人工晶体植入术
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睫状沟人工晶体植入原则以睫状沟人工晶体植入原则为标题,我们来探讨一下睫状沟人工晶体植入的相关内容。
睫状沟人工晶体植入是一种常见的眼科手术,用于治疗人眼晶状体失明或白内障等疾病。
本文将从手术原则、手术过程以及手术后的注意事项三个方面进行介绍。
我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术原则。
在手术前,医生会对患者进行全面的眼部检查,确保患者没有其他潜在的眼部疾病。
手术时,医生会根据患者的眼球尺寸和晶状体状态选择合适的人工晶体进行植入。
此外,医生还需要根据患者的个体差异来确定手术方式和手术技术,确保手术的安全性和有效性。
接下来,我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术过程。
手术一般分为局部麻醉和全身麻醉两种方式。
在手术开始前,医生会给患者眼部消毒,并进行局部麻醉。
然后,医生会通过切割眼角膜来进入眼球内部,将晶状体取出,并在睫状沟内植入人工晶体。
手术过程中,医生需要特别注意手术器械的消毒和操作的精确性,以降低感染和并发症的风险。
手术时间一般较短,大约在30分钟左右。
我们来了解一下手术后的注意事项。
手术后,患者需要保持眼部清洁和避免剧烈活动,以防止感染和手术失败。
医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水和口服药物,帮助患者恢复视力。
此外,患者还需要定期复诊,以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
在手术后的恢复期间,患者可能会出现眼部不适和视力模糊等情况,这是正常的反应,患者不必过于担心,只需按医生的指导进行护理和恢复。
总结起来,睫状沟人工晶体植入是一种有效治疗白内障和晶状体失明的手术。
在手术前,医生会进行全面的检查和评估,确保手术的安全性和有效性。
手术过程中,医生需要注意手术器械的消毒和操作的精确性,以降低并发症的风险。
手术后,患者需要遵循医生的指导进行护理和恢复,定期复诊以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
通过睫状沟人工晶体植入手术,患者能够恢复视力,提高生活质量。
警校近视眼手术晶体植入要求概述近视眼是现代社会中普遍存在的视觉问题之一。
近视患者在视力方面存在困扰,影响了其日常生活和学业工作。
为了帮助警校学员解决近视问题,近年来,警校近视眼手术晶体植入逐渐成为一种安全有效的矫正方法。
本文将详细介绍警校近视眼手术晶体植入的要求和相关知识。
1. 晶体植入手术简介晶体植入手术,也称为人工晶体植入术,是一种通过植入人工晶体来矫正近视的手术方法。
该手术是通过将人工晶体植入眼内,取代原有的晶状体,从而实现矫正近视的目的。
晶体植入手术相比传统的角膜屈光手术,具有更好的视觉效果和稳定性。
2. 手术适应症警校要求近视眼手术晶体植入的学员需符合以下适应症:2.1 近视程度晶体植入手术适用于近视度数较高的人群,通常晶体植入手术适用范围为近视度数在-5.00D至-20.00D之间。
2.2 年龄要求警校要求近视眼手术晶体植入的学员需年满18周岁,并且近视度数稳定至少2年以上。
2.3 眼健康状况手术前需要确保学员没有其他严重眼部疾病,如角膜病变、白内障等。
同时,确保学员眼球外部没有感染性疾病,如结膜炎、眼睑炎等。
2.4 眼压检查手术前需要进行眼压检查,以确保学员不存在严重的眼压异常。
2.5 瞳孔大小警校要求近视眼手术晶体植入的学员需具备可行手术的瞳孔大小,一般要求瞳孔直径在2.5mm至8mm之间。
3. 手术前准备警校近视眼手术晶体植入学员需注意以下准备事项:3.1 眼科检查在手术前,学员需要接受一系列眼科检查,包括眼压检查、视力检查、角膜地形图等,以确保学员眼部健康状况和手术适应症。
