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皮肤科疾病的诊断与治疗皮肤科疾病是指影响皮肤、毛发和指甲等部位的疾病，包括但不限于湿疹、痤疮、银屑病、白癜风等。
对于皮肤科疾病的诊断和治疗，医生通常需要通过详细的病史采集、肉眼观察、皮肤生物标本检查等方法来确定疾病的类型和严重程度，然后制定个体化的治疗方案。
本文将介绍一些常见的皮肤科疾病及其诊断与治疗方法。
一、湿疹湿疹是一种常见的皮肤炎症，通常呈红肿、瘙痒和多发性皮疹的表现。
其诊断可以通过患处的肉眼观察和病史采集得出。
治疗湿疹的方法包括外用药物和内服药物。
常用的外用药物有抗过敏药物、糖皮质激素类药物和抗炎药物等，可用于缓解炎症反应和瘙痒感。
而内服药物主要是使用抗过敏药物、免疫抑制剂等，以调节免疫系统功能，减轻湿疹的症状。
二、痤疮痤疮是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病，多见于青春期。
其主要表现为面部、胸部和背部的粉刺、脓疱和结节等。
痤疮的诊断主要依靠肉眼观察和病史采集，医生可以根据皮损的类型和严重程度来制定治疗方案。
治疗痤疮的方法包括外用药物和内服药物。
外用药物主要包括抗菌药物、角质溶解剂和维生素A酸类药物等，可用于清洁皮肤、减少炎症反应和控制皮脂分泌。
内服药物主要是使用抗菌药物和激素类药物，以抑制痤疮的细菌感染和炎症过程。
三、银屑病银屑病是一种慢性复发性的皮肤炎症性疾病，主要表现为红斑、鳞屑和瘙痒等。
其诊断可以通过肉眼观察和病史采集得出，同时可能需要进行皮肤活检来确诊。
治疗银屑病的方法较为多样，包括局部治疗、光疗和系统性治疗等。
局部治疗主要包括外用药物，如糖皮质激素类药物、维生素D类药物和角质溶解剂等，可用于减轻炎症反应和改善鳞屑。
光疗主要是利用紫外线照射皮肤，以抑制异常免疫反应。
而系统性治疗则是使用抗炎药物、免疫抑制剂和生物制剂等，以调节免疫系统功能，减轻银屑病的症状。
四、白癜风白癜风是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤色素减退和白斑等。
其诊断可以通过肉眼观察和病史采集得出，医生可能还需要进行皮肤活检来排除其他疾病。
白癜风的诊断与鉴别一、引言白癜风，也称为白斑病，是局部或全身皮肤色素细胞减少或消失所导致的一种慢性常见皮肤疾病。
它的特征是皮肤上出现不对称的白色斑块，可出现在任何年龄段，且男女发病率相近。
白癜风的病因至今尚不明确，但遗传、免疫和自身免疫等因素被认为是导致白癜风发生的可能原因。
本文将介绍白癜风的诊断和鉴别。
二、病史采集在对患者进行白癜风的诊断和鉴别前，首先需要进行详细的病史采集。
重点关注以下几个方面的信息： 1. 发病时间：了解白癜风出现的时间和患者注意到斑块的时期。
2. 斑块数量和分布：确定斑块的数量、分布范围和部位。
3. 伴随症状和体征：询问是否有其他症状，如瘙痒、疼痛、灵敏度异常等。
4. 动态观察：了解斑块的变化情况，包括颜色、形状的变化以及新的斑块出现。
5. 家族史：了解患者家族中是否有其他成员患有类似疾病。
三、体格检查体格检查是确诊白癜风的关键一步，以下是常用的体格检查项目：1. 皮肤检查：仔细观察白癜风斑块的颜色、分布范围、边界清楚度等特征。
2. 日光照射测试：将患者暴露在阳光下，观察白癜风斑块的反应，正常皮肤会出现红斑，而白癜风斑块则不会有反应。
3. 木兰氏灯检查：使用专用的灯光照射斑块，观察皮肤的颜色变化，白癜风斑块会呈现明亮的白色。
4. 皮肤活性检查：通过皮肤刺激或擦红斑试验来评估白癜风斑块的色素细胞功能。
