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第二章(2)人卫

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人卫第九版核医学教学课件第一篇 基础篇 第2章 核医学仪器(二)

人卫第九版核医学教学课件第一篇 基础篇 第2章 核医学仪器(二)

核医学（第9版）
二、正电子药物分装仪
自动化正电子药物分装仪可通过计算机 控制步进电机、气动装置等机械模块进行自 动化分装，并可自动化输出分装活度、抽取 体积、抽取时间、抽取序号、操作者等参数， 不仅可以尽可能的减少工作人员接受的辐射 剂量，提高工作效率，同时也能保证药物分 装的准确性与可重复性。
核医学（第9版）
四、活ห้องสมุดไป่ตู้计
活度计是用于测量放射性药物所含放射 性活度的一种专用放射性计量仪器，最常用 的是电离室型活度计，主要由探头、后续电 路、显示器或计算机系统组成。活度计的探 头一般采用封闭式井型圆柱形电离室作为探 测器，外面套以铅壁。对于常用放射性核素， 使用时只要选择待测核素的按钮或菜单，就 能利用相应的刻度系数转换成活度的读数。
核医学（第9版）
三、手持式γ射线探测器
手持式γ射线探测器由探头和信号处理显 示器两部分组成，具有体积小、准直性能好、 灵敏度高、使用方便等特点，主要用于术中 前哨淋巴结的探测。它探测的原理与γ计数器 相同，即将照射到晶体上的γ射线转换成电信 号，信号处理显示器由数字显示装置和声控 信号处理系统组成。
第二章
核医学仪器（二）
作者 : 安锐
单位 : 华中科技大学同济医学院附属协和医院
第一节 放射性探测仪器的基本原理 第二节 γ相机 第三节 SPECT与SPECT/CT 第四节 PET与PET/CT、PET/MR 第五节 脏器功能测定仪器 第六节 放射性计数测量仪器 第七节 放射性药物合成、分装仪
重点难点
掌握
1. 放射性探测仪器的基本构成和工作原理 2. γ相机的显像原理与动态显像 3. SPECT工作原理与显像特点 4. PET的显像原理 5. PET/CT和PET/MR的显像特点

人卫第八版《卫生学》生活环境与健康(第二部分)PPT课件

人卫第八版《卫生学》生活环境与健康(第二部分)PPT课件

甲状腺滤泡上皮细胞
TSH
碘离子
脱碘
活性碘 + 酪氨酸 (甲状腺蛋白分 子) 一碘酪氨酸 二碘酪氨酸
偶合
过氧化物酶
甲状腺激素
2. 碘在人体内的代谢
碘的排泄
（1）80%以上的碘通过肾脏由尿排出 （2）10%左右由粪便排出 （3）极少部分可经乳汁、毛发、皮肤和肺 组织排出
3.碘缺乏病的流行病学
世界：受碘缺乏威胁的人口占全世界总人口28.9% 我国：世界上碘缺乏病流行最严重国家之一 流行影响因素：岩石、土壤、水质、气象条件 病区地理分布特点：山区 > 平原
4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）
2）压迫症状
呼吸不畅甚至呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑 同侧瞳孔扩大，严重者出现Horner综合征（眼球 下陷、瞳孔变小、眼睑下垂）。 胸壁静脉怒张或皮肤淤点
4. 地方性甲状腺肿（endemic goiter）
（3）诊断 我国地方性甲状腺肿诊断标准
Mo、Cr、I、Se、F
非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素
一、地质环境与疾病
1995年FAO/WHO将微量元素中铁、 铜、
锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种
列为必需微量元素；将硅、镍、硼和矾列 为可能必需微量元素；而将铅、镉、汞、 砷、铝、锡和锂列为具有潜在毒性，但低 剂量可能具有功能作用的微量元素。
疾病的发生有明显的地区性
疾病的发生与地质中某种化学元素水平
之间明显相关
疾病的发生与当地人群某种化学元素的
总摄入量之间存在摄入量-反应关系
（一）碘缺乏病
(iodine deficiency disorders,IDD)
IDD是由于摄碘量不足而引起的一系列病症 。

