ponte截骨

先天性足畸形的治疗方法有哪些？(一)早期治疗非手术治疗方案1.Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，其具体治疗方法如下(应用于年龄小于2岁的患儿)：手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定)：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4-6次)。

石膏固定达到足部外展75度以上时可以进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。

术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。

2.法国按摩技术：新生儿应立即手法治疗，操作时屈膝90度，一手握住足跟，另一只手推前半足向外展，矫正前足内收，其次握住足跟进行外翻，最后以手掌拖住足底进行背伸，矫正马蹄，每日多次手法矫正直至畸形矫正。

(二)手术治疗但是对于错过非手术矫形时机的患儿，或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿，则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。

1.广泛软组织松解术：任何一期广泛性松解治疗马蹄内翻足的一般原则包括：①手术完成时松开止血带，并电凝止血;②必要时使足处于跖屈位，仔细地缝合皮下组织和皮肤，以免皮肤张力过大;③术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。

2.跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿(一般2-3岁)需要将松解跟腱，使跟骨下落需要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。

术后石膏固定6周。

3.胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。

4.外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿(一般5岁以上)，足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可以使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。

5.足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可以与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。

6.三关节融合术：适应征：10岁以上儿童;合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形;可以考虑行此手术。

Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形岑毕文;王达义;尚晖;吴亚鹏;杨棋【摘要】目的探讨多节段Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形的手术方法及疗效. 方法回顾性研究近五年我科收治的24例胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形伴有顽固性下腰痛的骨质疏松患者的临床资料,测定骨密度并判断骨质疏松情况,均行后路多节段Ponte截骨联合骨水泥强化三维矫形植骨内固定术.对比分析手术前后影像学数据,随访时采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)进行评价. 结果所有患者使用椎弓根钉8～10枚,关键椎采用骨水泥强化椎弓根钉,平均6.5枚/例;手术时间平均158(125 ～ 200)min,出血量平均356(200～560) ml.术后脑脊液漏6例,经处理后愈合良好.所有患者均无椎弓根钉拔钉、断钉,无神经损伤、伤口感染及骨水泥漏致栓塞病等严重并发症.本组均获随访,随访时间2 ～2.5年.术后即刻胸腰段后凸较术前平均矫正率为71.85％,未次(2～2.5年)随访平均矫正率分别为71.43％,随访期的矫正率均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1月、6月及术后1年、2年胸腰段后凸Cobb角、腰痛ODI评分与术前比较均改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),但术后各时期之间后凸Cobb角间比较无统计学差异(P＞0.05),末次随访ODI评分与术后即刻及1月相比差异有统计学意义(P＜0.05),与术后6月及1年比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论多节段Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形适用于后凸Cobb角＜50°、最大单个椎体压缩比＜0.70的老年骨质疏松性患者,可以达到良好的矫正效果,改善顽固性下腰痛,手术时间短、出血少,无严重并发症,是一种安全有效的手术方式.%Objective To explore the operative technique and effect of multiple segment Ponte osteotomy combined withaugmented bone cement in the treatment of old osteoporotic vertebra compressed fracture (OVCF) and kyphosis of thoracolumbar vertebrae.Methods The clinical data of 24 cases from our department in recent 5 years who suffered intractable back pain caused by old OVCF and thoracolumbar kyphosis were analyzed retrospectively.All cases were treated by multiple segmental Ponte osteotomy combined with augmented bone cement after preoperative bone mineral density measurement.Results The average numbers of augmented bone cement pedicle screw was 6.5,the average operative duration was 158(ranged125 ～ 200) min and the average blood loss was 356 (ranged 200 ～560)ml.The cerebrospinal leak was found in 6 cases and cured by treatment.No serious postoperative complications occurred as looseness and broken of screws,injury of nerve,wound infection and bone cement leakage.All cases were followed up from 2 to 2.5 years.The average correcting ratio of screw thoracolumbar kyphosis was 71.85％ after the surgery,the corrective rate of last time follow-up was 71.43％,and there was no statistical difference between them (P ＞ 0.05).The corrective rates were improved obviously during the follow-up period than pre-operation,and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).The postoperative Cobb's angle of thoracolumbar kyphosis and ODI scores of low back pain were improved obviously than that of pre-operation in all 24 cases,the differences were statistically (P ＜ 0.05).The Cobb angle of thoracolumbar kyphosis had no statistical differences in different time points (1-,6-moths,1-and 2 year) after the surgery (P ＞ 0.05).The ODI scoreof the final follow-up (2-year after the surgery) was remarkable lower than that of both instant and 1-month after the surgery (P ＜ 0.05),but no statistical differences among the final follow-up and 6-months and 1-year after the surgery (P ＞ 0.05).Conclusions Multiple segment Ponte osteotomy combined with augmented bone cement is suitable for old OVCF and thoracolumbar kyphosis patients with the Cobb's angle of thoracolumbar kyphosis ＜50° and the largest compression ratio of single vertebrae ＜ 0.70.It can achieve good correction,improve the intractable back pain,and is a safe and effective surgical procedure with short operative time,less bleeding and no serious complications.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2017(021)002【总页数】6页(P125-130)【关键词】Ponte截骨术;骨水泥;脊柱后凸;骨质疏松性骨折;胸腰椎【作者】岑毕文;王达义;尚晖;吴亚鹏;杨棋【作者单位】湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R683.2目前我国老年骨质疏松症发病率男性为60．72%，女性达90．84%［1]，骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture，OVCF)好发于脊柱的胸腰段，多数患者经椎体成形术或保守治疗后好转，但多次骨质疏松骨折后可遗留胸腰段后凸畸形，部分患者可因胸腰段后凸应力集中点的改变引起下腰段肌肉长时间痉挛、疲劳，从而造成远离后凸部位的顽固性腰背痛［2，3]。

