全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施

肺叶切除术后的护理常规
1.监测生命体征：术后的第一件事就是监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温等。

这些指标可以帮助护士判断病人的病情和补充必要的治疗措施。

2.疼痛管理：术后疼痛是常见的问题，护士需要及时评估病人的疼痛程度，并通过给予镇痛药物、冰敷或按摩等方法来缓解疼痛。

3.呼吸道护理：术后的病人可能会有呼吸困难或咳嗽等问题。

护士需要指导病人做深呼吸、咳嗽和痰液排出等呼吸道护理措施，以预防并发症的发生。

4.管理胸腔引流：在肺叶切除术后，胸腔引流管常常会插入病人的胸腔，用于排出胸腔内的渗液。

护士需要经常观察引流量和颜色，并保持引流管通畅。

5.预防并发症：术后的病人可能会出现肺栓塞、感染和胸腔积液等并发症。

护士需要密切观察病人的病情，及时发现并处理相关问题。

6.饮食管理：术后病人需要逐渐恢复饮食，护士要根据病人的情况评估他们的饮食能力，并逐渐增加饮食的种类和量。

7.康复训练：肺叶切除术后，病人需要进行康复训练来恢复肺功能和日常活动能力。

护士可以指导病人进行深呼吸和肺活量增加等训练。

8.心理支持：术后的病人可能会面临心理压力和焦虑，护士需要给予他们必要的心理支持和关怀，帮助他们缓解压力，促进康复。

9.定期随访：术后病人需要定期进行随访，包括复查手术效果和评估病人的恢复情况。

护士需要告知病人并帮助他们按时就诊。

以上是肺叶切除术后的护理常规，护士在术后要根据病人的具体情况制定个性化的护理计划，并密切观察病情，及时处理发现的问题，以确保病人的恢复顺利进行。

胸腔闭式引流护理常规【疾病概述】胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。

是开胸术后重建、维持胸腔负压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

其目的是恢复胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张。

【护理常规】（一）心理护理向患者介绍胸腔闭式引流的相关知识、目的及重要性，以取得配合。

（二）选择合适的体位以斜坡（床头抬高45度~60度，床尾抬高10度）卧位为宜，患者血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，减轻切口张力的作用。

（三）鼓励患者咳嗽尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张。

对无力咳嗽的患者，按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。

术后予雾化吸人、叩背等协助排痰。

（四）评估疼痛程度，按医嘱应用止痛剂。

（五）胸管护理1．做好标识2．注意避免引流管反折、扭曲，以保证引流管通畅。

3．保持引流管通畅，观察水柱上下波动。

在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即通知医师及时处理。

4．胸管与水封瓶之间的引流系统，应完全封闭，固定牢固，切勿漏气。

水封瓶玻璃管应处于液平面以下2~4cm保持直立位。

如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成气胸。

5．水封瓶位置不可高于胸部，在患者胸部水平下60~l00cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流人胸腔。

6．预防感染坚持无菌操作，换瓶予茂康碘消毒。

7．准确记录胸腔液量和质的变化正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。

若引流量超过l00ml／h且颜色鲜红，持续观察2~3h未见减少，并伴有脉快、面色苍白、血压下降等，说明胸腔内有活动性出血，应及时报告医生，作出对症处理；如引流量大，每日1500~2000ml，色较淡，应考虑胸导管损伤引起的乳糜胸，留胸液做乳糜实验可确诊。

8．拔管指征(1)术后48h听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24h胸液<l00ml~300ml，胸片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液。

全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施全肺切除术是一种较为复杂的手术，术后病人需要进行胸腔引流来预防并发症的发生。