四、辅助检查辅助检查有助于进一步确认白癜风的诊断，以下是常用的辅助检查方法： 1. 皮肤组织活检：通过取样并进行组织病理学检查，可以确定白癜风斑块的色素细胞减少或消失的程度。
2. 皮肤镜检查：通过放大观察皮肤表面和深层的细微结构变化，有助于区分白癜风和其他白斑病。
3. 皮肤电阻测试：通过测量皮肤的电阻来评估白癜风斑块中色素细胞的功能。
五、白癜风的鉴别诊断白癜风的症状和体征与一些其他皮肤疾病相似，因此需要与以下疾病进行鉴别诊断： 1. 银屑病：银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，斑块呈现银白色，容易脱屑。
空军总医院皮肤科赵广写在课前的话白癜风是一种原发性、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸系统的功能减退、丧失而引起，病因不清，可能与遗传、自身免疫、神经精神化学等因素有关的获得性色素脱失性皮肤病，易诊断难治疗疾病。
本病治疗相对困难，目前尚无特效治疗方法。
近年来一些新的药物、新技术的出现，给白癜风的治疗带来了新的措施。
一、概述（一）概念白癜风是一种常见的色素减退性皮肤病，表现为局部或泛发性色素脱失。
本病的确切发病原因不清，主要有自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子等学说，精神因素及局部损伤为可能的诱因。
（二）白癜风病理机制目前，白癜风的病理机制有几个方面的学说：遗传学说（国内4.9%～15.6%，国外18.75%～38%）、自身免疫学说、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说、酪氨酸活性异常、微量元素缺乏等。
但是具体的病历机制还不是特别清楚，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
（三）临床诊断标准通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。
皮损好发部位为面部、颈部、手背和躯干；腔口粘膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。
应排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。
wood灯下白斑区见亮白色荧光。
（四）临床分型分期1.分型白癜风临床分二型：寻常型及节段型。
其中，寻常型分为四型：①局限性：局限于某一部位皮肤或粘膜，皮损面积<1%；②散在性：散在、多发白斑，累及多个部位，皮损面 积<50%；③泛发性：多由散在型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。
皮损面积 50%；④肢端性：白斑初发于肢端，可累及粘膜，而且主要分布在这些部位。
节段型的白斑主要为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧性分布。
白斑和白癜风有何区别别再把白斑当成白癜风了
白癜风患者都会出现白斑的症状，但又白斑的患者不一定就是白癜风引起的，所以我们有必要认清楚白斑和白癜风有何区别。
一、发病机制不同
白斑：白斑：皮肤之所以出现白斑，就是因为部分黑色素消失，皮肤产生白斑，然后逐渐扩散和蔓延。
白癜风：白癜风是一种常见的多发性色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为主要特点。
