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心胸外科名词解释及简答题一、名词解释1.创伤性窒息：创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是团性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。
常见于车辆辗轧、修建工程塌方、房屋倒塌或骚乱中遭踩踏。
在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状出血。
患者多伴有其他胸部损伤:如多发性肋骨骨折、气胸、血胸或心脏挫伤等。
2.纵隔扑动：开放性气胸和连枷胸呼吸时两侧胸腔压力不均衡使纵隔使纵隔左右移动,称为纵隔扑动3.Beck三联征：致伤物和致伤动能较小时,心包与心脏裂口较小,心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅,导致心脏压塞。
表现为静脉压升高、颈静脉怒张,心音遥远、心搏微弱,脉压小、动脉压降低的贝克三联征(Beck' s triad)。
迅速解除心脏压塞并控制心脏出血,可以成功地挽救病人生命。
4.心脏压塞：心脏损伤分为钝性损伤和穿透性损伤。
包括了心脏挫伤、心脏裂伤、室间隔破裂、瓣膜撕裂、腱索断裂等,任何损伤后引起心腔壁穿破导致心包腔内积血为血心包,严重的血心包产生心脏压塞,多见于严重的钝性心脏损伤。
临床上会出现心包压塞表现。
5.张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,故又称高压性气胸。
伤肺严重萎缩,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。
6.连枷胸壁：多根多处肋骨骨折可使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸( flail chest).7.Tietze病：非特异性肋软骨炎是肋软骨与胸(肋)骨交界处,不明原因的非化脓性软骨炎性病变,临床较为常见。
1921年Tietze首先报告此病,故又称Tietze病8. 胸壁哑铃型脓肿：胸壁结核好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨部,结核病灶常穿透肋间肌,在肋间肌里外各形成一个脓腔,中间有窦道相通呈哑铃状;有的脓腔经数条不规则的窦道通向四方,并在其相骨下面延伸至较远部位,形成胸部的广泛病灶.9.漏斗胸( pectus excavatum)：是胸骨中下部向后凹陷畸形,常以胸骨剑突根部为最深处,同时附着于四陷部胸骨两侧的肋软骨亦随之下陷弯曲,构成畸形的两侧壁,呈漏斗状。
”动脉导管未闭“的临床诊断及治疗方法一概述动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。
出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。
如持续不闭合而形成动脉导管未闭。
应施行手术，中断其血流。
动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。
约10%的病例并存其他心血管畸形。
二病因遗传是主要的内因。
在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药物。
三临床表现动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。
轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。
常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。
晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时可出现下半身发绀。
动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。
肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。
分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
婴幼儿可仅听到收缩期杂音。
晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
四检查1.心电图检查轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴左偏、左心室高电压或左心室肥大。
肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。
晚期则以右心室肥大为主，并有心肌损害表现。
2.胸部X线检查心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量较多者左心房亦扩大。
2019专业知识-第十章循环系统疾病患儿的护理一、A11、有可能使血液黏稠度增加的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄2、动脉导管未闭外科手术结扎的适宜年龄，以下哪种说法更确切A、1岁以内B、5～9岁C、1～6岁D、10岁后E、12岁3、动脉导管未闭患儿当肺动脉压力超过主动脉时出现的差异性发绀明显的是A、右上肢青紫B、左上肢青紫C、头面部青紫D、下肢青紫E、上半身青紫4、法洛四联症常见并发症是A、脑栓塞B、左心衰竭C、脑炎D、急性上呼吸道感染E、充血性心力衰竭5、法洛四联症不应出现的症状是A、蹲踞B、贫血C、突然晕厥D、杵状指E、活动耐力下降6、法洛四联症最早出现的临床表现是A、呼吸困难B、活动耐力下降C、晕厥D、青紫E、蹲踞7、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔E、布洛芬8、脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