乙肝患者孕育需要注意的事项PPT

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乙肝母婴传播预防 ppt课件

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乙肝疫苗第一针后有30%±的人产生抗体，而第二针后有50%～70%±，第三针后90%±产生抗体。
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乙肝疫苗预防HBV母婴垂直传播的作用
198名新生儿进行乙肝疫苗免疫
母亲仅HBsAg阳性的新生儿经全程免疫后，第1年抗-HBs阳性率达97.2%，到第6 年抗-HBs阳性率仍达92.2%。
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HBeAg阴性不表示HBV低复制和肝组织炎症的静止 HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有世界增加趋势
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乙型肝炎病毒携带： HBsAg阳性 / HBeAg阳性 HBVDNA阳性 1 年内随访3 次以上，ALT 和AST 正常，肝组织学检查 70-80%肝病理有病变，多为非特异性病变和轻度病变，
免疫功能抑制或免疫功能正常
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免疫无应答分析
疫苗因素：注射剂量不够。乙肝疫苗免疫后抗-HBs的阳转率随着疫苗的抗原含量增加而提高。
机体因素：性别、年龄、体重、遗传因素等。接种因素：包括接种途径、接种部位、接种针次、免疫程序等其它因素：母亲HBV感染指标的状况、疾病因素、不良嗜好因素、
乙型肝炎病毒母婴传播的预防
1
一、流行病学
世界性分布 4亿 HBsAg(+)率＜2%
2%-8% ＞8%
低度流行区中低度流行高低度流行区
1992年
9.75%
2
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中国卫生部 2008
2006年 1-59岁 9.75%1992降至7.18%

乙肝母婴传播预防PPT课件

携带者（1 ）慢性HBV 携带者（2 ）非活动性HBsAg 携带者（1 ）慢性HBV 携带者 HBsAg 阳性 / HBeAg HBVDNA 阳性 1 年内随访3 次以上，ALT 和AST 正常，肝组织学检查（2 ）非活动性HBsAg 携带者：血清HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗HBe 阳性或阴性，HBV DNA 低于最低检测限，1 年内连续随访3 次以上，ALT 均在正常范围。肝组织学检查显示Knodell 肝炎活动指数（HAI ）＜4 或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。
4
一、概述 2 、乙型肝炎病毒病原：HBV (hepatitis B virus) 嗜肝DNA 病毒科
HBV 的抵抗力较强，但65 ℃ 10 小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活。环氧乙烷( 仍保留抗原性及免疫原性) 、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好的灭活效果。对干燥、紫外线均有耐受性。
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二、乙型肝炎病毒的检测检测流程：
孕产妇初次接受孕产期保健时，提供乙肝表面抗原检测。检测结果阳性，报告 “ 乙肝表面抗原阳性 ” ，确定乙肝病毒感染。有条件的地区，可在筛查时直接进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半（即乙型肝炎五项））检测。瑩光定量RT-PCR可检测HBV的 HBV-DNA水平
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二、乙型肝炎病毒的检测
乙肝病毒感染血清学标志物乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗体（抗–HBs）乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗体（抗–HBe）乙肝核心抗体（抗–HBc） HBVDNA
16
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三、慢性HBV 感染临床诊断
既往有乙型肝炎病史或HBsAg 阳性超过6个月，现HBsAg 和（或） HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。