二、形成因素不同
白斑：白斑也存在先天形成跟后天形成;有遗传因素，也有感染因素。
皮肤白斑除了白癜风外，先天形成的有贫血痣、无色素痣等，后天形成的有晕痣、花斑癣、白色糠疹等。
白癜风：而白癜风主要是由于皮肤和毛囊内黑色素细胞减少或消失，或是由于黑色素细胞内酪氨酸酶活性降低或消失，导致黑色素生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素病变。
三、颜色不同
白斑：。
白斑根据颜色可以分为色素减退斑和色素脱失斑。
色素减退斑的颜色较正常肤色浅，但不会变为瓷白色。
不同白斑的边缘也有各自的特点。
有的白斑边界清晰，周围有色素加深，如白色萎缩、盘状红斑狼疮等。
白癜风：白癜风患者的皮肤患处色素脱失，表现为浅白色、乳白
色、瓷白色。
在极少数情况下，白斑甚至会出现自行缩小或消失。
四、发病部位不同
白斑：白斑的发病部位可以在人体各处皮肤、口腔或者外生殖器等部位出现。
白癜风：白班的数目不定，可局限于身体某部分，或分布在某一神经阶段（或皮节），大多数病例往往逐渐增多、扩大、相邻的白斑可相互融合而连城不规则的大片，泛发全身，有如地图状。
白癜风中医辨证施治白癜风属于色素脱失性症状，主要的表现为皮肤色素出现退化，生成白斑，在临床皮肤科治疗的过程中属于一种十分常见的疾病，疾病不会给患者的身体健康带来较大的疼痛，但是会严重的影响到患者的外观形象，导致患者产生社交困难、自卑、抑郁等很多的负面情绪。
相信大家都遇到过白癜风患者，患者在患病期间承担着各种心理压力以及精神刺激。
患有白癜风不要害怕，带你了解白癜风中医辨证施治。
一、白癜风的辩证分型论治白癜风通过临床表现可分为气血不和、肝郁气滞、脾胃虚弱、经络瘀阻（气滞血瘀）和肝肾不足等证型。
中医上通过辨证治疗，常根据不同的证型使用不同的中药配方1.气血不和：配方：浮萍丸，四物消风饮。
常用中药为生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、薄荷、独活、柴胡、浮萍等。
2.肝郁气滞：配方：柴胡疏肝散，逍遥散。
常用中药为柴胡、郁金、川芎、当归、茯苓、甘草、白芍、白术、白蒺藜、牡丹皮、栀子、木瓜、牛膝、蝉蜕等。
3.脾胃虚弱：配方：人参健脾丸。
常用中药为人参、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、当归、远志、丹参、浮萍等。
4.经络瘀阻（气滞血瘀）：配方：通窍活血汤。
常用中药为当归、桃仁、红花、川芎、白芷、赤芍、丹参、鸡血藤、乳香、没药、地龙、黄芪、威灵仙等。
5.肝肾不足：配方：左归丸合二至丸，六味地黄丸。
常用中药为熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、女贞子、墨旱莲、补骨脂、党参、阿胶等。
二、白癜风的中医特色治疗除了通过辩证的方法进行治疗之外，还有一些中医特色的治疗方法，同样会有效果，大家可以根据自己的病情自行选择。
1. 火针火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。
火针疗法具有温经散寒、通经洛络作用，促进黑色素生成。
2. 穴位埋线指的是根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。
根据患者体质辨证分型，选择相应的穴位，达到补益气血，温阳活络等作用，促进黑色素生成。
伍德灯荧光剂颜色对照表
伍德灯是一种紫外线灯，用于诊断某些皮肤病，通过照射皮肤后观察荧光反应来帮助识别不同的皮肤病变。