3.2 了解手术风险学员需要与医生充分沟通,了解手术的风险和可能的并发症,以便做出明智的决策。
3.3 具备健康体制手术的成功与个体的健康体制有关。
手术前,学员需保持良好的身体健康状况,避免感冒、发热等不适情况。
4. 手术过程4.1 麻醉方式手术使用局麻或全身麻醉,学员需与医生讨论并确定适合的麻醉方式。
4.2 操作过程手术过程一般分为以下几个步骤:1.医生会对学员眼部进行消毒,以确保手术环境的卫生。
晶体植入治疗近视的原理
晶体植入治疗近视是通过手术将一枚特殊的人工晶体植入眼内,改变眼球的焦距,从而纠正近视。
具体原理如下:
1. 植入特殊人工晶体:手术中,医生将特殊的人工晶体植入眼内,取代原有的晶状体。
这些人工晶体通常由可调焦道具组成,可以在手术后通过调节来改变眼球的焦距。
2. 改变眼球的焦距:眼睛的焦距是由晶状体的形状和位置决定的,而近视则是由眼球的形态和晶状体的位置导致的。
通过植入特殊人工晶体后,医生可以通过调节晶体的位置和形状来改变眼球的焦距。
这样,光线在进入眼球时就能够准确地聚焦在视网膜上,从而纠正近视。
3. 个性化调节:植入的人工晶体可以根据患者的个体差异进行定制。
医生会根据患者的眼球参数、屈光度和视觉需求等因素来选择合适的晶体,并进行精确的术前测量和手术规划,确保植入的晶体能够达到预期的视力矫正效果。
总的来说,晶体植入治疗近视的原理是通过植入特殊的人工晶体来改变眼球的焦距,实现近视矫正。
这种治疗方法相对于传统的角膜屈光手术具有更好的可调节性和适应性,可以满足个体化的视力需求。
但需要注意的是,晶体植入手术是一种有创手术,患者需要在专业医生指导下进行,并经过仔细评估和患者明确知情
同意后进行。
白内障患者的人工晶体选择与植入技术白内障是一种常见的眼部疾病,特征为晶状体混浊导致视力模糊。
为了恢复患者的正常视力,白内障手术是最常用和有效的治疗方法之一。
手术中,人工晶体被植入眼球以代替受损或混浊的晶状体。
一、人工晶体选择1.单焦点人工晶体单焦点人工晶体是最常见和经济实惠的选择。
它们设计成只能在一个特定距离聚焦,通常选取远视距离(至少3米)。
这意味着,患者在手术后可能需要使用辅助用具如近视镜或老花镜来改善近距离视力。
2.多焦点人工晶体多焦点人工晶体相比单焦点人工晶体更全面满足不同距离的需求。
它们通过光学设计实现对近视和远视同时聚焦,在不同距离提供清晰视野。
这意味着患者可以摆脱使用辅助用具的需要,无论是近距离工作还是远处观察,都能得到良好视力。
3.散光矫正人工晶体散光矫正人工晶体适用于白内障患者合并了角膜散光的情况。
这些人工晶体具有特殊的光学设计,可在手术时矫正眼球中的散光问题,以获得更清晰和准确的视觉效果。
4.其他定制型人工晶体除了上述常见类型外,在个别情况下可能需要定制型人工晶体。
根据患者眼球的特殊需求,定制型人工晶体被精确设计以满足其个性化要求。
例如,对于某些特殊职业或生活习惯,如专业运动员或飞行员,定制型人工晶体能够提供更高级别的视觉效果。
二、人工晶体植入技术1.穿刺式手术(传统手术)穿刺式手术是最传统且常用的白内障摘取与人工晶体植入方法之一。
通过微小切口进入眼部进行操作。
这种手术相对简单,但需要使用切口缝合线并且具有较长的术后恢复期。
2.超声乳化手术(腔内手术)超声乳化是一种现代化的手术技术,通过使用超声波将混浊晶状体碎裂并吸除。
这种技术可以通过更小的切口进行操作,减少了手术损伤和恢复时间。
此外,腔内手术还可以用于植入具有较大房间面积的人工晶体。
3.玻璃体腔手术对于一些特殊情况下合并了其他眼球问题的白内障患者,玻璃体腔手术是一个有效的选择。
这种方法通常在视网膜或玻璃体分离时搭配白内障摘除与人工晶体置换。
人工晶体植入眼睛注意什么人工晶体植入眼睛是一种常见的眼科手术,用于治疗白内障等眼部疾病。
它的实施需要患者和医生共同合作,并需要患者自己在术后恢复期间进行特殊的护理和注意事项。
以下是人工晶体植入眼睛时需要注意的一些重点事项。
首先,术前需要进行详细的眼部检查和评估,以确定是否适合进行人工晶体植入手术。
患者应当与医生充分沟通,了解手术的目的、过程和风险,并提前完成类似抗生素滴眼液的使用。