第2章全科医学的基本原则和人文精神(人卫第五版全科医学概论)-课件PPT

第2章全科医学的基本原则和人文精神(人卫第五版全科医学概论)-课件PPT
这是全科医疗服务的一个重要评价指标，它体现在地理接 近、使用方便、关系上的亲切、结果上的有效以及价格上的 便宜等一系列特点。
可及性服务指标，一级指标包括： 1.地域可及性 2.人员可及性 3.经济可及性 4.需求可及性 5.设施可及性
9
八、协调性照顾
是指针对病人的要求而服务进行的调整、组合过程。 全科医生不仅是医疗保健系统的协调者及责任人，也是病人 及其家庭需要的各种医疗服务的医疗管家，全科医生通过统 一协调各类人员，组织有效的医疗服务团队，按照病人及其 家庭的需求提供服务。
25
31（二）医务人员的思想道德素质
1、高尚的公民道德 公民道德规范：爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭
自强、敬业奉献 2、良好的职业道德
1）坚持全心全意为人民身心健康服务的理念 2）要有高度的责任感 3）要有爱心和同情心 4）培育“慎独”境界
26
职业道德和人文教化为医师的根本
战国时期《黄帝内经》
11
（二）医学人文精神
医学人文精神---是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括对医 务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追 求的理性提升。
现代医学人文精神是医务人员从事医疗事业的精神支柱， 是医务人员对人的现实存在的思考和未命运的殷切的关注， 在对事关人类未来命运与归宿问题上，应该采取科学的、理 性的态度。
“医之为通，非精不能明其理，非博不能至其约”
2.传统和近现代文化修养
医务人员提高文化修养，不能只把视野局限在我国民族文化这幅画面 上，应该放眼世界，了解近现代西方文化的发展，学习西方科学的理性精 神和人文精神。如青蒿素的发现是从东晋葛洪《肘后备急方》中将青蒿 “绞汁”用药，从而得到启发，以现代科学组织筛选，改用乙醚提取。 1971年10月，青蒿的动物效价由30%~40%提高到95%。

(人卫5版医学免疫学)第二章免疫器官和组织

(人卫5版医学免疫学)第二章免疫器官和组织
2 肝脏
肝脏不仅是排毒器官，还参与免疫反应的调节和调控。
3 皮肤和粘膜
皮肤和粘膜是体外环境与免疫系统之间的界面，起到防御病原体和调节免疫应答的作用。
淋巴结和脾脏的解剖结构和功能
1
结构
淋巴结和脾脏都具有复杂的结构，包括淋巴管、淋巴滤泡和淋巴细胞。
2
功能
淋巴结和脾脏在体内过滤毒素和病原体，同时发挥生成和激活免疫细胞的重要作 用。
3
相互配合
淋巴结和脾脏共同协作，确保免疫系统的正常功能和免疫应答的有效性。
胸腺的解剖结构和功能
结构 功能
胸腺位于胸腔，由两个叶片组成。
人卫5版医学免疫学简介
人卫5版医学免疫学是一本权威的医学教材，深入探讨了免疫学的重要概念和 原理。本书将帮助读者全面了解免疫学的基础知识，为未来的临床实践奠定 坚实的基础。
免疫器官的定义和分类
主要器官：
包括胸腺、脾脏和淋巴结等。它们在免疫系统中扮演着关键的角色，帮助生成和调节免疫反 应。
次要器官：
包括扁桃体、盲肠和嗅觉上皮等。它们虽然不是直接参与免疫反应的主要器官，但仍然具有 免疫功能。
免疫细胞在免疫器官中的分布和功能
淋巴细胞
在重要作用。
巨噬细胞
在免疫器官中作为免疫细胞的重 要组成部分，负责吞噬和清除病 原体。
树突状细胞
在免疫器官中起到抗原呈递和激 活免疫应答的关键作用。
胸腺是免疫细胞生成和分化的重要场所，对免疫 系统的发育和功能起到关键作用。
扁桃体的解剖结构和功能
结构
扁桃体是位于口咽部的一组淋巴组织，包括扁桃体 和腺样组织。
功能
扁桃体是体内首要的防御屏障，帮助预防口咽部感 染和保护呼吸道。
其他重要的免疫器官和组织

第2章全科医学的基本原则和人文精神(人卫第五版全科医学概论)

第2章全科医学的基本原则和人文精神(人卫第五版全科医学概论)