特发性脊柱侧凸胸椎平背畸形相关矫形技术进展张国莹【摘要】胸椎平背畸形是一种重要的脊柱矢状面畸形,在特发性脊柱侧凸患者中十分常见,表现为胸椎后凸角度减小,甚至在顶椎附近出现局部的前凸畸形.胸椎后凸角不足会影响胸廓容积,如果脊柱其他区域无法代偿,将导致矢状面的失衡.近年来矫形器械系统的发展很快,矫形技术也日趋完善和多样化,术者对矢状面畸形的矫正也越来越重视.随着器械和技术的不断进步以及手术方式的改进,将为矫正胸椎平背畸形提供更加有利的条件.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P1256-1258)【关键词】特发性脊柱侧凸;平背畸形;胸椎后凸【作者】张国莹【作者单位】中国人民解放军总医院骨科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R682.3特发性脊柱侧凸是一种三维脊柱畸形，其发病原因尚不明确，治疗的主要手段是通过手术进行脊柱矫形、固定和融合。

矫形的目标包含冠状面侧凸的矫正，矢状面生理曲线的恢复以及水平面的椎体去旋转。

胸椎平背畸形在特发性脊柱侧凸患者中十分常见，是一种典型的矢状面畸形，表现为胸椎后凸角度减小，甚至在顶椎附近出现局部的前凸畸形，对胸廓容积造成影响，并可导致脊柱矢状面的失衡。

近年来，对于平背畸形的认识越来越深入，各种矫形理论和技术以及不断改进的矫形器械，对此类畸形的矫形效果有怎样的影响，综述如下。

1 特发性脊柱侧凸患者胸椎平背畸形的特点及临床意义正常胸椎有20°～40°的生理性后凸。

胸椎后凸角度对保持胸廓容积，维持脊柱矢状面的平衡具有重要意义。

胸椎平背畸形是特发性脊柱侧凸患者中一种典型的矢状面畸形，脊柱胸段呈现后凸不足甚至前凸畸形。

Dickson等[1]认为，矢状面畸形在特发性脊柱侧凸的发生、发展中起重要作用，胸椎的相对前凸趋势是特发性脊柱侧凸发生的始动因素，早于侧凸畸形和旋转畸形出现。

脊柱前方结构的过度生长，导致胸椎后凸不足，并可促使侧凸角度进展。

髋臼周围截骨治疗重度髋臼发育不良
胡孔足;卜海富
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2005(8)3
【摘要】重度髋臼发育不良的治疗方法目前还存在争论。