以下是一些常见皮肤病在伍德灯下的颜色对照：
1. 白癜风：在伍德灯下通常呈现蓝白色荧光。
2. 红癣：在伍德灯下可呈现红色荧光。
3. 黄癣：在伍德灯下可呈现深（暗）绿色荧光。
4. 花斑癣：在伍德灯下可呈现蜡黄色荧光。
5. 小芽孢癣：在伍德灯下可呈现浅绿色荧光。
6. 腋部毛菌：在伍德灯下可呈现橘红色荧光。
7. 痤疮丙酸杆菌：在伍德灯下可呈现棕红色或橘红色荧光，荧光的强弱与感染数量有关。
8. 铜绿假单孢菌：在伍德灯下可呈现绿色荧光。
需要注意的是，使用伍德灯时，医生会根据荧光颜色、强度以及分布模式等特征来辅助诊断。
此外，伍德灯检查并不是所有皮肤病变的绝对诊断方法，它只是辅助诊断工具之一。
黑色素缺乏一定是白化病吗文章目录*一、黑色素缺乏一定是白化病吗*二、白化病对人体的影响*三、白化病患者的饮食黑色素缺乏一定是白化病吗1、黑色素缺乏一定是白化病吗黑色素缺乏不一定是白化病,也可能是白癜风,很多的时候都是因为黑色素缺失而引起的一种疾病,导致黑色素缺失的原因非常多,出现了这种情况后它也是有着轻重之分,缺失不严重的话对患者的皮肤不会带来太大影响,但是如果缺失比较严重的时候,从患者的皮肤就可以明显的感觉到,患了这种疾病后也一定要先去医院做一些相关的检查,只有检查清楚后才能够更好的治疗。
但是白化病主要原因是皮肤及其附属器官缺乏黑色素而导致的,患病人群的表现症状多为全身性的皮肤毛发呈白色,眼睛等器官缺乏黑色素。
白化病缺少的是黑色素,因为白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏,或者合成障碍所导致的遗传性白斑病,这种疾病是会让患者的肤色跟正常人不一样的,白化病也有两三种,是有眼白化病,还有眼皮肤白化病,还有白化病综合征,综合征是指患者除了眼皮肤白化病表现以外还有别的异常。
2、白化病的症状2.1、泛发型白化病患者全身的皮肤会呈现白色或者是粉红色,毛发是白色或者淡黄色。
虹膜透明,畏光,皮肤多光敏感,晒过之后容易导致皮炎。
2.2、部分白化病出生时额上方即有一撮白发,其下皮肤也呈白色,此外鼻、额、胸、腹部也有不规则排列的大小、多少不等的色素脱失斑,一般终身不消退。
部分患者日晒后可产生少量色素,有人认为本病与黑色素细胞功能障碍有关。
2.3、眼白化病患者皮肤色素正常,仅眼呈白化病表现,虹膜色素缺乏。
3、白化病的检查3.1、体征观察根据皮肤、毛发、虹膜等组织器官的颜色深浅进行初步诊断。
3.2、色素含量测定根据皮肤、毛发等部位色素含量的测定结果,对白化病的类型进行定性诊断。
3.3、酪氨酸酶活性测定。
根据酪氨酸酶活性的高低对本病的杂合型与纯合型以及其他白化皮肤病进行鉴别诊断。
3.4、基因诊断现已知道,TYR基因的突变类型有:错义突变、无义突变、终止密码突变、移码突变、插入突变和缺失突变等,因此可根据突变类型的不同采用相应的检测手段。
白癜风与其他皮肤色素减退疾病的鉴别中国医学科学院皮肤病研究所邵长庚白癜风为一种皮肤色素脱失斑，临床常见，原因不明，有遗传背景，相当一部分患者有家族史。
一些教科书提出其为后天获得性疾病，发生于任何年龄，可以在初生后不久（1～2天）出现，但也有人观察初生即有，属先天性白癜风。
国内桂金萍等（2001年）报告11080例患者，其中19例在出生时即发现有色素脱失斑，随年龄增长，白斑随之扩大，并有新发白斑，符合典型的白癜风特征，提示存在先天因素。
但出生时即有，需要医务人员（特别是接产人员）仔细观察，以除外其他一些遗传性色素脱失疾病，这值得进一步证实，是否存在先天性白癜风。
白癜风对专业人员而言，似乎易于诊断，但也需要与其他一些色素脱失疾病鉴别。