及其家庭需要的各种医疗服务的医疗管家，全科医生通过统
一协调各类人员，组织有效的医疗服务团队，按照病人及其 家庭的需求提供服务。
九、以团队合作为基础
全科医疗服务为综合性服务，仅靠全科医生单人不可能 实现，需要以团队合作的方式来完成。
第二节
全科医学的人文精神
一、人文精神和医学人文精神 （一）人文精神
人文---主要指人类的精神文化，它是包括知识、信仰、艺术、道德、
（二）、医学模式转变
社会进步与科学发展推动了医 学的进步，同时形成与之相适应的 医学模式。随着医学科学的进步和 医学社会化进程加速，医学模式已 经历了多次转变。
35
（三）生物医学模式与人文精神的缺失
生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿
1、生物医学模式的概念
主和自然环境变化规律的医学观和方法论。
当今大多是慢性非传染性疾病也是可以预防的。预防性 照顾的重点在于对服务对象整体健康的促进与维护，即在健 康时、由健康向疾病转化过程中以及疾病发生早期就提供一、 二、三级预防。主要包括以下六个方面内容： 1.利用每一次与病人及其家庭接触的机会提供预防保健服务。 2.将预防保健服务落实到日常医疗实践活动中。 3.将以预防为导向的病历记录和健康档案作为病人健康照顾 的基本工具。 4.个人预防与群体预防结合。 5.提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防服务。 6.把提高全体居民的健康作为医疗服务的目标。
过程理性化。人文精神是求善的，是科技进步的推动力和领
航员。人文精神不仅为科技创新提供良好的精神氛围和环境， 同时也是约束科技团体、科学技术负面影响的重要力量。科 技创新需要良好的人文精神作保障。
科学技术是一把把钥匙，既可以开启天堂之门，也可以开启 地狱之门，究竟开启哪扇门， 有赖于人文精神的指导。科学技术只 有在人文精神的指导下，才能向着最利于人类美好发展的方向前进。 人文精神也离不开科学精神。只有自觉地把科学精神内蕴于宏大的人 文精神之中，人文精神才更富于清晰性、准确性，才能更好地指导人 类实践。 人文精神本身就是一种科学精神，即科学的人文精神；而科学世 界本身也具有丰富的人文内涵；科学在追求知识和真理的同时也在追 求着人类自身的进步与发展，在创造物质文明的同时也在创造着精神 文明，赋予人类以崇高的理想精神，激励人们超越自我、追求更高的 人生境界

人卫第九版核医学教学课件第一篇 基础篇 第2章 核医学仪器(二)

人卫第九版核医学教学课件第一篇 基础篇 第2章 核医学仪器(二)

核医学（第9版）
五、液体闪烁计数器
液体闪烁计数器简称为液闪，是在固体闪烁计数器的基础上发展起来的，主要用于α射 线和低能β射线（如3H、14C）的探测。
由于低能β射线穿透力弱、射程短、自吸收作用明显，很难穿透样品及样品容器到达闪 烁晶体或电离室内被探测到，因此需要将样品分子直接加入到液态闪烁体中，使射线最大 限度地直接与闪烁体作用，以期提高探测效率。
移动式表面污 染检测仪
手持放射剂量 检测仪
放射剂量场地 监测仪
核医学（第9版）
七、个人剂量监测仪
个人剂量监测仪是从事放射性工作的人 员必不可少的装备，是用来测量个人接受外 照射剂量的仪器，射线探测器部分体积较小， 可佩带在身体的适当部位。根据射线探测的 原理，可分为电离室型便携式剂量仪和热释 光个人剂量仪两类。
1. 核医学仪器是开展核医学工作的必备工具。根据使用目的不同，可分为显像仪器、 脏器功能测量仪器、放射性计数测量仪器、以及放射性药物合成与分装仪器等。
2. 放射性探测的基本原理是建立在射线与物质相互作用的基础上，主要包括电离作 用、激发作用和感光作用。
3. 用于放射性探测的仪器种类繁多，但其基本构成是一致的，通常都由两大部分组 成：放射性探测器和后续电子学单元。
掌握
1. 放射性探测仪器的基本构成和工作原理 2. γ相机的显像原理与动态显像 3. SPECT工作原理与显像特点 4. PET的显像原理 5. PET/CT和PET/MR的显像特点
熟悉 1. 放射性探测的基本原理 2. 常用的脏器功能测定仪器和放射性计数测量仪器 3. 正电子放射性药物合成系统和分装仪
核医学（第9版）
六、表面污染和工作场所作 场所和实验室的工作台面、地板、墙壁等部 位以及工作人员体表、服装、鞋等表面有无 放射性沾染和沾染多少的检测，而工作场所 监测仪是用于测量放射性工作场所射线的照 射量。这两类仪器的探测原理基本相同，剂 量值超过预设限值时会触发声光报警装置。

