动能力。
常用的物理治疗方法包括运动训练、平衡训练和康复器械的使用等。
职业治疗- 职业治疗主要关注患者日常生活技能的恢复，包括自理能力、工作能力和社交能力等。
职业治疗师通过培养患者的认知和运动能力，帮助他们逐步重新融入社会。
语言治疗- 语言治疗主要针对受影响的语言和沟通能力。
语言治疗师通过训练口腔肌肉和提供语言训练来帮助患者改善语言障碍，提高沟通能力。
心理支持- 颅内静脉血栓形成对患者的身体和心理造成了一定的冲击。
提供心理支持和咨询对患者的康复非常重要，可以帮助他们应对焦虑、抑郁等心理问题。
家庭照顾- 家人在康复过程中扮演着重要角色。
他们应积极参与患者的康复护理，并提供必要的支持和理解。
总结本文简要介绍了2023颅内静脉血栓形成康复的要点，包括识别和诊断、康复治疗的重要性以及各种康复治疗方法的介绍。
根据患者的具体情况，应选择合适的康复方案，并在整个康复过程中提供必要的心理支持和家庭照顾。
2023颅内静脉血栓形成并发症处理指南
要点
介绍
本文档旨在提供2023颅内静脉血栓形成并发症处理的指南要点。
颅内静脉血栓形成是一种严重的疾病，并发症的处理至关重要。
目标
通过本指南，我们的目标是：
1. 提供对颅内静脉血栓形成并发症处理的理解。
2. 提供针对不同并发症的处理建议。
3. 支持医生和医疗保健专业人员为患者提供有效和个体化的治疗。
主要内容
1. 预防措施
- 早期识别和监测高风险患者。
- 使用抗凝剂或抗血小板药物进行预防。
- 保持良好的血液循环，避免长时间静卧。
- 积极治疗相关疾病（如高血压、糖尿病等）。
2. 并发症处理
- 颅内出血：及时采取止血措施，考虑手术治疗。
- 脑水肿：控制颅内压力，使用利尿剂和甘露醇等药物。
- 脑梗死：积极治疗血栓形成、恢复脑血流。
- 发作性癫痫：使用抗癫痫药物进行控制。
- 增加颅内血栓形成：调整抗凝剂和抗血小板药物的剂量。
- 颅内感染：使用抗生素进行治疗，清创和引流。
3. 治疗后护理
- 监测并发症的进展和病情变化。
- 提供适当的康复计划和康复治疗。
- 定期复查血常规、凝血功能及影像学检查。
结论
本文档提供了2023颅内静脉血栓形成并发症处理的指南要点。
我们希望通过这些指南，能够帮助医疗保健专业人员更好地处理此
类并发症，为患者提供更有效的治疗和护理。
《中国头颅内静脉栓形成诊断和治疗指南
2023》要点
中国头颅内静脉栓形成诊断和治疗指南2023要点
本文档旨在提供关于中国头颅内静脉栓形成的诊断和治疗指南。
以下是该指南的要点：
1. 头颅内静脉栓形成的定义
头颅内静脉栓形成是一种罕见但严重的疾病，指的是颅内静脉
系统中发生的血栓形成。
2. 头颅内静脉栓形成的诊断方法
- 临床表现：头痛、恶心、呕吐等症状。
- 影像学检查：磁共振成像(MRI)和磁共振静脉造影(MRV)是常
用的诊断方法，可显示静脉系统的血栓形成情况。
3. 头颅内静脉栓形成的治疗方法
- 抗凝治疗：静脉抗凝剂是头颅内静脉栓形成的首要治疗方法。
常用的抗凝剂包括肝素和华法林。
- 血栓溶解治疗：对于血栓较大或症状较严重的患者，可以考
虑进行血栓溶解治疗。
- 支持性治疗：包括对症治疗和预防并发症等。
4. 头颅内静脉栓形成的预后和预防
- 预后：头颅内静脉栓形成的预后与早期诊断和治疗密切相关。
及时的治疗能够改善预后。
- 预防：预防头颅内静脉栓形成的关键是控制危险因素，如合
理使用避孕药、积极治疗血液病等。
注意：本指南旨在提供给医务人员参考，具体的诊断和治疗方
法应根据患者具体情况进行判断和决定，本文档不作为临床诊疗的
替代品。
参考文献：。
《中国脑静脉系血栓形成指导规范》（要点颅内静脉和静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST)最初与1825年由Ribes描述，当时及以后相当一段时间文献报道多位尸检结果。
对其治疗也局限于降颅压、抗癫痫等对症治疗，轻型病例有效，重症患者病死率高。
