多发性硬化采用磁共振诊断的临床价值

多发性硬化诊断和治疗中国专家共识一、本文概述多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，其主要病理特征为中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘斑块形成。

由于MS病因复杂，临床表现多样，诊断与治疗存在诸多挑战。

近年来，随着MS基础与临床研究的深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现，为提高我国MS的诊疗水平，我们组织国内相关领域专家，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识》。

本共识旨在规范我国MS的诊断标准、治疗原则和随访管理，为临床医生提供科学、合理的诊疗建议。

同时，也希望通过本共识的推广与实施，提升我国MS的诊疗水平，为患者提供更为精准、有效的治疗，改善其生活质量。

本共识的内容涵盖了MS的流行病学、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗原则和随访管理等方面，重点介绍了近年来在MS基础和临床研究方面取得的新进展，以及针对MS患者的个体化治疗策略。

我们希望通过本共识的发布，能为广大临床医生提供一个全面、系统的MS诊疗参考，推动我国MS诊疗事业的不断发展。

在接下来的章节中，我们将详细阐述MS的各个方面的内容，包括诊断方法的选择、治疗原则的制定、以及患者的长期管理等方面，以期为我国MS的诊疗工作提供有益的参考和指导。

二、多发性硬化的临床表现多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种慢性、进行性的中枢神经系统自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质内多发性脱髓鞘病变为特点。

其临床表现多样，个体差异较大，但多数患者具有以下典型症状。

肢体无力：最常见的首发症状，表现为不对称的肢体无力，如下肢重于上肢，可伴有感觉异常，如麻木、刺痛等。

视觉障碍：约有一半的患者会出现视力下降、复视、眼球活动障碍等视神经炎的表现。

平衡失调：部分患者会出现共济失调，表现为行走不稳、步态蹒跚等。

膀胱功能障碍：表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，严重者可出现尿潴留或尿失禁。

浅析CT与MR在颅脑多发性硬化中的诊断价值目的对CT与MR在颅脑多发性硬化中的诊断价值进行分析。

方法采用飞利浦MX16排螺旋CT，飞利浦（原Picker）低场永磁开放式磁共振设备，对20例颅脑多发性硬化患者分别通过CT和MR两种方式进行检查，并对结果进行分析，比较两种方法的影像显示特征，进而对比他们的诊断价值。

结果在20例病例中，出现侧脑室白质旁区病灶的患者最多，为14例，其他情况的有：3例脑干、5例小脑、2例基底节区、2例枕叶、7例颞叶、6例顶叶、4例额叶，MR 检查的病灶显示率较高，而且对新旧病灶的显示更为直观。

结论对颅脑多发性硬化的诊断，使用MR检查比CT检查有着更高的检出率和更准确的病灶分期。

标签：CT；MR；颅脑；多发性硬化；诊断价值多发性硬化是一种少见的中枢神经系统疾病，以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，发病年龄以青、中年为主，病灶主要位于大脑白质区、脑干、小脑和脊髓等[1]。

近些年在CT和MR影像診断技术不断进步的背景下，医学界对多发性硬化的诊断有了很大的进展[2]。

本文中笔者根据自身经验，对搜集到的20例多发性硬化症患者的病灶进行分析，着重对比CT和MR两种检查方法的影像特征，分析它们优势和特点。

1 临床资料在所选的20例患者中，总计有女性患者16例和男性患者4例，年龄为15～66岁，全部患者的患病时间都在6个月～17年，且患者都发生过视力障碍、感觉障碍、运动障碍等不同程度的神经系统异常症状，诊断均符合2010版多发性硬化McDonald诊断推荐标准。

在研究中对所有患者都分别进行CT和MR检查，采用飞利浦MX16排螺旋CT，飞利浦（原Picker）低场永磁开放式磁共振设备，并将同一患者两种检查方法的影像特点进行对比分析。

2 结果2.1 CT表现本研究中，CT检查表现出的特点为：病灶多发，侧脑室周围脑白质区、颞叶、基底节区、小脑等可见，侧脑室周围病灶多见，通常与脑室壁垂直，病灶以低密度为主，少部分可为等密度，增强扫描急性期可明显强化或环形强化，慢性期不强化，病灶边缘可清楚或模糊。

多发性硬化的临床与ＭＲｌ分析（附５０例报告）王立非。

刘士立。

宋军宏。

韩长春。

韩志国体庆刚・８０５擒要目的：提高对多发性硬化（Ｍｓ）的临床与ＭＲＩ表现的认识。

方法：回顾性分析５０例临床确诊的ＭＳ的临床与ＭＲｌ表现及临床定位与ＭＲＩ定位的关系。

结果：５０例ＭＳ在ＭＲＩ上均发现病灶．ＭＲＩ可显示临床上无定位体征的大脑半球上的亚临床病灶，对临床上有定位体征的脑干、小脑、脊髓的病灶可全部显示，对视神经病变显示欠佳。

