禁食病人的补液
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术后补液应按三部分计算1、生理需要量:完全禁饮食情况下一般按2ML/ (Kg.h)计算,其中以等渗电解质液(生理盐水或平衡盐液)补充,其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量:各引流管及敷料的丢失量,此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量:根据病史、症状,体征判断术前、术中的累积损失量,酌情分数日补足。
就本病例而言,如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失,应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质:一。
量:lo根据体重调整2o根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3 —5ml/kg。
3o特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘦;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二。
质:lo糖,一般指葡萄糖,250-300g (5%葡萄糖注射液规格100ml: 5g,250ml: 12.5g, 500ml: 25g10%葡萄糖注射液规格100ml: 10g, 250ml: 25g, 500ml: 50g)2o盐,一般指氯化钠,4-5g (0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸镭水中,稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml: 0.9g, 250ml: 2.25g, 500ml: 4.5g) 3。
钾,一般指氯化钾,3- 4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml: lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml)4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三。
还要注意:lo根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2o根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
临床补液总结,简明扼要!导语补液,临床上每天都会遇到的一件事儿,但却是一件技术活儿,一份简明扼要的总结,一定是药师、医师和护士都想要的。
补液的量和质对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500~3000ml。
量1.根据体重调整;2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3~5ml/kg;3.特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)。
质1.糖:一般指葡萄糖,250~300g(5%葡萄糖注射液规格100ml:5g;250ml:12.5g;500ml:25g10%葡萄糖注射液规格100ml:10g;250ml:25g;500ml:50g);2.盐:一般指氯化钠,4~5g(0.9%氯化钠注射液:取0.9g氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100ml。
0.9%氯化钠注射液规格100ml:0.9g;250ml:2.25g;500ml:4.5g);3.钾:一般指氯化钾,3~4g(10%氯化钾溶液规格:10ml:1g。
一般10%氯化钾注射液10~15ml加入葡萄糖注射液500ml);4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
注意1.根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然拿不准的时候,须进行内科专科会诊;2.根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。
注意改善循环;3.根据化验结果:白蛋白、钠、钾、钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常;4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml;5.糖尿病。
血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a.老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高;b.糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI 4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
对于标准50kg病人,除外其他所有因素(我将在下面讲到)禁食情况下每天生理需要量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温,>37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二。
质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g2。
钠,一般指氯化钠,4-5g3。
钾,一般指氯化钾,3-4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。
大于三天,每天补蛋白质,脂肪。
三。
还要注意:1。
根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容:①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l/2量)②估计病人昨日丢失的液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量<体温每升高1度.每千克体重应补3~5m/液体)。
补液的量和质一.量:1.根据体重调整,标准50kg病人,除外其他所有因素(我将在下面讲到)禁食情况下每天生理需要量为2500-3000ml。
2.根据体温,>37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3.特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)。
二.质:1.糖,一般指葡萄糖,250-300g2.钠,一般指氯化钠,4-5g3.钾,一般指氯化钾,3-4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。
大于三天,每天补蛋白质,脂肪。
三.还要注意:1.根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5.糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容:①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l/2量)②估计病人昨日丢失的液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量<体温每升高1度,每千克体重应补3~5m/液体)。
气管切开呼气散失的液体量:大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量2000ml计算。
补什幺?①晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐液等;②胶体液常用:血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0%葡萄糖盐水;④碱性液体常用5%碳酸氢钠或11. 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。
禁食病人的补液方案简介在医疗过程中,一些病人可能需要禁食,即停止进食和饮水。
在这种情况下,为了保证病人的身体功能正常运作,补液是非常重要的。
本文将介绍禁食病人的补液方案,主要涉及补液的类型、途径和注意事项。
补液类型禁食病人的补液主要包括以下几种类型:1. 葡萄糖盐水葡萄糖盐水是一种经常被用于补液的溶液,常常用于电解质失衡或低血糖的病人。
葡萄糖盐水可以提供糖分和电解质,以维持体内正常代谢。
2. 生理盐水生理盐水是一种氯化钠溶液,可以提供体内所需的盐分,维持血液的渗透压和电解质平衡。
生理盐水通常被用于低血容量状态下的病人。
3. 胶体溶液胶体溶液是一种包含胶体物质的液体,例如白蛋白溶液。
胶体溶液可以增加体内的胶体渗透压,维持血容量,并提供营养支持。
胶体溶液通常用于重度失血或低蛋白血症的病人。
补液途径1. 静脉补液静脉补液是最常用的补液途径之一。