1942年，Lyons描述系统性抗凝治疗治疗CVST，抗凝可阻止病情恶化或改善病情，但不能溶解已形成的血栓；1971年，Vines等对CVST患者进行系统性溶栓治疗，溶栓剂可溶解已形成的血栓，是被阻塞的静脉窦开放，患者的预后得到了极大地改善；随后溶栓方式得到进一步发展，1988年，Scott利用经颅钻孔进行接触性溶栓；1991年，Barnwell利用血管介入技术经颈静脉及股静脉进行静脉窦接触性溶栓，从而丰富了CVST的治疗手段。
目前，抗凝治疗是CVST首选的治疗方法，抗凝治疗对于CVST是安全的。
其不仅能减少患者的病死率和致残率，并且即使对于合并颅内出血的患者，也不会增加再次颅内出血的风险。
大量文献报道，接受溶栓治疗的患者血管再通率较高，尤其是患者在接受抗凝治疗后，病情人继续恶化或尽管采用其他处理措施，但颅内压仍然较高者，则应考虑溶栓治疗。
在我国，尽管CVST临床少见，但其发病形式多样，临床表现各异。
常被误诊或漏诊，具有较高的病残率和病死率；同时由于对其发病原因尚未有明确的认识，现有的临床治疗手段及评价方法缺乏统一的标准。
1 流行病学特征及病因CVST约占所有卒中的0.5%～1%，多见于孕妇、服用口服避孕药的女性以及<45岁的年轻人群。
常见的病因为，①遗传性高凝状态；②获得性高凝状态；③感染；④炎性反应和自身免疫性疾病；⑤肿瘤；⑥血液病；⑦药物；⑧物理因素；⑨其他因素。
2 病理学及病理生理学改变首先，脑静脉闭塞引起静脉性梗死及局部脑水肿。
其次，静脉窦闭塞引起静脉引流障碍，导致静脉高压。
3 临床表现头痛为CVST最常见的临床症状，90%的患者会出现。
2023颅内静脉血栓溶解治疗指南要点
指南简介
本文档旨在总结并简明扼要地介绍2023年颅内静脉血栓溶解治疗的关键要点。
该指南主要基于最新的医学研究和临床实践，以帮助临床医生在处理颅内静脉血栓溶解治疗时提供准确和有效的指导。
诊断要点
- 颅内静脉血栓的诊断应基于临床表现、影像学检查和实验室指标等综合判断。
- 对于可疑病例，可以使用颅脑磁共振扫描（MRI）和CT静脉造影等影像学技术进行进一步诊断。
溶解治疗适应症
- 颅内静脉血栓溶解治疗适用于符合以下条件的患者：
- 确诊为颅内静脉血栓的患者；
- 临床病情较重，需要积极治疗的患者；
- 治疗开始时间在发病后6小时内。
溶解治疗药物
- 静脉溶栓治疗可选用的药物包括：尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）、组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等。
- 药物的剂量和使用方法应根据患者的具体情况进行个体化调整。
溶解治疗过程
- 溶解治疗应在监护设备下进行，并由经验丰富的医生进行操作。
- 治疗期间，应密切观察患者的病情和生命体征，并根据需要进行相应的处理和调整。
治疗后的管理
- 溶解治疗结束后，患者应继续接受抗凝治疗和抗血小板治疗以预防再发血栓的可能。
- 对于治疗后可能出现的并发症，及时处理并进行相应的康复治疗。
结束语
本文档提供了2023年颅内静脉血栓溶解治疗的关键要点，以帮助临床医生在处理该类病例时提供准确和有效的指导。
然而，在具体的临床实践中，医生还应根据患者的具体情况进行个体化的治疗决策，并密切关注治疗效果和患者的安全性。
【指南与共识】颅内静脉血栓形成诊治指南展开全文颅内静脉血栓形成（CVT）是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病。
《中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019》是在2015年版指南的基础上修订而成，关于CVT的治疗，新版指南主要有以下推荐意见。
◀1. 病因治疗▶（1）感染性血栓应及时足量足疗程使用敏感抗生素治疗；原发部位化脓性病灶必要时可行外科治疗，以清除感染来源（Ⅰ级推荐）。