其次,在手术前一天,患者应该获得充分的休息,保证身体精力充沛。
患者还需要按医生指示,停止食物和水的摄入,避免手术当天的胃涨气和呕吐。
手术当天,患者需要穿着舒适松弛的衣物,不要戴任何首饰或让头发垂下。
在手术前的术前准备中,患者需要较长时间的等待,并且要进行眼部的消毒,这些过程需要患者的耐心和配合。
手术后,患者需要保持手术区域的清洁和干燥。
患者应避免触碰手术区域,并避免用手揉眼睛。
术后患者可能会出现眼部不适,如疼痛、刺痛、视力模糊等,这是正常现象,但患者应及时咨询医生以获得适当治疗和建议。
在手术后的恢复期间,患者可能需要滴眼药物,如抗生素和消炎药。
患者应按时按量滴药,并注意药液在滴眼部位时的正确姿势。
滴眼药的使用过程中,要保持双手清洁,避免药液受到污染。
对于眼睛保护,患者在手术后应避免剧烈运动和拉伸眼部肌肉,并避免与灰尘、细菌等有害物质接触。
太阳光的照射对眼睛有损害,所以手术后患者应避免强烈阳光的直射,并使用太阳眼镜。
此外,患者还应避免长时间使用电子设备、读书、看电视等造成眼睛疲劳的活动。
术后指导中,医生会给予患者一些眼部保健的建议。
例如,患者应多喝水,保持全身充足的水分,以促进创面愈合。
此外,摄取富含维生素和矿物质的食物,如水果、蔬菜和全谷类,有助于提高身体的免疫力,促进眼睛的健康。
术后还有拆线和回诊的问题。
术后一段时间内,拆线由医生进行,并提醒患者不要自行拆除。
在术后的回访中,医生将根据患者的情况进行检查,以确保眼部恢复良好。
人工晶体装载方法
人工晶体植入手术主要有后房型人工晶体植入术、前房型人工晶体植入术、虹膜夹型人工晶体植入术等多种。
1.后房型人工晶体植入术:这是目前最常用的手术方法,适用于老年性白内障术后、外伤性白内障以及并发性白内障等。
只要后囊膜完整,都可以植入后房型人工晶体。
植入后房型人工晶体是将人工晶体的上下两襻及光学部都放到虹膜后面,使上下两襻放到睫状沟或放到晶状体的囊袋内。
2.前房型人工晶体植入术:适用于常规囊内白内障摘除后、外伤性白内障后囊破裂、老年性白内障囊外摘除术中后囊破裂等情况。
只要视网膜情况良好,可以考虑行前房型人工晶体植入术。
此方法常规角巩膜缘切口,将前房型人工晶体放人虹膜前,晶状体襻支撑在前房角内。
3.虹膜夹型人工晶体植入术:适应证同前房型人工晶体植入术。
它是一种型号适用于所有眼,摒除了前房角固定型人工晶体个体型号不同的缺点。
但是,这种手术对虹膜损伤严重,易发生黄斑囊样水肿、前房出血,所以这类人工晶体逐渐被淘汰。
人工晶体植入术后的康复建议人工晶体植入术是一种常见的治疗白内障的方法。
手术后,患者需要进行康复建议,以保证手术效果和提高生活质量。
以下是对人工晶体植入术后的康复建议。
一、术后眼部护理1. 注意保持眼部清洁:手术后,需要定期用生理盐水或医生推荐的洗眼液轻柔地清洁眼睛。
避免使用揉搓或刺激性的化妆品。
2. 避免碰伤眼睛:手术后几周内,要特别注意不要碰到或摩擦眼睛,以免引起感染或损伤。
可以佩戴医生推荐的保护眼镜。
3. 不强行闭合眼睛:在医生的指导下,可以适当延长开放式灌注器的使用时间,尽量不要过早闭上眼睛。
这有助于预防结膜水囊形成。
二、规范用药和滴眼液1. 严格按照医嘱用药:根据医生的指导,按时服用处方药物,并维持正常的饮食和生活习惯。
如果有任何不适或副作用,应及时向医生咨询。
2. 按时滴眼液:根据医嘱,掌握正确的滴眼方法,并按时和频率使用滴眼液。
同时要避免过度滴用或忽略滴药。
三、注意保持良好的生活习惯1. 避免剧烈运动:手术后几周内,应避免过度劳累和剧烈运动,以免影响手术效果。
逐渐恢复正常活动需在医生指导下进行。
2. 防止感染:避免接触污染物、尘土或其他有害物质,尤其是手术部位。
保持室内清洁,并定期更换床上用品和毛巾。
3. 经常闭目休息:由于手术操作会使眼睛疲劳,因此需要经常闭目休息和做一些有效的眼部放松操。
可以按摩太阳穴、双手轻捶额头等方式缓解眼部压力。
四、注意营养均衡和草药护理1. 均衡饮食:手术后,应保证摄入足够的维生素C、维生素E、锌及蛋白质等营养物质,以促进眼部组织的愈合和代谢。
