引发中心性发绀的病因是什么

2017西综考研《诊断学》常考知识点：发绀西医综合内容比较多，考生们在最后冲刺阶段要多加背诵记忆，以下是搜索整理的关于西综《诊断学》常考知识点：发绀，供参考学习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们网!发绀(cyanosis)是研大医学指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。

这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。

一、发生机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。

正常血液中含血红蛋白为15g/d1，能携带20vol/dl的氧，此种情况称为100%氧饱和度。

正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为96%(19vol/d1)，而静脉血液的氧饱和度为72%～75%(14～15vol/d1)，氧未饱和度为5～6vol/d1，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3.5’vol/dl。

当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/‘L(5g/d1)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/d1)皮肤黏膜可出现发绀。

但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g/L计，50g/L为还原血红蛋白时，提示已有1/3血红蛋白不饱和。

当动脉血氧饱和度(Sa()。

)66%时，相应动脉血氧分压(Paoz)已降低至此34mmHg(4.5kPa)的危险水平。

事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa()：<85%时，发绀已明确可见。

但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，Sa()：>85%占60%左右。

此外，假若病人吸人氧能满足120g/I。

血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧研.大.医.学。

而若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然Sa()。

>85%亦可则出现发绀。

而严重贫血(Hb<60g/L)时，虽Sa()z明显降低，但常不能显示发绀。

发绀的名词解释发绀，是指皮肤、黏膜或其他部位呈现青紫色的现象。

在医学领域中，发绀常常与心血管系统、呼吸系统以及某些遗传性疾病等相关联。

在本文中，我们将从不同角度解释发绀的含义、原因以及可能的治疗方法。

发绀是一种明显的症状，也是一种体征。

它最明显的表现是皮肤呈现青紫色，这是由于氧合血液中的血红蛋白失去氧分子，形成还原血红蛋白而造成的色彩变化。

发绀通常发生在嘴唇、手指、脚趾等末梢部位，但也可能发生在其他身体部位。

发绀的主要原因是血液中氧气供应不足。

血液中的氧气通过呼吸系统进入肺部，并通过红细胞中的血红蛋白与红细胞结合，最后运送到全身各个组织和器官。

当氧气供应不足时，红细胞中的血红蛋白就无法与氧结合，导致皮肤和黏膜出现发绀。

造成氧供应不足的原因有很多，其中最常见的是心血管疾病。

心血管系统的主要功能是向全身输送氧气和营养物质，但当心脏受到损伤或血管狭窄时，血液流动受阻，氧气供应无法达到需要的程度，从而导致发绀。

此外，呼吸系统的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等也可能导致发绀。

与心血管和呼吸系统相关的发绀通常是通过治疗原发病来缓解。

例如，对于心血管疾病患者，血压控制、降低胆固醇水平以及手术治疗等可以改善心脏功能和血流动力学。

对于呼吸系统疾病，合理使用药物、氧疗以及行呼吸康复治疗等也可以有效减轻发绀症状。

除了心血管和呼吸系统疾病外，一些遗传性疾病也可能导致发绀。

其中最为知名的是先天性心脏病。

人们通常将先天性心脏病与发绀联系在一起，这是由于该疾病会导致心脏功能异常，使血液不能正常流动，进而导致氧供应不足和发绀。

对于先天性心脏病患者，常常需要手术治疗来修复心脏缺陷，以改善氧气供应和发绀。

除了上述疾病外，某些药物、中毒、高山病等也可能导致发绀。

在一些特定情况下，发绀还可能是身体出现严重病理变化的迹象，需要及时到医院就诊。

综上所述，发绀是一种皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，代表着氧供应不足。

造成发绀的原因多种多样，其中最常见的是心血管和呼吸系统疾病。

导致发绀的常见是什么原因发绀是指皮肤和黏膜出现青紫色，常见于面部、嘴唇、舌头、指甲床等部位。

导致发绀的原因有很多，包括以下几种常见情况：1. 缺氧：当身体组织缺氧时，会导致血液中的氧气含量下降，使红细胞中的血红蛋白变成暗红色，进而导致皮肤和黏膜发生发绀。