（2）口服避孕药等相关的CVT，应立即停用此类药物（Ⅰ级推荐；本条为本次新增推荐意见）。
◀2. 抗凝治疗▶（1）无抗凝禁忌的CVT患者应及早接受抗凝治疗，急性期使用低分子肝素，剂量为90~100 IU/kg体重，每日2次皮下注射；或使用普通肝素治疗，应使部分凝血活酶时间延长1.5~2.5倍。
疗程可持续1~4周（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（2）低分子肝素的安全性和有效性略优于普通肝素（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（3）伴发于CVT的少量颅内出血和颅内压增高并不是抗凝治疗的绝对禁忌证（Ⅱ级推荐，B级证据）。
（4）急性期过后应继续口服抗凝药物，常选用华法林，目标PTINR值保持在2~3之间（Ⅱ级推荐，C级证据）。
（5）对于有可迅速控制危险因素的CVT，如妊娠、口服激素类避孕药物，抗凝治疗可在3个月内；对于危险因素不明或轻度遗传性血栓形成倾向的CVT，口服抗凝治疗应持续6~12个月；对于发作2次以上或有严重遗传性血栓形成倾向的CVT，可考虑长期抗凝治疗（Ⅱ级推荐，B级证据；本条为本次新增推荐意见）。
（6）目前尚无证据支持影像学证实的闭塞静脉（窦）再通，可作为停止口服抗凝治疗的依据（Ⅲ级推荐，C级证据）。
（7）新型口服抗凝药达比加群的疗效和安全性与华法林类似，但比华法林使用方便（Ⅱ级推荐，B级证据；本条为本次修订推荐意见）。
◀3. 特殊情况的抗凝治疗▶（1）对头面颈部感染相关的CVT患者，抗凝治疗的疗效尚不明确，但有增加颅内出血的风险（Ⅲ级推荐，C级证据；本条为本次新增推荐意见）。
《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南》要点颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous sinusthrombosis，CVST)是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，在脑血管病中约占0.5％～1％。
我国没有相关流行病学数据，但随着临床医生对本病的认识和诊断技术的提高，本病并不少见，尤其在口服避孕药和围产期女性中更应值得重视。
病变部位可原发于脑内浅静脉、深静脉或静脉窦，其中单纯浅静脉血栓形成罕见，多由于脑静脉窦血栓延伸而来；深静脉血栓形成则以大脑内静脉和大脑大静脉多见。
60％以上患者病变累及多个静脉窦，其中以上矢状窦发生率居首位。
由于脑静脉与静脉窦之间、静脉窦与静脉窦之间，以及静脉窦与颅外静脉在解剖上存在吻合、彼此沟通，当静脉(窦)血栓形成时，血栓累积范围、侧支循环的差异等因素导致临床表现复杂多样，可从无临床症状到病情严重甚至死亡。
病因和危险因素CVST在各年龄组均可发病，成年人发病高峰年龄多在20～30岁，男女之比为每年1：1.5～5，常无高血压、动脉粥样硬化、冠心病等病史。
年龄及病变部位与病因或危险因素有一定关系。
病因或危险因素可区分为感染性和非感染性，前者常继发于头面部或其他部位化脓性感染或非特异性炎症；后者则多与高凝状态、血液瘀滞、血管壁损伤以及各种颅内压过低等有关，部分原因不明。
约85％以上的患者存在一种或多种危险因素，包括：各种遗传性或继发性的血栓形成倾向(如V因子Leiden突变、凝血酶G20210A突变、高同型半胱氨酸血症、蛋白C、蛋白S或抗凝血酶Ⅲ缺陷)、妊娠、产后或口服避孕药物、各种急慢性感染或炎性疾病、各种血液系统疾病、肿瘤或外伤等，但部分患者原因不明。
不同年龄段患者的危险因素不尽相同，婴幼儿以脱水和围产期并发症多见，儿童以头面部急慢性感染多见，而成年女性则以口服避孕药物和围产期并发症多见。
推荐意见：CVST的病因和危险因素复杂多样，建议积极查找各种导致血液高凝状态和血液瘀滞的因素及排除感染的可能性(I级推荐)。