多食用新鲜水果、蔬菜和富含优质蛋白质的食物。
2. 适度服用草药:一些科学验证过的草药可以有助于改善血液循环和增强免疫力,如银杏叶提取物等。
但是需要咨询医生或调配专业人员指导下使用。
五、定期复查和关注异常症状1. 定期复查:根据医生的建议,定期复查术后效果,并解决眼部不适问题。
2. 注意异常症状:如果您发现眼部非常干燥、红肿、视力下降或出现剧烈疼痛等异常情况,应及时就医并向医生汇报。
晶体植入手术的要求介绍晶体植入手术是一种用于治疗白内障的常见眼科手术。
本文将探讨晶体植入手术的要求,包括术前准备、手术操作、术后护理等方面。
术前准备在进行晶体植入手术之前,需要进行一系列的术前准备工作,以确保手术的安全和顺利进行。
1. 患者筛选对于患有白内障的患者,需要经过详细的眼部检查,包括视力评估、眼底检查、角膜曲率测量等,以确定是否适合进行晶体植入手术。
2. 眼部检查在手术前,还需要进行眼部检查,以了解患者的眼部状况,包括眼压测量、角膜屈光度测量、眼轴长度测量等。
3. 术前准备术前准备包括患者的血压和血糖控制,以及对患者的术前指导和解释。
同时,还需要进行全身检查,以确保手术的安全。
手术操作晶体植入手术为患者恢复视力提供了有效的治疗手段。
手术操作需要在专业眼科医生的指导下进行。
1. 局麻和消毒手术前需要给患者进行局部麻醉,并对手术区域进行彻底的消毒,以确保手术的无菌环境。
2. 穿刺与塞管在手术过程中,医生会在角膜上切开一个小孔,然后通过该孔穿刺进入眼内,将白内障晶体摘除,并将人工晶体植入眼内。
3. 缝合和结扎手术结束后,还需要进行缝合和结扎的步骤,以确保手术切口愈合良好。
4. 植入片位植入片位的选择是手术操作中非常关键的一步,需要根据患者的眼轴长度、屈光度等因素来确定。
术后护理术后护理是晶体植入手术的重要环节,它对患者术后视力恢复的影响至关重要。
1. 术后观察术后患者需要定期复诊,医生会进行术后视功能的评估,并观察手术切口的愈合情况。
2. 用药和眼部保护术后患者需要按照医生的建议使用眼药水,并遵守医生的指导,保持眼部的清洁和休息。
3. 饮食和注意事项术后患者需要遵循医生的饮食建议,注意饮食卫生,避免食用刺激性食物和过热食物。
4. 日常生活照顾术后患者需要注意保持眼部卫生,避免揉眼和用力擦拭眼睛,同时要注意避免外伤和过度疲劳。
结论晶体植入手术是一种常见的眼科手术,可以有效治疗白内障,恢复患者的视力。
icl晶体植入术失败案例ICL晶体植入术失败案例。
ICL(Implantable Collamer Lens)晶体植入术是一种常见的屈光不正矫正手术,通过植入可折叠式人工晶体来纠正近视、远视等视力问题。
然而,尽管ICL晶体植入术在很多患者身上取得了成功,但也存在一些失败案例。
本文将以一个实际案例为例,探讨ICL晶体植入术失败的可能原因及应对之策。
小明是一名22岁的年轻人,他在进行ICL晶体植入术后出现了严重的并发症。
手术后不久,他开始出现视力模糊、眼睛干涩、光敏等症状,经过检查发现晶体植入位置不准确,导致了严重的视觉问题。
这个案例引起了我们对ICL晶体植入术失败的深刻反思。
首先,ICL晶体植入术失败可能的原因之一是手术操作不当。
在ICL晶体植入术中,医生需要精准地测量眼部参数,选择合适的晶体规格,并准确地植入到眼内。
如果手术操作不当,可能导致晶体位置偏移、角膜破裂等并发症,从而影响患者的视力和眼睛健康。
其次,ICL晶体本身的质量问题也可能导致手术失败。
如果晶体本身存在制造缺陷、质量不合格等问题,植入后可能引发炎症、水肿、视力下降等并发症,影响手术效果。
此外,术后的护理和恢复也是影响手术效果的重要因素。
如果患者在术后没有严格按照医生的建议进行眼部护理和恢复训练,可能会导致晶体位置不稳定、视力波动等问题,进而影响手术效果。
针对ICL晶体植入术失败的案例,我们需要采取相应的应对之策。
首先,医生在进行手术前需要进行充分的眼部检查,确保患者的眼部结构适合进行ICL晶体植入术。
其次,医生需要严格按照手术操作规范进行手术,确保晶体的准确植入,并在术后进行详细的术后指导和护理指导,帮助患者进行有效的恢复训练。