生理学人卫版第二章


原 发 性 主 动 转 运 示 意 图
继 发 性 主 动 转 运
（四）入 胞 和 出 胞
第二节

细胞的跨膜信号转导功能
跨膜信号转导方式分为三类： ①离子通道型受体介导的信号转导（如神经递质）； ② G蛋白耦联受体介导的信号转导（如激素的信号转导）；

③酶耦联受体介导的信号转导（如生长因子-表皮生长因子、
状态时，细胞膜两侧存在的电位差。 意义：是动作电位产生的基础。
静 息 电 位 测 定 示 意 图
A
电极A与B均置
于细胞外表面
B：电极A置于
细胞外，电 极B插入细 胞内，记录 到细胞内外 的电位差
静息电位产生的机制
产生条件主要有两
个：
①细胞内外各种离子的浓度分布不均，即存在浓度差； ②在不同状态下，细胞膜对各种离子的通透性不同。
第二章 细胞的基本功能
细胞（cell）是构成人体最基本的功能单位。细胞的基 本功能包括细胞的物质跨膜转运功能、信号转导功能、生物 电现象和肌细胞的收缩功能
本章要求
掌握
1.单纯扩散、易化扩散的概念、形式和特点； 2.原发性主动转运的概念和转运机制；
3.静息电位、动作电位的概念及产生机制；
4.动作电位、局部反应的特点；
第四节
肌细胞的收缩功能
本节主要以骨骼肌为例讨论以下内容： ① 运动神经的兴奋如何传递给骨骼肌细胞使它产生兴奋； ② 骨骼肌细胞的兴奋如何引发收缩；
③ 肌细胞的收缩机制；
④ 骨骼肌的收缩形式； ⑤ 影响骨骼肌收缩的因素。
（一）骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传递
骨骼肌的神经-肌接头处的结构 ： 接头前膜：是运动神经末稍嵌入肌细胞膜的部位 ； 接头后膜（运动终板或终板模）：是与头前膜相 对应的肌细胞膜；