白癜风的诊断主要根据临床上身体任何部位存在白斑，常对称分布与躯干、眼、鼻孔、口、乳头、脐以及生殖器周围。
白癜风需与一些慢性皮肤病（异位性皮炎、银屑病、湿疹、白色糠疹、硬皮病），感染性皮肤病（花斑癣、梅毒、麻风）和外伤后的继发性白斑鉴别；也要与一些包括白斑的疾病（Vogt-小柳综合征、Alezzandrini综合征、Bloch-Sulzberger综合征、Ito脱色性色素失禁症、白化病、Chiediak-Higashi综合征、班驳病、结节性硬化、遗传性对称性色素异常症）等鉴别（见附表）。
白癜风有时和Sutton白斑（晕痣，离心性后天性白斑）合并发生。
晕痣一般呈圆形或卵圆形，中央有一小色痣或其它痣。
但国内也有报告巨大晕痣，患者在左 窝处见一9.0㎝×4.8㎝黑褐色兽皮样痣，周围绕以0.4㎝×1.0㎝乳白色环；在右 窝处有一1.5㎝×0.8㎝大的白斑。
Sutton白斑可能是白癜风的一型，其发生与自身免疫有关，有时Sutton白斑的中心痣自然消退，随后其周围的白斑也消退。
但也有人认为，这两种脱色性疾病是偶然的并发。
上述有一些皮肤病皮损消退后，可在皮损部位遗留继发性白斑，如儿童异位性皮炎常在皮疹炎症消退后，颈部、上肢遗留色素减退斑。
脱色的原因是多方面的：湿疹、皮炎、白色糠疹的色素减退，是由于皮损的表皮细胞接受由黑素细胞树枝状突转移来的黑素颗粒的能力受损。
银屑病的色素减退，则可能是由于其表皮细胞增殖很快，角质形成细胞和有功能的黑素细胞接触时间不够长，黑素颗粒来不及转移之故。
而花斑癣可以发生色素减退斑，其发生可能是糠秕孢子菌本身滤过紫外线，影响皮肤晒黑；或者病原体产生壬二酸物质干扰黑素细胞活性产生黑素。
梅毒性白斑的病理变化可能和梅毒感染波及到神经系统或其毒素有关。
白斑一般与二期复发梅毒的其他表现（皮肤粘膜的玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、脱发等）同时发生，梅毒血清反应阳性。
脱色斑常出现在颈部（维纳斯项圈），但也可在躯干上部、肩部和腋下部。
因白斑发生在红斑之后，可称为炎症后白斑，经抗梅治疗后白斑可以消退。
麻风可发生伴有皮肤感觉改变的脱色斑，但在早期感觉改变可能不明显，应注意和白癜风区别。
临床上可分为浅色斑和麻风性白斑两种。
继发性浅色斑为结核样型麻风红斑或斑块消退后所遗留，数目少，面积大，边缘清楚，麻木、闭汗和毳毛脱落明显，查菌阴性。
原发性浅色斑多见于儿童麻风及未定类麻风，数目少，边缘清楚，局部轻度麻木和闭汗，查菌阴性。
如病情进展，向瘤型转变，浅色斑发生浸润，数目增多，面积小，边缘模糊，彼此靠近，呈大理石样外观，同时可有脱眉，查菌阳性。
界限类麻风既似瘤型，又像结核样型麻风，查菌多为阳性。
麻风性白斑主要见于儿童麻风，其他型麻风也可见类似损害，其色素脱失，更需与白癜风相鉴别。
麻风的色素减退可能是由于黑素细胞活性降低，与麻风杆菌侵入黑素细胞有关；杆菌具有氧化多巴之活性，造成对黑素细胞合成黑素的竞争性抑制，以及改变了局部微循环，供血减少，导致黑素细胞萎缩。
麻风患者除白斑外，可有其他临床表现，如丘疹、结节、浸润、足底溃疡、多发性神经炎等有助于鉴别诊断。
治疗麻风通常可产生色素再生，虽然仍可残余一些色素脱失。
很多种的外伤，包括烧伤，冷冻，放射线或其他物理性损伤引起的慢性炎症，造成黑素细胞的破坏，降低了其迁移到受损皮肤的可能性，导致局部的色素减退。
另外一些化学物质也可以引起获得性色素减退斑，有人观察使用含有氢醌单苄醚的橡皮手套的工人，在接触此化学物质的手部发生白斑。