另外,制造商也需要加强对ICL晶体的质量管理,确保晶体的质量符合标准,减少因晶体质量问题导致的手术失败案例。
总之,ICL晶体植入术失败案例的发生需要引起我们的高度重视,医生、患者和制造商都需要共同努力,减少手术失败的风险,提高手术成功率,为患者提供更加安全、有效的视力矫正手术。
人工晶体植入术人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法,它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体,构成了一个近似正常的系统,尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。
可用于单眼,术后可迅速恢复视力,易建立双眼单视和立体视觉。
疾病简介自从英国着名眼科医生Ridley找到合适的人工晶状体材料,并于1949年植入第一例硬性人工晶状体以来,已有五代人工晶状体问世。
第四代后房型人工晶状体可植入囊袋内,术后可以散瞳,便于检查眼底。
第五代折叠式人工晶状体可从小切口植入,与角膜内皮接触损伤小,重量轻,在术后短期内能恢复稳定的视力。
制造最接近生理状态且具有调节功能的人工晶状体,一直是眼科专家梦寐以求的目的。
目前已研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正散光的Toric人工晶状体等。
人工晶状体分类1)按人工晶状体在眼内的固定位置分类:可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。
前房型人工晶状体因术后并发症多,现多植入后房人工晶状体。
2)按制作人工晶状体的材料分类A. 聚甲基丙烯酰甲酯(PMMA):聚甲基丙烯酰甲酯是最先用来制造人工晶状体的材料,为硬性人工晶状体的首选材料,其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的生物氧化反应所降解,屈光指数为。
缺点是不耐高温高压消毒,目前多用环氧乙烷气体来消毒,柔韧性差。
临床用有两种:一是用PMMA材料一次铸压成型的人工晶状体,称一片式;二是用PMMA制成晶状体光学部分,用聚丙烯制成支撑襻,称三片式。
B.硅凝胶:是软性人工晶状体的主要材料,热稳定性好,可高压煮沸消毒,分子结构稳定,抗老化性好,生物相容性好,柔软,弹性大,可经小切口植入。
屈光指数为~。
缺点是韧性差,受机械力作用可变性,且易产生静电效应,容易吸附异物。
C.水凝胶:聚甲基丙烯酸羟乙酯,是一种亲水性材料,含水量一般为38%~55%,可高达60%,稳定性好,生物相容性好,耐高温,韧性大。
人工晶状体可脱水植入,复水后恢复软性并且线性长度增加15%。
因其富含渗水性,眼内代谢物可进入内部而粘附污染,影响透明度。
D.丙烯酸酯:是苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸组成的共聚体,具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有柔软性。
屈光指数,人工晶状体较薄,折叠后的人工晶状体能柔软而缓慢的展开。
度数的测算与选择1)正视眼的标准度数:后房型需+19D。
2)根据屈光度推算人工晶状体度数:估算公式为P=19+(R×),其中P为人工晶状体度数,R为患者术前的屈光状态。
例如患者术前屈光不正的度数为,代入公式P=19+(×)=,则患者所需人工晶状体度数为。
用此法计算比较简单,但其准确性远不如生物测量计算准确,有时会造成较大的误差,其原因在于很难取得准确的原始屈光的参数。
但对于那些没有条件进行测定着,仍有可取性。
3)生物测量计算人工晶状体度数:术前需要准确测量眼的光学参数,包括:角膜曲率和眼轴长度。
用角膜曲率仪测量角膜的垂直轴和水平轴的曲折力,即角膜K值。
用A超测量眼轴长度。
用SPK回归公式计算拟人工晶状体度数。
SPK回归公式:P=。