通过静脉通道,将补液溶液输送到病人体内,以快速有效地补充体液和营养。
静脉补液可以按照病人的需要进行调节,以满足不同病情的需求。
2. 胃管补液对于无法通过口鼻进食的病人,胃管补液是一种常见的补液途径。
通过胃管将补液溶液输送到胃部,以满足病人的水分和营养需求。
但是,使用胃管补液需要特别注意,以避免感染和误吸等风险。
3. 肛门补液肛门补液是一种通过直肠给予补液的途径。
这种方法主要适用于特定情况下,如无法使用静脉补液和胃管补液的病人,具体操作需要医护人员进行,以确保补液的安全和有效。
注意事项1. 定期监测病人的体液状态对于禁食病人,定期监测病人的体液状态非常重要。
包括血压、心率、尿量、血液检查等相关指标。
通过监测这些指标,可以及时调整补液方案,确保病人的身体功能正常。
2. 注意补液的速度和剂量在给病人补液时,要根据病人的具体情况选择合适的速度和剂量。
过快的补液速度可能会导致心脏负荷过重,而过量的补液可能会引起液体积聚。
因此,医护人员需要根据临床指南和病人的情况进行判断和调整。
禁食患者水的代谢、体液失衡及补液治疗水的代谢人体内体液通过四种途径排出体外。
1.肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15 mL尿能排出1g固体废物。
2.皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少。
如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3.肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。
4.消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL 和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
不能进食如果没有水额外丢失,减去内生水,2000mL就是最低生理需要量。
(一)电解质1.钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g,正常需要量也为4.5—6g。
2.钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态,虽在体内钾的含量少时,排泄也减少,每日排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g,正常需要量也是此数值。
3.氯离子(Cl-):细胞外液主要阴离子。
于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:一、量:1。
根据体重调整2。
根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二、质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g(5% 葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g10%葡萄糖注射液规格100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g)2。
盐,一般指氯化钠,4-5g(0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格100ml:0.9g,250ml:2.25g,500ml:4.5g)3。
钾,一般指氯化钾,3-4g(10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4。
一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三、还要注意:1。
根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
对于标准50kg病人,除外其他所有因素(我将在下面讲到)禁食情况下每天生理需要量为2500-3000ml,下面讲下补液的量和质:一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温,>37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二。
质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g2。
盐,一般指氯化钠,4-5g3。
钾,一般指氯化钾,3-4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。
大于三天,每天补蛋白质,脂肪。
三。
还要注意:1。
根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容:①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l/2量)②估计病人昨日丢失的液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量<体温每升高1度.每千克体重应补3~5m/液体)。
临床补液的内容一、量:1、根据体重调整2、根据体温,>37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3、特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二、质:1、糖,一般指葡萄糖,250-300g2、盐,一般指氯化钠,4-5g3、钾,一般指氯化钾,3-4g4、一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。
大于三天,每天补蛋白质,脂肪。
三、还要注意:1、根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2、根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3、根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4、禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5、糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容:①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l/2量);②估计病人昨日丢失的液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量<体温每升高1度。
每千克体重应补3~5m/液体)。
气管切开呼气散失的液体量:大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量,200Oml计算。
补什幺?补液的具体内容?根据病人的具体情况选用:①晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等;②胶体液常用:血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0%葡萄糖盐水;④碱性液体常用5%碳酸氢钠或11 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。
临床补液量大全对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:ﻫ一、量: ﻫ1。
根据体重调整ﻫ2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二、质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g (5%葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:12。
5g, 500ml:25g 10%葡萄糖注射液规格 100ml:10g, 250ml:25g,500ml:50g )2。
盐,一般指氯化钠,4—5g (0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml:0.9g,250m l:2.25g, 500ml:4.5g )ﻫ3。
钾,一般指氯化钾,3—4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三、还要注意:1。
根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
ﻫ3.根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常.4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
ﻫ5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高.b糖尿病病人,根据具体血糖情况.RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。