人卫版生理学第二章细胞的基本功能

第二节 细胞的信号转导功能
化学门控通道
第二节 细胞的信号转导功能
第二节 细胞的信号转导功能
主要分布在神经和肌肉细胞表面膜中的Na + 、 K + 、 Ca+ 等通道。控制这类通道的开放与否的因子是通道所在膜两侧的跨膜电位的改变。
2.电压门控通道
3.机械门控通道
如内耳毛细胞，其顶部有纤毛，受到切向力时，由于纤毛受力使其根部的膜变形（牵拉），直接激活了其附近膜中的机械门控通道而出现离子跨膜移动。
肌松弛
第四节 肌细胞的收缩功能
第四节 肌细胞的收缩功能
概念 将骨骼肌细胞的电兴奋和机械收缩联系起来的中介过程。
关键部位及耦联因子： 三联管、Ca2＋
基本过程
1
二、骨骼肌的兴奋－收缩偶联
第四节 肌细胞的收缩功能
三、骨骼肌的收缩机制
（一）肌原纤维和肌小节
肌纤维膜
肌细胞核
终末池
线粒体
三联管
有
有
有
代谢能量 及来源
不消耗
直接消耗 ATP
间接消耗 离子浓度差
转运物质
O2， CO2
Na+ K+ Ca+
葡萄糖 氨基酸
Na+、K+ Ca+、H+
葡萄糖 氨基酸
信号:含有信息内容的一种物质或刺激。
机体内的信号:存在于细胞外液中含有信息
第二节 细胞的信号转导功能
一、细胞跨膜信号转导
生理学
第二章 细胞的基本功能
生理学
大庆医学高等专科学校 苏莉芬
汇报时间：xx月xx日
细胞的信号转导功能
第四节
肌细胞的收缩功能
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去极化期
超射（反极化）
复极化期 锋电位 后电位
（负后电位
正后电位）
（二）动作电位的产生机制
前提 : ▲膜内钾离子浓度 高，膜外钠离子浓度高 机制 : 细胞受刺激时对 Na+ 的通透性增加 阈电位： 去极化 : Na+ 内流形成的电 -化学平衡电位 复极化: K+外流 负后电位 : K+ 快速外流造 成膜外暂时堆积 致使 K+ 继续外 流速度减慢 正后电位: 钠泵活动增强
静息电位
动作电位
静息电位（RP）
静息电位：细胞在安静状态下，存在于细胞膜内 外两侧的电位差。
a b
通过实验看静息电位：
1.静息电位为负电位。 内负外正 2.同类细胞的静息电位都是稳定的、分布均匀的。 安静时，细胞这种数值稳定的内负外正的电位状态， 称极化。（极化状态=静息状态）
去极化(除极) ；超极化；复 极化；反极化（超射）；
静息电位产生机制
产生静息电位的条件： 1.膜两侧离子分布不均，有浓度差(▲膜内钾离子 浓度高，膜外钠离子浓度高) 2.膜对不同离子有选择通透性
K+平衡电位
利用Nerst公式，可算得K+平衡电位，但计算值与实测值，有微小差距。
动作电位（AP）=细胞兴奋
在静息电位的基础上，如果可兴奋细胞受到一个有 效的刺激，其膜电位会发生一次迅速的可扩布的电位变 化，这种膜电位的波动称为动作电位。
3.组织的兴奋性及其周期性变化
细胞在兴奋后，其兴 奋性会出现一系列周期性 变化：
（四）动作电位的传导
AP在同一细胞上传播称为传导。当细胞膜某处受刺 激产生AP后，会自动沿膜向邻旁部位不衰减扩布，使整个 细胞膜都发生一次AP。 在神经纤维上传导的AP，称神经冲动。 方式:局部电流
有髓鞘神经纤维跳跃式局部电流
静息电位去极化达阈电位是产生动作电位的必要条件。
2.局部电位
单个阈下刺激不能触发AP，但能引起少量Na+内流，
产生小幅度低于阈电位的去极化，这种去极化只限于受 刺激的局部。
这种发生于膜局部，达不到阈电位水平的去极化波
动，称局部兴奋，该电位称局部电位。
局部兴奋特点： ①非“全或无”；去极化随刺激强度增加而增强 ②衰减性传导；不能远传 ③可总和
葡萄糖进入小肠上皮细胞的方式是： 单纯扩散 易化扩散 主动转运 入胞出胞
第二节 细胞的生物电现象
一切活细胞，无论处于安静或活动状态，都会出 现规律的电活动，这种电活动称生物电。是人体细胞 的一种重要活动形式，与人体功能密切相关。
人体和各器官表现的电现象，是以细胞水平 的生物电现象为基础的。就细胞水平而言，生物 电主要指跨膜电位，简称膜电位。
体内氧和二氧化碳进出细胞膜是通过
单纯扩散不通过下列哪 种转运形式
载体转运 通道转运 主动转运 入胞出胞
下列不属于易化扩散特点的
特异性 饱和性 竞争性抑制 不需要膜蛋白的帮助
葡萄糖进入红细胞的方式是： 单纯扩散 易化扩散 主动转运 入胞出胞
动作电位的特点
①“全或无”现象。 ②不衰减性传导。
③连续刺激不融合
（脉冲式）。
（三）动作电位的产生条件
1.阈电位
不是任何刺激都能引发动作电位：
有些刺激引起膜内负电荷增加， RP↑，出现超极化，细胞兴奋性降 低； 有些刺激则相反，能引起膜内正电 荷增多，RP↓，出现去极化，当去 极化到临界值时，引起膜上大量 Na+通道开放，钠大量内流，引发 动作电位。 该临界值为阈电位。阈电位前，膜 的去极化靠刺激引起，一旦到达阈 电位，膜进一步的去极化不再依赖 刺激，后者才是AP形成的主因。
The End Thank you!