脱色斑也是V ogt-小柳综合征的症状之一，除了在不同部位皮肤有白斑外，可以发生脱发、白发、眼的改变（眼色素层炎、畏光和视力低下）、听力障碍，和有时出现无菌性脑膜炎症状。
综合征的这些表现可能与视觉、听觉器官及脑膜中的色素细胞破坏有关。
Alezzandrini综合征罕见，发生于青少年，特点是由视网膜变性引起的单侧视力缺陷，同侧发生面部白斑及白发，可有两侧耳聋。
Bloch-Sulzberger综合征（色素失禁症）为X-染色体性联遗传疾病，影响到外胚层的发展，症状波及皮肤、神经系统、眼、骨骼、牙齿及其他器官。
由于异常基因位于X性染色体上，男性只有此一个X染色体，所以症状严重，多于胎儿期即死亡。
而女性另一X染色体正常基因可将异常基因掩盖，故能存活。
所以本病主要见于女婴，表现为皮肤红斑、大疱、线状疣样损害，色素沉着与脱失并存，皮肤萎缩，可伴有癫痫、智力迟钝、眼损害、骨骼异常及心脏病等。
国内1959年开始已有多例色素失禁症报道，其中包括脱色性色素失禁症患者。
徐素芹等（1991年）报告二例女婴，以色素沉着斑为主要表现。
此综合征的色素脱失表现和Ito脱色性色素失禁不能区别，但后者推测为常染色体显性遗传。
这两种遗传疾病与白癜风当不难区别。
Waardenburg综合征为常染色体显性遗传。
国内2000年报告一例，累及眼、耳和皮肤（故又称耳聋-白发-眼病综合征），此例为女性，6岁，额部有白发及蓝色眼睛及耳聋，但无内眦异位，属II型Waardenburg综合征。
波及全身的白癜风可能与白化病相混淆。
白化病为常染色体隐性遗传疾病，其表皮的黑素细胞结构无大变化，但在体内不能合成黑素，即酪氨酸在体内不能被利用或酪氨酸酶不能转移到黑素体，致使皮肤、毛发及眼无黑素，因此患者畏光、眼球震颤。
根据白化病黑素缺乏波及的范围，有的黑素缺乏仅限于眼部，有的则仅限于皮肤和毛发（Tietz综合征），但和白癜风不同，属于常染色体显性遗传疾病。
Chiediak-Higashi综合征为常染色体隐性遗传疾病，有白化病的特点，同时很多组织细胞内溶酶体异常，中性粒细胞减少且功能异常，由于反复感染，多在儿童期死亡。
斑驳病（piebaldism）亦称图案状白皮病（patterned leukoderma），曾称为斑状白化病或部分白化病（partial albinism），实际上本病和白化病的发病机理是不同的。
本病相对少见，为常染色体显性遗传病，特点是有白色额发（white forelock），位于中线，呈三角形或菱形，尖部向前或向后伸展，睫毛和内侧眉毛可变白。
其余白斑好发于身体近中心部及四肢，白斑中有色素沉着斑。
国内高猛等（1999年）曾报告一例男婴患斑驳病，其额部正中三角形白斑，上窄下宽，白斑向上从额至头顶、头后方呈锥形延伸，越来越细，终止于枕部以上。
白斑区毛发稀疏且白，为白色额发。
国内关于斑驳病家系调查有数例报道，例如倪晓（1995年）报告一例17岁男性斑驳病患者，调查其家系四代共19人，其中有9人（5男、4女）患相同疾病。
少见的Woolf综合征为常染色体隐性遗传，可合并有斑驳病、异色虹膜及耳聋。
遗传性对称性色素异常症（dyschromatosis symmetrica hereditaris）系一种少见的显性遗传性皮肤病，国内亦有报道。
王守军等（2002年）报告一家三代6人同患此病。
临床表现为四肢末端、手足背部有对称针尖至绿豆大小色素脱失斑，其中有岛状色素沉着斑，其边缘亦有色素增加，呈网状外观。
本病持续终身。
80～90%结节性硬化症（tuberous sclerosis）在出现血管纤维瘤、鲛鱼皮斑，以及智力低下和癫痫发作之前，可发生卵圆形或条状叶形白斑，用Wood灯检查最易发现，通常位于躯干和四肢，其颜色较暗，（不如白癜风雪白）而且随着时间白斑大小、数量及颜色无变化。
