家庭经济困难学生认定申请表(样表)

上海市家庭经济困难学生认定申请表(样
表)【模板】
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生年月：
- 年级：
- 班级：
- 监护人姓名：
- 监护人联系
家庭情况
家庭成员
家庭收入情况
家庭负担情况
申请理由
请简要说明申请家庭经济困难认定的理由。

（最多200字）
材料清单
请提供以下材料作为支撑文件：
1. 监护人及家庭成员的收入证明材料（如工资条、劳动合同、社会保险证等）
2. 监护人及家庭成员的银行存款证明
3. 监护人及家庭成员的房产证明
4. 监护人及家庭成员的税务证明
5. 其他相关证明材料
备注：以上材料请尽量提供原件或公证复印件。

申请人声明
本人声明所填写内容真实、准确，愿意接受相关部门的核查，如有不实，愿意承担一切法律责任。

申请人签名：日期：。

家庭经济困难学生认定申请表模板一、个人基本信息。

姓名，_______________ 性别，_______________ 出生年月，_______________。

身份证号，_______________ 班级，_______________ 学号，_______________。

联系电话，_______________ 家庭住址，_______________。

二、家庭经济情况。

1. 家庭人口及关系，_______________。

2. 家庭成员就业情况，_______________。

3. 家庭年收入，_______________。

4. 家庭固定支出，_______________。

5. 家庭特殊情况说明（如父母患病、残疾等），_______________。

三、学习情况。

1. 学习成绩排名，_______________。

2. 是否享受过国家助学金或校内奖学金，_______________。

3. 是否参加过社会实践或志愿活动，_______________。

4. 是否有特殊学习困难或身体残疾，_______________。

四、申请理由。

请简要说明家庭经济困难的原因，以及对学习和生活的影响，不少于300字。

五、申请人声明。

本人所提供的信息真实有效，如有隐瞒或虚假情况，愿意接受相应处罚。

申请人签名，_______________ 日期，_______________。

六、监护人意见。

监护人签名，_______________ 日期，_______________。

七、学校意见。

学校意见，_______________ 日期，_______________。

八、审核结果。

审核意见，_______________ 日期，_______________。

以上是家庭经济困难学生认定申请表模板，申请人请如实填写相关信息，并在申请人声明处签字确认。

希望通过此申请表，能够帮助到真正需要帮助的学生，让他们能够顺利完成学业，实现自己的梦想。

湖南省家庭经济困难学生认定申请表湖南省家庭经济困难学生认定申请表（样表）学生基本信息：姓名：性别：出生年月：民族：籍贯：身份证号：学校：院系：专业：年级：班级：本人联系家长联系健康状况：家庭人口（含共同生活并履行赡养义务的祖辈）：家庭基本信息：家庭常驻通讯地址及邮编：家庭人均年收入元：影响家庭经济状况有关信息：是XXX学生是□否城市低保学生是□否孤儿是□否事实无人抚养儿童是XXX困难残疾人子女是XXX烈士子女是XXX困难职工子女是XXX供养学生是□否城市特困供养学生家庭资产情况：无□有住房一地址：无□有住房二地址：无□有住房三及以上地址：无□有小轿车品牌型号购买时间无□有持有股票情况描述：无□有持有债券情况描述：无□有其他投资情况描述：无□有购买商业门面情况描述：无□有开办企业等经济实体情况描述：家庭遭受情况：是XXX遭受自然灾害情况描述：是XXX遭受突发意外情况描述：是XXX欠债情况描述：是XXX家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况描述：是XXX家庭成员患病及治疗情况描述：上一学段获取学生资助情况：资助项目：资助金额：获取资助时间（年月）：诚信承诺：本人承诺上述所填写信息以及提供的相关材料真实有效，并向学校申请家庭经济困难学生认定。

如有虚假，愿承担相应责任。

学生签字：监护人签字：年月日民主评议意见：民主评议小组负责人签字：年月日学校认定意见：单位公章：年月日注：1.本表为样表，各地各校可根据实际情况修改完善；2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写；3.如申请人为特殊群体，需提供相关支撑材料。

《家庭经济困难学生认定申请表》精品家庭经济困难学生认定申请表
个人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
年级：
班级：
联系电话：
家庭住址：
家庭经济情况：
1. 家庭人口总数：
2. 家庭收入情况（如有多个来源，请分别列明）： - 父亲/监护人月收入：
- 母亲/监护人月收入：
- 其他家庭成员月收入：
3. 家庭负债情况（如有）：
- 房贷/租金：
- 车贷/交通费用：
- 学费/教育支出：
- 医疗费用：
- 其他负债：
申请理由：
请简要叙述家庭经济困难的原因，并说明对您学习和生活的影响。

申请附件：
请提供以下材料的复印件或扫描件：
- 家庭成员身份证复印件：
- 家庭成员收入证明（工资条、银行流水等）：
- 家庭负债证明（房贷、车贷等）：
- 其他支出证明（医疗费用等）：
注意事项：
1. 请如实填写个人信息和家庭经济情况，如有不实信息，取消认定资格。

2. 请尽量详细说明家庭收入、负债和其他支出的情况，以便评估您的家庭经济状况。

3. 请务必提供所需的申请附件，缺少相关材料将影响您的申请结果。

申请人签字：
日期：。