症9、用药物可能治愈的先天性心脏病是A、法洛四联症B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、房间隔缺损10、采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是A、新生儿期B、学龄期C、青春期D、幼儿期E、学龄前期11、法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加循环阻力，减少右向左分流血量12、动脉导管未闭的杂音特点是A、胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音B、胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的连续性机器样杂音D、胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音E、肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音二、A21、患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾有上呼吸道感染病史。
体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝。
动脉导管未闭形态分型动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，其形态可以分为多种类型。
本文将以动脉导管未闭形态分型为标题，详细介绍各种分型以及其特点。
一、窄缩型动脉导管未闭窄缩型动脉导管未闭是指动脉导管的开口处狭窄，导致血液无法顺利通过。
这种形态的动脉导管未闭通常出现在婴幼儿期，症状包括呼吸困难、发绀等。
治疗方法主要是通过手术或介入治疗扩大导管的开口，以保证血液正常流动。
二、迷走型动脉导管未闭迷走型动脉导管未闭是指动脉导管过长，出现异常走行。
这种形态的动脉导管未闭可以导致血液流向不正常的部位，造成心脏和肺部的血液供应不足。
治疗方法主要是通过手术缩短导管的长度，恢复血液的正常流动。
三、未闭型动脉导管未闭未闭型动脉导管未闭是指动脉导管没有完全关闭，仍然存在一定开口。
这种形态的动脉导管未闭通常不会引起明显的症状，但长期存在会增加心脏负担，增加感染的风险。
治疗方法主要是观察和监测，对于症状较明显的患者可以考虑手术关闭导管。
四、假性动脉导管未闭假性动脉导管未闭是指动脉导管在出生后关闭，但由于其他原因导致血液重新通过导管。
这种形态的动脉导管未闭通常是由于心脏病变、感染或其他疾病引起的。
治疗方法主要是针对原发病进行治疗，以恢复血液的正常循环。
动脉导管未闭形态分型的详细了解对于准确诊断和治疗非常重要。
医生在进行相关检查时，会根据患者的症状、体征以及心脏超声等检查结果来确定动脉导管未闭的形态。
针对不同形态的动脉导管未闭，医生会制定相应的治疗方案，包括观察、药物治疗、手术或介入治疗等。
总结起来，动脉导管未闭形态分型主要包括窄缩型、迷走型、未闭型和假性型。
每种分型都有其特点和治疗方法，因此对于患者来说，及早确诊和治疗至关重要。
同时，医生在进行相关检查和治疗时也需要充分了解动脉导管未闭的分型，以便制定最合适的治疗方案，提高治疗的成功率和效果。
通过对动脉导管未闭形态分型的深入研究，可以更好地理解这一疾病，为患者提供更好的医疗服务。
动脉导管未闭护理措施什么是动脉导管未闭？动脉导管未闭（patent ductus arteriosus, PDA）是指婴幼儿期主动脉与肺动脉之间的导管在出生后未闭合或部分闭合的一种疾病。
动脉导管未闭是先天性心脏病中最常见的一种，通常在婴儿出生后的数日内或几个月内发现。
动脉导管未闭的护理措施动脉导管未闭需要综合护理措施来解决，以下是一些常用的护理措施：监测患者的病情对于动脉导管未闭患者，持续的监测是非常重要的。
护士应该密切观察患者的体征，包括呼吸频率、心率、血压和皮肤色泽等。
此外，还应该记录每天的体温、体重和进食情况，以便及时发现并处理任何不正常的情况。
提供适当的营养支持动脉导管未闭会导致血液在体内循环不畅，可能导致患者出现吃奶困难。
在护理中，护士应确保患者获得足够的营养支持，特别是对于需要手术的患者来说。
如果患者无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉营养来提供所需的营养。
保持患者的舒适动脉导管未闭患者可能会感到不适或疼痛。
护士可以通过控制环境温度、提供舒适的睡眠条件、提供适当的疼痛缓解措施，如给予合适的镇痛药物来帮助患者舒适度。
防止感染患有动脉导管未闭的婴儿具有较高的感染风险。
因此，在护理过程中，护士应该严格遵守洗手和消毒的规程，确保环境的清洁卫生，以防止感染的发生。
教育家属护理中，护士应该主动向患者家属提供有关动脉导管未闭的教育，包括疾病的原因、症状、治疗方法、护理措施以及预后等内容，以提高家属对疾病的了解，并指导家属如何进行居家护理。
协助医生进行治疗动脉导管未闭的治疗通常需要手术干预，护士应积极参与并协助医生进行相关治疗。
在术前，护士需要准备相应的设备、药物和护理用品，并向患者家属进行相关的术前准备指导。
在术中，护士需要密切协助医生完成手术操作，并监测患者的生命体征及手术效果。
术后，护士应加强对患者的观察和监护，并及时处理并发症。
结束语动脉导管未闭是一种常见的心脏疾病，护理措施在患者康复过程中起着至关重要的作用。
