鼻咽癌放疗后MRI分析

■圆隐目嘧回鼻咽癌放疗术后M R I征象分析吕晓波1牛汝朴2(1I临汾市第四人民医院，山西I临汾041000)(2山西省人民医院．山西太原030012)【摘要】目的分析鼻咽癌放疗术后的M R I征象，并初步探讨咽臆窝变浅或消失与鼻咽癌放疗后复发的关系。

方法搜集44例鼻咽癌放疗术后患者，分别行冠状位、轴位T1与T2快速自旋回波和T2W I脂肪抑制序列扫描，其中15例患者行增强M R I检查。

随机选择20例正常人，分别测量其两侧咽隐窝深度，行t检验分析。

42例患者分别测量双侧咽隐窝深度，并与鼻咽癌放疗后复发，进行r栓验，分析两者阃有无相关性。

结果44例鼻咽癌放疗后M K I征象：①局部黏膜明显增厚复发3例，黏膜萎缩2例；②鼻窦炎39例，乳突炎23例；③邻近结构侵犯5例，主要侵犯斜坡、翼内外肌、中颅窝底、咽旁间隙及颈前软组织；④颈部淋巴结肿大转移6例。

结论鼻咽癌放疗术后M R I复查，不仅可清楚显示放疗后改变，同时如一侧咽E急窝仍变浅或消失，高度提示肿瘤存在复发可能，有利于早期诊断，为临床进一步治疗提供依据。

【关键词】鼻咽癌放疗M R IA n al y si s of M R I f-e at l l res af t er r a di ot her a py of nas op har yn ge al carci no m aL v X i a obo1,N i u R upu2(1The Fou r t h Pe opl e台Ho印i t a l,L i nfe n，Sha nxi041000,2The P e opl e j H ospi t al of Sh a nx i，T a i yua n,Shanx i030012J【A bst r ac t】O bj ec t i ve T o anal yZe M R I f eat u r es aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al c ar ci nom a,a nd expl or e t hecor rel at i on bet w e en shoa l or di sapp ear i n pha r ynge al r e c e s s a nd r ec ur r en ces aft er r a di ot hem py of nas opha r ynge alca rc i nom a．M e t hods44cas es aft er r adi ot h er apy of naq opha r ynge al ca r c i nom a w e r e exa m i ne d by M R I，a m ong w hi ch15ea—aes r ecei ved enhanc e d m a nni ng．Bi-l at e r al de pt h of pha r ynge al r e C es$i n20per sons w h o have n o na soph ar y ngea lca r c i nom a w er e anal yzed by t est．I t w a B expl or ed t he corr cl at i on be t w ee n shoal or di s appear i n pha r ynge al r e c e s s a ndr∞．urr ences aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge al ca r c i nom a by r t est．R esul t s44cas es aft er r adi ot h er apy ofna soph ar y ngea l ca r c i nom a i m a ge f eatur es w er e f ol l ow i ng：(D l ocal m u c osa i ner as s at ion r ecu r r ences i n3ca ses，m u cosaat r oph y i n2cas es；②na sosi nusi t i s i n39cas es，m as t oi di t i s i n23c鹊e s；③a dj ace nt s t r uc t ur e des t r uct i on i n5c as es，i nv ol ve m ent i n el l vus，m us cl e pt er yg oi deus l at er a li sor m edi a l i s，m i ddl ecr ani al bas e，pa r apha r ynge al cl ear ance，sof tt i ss ues bef or e cer v i x ve rt e br a；④m et a st asi s of cervi x l ym ph nodes i n6ca s船．Conc l us i on M R I exa m i na t i on f orpat ient s aft er r adi ot h er apy of nas opha r ynge alcarci nom a no t onl y C a l l show cl ear l y ch an ges aft er r adi ot her apy and pm m p thi曲l y r ec ur r enc es i n pat i ent w it h s hoal o r di sapp ear i n pha r ynge al r ece$8，but pr o vi de ev i den ces t o t re at ear l y di agnos i sof r ecur r ence of nas opha r ynge al car ci nom a．【K ey W or ds】N asophar yngeal ca r c i nom a R adi ot h e m py M a gnet i c rGⅪona l'l Ce i m a ge鼻咽癌(na sopharynge al car ci nom a，N P C)因其组织学特征，放射治疗是其最佳治疗措施。

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）放疗后咽后淋巴结残留的评估通常采用影像学检查，如CT扫描、MRI或PET-CT。

残留淋巴结的评估标准主要包括RECIST（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）和WHO（World Health Organization）标准。

这些标准可用于评估咽后淋巴结的尺寸变化和形态特征。

根据RECIST标准，咽后淋巴结残留被定义为放疗后超过1.5倍正常大小的淋巴结。

淋巴结残留的直径测量应与治疗前最大直径进行比较。

如果残留的淋巴结在治疗后有明显缩小，但仍超过正常大小，可以考虑为部分缩小或未变化。

根据WHO标准，咽后淋巴结残留的评估不仅考虑尺寸变化，还考虑其形态特征，如边界清晰度、内部均一性等。

如果淋巴结在放疗后没有明显变化，并且在形态上与正常淋巴结相似，可能被认为是良性残留。

如果淋巴结在放疗后变得更小或消失，可能被认为是治疗反应。

除了影像学检查，鼻咽癌放疗后咽后淋巴结残留的评估还可以结合临床症状、病理学检查和其他辅助检查结果来综合判断。

综合多种评估指标可以更准确地评估淋巴结残留的性质和进展情况，并指导后续治疗决策。

需要注意的是，具体的评估标准和判断由医生根据患者的具体情况来确定，因此建议患者与医生进行详细讨论，并根据医生的建议进行治疗和随访。

鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点及诊断价值鼻咽癌是一种具有较高发病率的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。

