发育性髋关节脱位护理常规

先天性髋关节脱位
指婴儿出生后或出生后不久股骨头从髋臼脱出的一种畸形，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、髋关节周围的肌肉和韧带，造成髋关节松弛、脱位。

临床表现为患侧髋关节外展外旋活动受限，行走时跛行、鸭步，易摔倒。

（一）术前护理
1．心理护理告知手术的目的与方法，向患者讲解清楚以取得配合。

2．指导患者多饮高蛋白、高热量、高维生素、含钙高的食物，增强机体抵抗力，耐受手术。

3．遵医嘱做好各项术前准备。

（二）术后护理
1．心理护理。

2．严密观察生命体征、病情变化。

3．全麻术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

4．多饮高蛋白、高维生素、高钙食物，以促进伤口愈合和生长发育。

5．严密观察肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时告知医生处理。

6．观察伤口出血情况，如有渗血应用蓝笔在周围标记，记录时间，以便再次观察伤口出血的范围。

7．加强未固定部位的关节活动，固定部位肌肉等长收缩运动。

8．出院指导
(1)合理饮食，加强营养，注意保暖，预防感冒。

(2)告知患者家属石膏固定的注意事项，教会家属观察患肢末梢血运、活动、感觉，以便发现异常，及时就诊。

(3)鼓励患者加强功能锻炼。

． (4)定期复查。

儿童发育性髋关节脱位手术护理配合摘要】目的讨论儿童发育性髋关节脱位手术护理配合。

方法配合手术治疗进行护理。

结论了确保手术顺利进行，要求体位舒适、稳妥，注意保暖。

患儿取水平仰卧位，双上肢自然屈曲外展，避免引起臂丛神经损伤；约束固定上肢和健侧下肢，约束带以能容下一指为宜，且应整平，防止勒伤；安置体位时，巡回护士动作要温柔，注意皮肤受压情况；移动体位应注意各管道的保护，慎脱落。

【关键词】儿童发育性髋关节脱位手术护理配合一、医护共同关注的问题1．家长对疾病的认知程度?脱位的严重程度及术后恢复情况的告知?2．患儿是否能耐受手术，手术方式选择与麻醉效果、洗手护士的术中配合协调?3．麻醉科、手术室能否随时应急抢救，是否具备相关的能力及设备?4．手术可能存在的并发症告知?二、术前准备1．术前指导(1)心理疏导：术前医护人员必须与家长充分沟通，以了解家长对患儿疾病的认知情况，说明脱位的程度与治疗的预后，以便取得家长的配合治疗，消除心理担忧。

(2)禁食指导：术前麻醉医生与护士应向患儿父母强调空腹的重要性及麻醉诱导时呕吐误吸的危险性。

为了保证麻醉安全，小儿禁食时间以不超过8小时为宜。

近年来研究表明：小儿胃内液体排空快，进液体后1／2在11分钟内自胃排出，2小时内其余液体可自胃排出。

因此，为了降低麻醉风险，适当缩短麻醉前禁食禁饮时间为：小儿年龄小于6个月禁食4小时禁饮2小时；6个月至3岁禁食6小时禁饮4小时；大于3岁禁食8小时禁饮4小时。

2．双肩薄枕的制作普通布单折叠成长30cm×宽10cm×高4cm薄枕，垫于双肩后侧，薄枕上缘与肩平齐，使头部轻微后仰，用于开放呼吸道，保持呼吸顺畅。

3．髋部垫枕的制作普通用布单折叠成长20cm×宽10cm×高8cm，用于充分暴露髋关节术野。

4．臀托的制作形状似自行车座垫、上窄下宽、高度为25cm，用于“髋人字”管形石膏外同定术的体位摆放。

5．胸背托的制作用木材制成规格：40cm×35cm×25cm的胸背托，使用时用布套保护，防止压伤患儿皮肤。

儿童髋关节脱位怎么护理儿童髋关节脱位是一种以新生儿为主的骨损伤科疾病，在临床上较为常见，病变会对儿童韧带、股骨头以及附近肌肉造成影响，从而出现脱位、半脱位、关节松弛等情况，会对患儿生长发育产生影响。

临床上通常采取手术方法进行治疗，但因患儿年龄小、疼痛耐受低等原因，需要辅以良好护理措施进行干预，本文就儿童髋关节脱位怎么护理展开探讨，其报告如下：1.心理护理患儿年龄较小，因此缺乏足够的心理承受能力，进入到陌生环境后容易产生紧张情绪，经常会表现出哭闹不安、恐慌情况。