胸腔引流术后的护理措施包括以下几个方面：1. 观察生命体征：术后病人必须进行密切观察，包括监测体温、呼吸频率、心率、血压等。

特别关注疼痛程度，观察病人是否有呼吸困难、胸闷等不适感受。

2. 尽快恢复咳嗽和排痰能力：术后的病人需要尽快恢复咳嗽和排痰能力，以清除呼吸道内的分泌物和减少感染的风险。

可以采取咳嗽训练器、鼓励病人深呼吸等措施来帮助病人恢复咳嗽和排痰。

3. 加强气道护理：术后病人需要加强气道护理。

护理人员应该经常检查胸腔引流管的通畅情况，防止管道梗阻和漏液现象。

每次更换引流器时，应该进行手卫生，采用无菌操作。

在更换引流袋时，应保持引流管与胸腔引流孔的连接通畅，防止感染发生。

4. 定期观察引流液的性质和排量：护理人员应经常观察和记录引流液的性质和排量，包括颜色、浑浊度和气味等。

一般来说，引流液应该是红色或淡红色，清澈透明，无气味。

如果引流液变得浑浊、黄色或排量明显增加，可能表明有感染或出血的存在，需要及时向医生报告。

5. 疼痛控制：术后病人可能会出现胸痛或肩痛等不适感受，需要进行有效的疼痛控制。

可以考虑采用镇痛药物，如吗啡等。

同时，帮助病人找到合适的体位，如半卧位或侧卧位，以减轻疼痛。

6. 鼓励活动：术后病人应尽早进行活动，促进循环和呼吸功能的恢复。

可以从床边活动开始，逐渐增加活动范围和强度。

护理人员需要引导病人正确使用呼吸肌肉，进行深呼吸和咳嗽训练，增加肺活量和清除分泌物。

7. 定期复查：术后病人需要进行定期复查和评估，包括胸部X 线检查和相关血液检查。

这有助于了解病人的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

8. 心理支持：术后病人需要得到心理上的支持和鼓励，帮助他们应对手术后的不适感和心理压力。

护理人员可以与病人进行交流，提供情感支持和教育指导。

总的来说，全肺切除术后的胸腔引流的护理措施需要密切观察病人的生命体征，加强气道护理，观察引流液的性质和排量，进行疼痛控制，鼓励活动和提供心理支持。

列出胸腔闭式引流的护理措施胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的方法，通过引流管将胸腔内积液或气体引流出来，以帮助患者呼吸顺畅。

在进行胸腔闭式引流的护理过程中，护士起着至关重要的作用。

以下是胸腔闭式引流的护理措施：1. 定期观察引流液量和性状：护士需要每日记录引流液的量和性状，包括颜色、气味、浑浊度等。

异常情况如引流液量明显增多、变浑浊或呈脓性，应及时报告医生。

2. 保持引流通畅：护士需要定期检查引流管是否有阻塞，若发现阻塞应立即通知医生处理。

避免患者压迫引流管，确保引流通畅。

3. 保持引流器的密封性：护士需要定期检查引流器和引流管的连接是否密封，避免空气进入胸腔引起气胸。

4. 定期更换引流器：根据医嘱和引流液的情况，护士需要定期更换引流器，避免细菌感染。

5. 定期更换敷料：护士需要定期更换胸腔引流处的敷料，保持清洁干燥，避免感染。

6. 注意患者的疼痛和不适感：胸腔闭式引流可能会引起患者疼痛和不适感，护士需要及时评估患者的疼痛程度并给予有效的镇痛措施。

7. 观察患者的生命体征：护士需要定期观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生处理。

8. 定期进行胸部X线检查：护士需要定期安排患者进行胸部X线检查，评估胸腔引流的效果和胸腔内情况。

9. 与患者和家属沟通：护士需要向患者和家属详细解释胸腔闭式引流的相关知识，帮助他们理解治疗过程和注意事项。

10. 注意个人防护：护士在进行胸腔闭式引流护理时需要注意个人防护，如佩戴口罩、手套等，避免交叉感染。

胸腔闭式引流是一项重要的治疗措施，护士在护理患者的过程中起着关键作用。

通过严格执行护理措施，可以确保患者安全、舒适地度过治疗过程，促进康复。

希望以上护理措施能为护士提供参考，提高护理质量，保障患者的健康。

全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施全肺切除术后病人胸腔引流是一项重要的护理措施，旨在有效引流胸腔内的血液、淋巴液和渗出液，减少血液积聚和防止感染。

以下是关于全肺切除术后病人胸腔引流的护理措施的相关参考内容：1. 准备工作：- 检查医嘱：了解胸腔引流的相关医嘱，包括引流管种类、引流液的评估指标、引流液的记录和报告要求等。