临床表现一、一般临床表现CVST大多为亚急性(48h～30d)或慢性(30d以上)起病，症状体征主要取决于静脉(窦)血栓形成的部位、性质、范围以及继发性脑损害的程度等因素。
1．颅内高压和其他全脑损害：头痛是CVST的最常见症状，约90％的病例可出现头痛，多由颅内高压或颅内出血引起。
20％左右的患者因颅内压增高人院时即有意识障碍。
认知功能障碍可出现于30％以上的患者。
2. 局灶性脑损害：局灶性神经功能缺损是CVST的常见表现，可单侧或双侧，或左右交替出现，包括中枢性运动障碍、感觉缺失、失语或偏盲等，见于40％～60％的患者。
3．痫性发作：部分性或全身性痫性发作有时可作为CVST的唯一表现。
4. 硬脑膜动静脉瘘的临床表现：出现头痛、搏动性耳鸣、颅内出血等表现，而在静脉(窦)血管再通后，瘘口常可闭合。
总之，对急性或反复发作的头痛、视物模糊、视乳头水肿、一侧肢体的无力和感觉障碍、失语、偏盲、痫性发作、孤立性颅内压增高综合征，不同程度的意识障碍或认知障碍，以及不明原因的硬脑膜动静脉瘘均应考虑CVST的可能。
二、不同部位CVST的临床表现1．上矢状窦血栓形成：早期即可出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
血栓部位靠上矢状窦后方者，颅内高压更为明显，可出现不同程度的意识障碍。
2. 横窦、乙状窦血栓形成：除原发疾病的炎症表现(如局部皮肤红肿、疼痛、压痛)外，主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状和体征，也可伴有精神症状。
3. 直窦血栓形成：为急性起病，主要表现为无感染征象的高热、意识障碍、颅内高压、癫痫发作、脑疝等，常很快进入深昏迷、去大脑强直、去皮质状态甚至死亡，部分可以突发幻觉、精神行为异常为首发症状。
4．单纯脑静脉血栓形成：单纯大脑皮质静脉血栓形成少见，可无临床表现，当局部皮质或皮质下水肿、梗死或出血时，常出现亚急性头痛和局灶性神经功能障碍(如癫痫、轻偏瘫、偏盲等)，多无明显颅内高压，血栓也可进展至静脉窦而出现相应静脉窦受累表现，临床易误诊为肿瘤、血管畸形等病变。
5．海绵窦血栓形成：急性起病，临床表现具有一定特异性。
推荐意见：临床上对不明原因的头痛、视乳头水肿和颅内压增高，应考虑CVST的可能。
对出现不明原因的局灶脑损害、不同程度的意识障碍、认知或精神障碍，或伴有硬脑膜动静脉瘘患者，应考虑排除CVST的可能并行相关检查(Ⅱ级推荐，C级证据)。
影像学检查一、头颅CT/CT静脉成像(CTV)cT作为神经系统最常用的检查手段，在静脉窦血栓的诊断中同样发挥着重要作用。
尤其是近年来多排、高分辨率cT的应用，CVST早期诊断率明显提高。
二、头颅MRI／MR静脉成像(MRV)可直接显示颅内静脉和静脉窦血栓，以及继发于血栓形成的各种脑实质损害，较CT更为敏感和准确，但血栓表现随发病时间不同而变化(表1)，其中又以亚急性期的血栓高信号对CVST诊断较为可靠。
三、数字减影脑血管造影术(DSA)是CVST诊断的金标准M3|，但不是常规和首选的检查手段。
DSA具有CT／MRI等无法比拟的优势，但有创性的操作、操作不当(应用高压注射器施行窦内造影等)导致的颅内压增高风险限制了其普遍应用。
在其他检查不能确定诊断或决定同时施行血管内治疗时可行该项检查。
然而，DSA 对诊断单纯皮质静脉血栓形成不具优势。
传统CT/CTV、MR/MRV甚至DSA技术常不能很好地显示皮质静脉血栓征象。
推荐意见：(1)对疑似CVST的患者，CT/CTV和MRI/MRV都可作为首选的检查方法，MRI/MRV可诊断大多数CVST，也可作为随访CVST的最佳无创性手段；CE MRV 比TOF MRV诊断CVST更为可靠(Ⅱ级推荐，C级证据)。
(2)DSA是确诊CVST的金标准，逆行静脉造影如发现窦内狭窄远近端压力差达12 mmHg以上时，有支持诊断价值。
但使用时应考虑到对诊断单纯皮质静脉血栓形成时的不足，以及其有创性和操作不当导致颅内压增高的风险(Ⅱ级推荐，C级证据)。
