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调Q激光治疗126例不同类型色素增加性皮肤病疗效观察胡新华;王金龙;魏娟;张鑫;李蕾;杨莉;热沙来提·艾比布【摘要】目的：观察调Q激光治疗不同类型色素增加性皮肤病的临床疗效及安全性。
方法：选取2014年1月-2015年12月笔者科室收治的126例色素增加性皮肤病患者，其中色素痣17例，雀斑42例，脂溢性角化病47例，文眉14例，文身6例，所有患者均自愿接受调Q激光治疗，比较所有患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率并随访6个月，比较不同疾病患者色素复发的发生率。
结果：色素痣的治疗有效率82.35%，不良反应发生率23.53%，色素复发率52.94%；雀斑分别为100.00%，7.14%和7.14%；脂溢性角化病分别为100.00%，6.38%和10.64%；文眉分别为92.86%，7.14%和0.00%；文身分别为100.00%，16.67%和0.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：调Q激光治疗不同类型色素增加性皮肤病的疗效及安全性较为可靠。
%Objective To study the effect and safety of Q-switched laser in treatment of hyperpigmented skin diseases. Methods From January 2014 to December 2015, 126 patients were chosen as study objects:17 patients with pigmented moles, 42 patients with freckles, 47 patients seborrheic keratosis, 14 patients with tattooing eyebrow and 6 patients with tattoo. All patients were treated with Q-switched laser. The effect rate, rate of side reactions and pigment recurrence were compared among different patients. Results Pigmented moles:effect rate was 82.35%, rate of side reactions was 23.53% and rate of pigment recurrence was 52.94%;these of freckles were respectively100.00%,7.14%and 7.14%;these of seborrheic keratosis were respectively 100.00%,6.38%and 10.64%;these of tattooing eyebrow were respectively92.86%,7.14%and 0.00%, and these of tattoo were respectively100.00%,16.67%and 0.00%, the difference had statisticalsigniifcance(P<0.05). Conclusion The effect and safety of Q-switched laser in the treatment of hyperpigmented skin diseases are reliable.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】3页(P80-82)【关键词】色素增加性皮肤病;调Q激光;临床疗效;不良反应;色素复发【作者】胡新华;王金龙;魏娟;张鑫;李蕾;杨莉;热沙来提·艾比布【作者单位】新疆哈密地区中心医院皮肤科新疆哈密 839000;新疆哈密市人民医院皮肤科新疆哈密839000;新疆哈密地区中心医院皮肤科新疆哈密 839000;新疆哈密地区中心医院皮肤科新疆哈密 839000;新疆哈密地区中心医院皮肤科新疆哈密 839000;新疆哈密地区中心医院皮肤科新疆哈密 839000;新疆哈密地区中心医院皮肤科新疆哈密 839000【正文语种】中文【中图分类】R364.2+3色素增加性疾病为最常见的一类皮肤疾病。