P为拟植入的人工晶状体度数,A为常数(随人工晶状体的类型不同而异),L为眼轴长度,K角膜曲率。
[1]?后房型人工晶状体植入目前白内障囊外摘除以及超声乳化白内障吸出术为常见的两种白内障手术方法,也为后房型人工晶状体植入作了准备。
1)PMMA(非折叠式)人工晶状体植入:用植入镊夹住晶状体光学部的上方,在晶状体下襻达到瞳孔中央时,将下襻稍向下倾斜插入囊袋内,随即把光学部分送入囊袋内。
然后用晶状体镊夹持晶状体上襻顶端,沿切线方向作顺时针旋转,使下襻伸入囊袋内。
当大部分下襻和光学部分伸入囊袋内时,松开晶状体镊,上襻将自行弹向对应的囊袋部位。
某些情况下,用晶状体调位钩插入襻与光学部连接处,将上襻旋转进囊袋内。
2)软式折叠式人工晶状体植入A.折叠镊植入法:所需切口约4mm,经巩膜或角膜隧道植入囊袋内。
用植入镊取出折叠式人工晶状体,纵向夹住光学部中央,纵向平行插于折叠镊的槽内,缓慢对折,折缘向上两襻也上翘。
用植入镊紧靠折叠镊夹住已折好的晶状体,换下折叠镊。
经巩膜或角膜隧道,将下襻和晶状体光学部水平送入囊袋内,转动植入镊,使对折缘转向下方,轻轻松开植入镊。
晶状体光学部慢慢展平在囊袋内,上襻用植入镊或晶状体定位钩旋转入囊袋内。
B. 推注器植入法:使用一种特殊装置,将人工晶状体安放在内,使其卷曲呈柱状,经巩膜隧道或经透明角膜切口推送入囊袋内。
用晶状体植入镊纵向夹住折叠式人工晶状体部的中央,纵向安装人工晶状体在特制的折叠夹上,理顺两襻雨槽内,注入适量的粘弹剂,折好折叠夹,注意勿使襻被夹住。
将装好晶状体的折叠夹安装在特制推注器上,小心旋转推送杆,使晶状体推向推注器针管的前缘。
将推注器针管插入透明角膜切口或巩膜隧道切口,缓慢旋转推送杆,使下襻和晶状体光学部慢慢展开于囊袋内,上襻植入镊或晶状体旋转钩送入囊袋内。
一般植入晶状体内的人工晶状体不需要调整位置,若有明显偏位时,用调位钩调整至水平位。
然后置换前房内的粘弹剂。
切口一般不需要缝合,若切口对合不良需缝合一针。
结膜切口平展复位,两端电凝闭合。
?[1]?并发症与术后处理术中并发症后囊破裂:裂口较小时,后房型人工晶状体的植入仍无困难。
但破裂口较大,应判断后囊膜存留的大小,如果能够支撑人工晶状体,仍可植入;如果后囊或悬韧带不能支撑人工晶状体,应根据术者的选择,将进入前房的玻璃体全部切割清除后植入新型的前房型人工晶状体或实行后房型人工晶状体缝线固定术。
晶状体悬韧带断裂:如果部分悬韧带断裂,则需要用调位钩将人工晶状体襻作斜行放置或水平放置,已避开破裂的区域,使未破裂的悬韧带支撑人工晶状体。
术后并发症(1)角膜水肿:防止角膜水肿的主要措施有,避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮,速度不要太快。
用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
(2)前房积血:预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时,切除部位应尽量离开虹膜根部,稍近瞳孔,以避开虹膜大血管。
一旦出现前房积血,可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
(3)虹膜睫状体炎:预防的方法有,避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇,术后密切观察。
(4)瞳孔纤维蛋白渗出:引起视力下降,瞳孔阻滞及继发性青光眼。
这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。
轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连,术后常规使用皮质类固醇激素即可。
(5)人工晶状体毒性综合征:随着人工晶状体质量的提高,与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
(6)眼内炎:早期诊断,分离致病菌,使用敏感的抗生素。