- 招呼病人：告知病人关于胸腔引流的目的、过程和预期效果，消除病人的恐惧和焦虑，提供必要的情绪支持。

- 检查引流装置：检查引流装置的完整性和密封性，确保引流管的通畅且无渗漏。

准备备用引流装置，以防需要更换。

- 准备护理用品：包括消毒棉球、消毒纱布、棉签、手套和消毒溶液等。

2. 操作步骤：- 术后换药前，提醒病人低头咳嗽，以促进胸腔内引流液的排出。

- 穿好手套，用消毒棉球蘸取消毒溶液，从引流管的接口处开始，循着引流管的路径，用一定的力度将消毒溶液顺着引流管轻轻外推，以清洁引流管并保持引流通畅。

- 使用消毒纱布，绕引流管的出口处进行局部消毒，然后用棉签轻压引流管的出口处，将引流管与皮肤周围分隔开，以防止感染的引入。

- 轻轻旋转引流液容器，观察引流液的性质、颜色和量。

注意观察是否有新鲜血液、脓性分泌物或异常气味，及时记录并报告给医生。

- 每次更换引流液容器时，用消毒纱布擦拭引流管接口的外表，并确保新的引流液容器连接紧密。

- 记录引流液的特点和量，并与医嘱要求和前一次记录进行比对，及时报告异常情况。

3. 定期检查和护理：- 频繁观察引流液的颜色、质地、气味和量的变化，特别注意是否出现新鲜血液、大量渗出液或渗出液变浑浊的情况，及时记录并报告。

- 定期检查引流管的外观，确保引流管未脱出或移位，引流口未被外力撞击或触动，并保持引流口周围的清洁干燥。

- 随时关注病人的疼痛和不适感受，及时给予止痛药和舒适护理。

- 麻醉恢复后，帮助病人早期行动，教会自我观察引流液的方法和重要性。

4. 预防感染：- 保持引流装置的密闭性，避免引流装置的外力拉扯和压力增加。

胸腔闭式引流的护理一、概述胸腔闭式引流是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，且引流系统与大气压不相通。

它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。

二、目的1、将胸膜腔的气体或液体排出；2、重建胸膜腔内负压，促使肺复张；3、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；4、观察引流液的性质、颜色、量。

三、适应症1、中、大量气胸，开放性气胸、张力性气胸（补充说明：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。

小量气胸指肺萎陷在30％以下，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。

中量气胸肺萎陷在30％～50％，而大量气胸肺萎陷在50％以上）；2、需要使用机械通气或人工通气的气胸或血胸复发者；3、拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。

4、胸腔穿刺术治疗下肺无效复张者；5、剖胸手术；四、置管通常在手术室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。

可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置。

1、置管部位：1）排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨。

2）引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。

3）引流脓液---脓腔最低点。

4）上肺叶切除---2根，上---排气，下---排液。

5）全肺切除---胸管夹闭.2、胸管种类1）用于排气：引流管应选择质地较软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1cm的塑胶管2）用于排液：引流管应选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且利于通畅引流的、管径为1.5～2cm的橡皮管。

3、引流装置：1）单瓶水封闭式引流：集液瓶（水封瓶）的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长、短玻璃管。

瓶中盛有无菌生理盐水约500ml，长玻璃管的下口插至液面下3～4cm，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。

2）双瓶水封闭式引流：包括上述集液瓶和一个水封瓶（即吸引瓶）。

3）3瓶水封闭式引流：在双瓶式基础上增加一个施加抽吸力的控制瓶。

高级卫生专业资格（正高副高）外科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(273)(总分99.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 支气管扩张，咳嗽，咯黏脓痰，下列处理正确的是A. 加强营养B. 限制饮水量1000ml/dC. 体位引流D. 给予雾化吸入E. 给予祛痰剂2. 肺叶切除后，并发支气管胸膜瘘，此时，应采取的措施包括A. 将患者置于患侧卧位，以防漏出液流向健侧B. 鼓励并协助患者有效咳嗽C. 可行胸腔闭式引流术D. 必要时开胸修补瘘孔E. 将患者置于健侧卧位，防止伤口受压引起疼痛3. 全肺切除术后护理注意事项中错误的是A. 嘱患者患侧卧位B. 24小时输液量不超过3000ml，输液滴速20～30滴/分为宜C. 一般不限制吗啡用量D. 胸腔引流管一般呈钳闭状态E. 可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml4. 支气管肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现包括A. 声音嘶哑B. 患侧额部少汗C. 患侧上睑下垂D. 瞳孔由大变小E. 眼球凹陷5. 肺癌的病因尚不完全明确，现认为与下列因素有关A. 长期大量吸烟B. 某些化学和放射性物质的致癌作用C. 长期接触石棉、铬、镍、铜等放射性物质D. 人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染E. 肺炎6. 如发现大咯血患者有窒息先兆，不应立即采取的抢救措施是A. 用导管吸出血块，保持呼吸通畅B. 作气管插管C. 进行气管切开D. 加压吸氧E. 应用呼吸兴奋剂不定项选择1. 患者男性，55岁。