色素激光(MEDLITE C6激光治疗仪)操作常规
【适应症】
主要用于治疗皮肤色素增加性病变，如太田痣、咖啡斑、纹身、雀斑、黄褐斑、褐青色痣。
【禁忌】
1、禁止用激光照射人体眼部、非病变部位皮肤。
2、禁止用激光照射光亮表面，以防反射光造成意外损伤。
3、禁止用激光照射易燃、易爆物品(如酒精、棉花等)。
4、治疗相对禁忌症包括：孕妇、光过敏者、癫痫症、光敏药物治疗者、有瘢痕疙瘩史、活动性传染病、外伤、待治区域有疱疹、维A酸治疗者。
【操作步骤】
1、开机
(1)打开机器后面开关，接通电源，面板上灯亮起。
(2)经过数分钟预热，当控制面板上显示OFF，把钥匙旋转到ON的位置，面板上显示CK KEY。
(3)机器开始自检，直至面板上显示ON STB，按下READY按钮进入准备模式。
(4)将导光臂取下，准备治疗。
(5)根据病变选择合适的激光波长、能量、光斑大小、频率。
(6)踩脚踏开关发射激光至治疗部位，至治疗完毕。
(7)治疗时对患者眼睛进行避光保护，操作人员戴防护镜。
2、关机
(1)把钥匙旋转到OFF的位置, 控制面板上显示OFF。
(2)关闭机器后面开关，关闭电源，面板上灯熄灭。
(3)合拢及放好导光臂。
【日常维护】
1、用目视观察治疗头内镜片表面是否被污染，如污
染用镜头纸加无水酒精将其擦拭干净。
2、保持房间内干燥无尘，定期室内消毒。
3、尽量少移动机器，减少震动。
皮秒激光治疗色素增加性疾病的Meta分析作者：向全英罗丹陈伟左颖李利来源：《中国美容医学》2021年第09期[摘要]目的：系統评价相同波长皮秒与纳秒激光治疗色素增加性疾病的临床疗效和安全性。
方法：计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、万方、知网、维普数据库及中国生物医学文献数据库，搜集相同波长皮秒激光对比纳秒激光治疗皮肤色素增加性疾病的随机对照试验，进行Meta分析。
结果：共纳入8个RCT，其中6个为自身对照研究。
皮损清除有效率、优异清除率由于异质性高，采取亚组分析，分为表皮组、真皮组及文身组。
Meta分析结果显示，皮损清除有效率各组均无统计学差异;优异清除率真皮组、文身组皮秒优于纳秒激光，有显著性差异，表皮组无统计学差异;患者满意率无统计学差异，患者非常满意率皮秒激光优于纳秒激光，有显著性差异。
长期不良反应皮秒低于纳秒激光，有统计学差异。
结论：现有证据表明，真皮色素增加性疾病，如：太田痣、颧部褐青色痣，皮秒激光治疗效果优于纳秒激光;表皮色素增加性疾病（如：雀斑、日光性黑子）两者疗效相当;文身治疗中，皮秒激光获得优异清除率较纳秒激光可能性更高，皮秒激光副作用少于纳秒激光。
皮秒激光是否优于纳秒激光需要更多的高质量研究予以验证。
[关键词]皮秒;纳秒;激光;Meta分析;色素增加性疾病;随机对照试验[中图分类号]R364.2+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）09-0079-06Picosecond Laser for Pigmentary Disorders：A Meta-analysisXIANG Quan-ying1，LUO Dan2，CHEN Wei3，ZUO Ying1，LI Li1（1.Department of Dermatology and Venereology，West China Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041， Sichuan，China;2.Department of Dermatology，Pengan County People's Hospital，Nanchong 637800，Sichuan，China;3.Department of Medical Cosmetology，Chengdu Second People's Hospital，Chengdu 610017， Sichuan，China）Abstract： Objective To assess clinical efficacy and complications between