组织学检查其黑素细胞数正常，但黑素小体的数量、大小及黑素化的程度减低。
另外，无色素性痣（achromic naevus）出生即有或生后不久发生，持续终生不变，白斑边缘无色素加深，不如白癜风那样明显。
贫血痣表现为浅色斑，该处血管功能异常，血管处于收缩状态。
以手摩擦局部，则周围皮肤发红，而浅色斑不红。
浅色斑终生不消退。
随着年龄增加，皮肤往往出现老年性黑子、毛发可变灰白，此时在胸背、四肢等处可出现米粒到绿豆大小的圆形白点，稍凹陷，是为老年性白斑，日光可能是一重要发病因素。
但我国新疆地区报告类似白斑主要发生在非暴露部位，说明还有其他致病原因（包括家族性和皮肤老化），称之为特发性点状白斑（idiopathic guttate leukoderma）。
另外，在青年人四肢发生的对称性白班，诊断为对称性进行性白班（symmetrical progressive leucopathy）,其形态大小与老年性白班类似，只是不凹陷，可能都是同一类疾病。
此类白斑多数直径不超过1㎝大小，发生后不自行消退，与白癜风不难区别。
最后，白癜风发生于体腔口周围可能涉及到粘膜，如口唇、齿龈、肛门生殖器等处，特别是唇部、龟头和女阴应与粘膜白斑(leukoplakia)鉴别，但后者为角化增厚斑片，主要是粘膜上皮或表皮的增生性病变。
目前女阴部的良性角化病变称为白色角化病（leukokeratosis），有间变性病损者称为女阴白斑病，但都与白癜风不同，必要时可经组织病理检查证实。
白癜风常见，易为人们所发现，由于涉及到美容而受到重视。
临床上白癜风有其特点，虽然有些皮肤病偶然与其并发，但和这些皮肤病消退后遗留的暂时性色素脱失不同。
白癜风患者可并发甲状腺疾患、恶性贫血、糖尿病、支气管哮喘、异位性皮炎及斑秃等，这和某些遗传性或原因不明的皮肤病伴有白斑不同，这些皮肤病常有一些其他特有的表现，如耳聋、眼部病变、神经系统的障碍等，形成独立的综合征。
目前一些综合征国内报告较少，不一定不存在，值得医务界今后重视。
白癜风和其他一些脱色性皮肤病在鉴别上虽有一定的困难，可根据它们的不同特点，包括少见的遗传性皮肤病的其他表现加以区别，以便选择不同的处理方法。
附表伴有皮肤色素减退的疾病鉴别诊断特点疾病遗传发病年龄临床特点白癜风推测为具有不全外显率的常染色体显性遗传、隐性遗传或多基因遗传不同年龄白斑常发生于受外伤部位、体腔口周围可能涉及到粘膜、或色痣周围，常对称分布，有同形反应，白斑处毛发可变白继发感染性疾病的白斑花斑癣—不同年龄色素减退斑常限于胸、颈、肩部，表面皮屑镜检真菌阳性，白斑逐渐可有色素再生梅毒—不同年龄梅毒性白斑，1～2㎝大小，圆形或椭圆形，播散分布，不融合，可伴有其他二期梅毒疹，常位于颈部（维纳斯项圈），梅毒血清强阳性麻风—不同年龄色素脱失斑类似白癜风，但伴有麻木或其他麻风表现外伤后色素脱失—不同年龄随着皮肤愈合，可有色素再生慢性皮肤病继发白斑银屑病多基因遗传不同年龄典型部位红斑鳞屑皮疹，可有季节性，皮疹消退可有色素减退斑异位性皮炎多基因遗传常在儿童早期皮肤瘙痒、干燥，典型部位发生慢性复发性皮炎，消退后可有色素脱失硬皮病多基因遗传不同年龄在色素减退部位可见有炎症表现、皮肤硬化和（或）萎缩原因不明的白斑V ogt-小柳综合征—常见于10岁以上严重急性双侧眼色素层炎，伴发白癜风、脱发、白发及听觉障碍Alezzandrini综合征—任何年龄视网膜变性引起单侧视力缺陷，同侧面部白斑及白发，可有双侧耳聋遗传性皮肤病白化病常染色体隐性初生即有皮肤、毛发、眼色素脱失。