ＭＳ斑块在Ｔ。

ｗＩ均为高信号，在Ｔｔｗｌ为等或低信号，急性期病灶周边明显强化，激素治疗后病灶明显减步并缩小。

结论：ＭＲＩ对显示视神经以外的ＭＳ病灶高度敏感，并可显示临床上无定位体征的亚ｌ临床病灶．为ＭＳ临床诊断提供可靠依据．可作为确诊ＭＳ的首选检查方法。

关键词多发性硬化ＭＲＩＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓＩｎＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ（ｉｎ５０ＣａｓｅｓＲｅｐｏｒｔ）ＷａｎｇＬｉｆｅｉ，ＬｉｕＳｈｉｌｌ，ＳｏｎｇＪｕｎｈｏｎｇ，ｅｔａｌＤｅｐａｍｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｕｔｏｍｏｂｉｌｅＧｒｏｕｐＣｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００１１）ＡｂｓｔｒａｃｔＰｕｒｐｏｓｅ：ＴｏｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｔｏｒｅｃｏｇｎｉｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ＣａｓｅｓｏｆＭＳｅｌｉｎｉｅａｌａｎｄＭＲＩｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅｔｈｅｅｌｉｎｉｃａｌａｎｄＭＲＩｌｏｃａｔｉｏｎｗａｓｓｔｕｄｉｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎ５０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄＭＳｌｅ—ｓｉｏｎｓｉｎＭＲＩ，ａｎｄＭＲＩｃａｎｄｅｔｅｃｔｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｗｈｉｃｈｗａｎａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃＭＳｐｌａｑｕｅｓｉｎｃｅｒｅｂｒａｌ．ＭＲＩｃａｌｌｆｉｎｄａｌＪｏｆｔｈｅＩｅｓｉｏｎｓｉｎｂｒａｉｎｓｔｅｍ．ｃｅｒｅｂｅｌｌｕｍ，ｓｐｉｎａｌｗｈｉｃｈｗａｓｆｏｕｎｄｂｙｅｌｉｎｉｃａＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｂｕｔｉｎｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅｗａｓｎｏｔＳＯｇｏｏｄ．ＭＳＰｌａｑｕｅｓａｐｐｅａｒｓｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎＴ２ＷＩａｎｄｌｏｗｏｒｍｉｄｄｌｅｓｉｇｈａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｉｎＴｌＷＩ．ＴｈｅｐｌａｑｕｅｓｉｎａｃｕｔｅｏｒａｃｔｉｖｅｓｔａｇｅｗｅｒｅｅｎｈａｎｃｅｄｂｙＧｄ—ＤＴＰＡ．Ｔｈｅｐｌａｑｕｅｓｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｅｄｂｙｃｏｒｔｉｅｏｓｔｅｒｏｉｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＲｌｗａｓｆｏｕｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇＭＳｐｌａｑｕｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｅａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｅｌｅｓｉｏｎｓｂｕｔｉｎｏｐｔｉｃｎｅｒｖｅ．ＩｔｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｔｏｂｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｒｏｔｏｃｏｌｏｆＭＳ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＭｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓＭＲＴ本文收集１９９２年至Ｉ９９８年５月资料完整的多发性硬化（Ｍｓ）５０例，就ＭＳ的临床与ＭＲＩ表现进行分析，旨在提高对ＭＳ的认识。

多发性硬化典型病例分析及概述全网发布：2011-06-23 19:35 发表者：黄德晖(访问人次：8895)（主诉）反复肢体麻木、无力、视力下降3年余，四肢无力加重3天。

（多发性硬化）（简介）多发性硬化是一种好发于青壮年女性的中枢神经系统炎性脱髓鞘病，病因不明，可能与遗传、环境因素、病毒感染等相关，通过自身免疫介导，导致脑白质脱髓鞘等病理改变。

病灶表现为时间和空间多发的特点。

本病在中国以至于在亚洲被认为是少见病，其发病率约为1~5/100,000。

然而随着诊疗技术的进步，尤其是核磁共振的发展，加之临床医生对本病的认识有所提高，近些年多发性硬化有逐渐增多的趋势。

由于本病可损害中枢神经系统不同部位，临床表现多样，易造成误诊。

以下介绍1例经典的多发性硬化患者的诊治经过。

一、病例介绍（一）主诉反复肢体麻木、无力、视力下降3年余，四肢无力加重3天。

（二）病史患者，女，39岁。

于2005年9月无明显诱因出现左上肢麻木，约6—7天后平脐处出现皮肤疼痛及束带感，并逐渐出现左下肢麻木无力，10月4日出现小便费力，来我院，经核磁共振检查发现颅内及上胸髓内多发片状长T2信号，脑脊液蛋白增高，寡克隆区带阳性，诊为“中枢神经系统炎性脱髓鞘病”，予激素（甲基强的松龙）、人免疫球蛋白等治疗，后症状渐缓解。

2007年1月感冒后出现左眼视力下降，进行性加重至完全失明，在外地医院诊为“视神经炎”给予激素及人免疫球蛋白等治疗，左眼视力恢复至0.7。

2007年5月感冒后出现右下肢无力，再次入我院确诊为“多发性硬化”予激素、人免疫球蛋白等治疗，后右下肢无力渐好转，此后应用β干扰素间断治疗，2008年2月出现右眼视力下降，入我院予激素、人免疫球蛋白等治疗后好转， 2009年4月6日无明显诱因双侧肢体无力，以左侧为著，伴麻木感，行走困难，步态不稳，尚能持物，无头痛、头晕，饮水呛咳，吞咽困难，尿便障碍，在外口服强的松、卡马西平，注射腺苷钴胺治疗，效果差，入院。