picosecond laser and nanosecond laser with same wavelength on pigmentary disorders. Methods PubMed， Embase，Web of Science， The Cochrane Library， WanFang，CNKI， VIP，CBM database were searched to collect randomized controlled trials （RCTs） on picosecond laser and nanosecond laser for pigmentary disorders. Meta-analysis was performed. Results A total of 8 RCTS were included ，6 of which were self-controlled design .According to heterogeneity，the effective rate and the excellent rate of pigment clearance was analysised in subgroup and divided into epidermis group，dermis group，tattoo group.The effective rate of pigment clearance in each group showed no significant difference.The excellent rate of pigment clearance in dermis group and tattoo group showed significant difference，picosecond laser is better than nanosecond laser ，but there was no significant difference in epidermis group.Besides，there was significant difference in the rate of patient’s very satisfaction， picosecond laser is b etter than nanosecond laser .The rate of patient’s satisfaction showed no statistically significant difference. Picosecond laser has fewer long-term adverse reactions than nanosecond laser，with statistically significance. Conclusion Current evidence indicates that picosecond laser is better than nanosecond laser for dermal pigmentary disorders， such as nevus ofOta and nevus fuscocaeruleus zygomaticus. Picosecond laser is equivalent to nanosecond laser in epidermal pigmentary disorders （such as freckles， solar lentigines） treatment . In tattoo treatment， picosecond laser are more likely to achieve excellent clearance than nanosecond laser. The picosecond laser has fewer adverse effects than the nanosecond laser. Whether picosecond laser is better than nanosecond laser requires more high-quality studys to prove.Key words：picosecond;nanosecond;laser;meta-analysis;pigmentary disorders;RCT近20年来，Q开关纳秒激光已成为去除文身和色素增加性疾病的主力激光器，但仍然存在着色素脱失、色素沉着及瘢痕形成等风险，具有一定的局限性，尤其在深肤色人群，部分文身、色素性疾病清除效果差，治疗次数多，治疗周期长。