这种情况常见于呼吸系统疾病，如肺部感染、气道阻塞（如哮喘、慢性阻塞性肺病）等，也可见于心脏病和血液循环障碍（如贫血、血栓等）。

2. 先天性心脏病：先天性心脏病是指个体出生前或出生后心脏结构发育异常，可导致血液在心脏内混合或无法流动到全身组织。

这种情况下，身体组织缺氧，引起发绀。

常见于婴幼儿，特别是在体力活动或哭泣时。

3. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉内的血液压力升高。

高压会导致肺动脉狭窄、扩张或阻塞，进而导致肺循环影响或心脏底部力量减弱。

这种情况下，身体组织会出现缺氧，导致发绀。

4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一类以慢性阻塞性支气管炎和肺气肿为主要特征的呼吸系统疾病。

由于呼吸困难，导致体内氧气供应不足，引起发绀。

5. 高山病：当人体在海拔较高的地方暴露时，由于氧气含量减少，容易引发高山病。

高山病的其中一种表现就是发绀，这是因为低氧环境导致血液中的含氧量降低。

6. 中毒或药物反应：某些药物或化学物质中毒（如一氧化碳中毒）或过敏反应（如过敏性休克）会导致血液循环受损，引起发绀。

7. 其他原因：还有一些其他原因也可能导致发绀，如肝脏疾病（如肝硬化）、肾脏疾病、心脏瓣膜病变、血液循环障碍、血栓形成等。

总之，引起发绀的原因非常多样，常见的包括身体组织缺氧、心血管疾病、肺部疾病、中毒或药物反应等。

发现自己或他人出现发绀需要尽快就医，找出病因并进行相应的治疗。

发绀的发病机制发绀，又称青紫痣，是一种在皮肤或黏膜上由于血液中含氧血红蛋白过多而呈现出的蓝紫色，是由于血液中氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（Hb）相对含量的改变所致。

本文将探讨发绀的发病机制。

血液氧合和脱氧人体内的氧气主要通过呼吸道进入，通过肺部进入静脉血液，在肺泡与血液中发生氧合反应，将氧气与血液中的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白（HbO2），然后通过动脉输送到全身各器官和组织，完成氧气的输送功能。

在组织代谢中，氧合血红蛋白释放氧气变为脱氧血红蛋白（Hb），脱氧血红蛋白负责将二氧化碳运送到肺脏排出体外。

发绀的原因发绀出现的主要原因有：1.肺功能受限：肺部疾病导致氧合功能下降，肺泡内不能充分与血液中的氧结合，血液中氧合血红蛋白水平下降，血液中脱氧血红蛋白相对增多，导致皮肤、黏膜发生发绀。

2.心脏病：心脏疾病导致心脏泵血不畅，血液流动减慢，氧气不能及时到达全身各组织，导致组织缺氧，出现发绀。

3.血液循环障碍：血液循环受阻，如静脉血回流不畅、动脉狭窄等情况，影响氧气输送，导致发绀出现。

4.气道阻塞：气道出现阻塞，影响气体进入肺部，导致肺泡内氧气供应不足，引起缺氧，最终出现发绀的症状。

发绀的发病机制发绀的发病机制主要涉及氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的平衡失调。

在正常情况下，氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的平衡由呼吸和循环系统共同维持。

1.氧合血红蛋白过多：当氧合血红蛋白的占比增多时，血液的颜色呈现鲜红色，此时皮肤和黏膜呈现正常颜色。

然而，当氧合血红蛋白的比例增多到一定程度，超过脱氧血红蛋白的比例时，血液呈现更加饱和的红色，甚至呈现蓝紫色。

2.脱氧血红蛋白相对增多：当脱氧血红蛋白的占比增多时，说明氧气输送不畅或组织利用氧气增多，此时血液颜色偏暗，导致皮肤发绀。

3.氧合-脱氧失调：当氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白之间的平衡失调时，即氧合障碍、脱氧增加等情况发生时，血液中氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的比例失衡，导致血液发生颜色变化，最终出现发绀的症状。