所以护理人员需要主动与患儿拉近距离，以和蔼的态度与之沟通，抓住患儿的心理特征进行交流，同时重视非语言沟通的重要性，比如对患儿额头进行轻柔抚摸，有条件时配备相应的饰品与玩具等。

患儿看到白色制服的护理人员容易产生焦虑、恐惧心理，所以护理人员应当身穿粉色制服进入病房，以此增加亲切感，是能够提高患儿的依从性，进而积极配合护理工作。

护理人员需要对患儿及其家属展开健康宣教工作，向其介绍疾病相关知识与治疗成功率，从而树立起战胜疾病的信心，确保患儿能够保持良好心态接受干预。

向患儿家属普及护理重要性，住院期间引导家属主动参与患儿的翻身、皮肤按摩、康复训练等护理工作，利用成功案例消除家属顾虑，并增强家属出院后的康复训练意识。

2.皮牵引护理为提高复位效果，帮助患儿松弛肌肉组织，需要手术前1-2周内，对脱位2度以上的患儿进行牵引，确保脱位股骨头牵引至髋臼水平。

在牵引过程中需要注意的护理要点包括六个方面，其一，牵引的重量不得超过患儿体重的10%，砝码距离地面的高度以30-40cm为宜，在牵引过程中，让患儿的患肢外展35°-45°；其二，牵引绳应当与患儿的肢体长轴成一条直线，为避免对牵引力产生影响，不得在绳索上压其他物品。

牵引时需要注意患儿的肢体是否舒适、骨突处有无受压、牵引有无阻碍等；其三，在牵引期间，需要协助患儿展开功能锻炼，避免患儿出现肌肉萎缩与关节强直情况；其四，确保反牵引力量，抬高床位，尽量减少患儿体位的改变；其五，做好相应保暖措施，防止患儿出现着凉情况，同时用被将患儿患肢该好；其六，防止患儿足跟、足下垂出现受压情况，对受压部位进行按摩来促进其血液循环，以此减少压疮现象的产生。

发育性髋关节发育不良护理常规及健康教育发育性髋关节发育不良又称先天性髋关节脱位，是四肢畸形中最常见的一种，是指患儿出生前及出生后也包括出生过程中发生股骨头和髋臼在发育和（或）解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。

发育性髋关节发育不良是我国小儿跛行、双下肢致残的常见原因。

【护理常规】1．术前（1）了解患儿发育性髋关节发育不良类型及严重情况，评估患儿步态及自理情况。

指导步态异常患儿勿跑、跳，注意防止跌倒。

（2）行皮牵引患儿抬高床尾10～15cm，保持力线一致及有效的牵引力与反牵引力，预防压疮及便秘、坠积性肺炎等并发症的发生。

（3）术前应清洁患儿石膏固定范围内的皮肤，训练患儿学会床上使用便器排尿、排便。

2.术后（1）按石膏固定的护理常规，教会其家长正确的给患儿接尿、便，防止尿、便污染石膏，刺激皮肤和污染伤口。

（2）保持伤口敷料清洁干燥，并及时更换污染敷料。

（3）饮食与营养：手术当天饮食宜清淡，术后第1天患儿可恢复普食，可多食蔬菜、水果防止便秘，嘱患儿多饮水，以防止泌尿系统感染的发生。

（4）体位：术后去枕平卧双下肢抬高，醒后枕枕头，术后3d可摇高床头，直至可以坐。

（5）功能锻炼：术后初期主要为足趾背伸，趾曲活动;术后3d 进行坐卧练习;进行侧卧翻身练习;术后1～2个月去石膏后不能负重活动;术后3个月取克氏针后可负重活动。

【健康教育】1.休息与活动术后患儿应长期避免以双下肢剧烈活动为主的运动。

2.饮食指导多食蔬菜水果，多饮水，保持排便通畅，同时要注意营养均衡促进骨骼愈合。

保持石膏清洁干燥，防止尿、便污染。

3.用药指导遵医嘱按时给药。

告知药物的作用和不良反应。

4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。

5.康复指导开放复位石膏外固定术后应继续坚持功能锻炼，注意避免患肢内收和内旋。

6.复诊须知定期门诊复查，闭合复位后应根据复位情况决定继续更换石膏或外固定支架。