探究 Q 开关激光治疗皮肤色素性病变的临床效果发表时间：2020-09-11T15:53:19.863Z 来源：《医师在线》2020年18期作者：黄蕊[导读] 目的：探讨Q开关激光治疗法，在皮肤色素性病变中的治疗效果黄蕊郑州大学第一附属医院河南郑州 450000摘要：目的：探讨Q开关激光治疗法，在皮肤色素性病变中的治疗效果。
方法：选取2018年1月份到2019年1月份进入我院进行疾病治疗的170名病患作为研究对象，并对其基本资料和临床资料进行分析。
所有病患均使用波长752nm的激光治疗方式，进行雀斑，太田痣等皮肤色素性疾病治疗。
结果：在170名病患中，167名病患的治疗效果较为明显，治疗有效率达98.2% 。
结论：与传统的治疗方法或二氧化碳激光治疗法相比，激光治疗对纹身，雀斑，太田痣等皮肤色素性疾病具有较好的效果，但是在进行实际治疗时，对面积较大部位较深的病变位置需进行多次治疗才具有明显的效果。
关键词：激光；色素；雀斑；纹身皮肤色素性改变的主要发病群体是青少年群体，根据分布部位的差异，可分为表皮色素增加性皮肤病，真皮色素增加性疾病，以及真表皮混合色素增加性疾病，这些症状主要出现在病患的脸部，这不仅影响病患的容貌，对病患的身体健康，日常生活工作以及身心健康都造成较大影响。
传统的皮肤色素增加性疾病治疗方法有冷冻治疗法，化学剥脱法，电烧灼法等，但这些治疗方法的效果相对较差，而且存在多种不良反应，本文分析的Q开关激光治疗术，是近年发展速度较快的皮肤色素增加性疾病治疗方法，本文主要探讨该方式在色素性疾病中的临床效果，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究样本一共有170人，病患年龄范围在8个月到70岁之间，其中85%的病患为青少年，男性病患45人，女性病患125人，皮肤色素性病变的症状主要有雀斑，太田痣，纹身，包括不良纹眉和眼线。
1.2方法使用Q开关激光治疗术，进行皮肤色素性病变治疗，有三个治疗步骤，分别为麻醉，能量，疗程和间隔，在麻醉阶段医疗工作者选择月饼生产的浓度为5%的EMLA麻醉软膏涂抹在病患需要进行手术治疗的患处，大约40分钟到50分钟后，麻醉效果达到最顶端时可开始激光治疗。
肤病临床分析Q开关755nm翠绿宝石激光治疗131例皮肤色素增加性皮肤病临床分析引言：皮肤色素增加性皮肤病是一类常见的皮肤疾病，其特征为患部皮肤色素沉着增加，给患者的外貌造成一定程度的影响。
目前，Q开关755nm翠绿宝石激光已被广泛应用于治疗皮肤色素增加性皮肤病，该疗法以其高效、无创和精准的特点备受关注。
本文旨在通过对131例患者的临床分析，探讨Q开关755nm翠绿宝石激光治疗皮肤色素增加性皮肤病的疗效及安全性。
方法：本研究纳入了131例患有皮肤色素增加性皮肤病的患者，其中有85例为女性，46例为男性。
患者的年龄范围在18岁至60岁之间，平均年龄为32岁。
所有患者均接受了Q开关755nm翠绿宝石激光治疗，治疗前后的色素沉着情况进行了评估。
同时，记录了患者的治疗反应和治疗过程中的任何不良反应。
结果：经过Q开关755nm翠绿宝石激光治疗，128例患者的皮肤色素沉着情况得到了明显改善，占总样本的97.7%。
治疗效果得到了患者的满意度高度认可。
在治疗过程中，仅有3例患者出现暂时性的轻度红肿和疼痛症状，无需特殊处理，随着治疗的进行逐渐消退。
讨论：疗效显著，且具有较低的并发症发生率，基本符合患者的期望。
该疗法通过选择性破坏黑色素细胞，有效减少皮肤色素沉着，同时尽量减少对周围正常组织的伤害。
通过适当调节激光参数，能实现个体化治疗，进一步提高治疗效果。
结论：Q开关755nm翠绿宝石激光治疗是一种可靠、有效、安全的方法，适用于治疗皮肤色素增加性皮肤病。
通过这项临床分析，我们得出了肯定的结论：该疗法不仅能显著改善色素沉着症状，同时又具备较低的治疗风险和并发症发生率。
然而，本研究仅包含有限样本，未对照组评估以检验特效需进一步大样本随机对照试验的研究进一步验证其疗效综合以上结果，Q开关755nm翠绿宝石激光治疗在改善皮肤色素沉着症状方面表现出良好的疗效，并得到患者的高度认可和满意度。