妊娠合并乙肝的宣教PPT课件

如母体患有乙肝，新生儿在分娩过程中可能接触并感染乙肝病毒。
新生儿黄疸
新生儿感染乙肝病毒后，可能出现黄疸症状，表现为皮肤、巩膜黄染等。
新生儿死亡
严重的新生儿乙肝感染可能导致新生儿死亡，对家庭造成巨大打击。
04
诊断与治疗措施
诊断方法
临床表现
01
妊娠合并乙肝患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄
结局的风险。
02
乙肝对妊娠的影响
患有乙肝的孕妇在妊娠期间可能出现肝功能异常、黄疸等症状，严重时
甚至可能发展为重型肝炎或肝衰竭，危及母婴安全。同时，乙肝病毒还
可通过母婴传播感染胎儿或新生儿。
03
妊娠合并乙肝的处理
对于妊娠合并乙肝的患者，应进行全面的肝功能检查和病毒载量检测。
根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案和母婴阻断措施，以降低母
THANKS
感谢观看
妊娠合并乙肝的预防措施
妊娠合并乙肝的治疗方法
积极接种乙肝疫苗、避免不必要的输血和注射、注意个人卫生、加强孕期保健等。
根据孕妇具体情况制定个体化治疗方案，包括抗病毒治疗、保肝治疗、免疫调节治疗等。
未来发展趋势预测
乙肝疫苗的普及
随着乙肝疫苗的不断推广和普及，未来妊娠合并乙肝的发病率有望进一步降低。
04
误区三：忽视对胎儿的监测。妊娠合并乙肝患者应定期进行产前检查，密切关注胎儿的生长发育情况。
05
预防措施与健康教育
预防措施建议
疫苗接种
积极推广和接种乙型肝炎疫苗，提高孕妇的免疫力，有效预防乙肝病毒感染。
避免接触感染源
教育孕妇避免与乙肝患者的血液、体液等接触，减少感染风险。
个人卫生习惯

乙型肝炎病毒母婴PPT课件

400U，不能降低体内HBV量。
• 也有研究：孕晚期应用HBIG，不能减少母婴传
播
结论：对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用HB13IG
4.孕期抗病毒治疗的问题
• 孕妇HBsAg（+）但HBeAg（-）时：其新生儿经
正规预防后，保护力已达98～100%。无需使用抗病治疗。
• 孕妇HBeAg（+）时：其新生儿经正规预防后：
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1.乙型肝炎疫苗的使用
• 接种乙型肝炎疫苗:是预防HBV感染最有效的措施 • 乙型肝炎疫苗的有效成分是HBsAg，诱导人体主动产生抗
-HBs而发挥作用。
• 接种第一针后：多数抗-HBs仍为阴性或低于检测值下限 • 接种第二针后：1周左右，抗-HBs才转为阳性，即开始接
种后35～40d对HBV有免疫力
9
1.妊娠时机
• 计划妊娠前：最好专科医师评估肝功能 • 肝功能始终正常者：可正常妊娠 • 肝功能异常者：如经治疗后恢复正常，且停药
后6个月以上，复查正常则可妊娠。
10
1.妊娠时机
• 抗病毒治疗期间妊娠必须慎重：
1.干扰素：能抑制胎儿生长
2. 核苷（酸）类似物：致畸作用
3. 替诺福韦、替比夫定和拉米夫定：
• 宫内感染：即：垂直传播，感染率＜3%，
多见于HBeAg（+）孕妇。由生殖细胞、胎盘滋养细胞传给胎儿
• 产时传播：占80%，分娩时婴儿皮肤、黏
膜擦伤，胎盘剥离、羊水、阴道分泌物等
• 产后水平传播：占10%，母乳喂养、母婴
密切接触等
7
孕妇HBsAg（+）新生儿均需正规免疫预防
• HBV DNA水平：反映病毒载量的高低
1.足月新生儿的HBV预防

