家庭经济困难学生认定申请表(样表)

家庭经济困难学生认定申请表模板一、个人基本信息。

姓名，_______________ 性别，_______________ 出生年月，_______________。

身份证号，_______________ 班级，_______________ 学号，_______________。

联系电话，_______________ 家庭住址，_______________。

二、家庭经济情况。

1. 家庭人口及关系，_______________。

2. 家庭成员就业情况，_______________。

3. 家庭年收入，_______________。

4. 家庭固定支出，_______________。

5. 家庭特殊情况说明（如父母患病、残疾等），_______________。

三、学习情况。

1. 学习成绩排名，_______________。

2. 是否享受过国家助学金或校内奖学金，_______________。

3. 是否参加过社会实践或志愿活动，_______________。

4. 是否有特殊学习困难或身体残疾，_______________。

四、申请理由。

请简要说明家庭经济困难的原因，以及对学习和生活的影响，不少于300字。

五、申请人声明。

本人所提供的信息真实有效，如有隐瞒或虚假情况，愿意接受相应处罚。

申请人签名，_______________ 日期，_______________。

六、监护人意见。

监护人签名，_______________ 日期，_______________。

七、学校意见。

学校意见，_______________ 日期，_______________。

八、审核结果。

审核意见，_______________ 日期，_______________。

以上是家庭经济困难学生认定申请表模板，申请人请如实填写相关信息，并在申请人声明处签字确认。

希望通过此申请表，能够帮助到真正需要帮助的学生，让他们能够顺利完成学业，实现自己的梦想。

湖南省家庭经济困难学生认定申请表湖南省家庭经济困难学生认定申请表（样表）学生基本信息：姓名：性别：出生年月：民族：籍贯：身份证号：学校：院系：专业：年级：班级：本人联系家长联系健康状况：家庭人口（含共同生活并履行赡养义务的祖辈）：家庭基本信息：家庭常驻通讯地址及邮编：家庭人均年收入元：影响家庭经济状况有关信息：是XXX学生是□否城市低保学生是□否孤儿是□否事实无人抚养儿童是XXX困难残疾人子女是XXX烈士子女是XXX困难职工子女是XXX供养学生是□否城市特困供养学生家庭资产情况：无□有住房一地址：无□有住房二地址：无□有住房三及以上地址：无□有小轿车品牌型号购买时间无□有持有股票情况描述：无□有持有债券情况描述：无□有其他投资情况描述：无□有购买商业门面情况描述：无□有开办企业等经济实体情况描述：家庭遭受情况：是XXX遭受自然灾害情况描述：是XXX遭受突发意外情况描述：是XXX欠债情况描述：是XXX家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况描述：是XXX家庭成员患病及治疗情况描述：上一学段获取学生资助情况：资助项目：资助金额：获取资助时间（年月）：诚信承诺：本人承诺上述所填写信息以及提供的相关材料真实有效，并向学校申请家庭经济困难学生认定。

如有虚假，愿承担相应责任。

学生签字：监护人签字：年月日民主评议意见：民主评议小组负责人签字：年月日学校认定意见：单位公章：年月日注：1.本表为样表，各地各校可根据实际情况修改完善；2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写；3.如申请人为特殊群体，需提供相关支撑材料。

南京市家庭经济困难学生认定申请表(样
表)【模板】
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 学校名称：
- 学校级别：
- 年级：
- 联系
- 家庭住址：
- 邮政编码：
家庭经济情况
- 家庭总收入情况（填写近一年的金额）：
- 父亲（单位名称、职位、收入金额）：
- 母亲（单位名称、职位、收入金额）：
- 其他家庭成员（单位名称、职位、收入金额）：
- 家庭固定支出情况：
- 房屋租金/按揭贷款金额：
- 水费/电费/燃气费金额：
- 学生学费及其他教育支出金额：- 食品/日常生活用品支出金额：- 医疗费用支出金额：
- 其他固定支出金额：
- 家庭可变支出情况：
- 交通费用金额：
- 学生课外活动费用金额：
- 其他可变支出金额：
家庭资产情况
- 房产：
- 房屋性质：
- 房屋估值：
- 车辆：
- 车辆性质：
- 车辆估值：
- 银行存款：
- 存款金额：
家庭成员情况
- 家庭成员人数：
- 其他受养人情况：
- 是否有重大疾病家庭成员：
- 是/否
以上是南京市家庭经济困难学生认定申请表(样表)的基本内容。

请根据实际情况填写相关信息，并提交给相关部门进行认定审核。

《家庭经济困难学生认定申请表》精品家庭经济困难学生认定申请表
个人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
年级：
班级：
联系电话：
家庭住址：
家庭经济情况：
1. 家庭人口总数：
2. 家庭收入情况（如有多个来源，请分别列明）： - 父亲/监护人月收入：
- 母亲/监护人月收入：
- 其他家庭成员月收入：
3. 家庭负债情况（如有）：
- 房贷/租金：
- 车贷/交通费用：
- 学费/教育支出：
- 医疗费用：
- 其他负债：
申请理由：
请简要叙述家庭经济困难的原因，并说明对您学习和生活的影响。

申请附件：
请提供以下材料的复印件或扫描件：
- 家庭成员身份证复印件：
- 家庭成员收入证明（工资条、银行流水等）：
- 家庭负债证明（房贷、车贷等）：
- 其他支出证明（医疗费用等）：
注意事项：
1. 请如实填写个人信息和家庭经济情况，如有不实信息，取消认定资格。

2. 请尽量详细说明家庭收入、负债和其他支出的情况，以便评估您的家庭经济状况。

3. 请务必提供所需的申请附件，缺少相关材料将影响您的申请结果。

申请人签字：
日期：。

家庭经济困难学生认定申请表学校 年级 班级 学（籍）号 学生基本情况 姓名性别民族出生年月相片身份 证号户籍性质 □城镇 □农村家庭基本情况家庭 情况 家庭人口数家庭成员在学人数户籍 地址 省（自治区） 市 县（市、区） 镇（街道） （门牌号） 邮政 编码 联系人联系电话家庭成员情况（直系亲属） 姓名 与学生 关系 年龄 工作（学习）单位联系电话从业 情况 文化程度年收入（元）健康 状况困难群体类型 1.原建档立卡贫困家庭学生 □是□否 2.最低生活保障家庭学生 □是□否 3.特困供养学生 □是□否 4.孤弃学生 □是□否 5.烈士子女 □是□否 6.家庭经济困难残疾学生 □是□否 7.残疾人子女 □是□否 8.困难职工家庭子女 □是□否 9.其他家庭经济困难情况 □是□否 10.边缘易致贫家庭学生 □是□否 11.因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难家庭学生 □是□否影响家庭经济 状况有关信息家庭年收入：________元；人均年收入 元。

主要收入来源：______________________。

家庭遭受自然灾害情况： 。

家庭遭受突发意外事件： 。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

家庭成员失业情况： 。

家庭欠债情况： 。

其他情况： 。

请家助的要由申国资金主理申请人签名： 年 月 日个人承诺及认定本人保证所填信息真实，如有虚假，愿意承担相应责任。

并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。

手写签名：年 月 日本人是 同学的（□父亲□母亲□监护人），该同学所填信息真实，如有虚假，愿意承担相应责任。

同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。

学生家长或监护人手写签名：年 月 日学生就读学校认定小组意见：班主任签字：学校负责人签字：单位名称：（加盖公章）年 月 日备注：此表适用于学前、小学、初中、普通高中、中等职业教育。