治疗过程中的不良反应较少且轻微，且无需特殊处理。
色素增加性皮肤病的激光治疗临床上常见的色素增多性皮肤病不少，例如雀斑、黄褐斑、炎症后色素沉着、纹身等等，因为这些色素增加性皮肤病常常是发生在面部或者暴露部位的皮肤上，会对美容造成很大的影响，让人很苦恼，在临床上为此就医的人也很多。
在皮肤科可以尝试用来治疗这些色素增多性皮肤病的方法不少，例如冷冻治疗、化学剥脱术治疗、皮肤消磨术治疗、植皮手术、激光治疗、强脉冲光治疗等，这些方法适用于各种不同的情况，今天我们来简单说说激光治疗可以用于治疗哪些色素增多性皮肤病。
一、什么是色素增加性皮肤病常见的色素增加性的疾病包括色素痣，色素痣除了一些比较简单的色素痣，范围也是非常宽泛的，除了常见的很小的色素痣以外，还可以有非常大的成片像斑痣、伊藤痣、太田痣等等。
痣一般都是因为基因所决定，所以很难通过药物的方法来治疗。
对于大面积的痣，目前有一些美容类型的激光，像宝石激光，还有包括现在新的皮秒激光，主要是通过激光来治疗。
另外还有一种比较常见的色素增加型的皮肤病，叫做黄褐斑。
黄褐斑一般出现在面部，中青年女性相对比较多见，多数跟一些激素水平的代谢，还包括日晒、情绪的影响有关。
治疗起来相对比较棘手，但是病情经过比较良性，一般不会对健康产生太大的影响。
目前黄褐斑的治疗多数以局部外用的淡斑的药物，还包括一些中药调理气血为主，可以辅助一些针灸、面膜的治疗。
色素增加的皮肤病里还有一种相对比较少见，但也比较顽固难以治疗的，我们叫黑变病。
黑变病男性、女性都有，相对来讲发病率比较低，既往认为是和一些生活中接触焦油类、蒽醌类的一些化学物质有关。
但是在目前的临床中发现，很多患者并没有明确的接触史，所以病因往往不够明确。
治疗上一般是可以采用比较大剂量的维生素C，还有联合一些中药的药物治疗。
二、激光治疗色素增加性皮肤病的原理激光祛斑的原理是诊治仪器所发射的激光能极为成功地穿透病损的皮肤，进入病损部位，并对病损部位的色素进行诊治。
斑点色素在强大的激光照射下会发生变化，而后自行消散，从而获得治愈。
中国美容医学２００８年１月第１７卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖｏｌ．１７．Ｎｏ．１色素增加性皮肤病的色素增多常在皮肤组织中呈不规则分布，其病变深浅不一，这使得包括物理磨削术、化学剥脱术、冷冻、烧灼及手术整形等传统的治疗方法往往无法对其进行根治，并易形成瘢痕等副作用，自１９６０年Ｍａｉｎａｎ发明了世界上第一台激光器—红宝石激光以来，激光作为一种新的技术和手段，以其独特的生物组织学作用特征，在临床医学各领域得到广泛应用，给许多疾病的治疗带来了巨大的变革。
１９８３年，Ａｎｄｅｒｓｏｎ和Ｐａｒｒｉｓｈ提出了选择性光热作用理论，则为实现激光治疗的有效性和安全性的完美统一提供了可能，也将包括太田痣、文身、皮肤血管瘤等许多以前皮肤美容方面的“不治之症”的治疗带入了一个新纪元。
本文仅对激光在治疗皮肤色素性疾病中的应用概况进行论述，并对不同激光器的性能特点及临床疗效作简单阐述。
１激光治疗色素性病变的基本原理激光和其他光线一样，也具有反射、透射、散射和吸收等特性。
一般来说，在反射、透射和散射时由于能量的丢失或不集中，不能造成对组织的损伤和破坏，因此也无治疗作用。
吸收则不一样，激光的大量光能被生物组织吸收后，主要产生热效应（热效应范围包括从蛋白质变性到气化和炭化），另外还有压强效应、电磁场效应、生物刺激效应等，可使组织产生蒸发、振动和凝固等，利用这些生物学作用便可达到治疗目的。
除了选择性光热作用理论即根据不同组织的生物学特性，只要选择合适的激光参数（波长、脉冲持续时间、能量），就可以在保证最有效治疗病变部位的同时，对周围正常组织的损伤最小。
要实现选择性光热作用，则必须满足三个重要条件［１］：１．１透入皮肤的激光波长能被靶组织选择性优先吸收：光波在皮肤组织中穿透深度遵循一定规律，在一定波长范围内，波长与其穿透深度成正比，皮肤中吸收激光的色基主要是血红蛋白、黑素（包括外源性色素颗粒）和水分，这些色基均有各自的激光吸收峰值，利用色基的特定性光波吸收原理，选用适宜波长的激光照射皮肤，即可对特定色基产生组织效应［２］。
就色素性疾病而言，黑素吸收峰值在２８０～１２００ｎｍ中并随波长增加而吸收减少。