作者采用Bernese髋臼周围截骨治疗16例，其中8例合并髋关节半脱位，8例合并继发性髋臼。

6例同
时行股骨近端截骨。

术后摄片分析畸形矫正程度、截骨愈合和骨关节炎的发生情况。

结果显示髋臼畸形矫正满意，所有截骨完全愈合。

Harris评分从73．4分提高至91．3分。

主要并发症为：1例髋臼固定失败需重新手术固定，
【总页数】1页(P246-246)
【关键词】髋臼周围截骨;治疗;髋臼发育不良;疗效观察
【作者】胡孔足;卜海富
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良的初步探讨 [J], 王恒;弋石泉;殷勇;杨帆;谢成;尹乾兵
2.经改良Smith-Peterson入路行Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良[J], 倪喆;尚希福;吴科荣;胡飞
3.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源;
4.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源
5.经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良 [J], 薛源;冯香;高化富;张印峰
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分析后路多节段 Ponte 截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形的疗效【摘要】目的：评价后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形的疗效。

方法：回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院诊治的80例青少年休门氏脊柱后凸畸形患者的临床资料。

所有患者均行多节段Ponte截骨矫形固定术，随访时间至少2年。

所有患者在术前术后和最后一次随访时都接受了完整的脊柱前后位 X 光片。

比较术前术后和最后一次随访时的全脊柱最大后凸角、近、远端交界角、胸、腰椎前凸、矢状面平衡、骨盆入射角、骨盆、骶骨倾角的情况。

结果：随访2-6年，平均（4±2）年。

Ｐｏｎｔｅ截骨节段为5～8个，平均（10±2）个；术后即刻整个脊柱最大后凸角明显低于术前（P<0.05），从术前的77.46±10.78°降低到术后的31.45±8.57°。

术后即刻矫正率为58.89%，最后一次随访时为（34.24±6.39）°，与术后无显着差异（P>0.05）；术后即刻胸椎后凸和腰椎前凸比术前相比明显降低（P<0.05），与最后一次随访比较无显着差异（P>0.05）。

近、远端交界角、矢状面平衡及骨盆矢状位参数（骨盆入射角、骨盆、骶骨倾角），术前后即刻监测及最后一次随访均无显着差异（P>0.05），所有患者均未出现神经系统并发症。

骨科手术对矢状骨盆脊柱序列没有显着影响。

随访期间未发现近、远端交界性后凸、内固定手术没有失败、感染、假关节形成等并发症。

结论：后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形安全有效，随访至少2年效果满意，这种类型的手术不影响矢状骨盆脊柱的参数。

【关键词】休门氏脊柱后凸畸形；Ponte截骨；治疗结果；青少年休门氏病，也称为休门氏后凸畸形( Scheuermann's kyphosis , SK) ，是青少年胸椎或胸腰椎的结构性后凸畸形[1]。

脊柱截骨术分级1 截骨分级概述1、依据解剖结构进行分级2、本分类方式不是为了描述各等级适应症、截骨效果以及手术方式选择，而是根据截除的范围为大家提供一种规范的名称，以便于交流。

3、截骨术被分为6级。

2 1级：部分关节突切除 Grade 1: Partial Facet Joint Resection切除范围：切除上位节段椎体的下关节突及关节囊。

适应症：有限畸形矫正能力（5-10°），可作为关节突融合操作基础。

应用条件：前柱有一定的活动度。

代表术式：SPO截骨。

3 2级：完整关节突切除 Grade 2: Complete Facet Joint Resection切除范围：切除上位椎体下关节突及下位椎体上关节突，以及后方黄韧带、相应椎板及棘突。

适应症：每节段可矫形5-10°。

多节段柔韧性后凸（多个节段截骨），如：休门氏病。

应用条件：前柱有一定的活动度。

代表术式：Ponte截骨。

4 3级：椎弓根及部分椎体截骨 Grade 3: Pedicle and PartialBody Resection切除范围：经椎弓根V型切除上下两个椎间盘之间的椎体（椎间盘完整）。

矫形能力：25-35°。

应用条件：任何椎体，通过短缩中、后柱实现矫形。

代表术式：PSO截骨。

5 4级：椎弓根及部分椎体和椎间盘 Grade 4: Pedicle, Partial Body and Disc Resection切除范围：椎弓根及其后方附属结构、部分椎体包括相邻终板、以及至少一个椎间盘。

矫形能力：35°。

应用条件：任何椎体。

由于切除骨组织较多，脊柱短缩严重，前方多需支撑。

代表术式：改良PSO截骨术，也称为扩大的PSO。

6 5级：完整椎体及椎间盘切除 Grade 5: Complete Vertebra and Discs Resection切除范围：完整切除一个椎体、相邻两个椎间盘（胸椎需要切除部分肋骨）。