急诊医学科发绀症状鉴别诊断发绀（cynanosis）亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。

发绀在皮肤较薄，色素较少和毛细血管丰富的部位如口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较明显，易于观察。

（一）发绀分类1.血液中还原血红蛋白增多（1）中心性发绀：是由于心、肺疾病导致Saoz降低引起。

其特点是全身性发绀，除四肢及面颊外，也见于黏膜与躯干皮肤，但皮肤温暖。

中心性发绀又可分为：1）肺性发绀：见于各种严重呼吸系统疾病，如呼吸道阻塞、肺部疾患、胸膜疾患及肺血管病变等，其发病机制是由于呼吸功能衰竭，肺通气或换气功能障碍，肺氧合功能不全，导致体循环毛细血管中还原性血红蛋白增多，而发生发绀。

2）心源性发绀：见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症，Eisemenger综合征等，其发生机制是心及大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺泡氧合，直接通过异常通道分流入体循环动脉中，如分流量超过心输出量的1/3即可引起发绀。

（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。

其特点是：发绀常见于肢体末梢及下垂部分，如肢端、耳垂、鼻尖，这些部分皮肤发凉，若按摩或加温，使之温暖，发绀可消失。

周围性发绀又可分为：1）淤血性周围性发绀：如右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变等，其发病机制是因体循环淤血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多地摄取所致。

2）缺血性周围性发绀：常见于严重的休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循环血容量不足，周围组织血流灌注不足，缺氧所致皮肤黏膜发绀。

3）其他疾病引起周围性发绀：血栓性闭塞性脉管炎、肢端发绀症、冷凝集素病、冷球蛋白血症、红细胞增多症、雷诺综合征等。

（3）混合性发绀：中心性发绀与周围性发绀并存，见于心力衰竭。

因肺淤血，血液在肺内氧合不足以及周围血流缓慢，毛细血管内血液脱氧过多所致。

2.血液中异常血红蛋白增多（1）药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症：当血液中高铁血红蛋白量达30g/L时，即可出现发绀，常见于伯氨喹啉、亚硝酸盐（肠型发绀）、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺中毒。

发绀常见症状与体征【考纲要求】发绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。

【考点纵览】发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。

异常血红蛋白所致发绀特点及病因。

注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。

一、概念，发生机制1.概念狭义，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、粘膜呈青紫颜色；广义，还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。

观察部位：皮肤较薄、色素较少和血流丰富处，如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。

2.发生机制无论何种原因导致气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右→左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，＞50g/L（50g/100ml）；或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。

因此，重度及极重度贫血（Hb＜60g/L ＝者），即使重度缺氧，亦难见发绀。

习题：血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难发现发绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L答案：B【答疑编号：30010301针对该题提问】习题：血中还原血红蛋白至少达多少时皮肤粘膜出现发绀A.＞70g/LB.＞65g/LC.＞60g/LD.＞55g/LE.＞50g/L答案：E【答疑编号：30010302针对该题提问】二、分类与临床表现1.血中还原血红蛋白增多复习正常的组织氧合：心脏、肺内交换、输送动脉、静脉。

（1）中心性发绀：特点是发绀分布于周身皮肤粘膜，皮肤温暖。

又可分为两种：①心性混血性发绀：见于有右→左分流的先心病如法洛四联症，其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中。

②肺性发绀：见于各种严重呼吸系疾病，如呼吸道（喉、气管、支气管）阻塞、肺实质与间质疾病（肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化和心源性与非心源性肺瘀血、肺水肿）、胸膜疾病（大量胸腔积液、气胸、严重胸膜肥厚）及肺血管疾病（如原发性肺动脉高压）等。