因激光在组织中的穿透深度与激光的波长成正比，所以治疗浅表色素性疾病如雀斑、黑子等，可选择波长较短的激光，如５１０ｎｍ、５３２ｎｍ等；如果治疗真皮色素性疾病如太田痣、蓝黑色文身等，则必须选用波长较长的激光，如６９４ｎｍ、７５５ｎｍ、１０６４ｎｍ等，只有波长较长的激光才能有效到达真皮深层。
文身的色素有黑、蓝、绿、黄、橙、红等多种人工色素，根据互补吸收的光学原理，文身的治疗应选择与其颜色互补的激光。
１．２激光脉冲持续时间应小于或等于靶组织的热弛豫时间：组织产热后，热会向周围邻近组织弥散，这一过程称为热弛豫，热弛豫时间是指色基温度降低一半时所需要的时间，激光对靶组织的热效应和对周围组织的热损伤大小，取决于靶目标吸收光能后的温度、持续时间及热弛豫时间，这与激光的波长、能量密度、光斑大小、脉冲宽度、脉冲频率、激光作用时间及靶组织的热传导有关。
激光的脉冲持续时间必须足够长，才能引起靶组织的充分破坏，但热传导的多少与激光的脉冲持续时间成正比，时间越长，热损伤的范围就越大。
根据光学理论，只要使激光的脉冲持续时间小于或等于靶组织的热弛豫时间，就不会引起周围组织的热损伤。
色素性病变中黑素颗粒非常微小，其热弛豫时间仅为１μｓ。
因此治疗色素性病变通常使用脉宽为纳秒级（ｎｓ，１μｓ＝１０００ｎｓ）的激光，即带Ｑ开关的激光。
１．３激光的能量密度要足够引起靶目标达到损伤温度：足够的激光能量是保证疗效的前提，这才能在最大限度破坏靶组织的同时不伤及周围正常组织。
实际临床应用时激光的能量密度需根据靶组织的性质、颜色深浅、大小厚薄和治疗时的反应等确定，治疗过程中应不断对激光能量进行调试和修正。
如选择的激光能量过低达不到疗效，过高则有形成瘢·讲座·色素增加性皮肤病的激光治疗刘仲荣，杨慧兰（广州军区广州总医院皮肤科广东广州５１００１０）１３２中国美容医学２００８年１月第１７卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖｏｌ．１７．Ｎｏ．１痕的危险。
２表皮色素增加性疾病的治疗表皮色素增加性皮肤病变中，色素异常表现形式较复杂，主要有以下三种：①色素细胞数量增加，如雀斑样痣、咖啡斑；②色素细胞功能、形态异常而数量不增加，如雀斑；③仅表现为噬黑素细胞增加，如黄褐斑、炎症后色素沉着，激光治疗对前两者疗效较好，而因全身或局部代谢异常所致如黄褐斑、炎症后色素沉着疗效不佳，甚至治疗后色素有加重可能，因此，这类色素增加性病变不主张用激光冶疗［１］。
目前治疗表皮色素增加性病变多选用Ｑ开关激光，对雀斑、雀斑样痣、咖啡斑的治疗具有高度的选择性，是目前最好的治疗方法。
Ｑ开关激光治疗前应清洁面部，对疼痛敏感者可局部外涂利多卡因麻醉霜约１ｈ，然后使用激光对准皮损逐一照射。
目前多选用Ｑ开关波长５１０ｎｍ的脉冲染料激光（能量密度２～４Ｊ／ｃｍ２，脉宽３００ｎｓ，光斑３ｍｍ）或波长５３２ｎｍ的倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光（能量密度４～６Ｊ／ｃｍ２，脉宽４～１０ｎｓ，光斑２～４ｍｍ）进行治疗；也可用波长６９４ｎｍ的红宝石激光（能量密度４～６Ｊ／ｃｍ２，脉宽２５～４０ｎｓ，光斑２～４ｍｍ）、波长７５５ｎｍ的翠绿宝石激光（能量密度４～８Ｊ／ｃｍ２，脉宽４５～１００ｎｓ，光斑２～４ｍｍ）或波长１０６４ｎｍ的Ｎｄ：ＹＡＧ激光（能量密度３．５～８Ｊ／ｃｍ２，脉宽４～１０ｎｓ，光斑２～４ｍｍ）进行治疗。
应用Ｑ开关激光治疗后，皮损部位即刻呈灰白色（采用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗后，皮损局部还有出血点），这一反应与电镜上观察到色素小体崩解、碎裂的发生是吻合的，以后逐渐呈暗红色瘀斑，约７～１０天左右结痂脱落而愈。
大部分经过１～２次的治疗即可痊愈，治疗间隔以２～３个月为宜。
治疗后副反应包括局部水肿、细小水疱或血疱形成，少数可出现暂时性的色素沉着和色素减退，个别能量密度过高时局部可出现永久性色素减退及点状凹陷性瘢痕。
近年来，采用ＰｈｏｔｏＤｅｒｍ或Ｑｕａｎｔｕｍ强脉冲光或射频（Ｅ光）治疗表皮色素增加性皮肤病也获得很好疗效。
①ＰｈｏｔｏＤｅｒｍ治疗可选用５５０ｎｍ、５７０ｎｍ、５９０ｎｍ的滤光片，脉宽可用２．５～５ｍｓ，可选择２～３个脉冲，脉冲间隔１５～３０ｍｓ，能量密度用３５～５０Ｊ／ｃｍ２，光斑３．５ｃｍ×０．８ｃｍ；②光子嫩肤一般用波长为５６０ｎｍ的治疗头，脉宽可用２．４～５．０ｍｓ，常选择２～３个脉冲，脉冲间隔１５～３０ｍｓ，能量密度用２５～３５Ｊ／ｃｍ２，光斑３．５ｃｍ×０．８ｃｍ。
