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早在1877年,Fehling就发现胎儿的含水量随着胎龄的成熟而减少。
体液的这些动态变化对临床实践具有重要的意义。
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总体液量
26-31周–占体重80-85% 足月儿–占体重75-78%
ECFV 65% of Wt 26 weeks
ECFV 40% Term
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1)体液组成的变化
胎儿在宫内处于体液和电解质超负荷状态,生后早期新生儿要
经历体液收缩和排出过多的电解质(主要是钠)的过程。
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2)出生后营养的变化
营养素(如水、热能、电解质)的组成变化可以影响水平衡。 较高热能的配方乳可增加内生水,一般来说每消耗 100kcal的能量可
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二.影响体液流动的因素
水在细胞内区和间质区之间的流动取决于渗透压
的平衡,而非水的主动转运;
钠泵是维持细胞内溶质的正常浓度的重要组成部
分。
在危重新生儿中,细胞内能量和间质渗透压之间
的相互作用常常出现紊乱,导致体液平衡失衡。
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ICF与ECF的主要渗透性物质(mOsm/L)
中通过肺(1/3)和皮肤蒸发(2/3)。
不同胎龄体重新生儿之间差异很大。
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影响不显性失水量的因素:
(1)胎龄:胎龄、出生体重愈小,按体重计算不显形失水愈多。
(2)呼吸:呼吸增快可增加20~30%甚至更多。
(3)体温:每升高1度约增加10-30%或0.5ml/kg/h,代谢率增加10%。 (4)环境温度:环境温度高于适中温度,可增加数倍。