对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。
及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
(7)青光眼:使用粘弹剂太多,术后炎症,小梁网水肿,术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面,可导致色素细胞脱失,引起青光眼。
术后早期测量眼压。
(8)瞳孔变形:前囊膜残留,虹膜内卷,瞳孔后缘局部粘连导致,通常不影响视力。
(9)前囊膜和晶状体皮质残留(10)后发性白内障:晚期最严重的并发症,与炎症反应和上皮细胞增殖有关。
成人的发生率在3年后可为10%~50%,而儿童则无一幸免,可行Nd:YAG激光后囊膜切开或外科手术切开。
为了预防儿童人工晶状体植入术后发生后发性白内障,多数术者主张植入人工晶状体后即作后囊切开。
后囊切开术的主要并发症是眼内炎,应严格早无菌操作下进行。
(11)视网膜并发症:黄斑囊样水肿,首先寻找并消除如炎症﹑玻璃体条索牵引黄斑部视网膜等可能有关的原因。
可以口服或者局部滴用消炎痛,炎症明显时口服或结膜下给予皮质类固醇药物。
近来有报道小剂量乙酰唑胺治疗有效果。
视网膜脱离。
(12)人工晶状体位置异常:瞳孔夹持,人工晶状体的光学部全部或部分位于虹膜前。
游离性夹持,虹膜与晶状体囊膜未发生粘连,可以通过先散瞳后缩瞳的办法复位。
也可以在术眼表面麻醉后裂隙灯下,以棉签或小波棒轻轻压襻所在部位的角膜可使其复位。
固定性瞳孔夹持,虹膜与晶状体囊膜发生粘连,需手术复位。
(13)脉络膜下爆发出血:少见,但后果严重。
发生时应马上关闭手术切口,同时用平衡盐溶液或粘弹剂注入前房升高压力,再根据情况就定是否放弃植入人工晶状体。
(14)术后散光前房型人工晶状体植入术新型弹性开放袢前房型人工晶状体问世后,在一些特殊情况下为缺乏晶状体后囊膜支撑的患者提供了可靠的方法,逐渐成为后房型人工晶状体的补充,具有重要的临床使用价值。
[2]?前房型人工晶状体植入的优缺点1.优点(1)前房型人工晶状体大多数为平凸型晶状体,支撑稳定,很少发生震颤;(2)适用于各种术式的白内障术后无晶状体眼的视力矫正;(3)不需要完整的晶状体后囊膜,适用于囊内摘除术或囊外摘除术后囊破裂,而不能植入后房型人工晶状体的患者;(4)能施行一期或二期手术;(5)人工晶状体的固定不依赖于虹膜﹑瞳孔的完整;(6)植入路径最短,植入技巧容易掌握,前房内可见人工晶状体的所有部位,便于取放和检查;(7)可耐受瞳孔散大。
2.缺点(1)人工晶状体的大小规格要求严格,较难精确的预测其合适的尺寸;(2)容易发生术中和术后前房积血;(3)术后可因前房变浅而发生于角膜内皮的接触;(4)支撑点持续刺激房角,易引起房角功能障碍而导致眼压升高;(5)易发生虹膜与人工晶状体粘连,而发生瞳孔阻滞性青光眼;(6)虹膜萎缩﹑瞳孔变形﹑瞳孔外翻的发生情况比植入后房型人工晶状体要多;(7)据眼球节点较远,可存在一定的物象差。
[2]?适应症及禁忌症适应症1.前房深浅正常,房角无病变;2.晶状体后囊不完整或缺如时的一期或二期人工晶状体植入;3.术中后囊膜破裂,无条件植入后房型人工晶状体者;4.瞳孔广泛后粘连,无游离后房空间的无晶状体眼的二期植入;5.适合行人工晶状体更换术。
禁忌症1.有不易做人工晶状体植入的全身或眼部疾病;2.浅前房﹑房角异常(如房角关闭或有新生血管)﹑虹膜周边前粘连;3.角膜内皮细胞低于1000个/mm2;4.青光眼患者。
[2]?人工晶状体缝线固定术适应症1.无后囊膜的无晶状体眼,见于囊内摘除术后或脱位晶状体摘除术后;2.白内障囊外摘除术中后囊膜破裂,后囊膜不完整不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼;3.外伤性白内障后囊膜破裂或韧带断裂不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼。
[2]?禁忌症1.前部增生性玻璃体病变者。
2.糖尿病者不论有无眼部病变者。