乙肝母婴传播预防指南PPT课件

• 新生儿正规预防后，不管孕妇的HBsAg阳性还是阴性，均可行母乳喂养。
分娩方式
• 剖宫产分娩不能减少母婴传播，不能以阻断HBV母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。
HBsAg阳性孕妇的新生儿随访
• 7-12月时，检测乙型肝炎血清学标志物。 • 若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗
• 不能减少母婴传播 • 结论：对HBV感染孕妇在孕晚期不必应用
HBIG。
HBV的母婴阻断
• 母婴阻断的重点时期：围生期是乙肝母婴传播的主要时期
• 影响母婴传播的主要因素： • ----母亲HBV高水平 • ----新生儿的正规预防 • ----剖宫产不能减少母婴传播
HBV的母婴阻断--预防
• 接种乙肝疫苗是最有效的措施 • 孕妇HBsAg（-）---乙肝疫苗 • HBV孕妇----注射乙肝免疫球蛋白 + 乙肝疫
乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的干预措施
• 足月儿应在生后12小时之内注射，越早效果越好（100国际单位），无需注射第二次HBIG ；
• 早产儿在出生后无论身体状况如何，，应在生后 12小时之内注射，间隔3-4周后需再注射。
• 按照国家免疫规划要求，注射乙肝疫苗。
HBsAg阳性孕妇的母乳喂养
乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南
HBV感染的临床诊断
• 慢性HBV感染 :指HBeAg阳性持续6六
个月以上。
• 慢性HBV携带：如果肝功能正常. • 慢性乙型肝炎 : 如果肝功能异常，
且排除其他原因。
HBV母婴垂直传播
• 即HBsAg阳性的孕妇将HBV传播给子女。主要包括产时感染和产后感染，而垂直传播、分娩前的感染率<3％（HBeAg阳性多见）

妊娠合并乙肝 PPT课件

1. 非乙肝人群→婚前或孕前接种乙肝疫苗
–
–
研究：追踪全程接种乙肝疫苗的母儿
结果：免疫成功母亲的婴儿6个月血清抗-HBs阳性率高达90%，无一人感染HBV
2. 加强乙肝病毒携带者孕前咨询
–
–
孕前进行HBV筛查
HBV携带者：监测血清病毒滴度，对HBV-DNA水平较高者积极治疗 + 暂时避孕 → HBV-DNA 水平下降后再考虑妊娠
3.孕产妇死亡率升高
在肝功能衰竭的基础上，以凝血功能障碍所导致的产后出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合症
10
HBV感染对胎儿及新生儿的影响
1.
胎儿及新生儿疾病率和死亡率高流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等均明显升高有报道，肝功异常的产妇，其新生儿死亡达4.6%
2.HBV的母儿垂直传播妊娠期间孕母急性乙型肝炎，在分娩过程中通过母血或者经口传播而引起，与目前患乙型肝炎时间有关
不产生HBsAb ，就不能清除乙肝病毒，长期携带HBsAg
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症状解读
①
乙肝病毒表面抗原 HBsAg 乙肝病毒表面抗体抗－HBs
② + + +
③ + +
④ + +
⑤ +
⑥ + -
⑦ + + +
+ + +
乙肝病毒e抗原
乙肝病毒e抗体
HBeAg
抗－HBe
乙肝病毒核心抗体抗－HBc
① 感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳） ② 感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳） ③和⑦ 感染过乙肝，现有保护性抗体 ④和⑤ 感染过乙肝，但未产生保护性抗体 ⑥ 感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力

乙肝孕期管理ppt课件

——《慢性乙型肝炎防治指南》（2010年版）
如果不采取任何预防措施，HBsAg和HBeAg均阳性的母亲所生婴儿，70％～90％在半岁以内感染HBV，在12月龄时90%将成为慢性HBV 感染；而HBsAg阳性、HBeAg阴性的母亲所生的婴儿在半岁以内有10％可发生HBV感染，在l2月龄时成为慢性感染的比 ——《中华内科杂志》2007年5月第46卷第5期例则高达4O%～50%。
五、乙肝与孕期治疗
孕期抗乙肝病毒治疗药物分级
TRAM T. TRAN, MD.Management of hepatitis B in pregnancy：Weighing the options.CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE VOLUME 76 • SUPPLEMENT 3 MAY 2009
有很强的传染性。
HBsAg（－），可能是未曾感染过B型肝炎病毒。 Anti-HBs是保护性的抗体，有效期可长达10～15年。它的出
现意味着病情的好转。
Anti-HBs可出现于免疫接种后（往往单独出现），也可以出现
于自然感染痊愈阶段（往往和anti-HBc同时出现）
HBcAg和Anti-HBc
与其相对应的三种抗体分别是：
表面抗体（anti-HBs）：保护性抗体。核心抗体（anti-HBc）： e抗体（anti-HBe）：
除核心抗原之外，其余的抗原及抗体都可在血液中出现。
HBsAg和Anti-HBs
HBsAg （＋）超过6个月者，表示B型肝炎病毒携带。所有HBsAg（＋）者，均视为乙肝病毒感染，但并不表示其具
1.宫内传播
概述
（1）HBV的宫内感染率为5%~15%，，是出生后接种乙型肝炎疫苗免疫失败的主要原因，目前尚缺乏有效预防措施。