(3)T2‘GRE或SWI等磁敏感成像或DWI技术有助于提高CVST诊断率，特别是在单纯皮质静脉血栓形成时(Ⅱ级推荐，C级证据)。
其他辅助检查一、D-二聚体D-二聚体可作为CVST辅助诊断的重要指标之一，且对鉴别血栓与非血栓性局部静脉窦狭窄也有帮助。
二、腰椎穿刺脑脊液检查在部分由于炎症或感染而引起的CVST中，脑脊液检查可帮助了解CVST的可能病因并指导治疗；此外，腰椎穿刺检查可明确是否存在颅内高压。
三、其他推荐意见：(1)D-二聚体升高可作为CVST辅助诊断的重要指标之一，但其水平正常时并不能排除CVST(II级推荐，B级证据)。
(2)腰椎穿刺检查脑脊液有助于明确颅内高压和感染等病因(Ⅱ级推荐，C级证据)。
(3)血栓形成倾向的易患因素检查(包括血常规、血生化、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、蛋白S和蛋白C或抗凝血酶Ⅲ等)有助于明确CVST的病因(II 级推荐，c级证据)。
CVST的治疗一、病因治疗推荐意见：积极治疗病因，感染性血栓应及时足量足疗程使用敏感抗生素治疗；原发部位化脓性病灶必要时可行外科治疗，以彻底清除感染来源(I级推荐)。
二、抗凝治疗推荐意见：(1)对于无抗凝禁忌的CVST应及早进行抗凝治疗，急性期使用低分子肝素，成人常用剂量为0.4ml，每日2次皮下注射(180AxaIU·kg-1·24h-1)；如使用普通肝素，初始治疗应使部分凝血活酶时间延长至少1倍。
疗程可持续l～4周。
伴发于CVST的少量颅内出血和颅内压增高并不是抗凝治疗的绝对禁忌证(Ⅱ级推荐，B级证据)。
(2)低分子肝素的安全性和有效性略优于普通肝素(Ⅱ级推荐，B级证据)。
(3)急性期过后应继续口服抗凝药物，常选用华法林，目标PT．INR值保持在2～3，疗程因血栓形成倾向和复发风险大小而定(Ⅱ级推荐、C级证据)。
闭塞静脉(窦)的再通作为停止口服抗凝治疗的依据尚未明确(Ⅲ级推荐、C级证据)。
(4)新型口服抗凝药在CVST中的疗效有待进一步观察(Ⅲ级推荐、C 级证据)。
三、溶栓治疗推荐意见：经足量抗凝治疗无效且无颅内严重出血的重症患者，可在严密监护下慎重实施局部溶栓治疗(Ⅱ级推荐、C级证据)；但全身静脉溶栓治疗CVST并无支持证据(Ⅲ级推荐，C级证据)。
四、抗血小板和降纤治疗推荐意见：除非基础疾病治疗需要，常规使用抗血小板或降纤治疗CVST并无支持证据(Ⅲ级推荐，C级证据)。
五、经导管机械取栓术或手术取栓术推荐意见：对于已有颅内出血或其他方法治疗无效的急性或亚急性CVST患者，在有神经介入治疗条件的医院，经导管机械取栓术可以作为一种可供选择的治疗方法(Ⅱ级推荐、C级证据)。
六、静脉窦内支架术推荐意见：对于伴有静脉窦狭窄的颅内高压患者，有条件的医院可行逆行静脉造影测压，如发现狭窄远近端压力梯度超过12 mmHg时，可考虑行狭窄部位静脉窦内支架植入术，但长期疗效和安全性仍需进一步评估(Ⅲ级推荐、C级证据)。
七、CVST继发硬脑膜动静脉瘘推荐意见：CVST继发硬脑膜动静脉瘘的治疗可参照硬脑膜动静脉瘘的一般原则，但尤应注意脑静脉回流的建立和保护(Ⅱ级推荐、C级证据)。
八、糖皮质激素推荐意见：除非基础疾病治疗需要，常规使用糖皮质激素治疗CVST 并无益处，CT/MRI未发现脑实质病变的CVST患者更应避免使用糖皮质激素(Ⅲ级推荐，B级证据)。
九、降低颅内高压和视神经保护推荐意见：对颅内高压者，可采用脱水降颅压治疗；如果严重颅高压并伴有进展性视力降低或出现脑疝早期者，应该紧急处理，必要时可手术减压治疗(Ⅱ级推荐，C级证据)。
十、抗癫痫治疗不建议常规使用抗癫痫药物，预防性抗癫痫治疗适用于存在局灶性神经功能缺损以及影像学提示有脑实质损害的患者。
推荐意见：首次癫痫发作伴有脑实质损害时，应尽早使用抗癫痫药物控制痫性发作(I级推荐，B级证据)；不伴有脑实质损害的首次癫痫发作，早期使用抗癫痫药物可能有益(Ⅱ级推荐，C级证据)，但预防性使用抗癫痫药物并无益处(Ⅲ级推荐，C级证据)。