放射性脑损伤是一种罕见但严重的并发症，主要由于放射治疗对脑组织造成的损害而导致的。

为了正确诊断并及时干预放射性脑损伤，磁共振成像（MRI）起到了重要的诊断价值。

放射性脑损伤的磁共振影像特点主要包括以下几个方面：1. 脑组织的改变：放射治疗后，脑组织可能表现为不同程度的改变，如水肿、坏死、软化等。

这些改变可以在MRI上呈现为T1加权图像和T2加权图像上的信号改变，表现为高信号或低信号区域。

2. 血管病变：放射性脑损伤可能导致脑血管发生病理性改变，如血管壁增厚、纤维化等。

这些改变可以在MRI上通过增强扫描或弥散加权图像显示，表现为血管狭窄或闭塞、血管扩张等。

3. 弥漫性白质病变：放射治疗后，白质区域也容易发生变化。

这些改变可以在MRI上呈现为白质信号异常，表现为白质体积减小、异常信号强化等。

4. 梗死灶：放射性脑损伤还可能引起脑梗死，主要是由于血管病变引起的。

这些梗死灶可以在MRI上显示为局限性异常信号，通常会表现为高信号区域，特别是在T2加权图像上。

1. 确定放射性脑损伤的存在：通过MRI可以明确是否存在放射性脑损伤，并对其范围、程度进行评估。

这对于及时干预和治疗具有重要意义。

2. 评估治疗效果：放射治疗后，MRI可以评估治疗的效果，判断癌症是否得到了控制，并发现是否存在放射性脑损伤。

3. 判断复发和进展：MRI可以及时发现放射性脑损伤的复发或进展情况，以便及时调整治疗计划。

鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像特点以及其诊断价值与我们对该并发症的认识和掌握程度密切相关。

通过合理使用MRI技术，可以有效地诊断和评估鼻咽癌放射性脑损伤，为患者提供个体化的治疗方案，改善患者生活质量，并提高预后效果。

鼻咽癌放疗疗效评估标准
鼻咽癌放疗疗效评估标准通常根据肿瘤的缩小程度、生物学效应、临床症状和生存率等方面进行评估。

以下是一些常用的鼻咽癌放疗疗效评估标准：
1. 肿瘤缩小程度：通过影像学检查（如CT或MRI）观察肿瘤的缩小情况。

根据肿瘤缩小的比例，常分为完全缩小（CR）、部分缩小（PR）、稳定（SD）和进展（PD）等几个等级进行评估。

2. 生物学效应：通过观察肿瘤的组织学改变、细胞凋亡情况、血管形成和免疫反应等方面，评估放疗对肿瘤的生物学效应。

3. 临床症状改善情况：通过观察患者的疼痛、吞咽困难、发热、头痛等症状的改善情况，评估放疗对患者临床症状的影响。

4. 生存率：通过观察患者的总生存率、无病生存率、远处转移生存率等方面，评估放疗对患者的生存状况的影响。

此外，还可以结合其他辅助检查，如血液学检查、内镜检查、功能评估等，综合评估放疗的疗效。

需要注意的是，不同的研究机构和医生可能会采用不同的评估标准，具体的评估方法和标准应结合具体情况进行评估。

鼻咽癌的新型影像学检查与诊断近年来，鼻咽癌的发病率逐年攀升，给人们的健康带来了巨大的威胁。

因此，对于鼻咽癌的早期发现和准确诊断变得尤为重要。

随着医学影像学技术的不断发展，新型的影像学检查方法在鼻咽癌的早期筛查和诊断方面发挥着重要作用。

本文将介绍几种新型的影像学检查方法，并探讨其在鼻咽癌诊断中的应用。

一、MRI（磁共振成像）MRI是一种非侵入性的影像学检查方法，具有优异的软组织对比度和解剖性分辨力。

对于鼻咽癌的早期诊断和病程监测非常有价值。

通过对鼻咽部进行高清晰度的影像学观察，可以观察到肿瘤的大小、位置以及周围组织的受累情况。

此外，MRI还可以对淋巴结的转移情况进行评估，为治疗方案的选择提供依据。

二、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描）PET-CT是一种结合了正电子发射技术和计算机断层扫描技术的影像学检查方法。

该方法不仅可以提供肿瘤组织的代谢信息，还可以提供准确定位的解剖学信息。

对于鼻咽癌的诊断以及治疗反应的评估具有重要的临床意义。

通过注射放射性核素示踪剂，可以直观地观察到肿瘤的活动程度，同时还能检测到远处转移灶，提高鼻咽癌的诊断准确性。

三、纤维喉镜检查纤维喉镜检查是一种简单、无创且可重复的检查方法，可以直接观察到鼻咽部的病变情况。

通过将纤维喉镜插入鼻腔进入咽喉部进行观察，可以清晰地看到鼻咽癌的形态、位置和范围。

纤维喉镜检查的优势在于可以进行多次复查和随访，对于鼻咽癌的早期筛查和治疗效果的评估非常有帮助。

四、超声内镜检查超声内镜检查是一种通过将超声探头插入鼻咽部进行检查的方法。

与传统的超声检查相比，超声内镜检查具有更高的解剖分辨率和更好的可视化效果。

通过超声内镜的引导，可以精确观察到鼻咽癌的部位、大小以及侵袭范围，对于术前评估和手术引导起到了关键作用。

综上所述，鼻咽癌的新型影像学检查方法为其早期发现和准确诊断提供了重要的辅助手段。

MRI、PET-CT、纤维喉镜检查和超声内镜检查都具有各自的优势，并在不同的临床情况下发挥着重要作用。