HBV感染者妊娠期管理PPT课件

第14页/共24页
妊娠患者HBV感染的垂直传播阻断
1.妊娠患者血清HBVDNA载量是关键。 2.免疫阻断失败的患者中约90%目前为HBeAg阳性。 3.有效的抗病毒治疗可以显著降低 HBV 垂直传播的发生率：主要证据来源于 L AM 与LdT.
第15页/共24页
妊娠患者LAM用于垂直传播阻断
• 1.入组：孕龄26-30周，HBsAg+，HBVDNA>1000MEq/ml(1Meq/ml=6log拷贝 /ml）
IFN抗病毒治疗期间意外妊娠的患者需终止妊娠。 LAM：患者充分沟通下，继续应用 LdT：患者充分沟通下，继续应用 ADV、ETV：换用LAM或LdT
第12页/共24页
妊娠患者
• 目前妊娠前三个月应用LAM出生的婴儿2784例：3.1%出生缺陷率与正常人群无差异。 • 母亲妊娠期间应用替诺福韦酯（往往同时应用其他抗病毒药物）出生的婴儿800例：未见相同发育异常发生
• 3.主要治疗终点：婴儿52周HBsAg情况
第16页/共24页
LAM治疗妊娠患者可有效阻断垂直传播
拉米夫定+疫苗+HBIg（N=56）
安慰剂+疫苗+HBIg（N=56）
出生时的 HBsAg
12周
检测到者（n%）未检测到者（n%）检测到者（n%）未检测到者（n%） P值
17(30)
38(68)
前言
第1页/共24页
乙型肝炎病毒传染途径主要包括血液传播、母婴垂直传播、性传播。我国目前慢性乙肝病毒感染以母婴围产期传播常见。有效阻断母婴垂直传播，对降低乙肝病毒感染率有重要意义。同时妊娠期间母体会发生一系列的生理变化，对慢乙肝母亲的病情演变也有重要影响。

预防乙肝母婴传播干预要点PPT

总结词
缺乏有效的社会支持体系，难以保障乙肝母婴传播预防和治疗的
可持续性。
详细描述
目前社会对于乙肝母婴传播的关注和支持不够，缺乏有效的政策和制度保障，难以形成可持续性
的预防和治疗体系。
应对策略
建立健全社会支持体系，制定相关政策和制度，提供资金、技术等方面的支持，确保乙肝母婴传
播预防和治疗的可持续性。
乙肝母婴传播的影响
乙肝病毒感染可导致婴儿肝炎综合征，表现为黄疸、食欲不振等症状，严重时可引起肝功能衰竭。
乙肝病毒感染还可影响婴儿免疫系统的发育，增加感染其他疾病的风险。
02
预防乙肝母婴传播的重要性
保护婴儿健康
乙肝母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要途径之一，预防乙肝母婴传播可以有效降低婴儿感染乙肝病毒的风险，保护婴儿健康。
04
预防乙肝母婴传播的挑战与对策
公众认知度低
总结词
应对策略
公众对乙肝母婴传播的认知不足，缺乏预防意识和知识。
加强乙肝母婴传播相关知识的宣传教育，提高公众认知度，增强预防意识。
详细描述
大部分人对于乙肝母婴传播的途径、预防措施等了解不足，导致预防意识薄弱，容易忽视相关预防措施。
医疗资源不足
乙肝病毒对婴儿的生长发育和生命安全都会产生不良影响，包括肝功能异常、肝硬化、肝癌等，预防乙肝母婴传播有助于降低这些不良影响。
降低家庭和社会负担
乙肝是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理，给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担。
预防乙肝母婴传播可以降低婴儿感染乙肝病毒的风险，从而减少后续治疗和管理成本，减轻家庭和社会的负担。
孕期筛查与干预
开展孕期筛查
对孕妇进行乙肝筛查，了解感染状况，为后续干预提供依据。