近期出现刺激性咳嗽，痰中带血，胸部X线片示3cm×2cm大小的右肺肿块影，支气管纤维镜检查为鳞癌，拟行右肺叶+淋巴结切除。

术后应严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿，下列护理措施正确的是A. 全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量B. 24小时补液量宜控制在4000ml内C. 补液速度以50～60滴／分为宜D. 当患者意识恢复且无恶心现象，拔除气管插管后4小时即可开始饮水E. 肠蠕动恢复前，可进食清淡流质、半流质饮食2. 患者男性，55岁。

胸腔闭式引流护理【主要护理问题】1.低效性呼吸型态与术后肺不张有关。

2.清理呼吸道无效与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。

3.气体交换受损危险与肺叶切除术后纵隔移位有关。

4.疼痛与手术切口及胸腔引流有关。

5.生活自理能力缺陷与卧床、置引流管有关。

6.知识缺乏与不了解手术相关知识有关。

【护理要点】1.置管部位排出气体：积气多向上聚集，胸管常置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。

引流液体：积液处于低位，胸管置于患侧腋中线或腋后线第6～8肋间。

引流脓液：胸管置于脓腔最低点。

上肺叶切除术病人放置2根胸管，上面排气，下面排液；全肺切除术病人胸管夹闭。

2.影响引流的因素水封瓶位于胸部以下60～100cm，禁止高于胸部。

胸管过短在病人咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染。

胸管过长可能扭曲、增大呼吸道死腔，不易引流从而影响肺复张。

注意病人翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出。

保持胸管通畅，每15～30分钟挤压1次。

3.维持引流系统密闭长管在液面下2～3cm，接头固定，保持直立。

更换或倾倒时，需双血管钳夹闭胸管，引流瓶内放无菌生理盐水500ml。

4.观察记录引流液量术后5小时内每小时应少于100ml，24小时应少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。

观察并记录引流液的颜色、性质和量。

5.严格无菌操作，防止逆行感染更换或倾倒引流液时，要严格无菌操作；引流装置要保持无菌。

6.拔管指标48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50ml，无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰即可拔管。

拔管后用无菌油纱堵塞引流口，以防气胸。

拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、皮下气肿、渗血、渗液。

7.止痛应用PCA或哌替啶（杜冷丁）50mg肌内注射、吗啡微量泵入、口服止痛药等。

8.维持水、电解质平衡输液应24小时匀速滴入，保持出入平衡。

肺叶切除（全肺切除）、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制钠盐，防止肺水肿。

9.饮食肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食；食管手术者禁食至排气再遵医嘱进食、水。

肺叶切除术后胸腔闭式引流管的观察及护理祝丹【摘要】@@ 前言rn肺叶切除手术是外科较大手术,损伤较大,术后常规留置胸腔闭式引流管,目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体,重建胸膜腔内负压,维持纵膈的正常位置,促进肺膨胀.由于麻醉及手术创伤等刺激,患者如果不能很好的配合,常导致并发症的发生,若护理不当极易造成致命的危险.我科于2009年1月-12月行肺叶切除术48例,下面对其术后胸腔闭式引流管的观察及护理体会总结如下.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2010(019)009【总页数】1页(P211-211)【关键词】肺叶切除术;胸腔闭式引流;观察及护理【作者】祝丹【作者单位】辽宁省沈阳市胸科医院,辽宁,沈阳,110044【正文语种】中文【中图分类】R473.5前言肺叶切除手术是外科较大手术，损伤较大，术后常规留置胸腔闭式引流管，目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。

由于麻醉及手术创伤等刺激，患者如果不能很好的配合，常导致并发症的发生，若护理不当极易造成致命的危险。

我科于2009年1月—12月行肺叶切除术48例，下面对其术后胸腔闭式引流管的观察及护理体会总结如下。

1 临床资料本组共48例，男性35例，女性13例，年龄21—65岁，其中肺结核40例，肺癌8例。

2 观察与护理2.1 引流管的位置肺上叶、中叶、肺段切除术，一般置两根引流管，上管放置在第2肋间锁骨中线外，管端伸向胸腔颈部，用以排气，下管放置在腋中线或腋后线第7肋或第8肋间，用以排液，分别接无菌水封瓶;肺下叶切除术，一般在第7肋间～第9肋间放置一根引流管用以排出胸腔内积液。

2.2 肺叶切除术后，胸腔闭式引流管的护理对术后早期恢复非常重要，引流不通畅，胸腔内积液或积气不能及时排出，胸腔内压力增大，肺被压缩，胸内负压降低或消失，肺内气体交换减少，不利于肺复张。

另外，肺叶切除术后，鼓励病人早期下床活动，以利于引流液排出。