山东胸外科模拟题2021年(69)(总分96.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列哪项不应及时开胸探查( )A. 胸腔内进行性出血B. 支气管断裂C. 胸内存留较大异物D. 心脏压塞E. 张力性气胸2. 胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为( )A. 肋骨骨折B. 张力性气胸C. 心脏损伤D. 开放性气胸E. 血胸3. 食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在( )A. 术后2～10日B. 术后5～15日C. 术后10～25日D. 术后15～30日E. 术后30～45日4. 小儿脓胸的常见的致病菌( )A. 真菌B. 绿脓杆菌C. 大肠杆菌D. 结核杆菌E. 金黄色葡萄球菌5. 最易发生骨折的肋骨是A. 1～7肋B. 4～7肋C. 11～12肋D. 肋软骨E. 9～10肋6. 下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征A. 肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B. 开瓣音C. 水冲脉D. 胸骨左缘连续性杂音E. 收缩期震颤7. 有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是A. 结扎法B. 钳闭法C. 体外循环下直接缝合法D. 导管介入填塞法E. 直接切断缝合法8. 患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是A. 胸部CT检查B. 胸部PET检查C. CT引导下穿刺活检D. 胸腔镜探查E. 开胸探查9. 动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是A. 病人为婴儿B. 导管为漏斗型C. 伴发细菌性心内膜炎D. 重度肺动脉高压双向分流E. 动脉导管瘤10. 风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外A. 瓣叶活动受限制B. 瓣膜卷缩增厚C. 瓣膜面积缩小D. 瓣膜交界融合E. 瓣环扩大11. 我国食管癌主要为A. 小细胞未分化癌B. 腺癌C. 神经内分泌癌D. 鳞癌E. 表皮黏液样癌12. 急性脓胸的治疗原则是A. 选用有效的抗生素B. 控制原发感染C. 全身支持治疗D. 彻底排净脓液，使肺早日复张E. 以上都是13. 颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系A. 后平第2胸椎体下缘B. 后平第1胸椎体下缘C. 后平第7颈椎体下缘D. 后平第3胸椎体下缘E. 后平第2胸椎体下缘14. 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A. 心室表面B. 心房表面C. 大动脉根部D. 腔静脉入口处E. 房室交界处15. 患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑A. 食管镜B. 胸部CTC. 食管超声波D. 食管X线钡餐检查E. 带网气囊食管脱落细胞学检查16. 患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。
外科主治医师（胸心外科学）-试卷32(总分62,考试时间90分钟)1. A1/A2型题1. 关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的A. 第1～7肋骨称真肋B. 第1～8肋骨的前端与胸骨连接C. 第7～9肋软骨的前方上下相连成肋骨D. 第7～9肋骨称真肋E. 第10～12肋骨称浮助2. 下列哪项不是肺癌常见的血行转移部位A. 心B. 肝C. 骨骼D. 脑E. 肾上腺3. 有关合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳的手术方法是A. 结扎法B. 钳闭法C. 体外循环下直接缝合法D. 导管介入填塞法E. 直接切断缝合法4. 动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是A. 病人为婴儿B. 导管为漏斗型C. 伴发细菌性心内膜炎D. 重度肺动脉高压双向分流E. 动脉导管瘤5. 急性心肌梗死时主要引起A. 左心室容量负荷过重B. 右心室容量负荷过重C. 肺动脉楔压升高D. 心肌代谢障碍E. 左心室压力负荷过重6. 患者，男，60岁，进食时胸骨后烧灼样疼痛1个月，多年嗜酒史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查A. 胸片B. 胸部CTC. 食管镜检查D. 大便潜血试验E. 继续观察7. 急性脓胸的治疗原则A. 应用广谱抗生素B. 胸腔闭式引流C. 消除脓腔、恢复肺功能D. 排净脓液、控制原发病E. 应用激素8. 有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的A. 肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”B. 由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力C. 肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化D. 可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E. 右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄9. 胸外科，血胸最常见的出血来源是A. 肺组织B. 肋间血管C. 胸廓内血管D. 心脏及主肺动脉等大血管E. 以上都是10. 有关血胸的治疗，下列哪项是错误的A. 肺挫伤不严重也应做病肺切除B. 积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C. 少量血胸不需要穿刺抽吸D. 进行性血胸应剖胸探查E. 凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块11. 男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次／min，血压12／9．33kPa(90／70mmHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。