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功能又正常，这种情况下就可以怀孕。

青主任表示：乙肝患者在怀孕期间，定期去医院检查身体是十分必要的。项目除包括产科常规检查项目外，还包括肝功能、乙肝PCR 定量检测等，以及时了解肝脏变化，及时发现胎儿有无异常、有无并发症发生等等，以便观察孕妇能否继续妊娠。怀孕初期即应进行初次检查，停经28周以内，每隔4周检查1次，怀孕28～35周间，每隔2周检查一次，35周以后每周检查1次。HBV感染孕妇是高危孕妇，应适当缩短产检时间，有异常情况，必须按照专科医生推荐的复诊日期定期检查。
染、传染性有多强。这样可以使医生和自
己做到心里有数，以决定将来采取哪种阻
断措施。

2、肝功能检查：肝功系列指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶 (CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白 (GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素 (DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。这是判断肝脏功能有无损伤最基本的检查，根据以上
三、乙肝妈妈需记住的三大阻断母婴传播要点

(1)孕妇于妊娠末3个月，每月注射乙肝
免疫球蛋白一次，每次200iu(国际单位)。
(2)孕妇生产时应严格执行消毒隔离制
度，必须专床分娩，并要防止产道损伤及
新生儿产伤和羊水吸入;分娩后禁止哺乳，
采用人工喂养。
(3)对新生儿即时进行联合免疫。新生儿在
乙肝孕育需要注意的三个事项
一、乙肝患者孕育要选择好最佳怀孕时机
பைடு நூலகம்

1、一般只要肝功能正常，并且在一定
时间内病情较稳定，不论大小三阳都可以
怀孕。

2、大三阳应先治疗再怀孕，大三阳需要在医生指导下进行正规抗病毒治疗半年或一年，而后停半年，检查合格后再考虑怀孕，停药期间选择用具避孕。

3、肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。
指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻
度，还是重度。肝炎活动时，一般2周查一次，肝炎稳定后，2-3个月查一次。

3、B超检查：B超检查可以得知肝脏有
无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检
查需要动态观察才有更大的意义，即前后
几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能
发现问题。如果影像学改变不很严重，
DNA复制水平不是很高，或者是阴性，肝
4、停药半年才能怀孕，准备怀孕的女性可
以在受孕前1个月在医生指导下将抗病毒治疗的药物换成妊娠安全性较高的药物。使用干扰素治疗的乙肝女患者，则必须停药半年以上才能考虑怀孕
二、乙肝孕妇要做好孕期检查

1、乙肝病毒DNA检查：HBV-DNA检
测的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存
在的数量，病毒是否在复制，患者是否传
出生后6小时之内肌肉注射乙肝高效价免疫球蛋白(hbig)0.5毫升，在生后1个月、2 个月后再各注射0.16毫升/公斤体重，使新生儿即刻获得被动免疫;同时，还要在出生后24小时之内、第2个月及6个月各肌肉注射乙肝疫苗30微克。这样，对孩子的保护率可达95%以上。
谢谢观赏