强脉冲光光斑大，效率高，治疗后大部分皮损颜色加深呈深褐色，约１周后皮损脱落而愈。
强脉冲光最大的优点是术后副反应小，一般不影响患者的工作和生活，但常需多次（２～５次）治疗，治疗间隔以３～４周为宜。
另外，由于表皮色素增加的病变部位表浅，因而也可采用激光磨削治疗的方法，如铒激光（Ｅｒ：ＹＡＧ，波长２９４０ｎｍ），用３ｍｍ光斑，能量密度４～８Ｊ／ｃｍ２，每个皮损照射２～４遍，至黑褐色斑点气化去除即可。
Ｅｒ：ＹＡＧ激光对周围组织的热损伤很小、恢复快，约１周左右结痂脱落而愈，但部分患者术后有暂时性色素沉着。
超脉冲ＣＯ２激光（能量密度４００～５００ｍＪ／ｃｍ２，光斑直径２４ｍｍ）对局部皮损均匀扫描气化去除亦可。
激光治疗后局部涂湿润烧伤膏３～４天，禁水、防晒，特别在脱痂后一个月内避免日晒，可口服维生素Ｃ，外用防晒霜，若防护得当，一般不易复发，但咖啡斑有部分患者愈后很快复发，即使多次治疗也无效，这种情况可先做一小片进行试验性治疗；另外，治疗时要注意能量密度不宜过大，极少数患者可出现暂时性或永久性的色素减退。
３真皮色素增加性皮肤疾病的治疗真皮色素增加性病变中色素沉积部位较深，一般在真皮乳头层以下，如太田痣、伊滕痣、颧部褐青痣等，因色素位置深，传统治疗手段疗效极不理想，往往治疗不彻底或留下瘢痕，目前Ｑ开关激光是治疗真皮色素性皮肤病变唯一的理想方法，波长较长的Ｑ开关激光能有效作用于真皮，因真皮中黑素细胞含成熟黑素小体数目及大小均大于表皮中黑素细胞，因此治疗时应选择波长较长的Ｑ开关激光，适当增大能量密度，尽管有少部分能量会被表皮黑素分流吸收掉，但仍然有足够能量进入真皮，造成真皮层中色素小体的崩解、碎裂，色素颗粒碎屑被巨噬细胞吞噬后经血液、淋巴循环而被排出体外［２］，这样就能选择性清除真皮中色素颗粒或色素细胞而邻近正常细胞损伤降到最小，而治疗深肤色患者时应注意适当降低能量密度。
太田痣、颧部褐青色痣可选用７５５ｎｍ的翠绿宝石激光器、１０６４ｎｍ的Ｎｄ：ＹＡＧ激光器或６９４ｎｍ的红宝石激光器等，治疗后皮损以呈灰白色为宜，采用Ｎｄ：ＡＧ激光治疗后，皮损局部还有散在出血点，治疗部位若形成水疱或出血密集时，则应降低能量密度，治疗后副反应同表皮１３３中国美容医学２００８年１月第１７卷第１期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖｏｌ．１７．Ｎｏ．１色素治疗，大部分患者治疗３～８次可取得非常满意的效果，每次间隔以３～６个月为宜，术后若有色素沉着，应待色素沉着消退后再行下一次治疗，以免影响激光穿透力，一般皮肤色素颜色越深，疗程越长，有学者认为用不同波长的激光交替治疗可缩短疗程和减少副作用。
太田痣、伊滕痣治愈后未见复发报道，颧部褐青痣有人认为与内分泌，特别是子宫、卵巢病变有关，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等，因此应先排除妇科病变、调整内分泌后，再行激光治疗，可获满意效果。
４外源性色素的治疗外源性色素也称文身，指人为或外伤、意外事故导致色素颗粒、粉尘进入皮肤组织中，可分为专业性、业余性、美容性、外伤性及医源性。
文身的色素颗粒可见不同深度的真皮层，以真皮的浅、中层血管周围较多，同时可见吞噬有色素颗粒的巨噬细胞［３］。
继１９６５年Ｇｏｌｄｍａｎ首先尝试采用红宝石激光对文身进行治疗后，连续波长氩离子激光和ＣＯ２激光也被用来去除文身，但这些激光都不具有选择性热损伤作用，常损伤文身处相邻真皮组织导致瘢痕形成。
而Ｑ开关激光的出现和应用才真正为文身的治疗提供了安全可靠的手段。
进入皮肤内的色素颗粒是Ｑ开关激光的靶组织，不同颜料的色素有不同的光吸收峰［４］，因此，治疗时所用的激光的颜色需与文身颜色互补，如红、棕色文身用绿色的５３２ｎｍ激光治疗，绿蓝色文身用红色的６９４ｎｍ或７５５ｎｍ的激光治疗，而蓝黑色文身用红色的７５５ｎｍ或近红外的１０６４ｎｍ的激光治疗。
但有些文刺、外伤或爆炸性事故中同时有几种色素进入皮肤组织，在激光去除一种颜色后会出现另一种或几种颜色，如有些黑灰色文眉中有红色颜料，激光去除黑色后呈淡红色眉，也有激光在治疗时对原来文刺颜料产生化学反应变色，如红棕色的含Ｆｅ２Ｏ３还原成ＦｅＯ后而成黑色，对残余色或继发色可选用适宜激光，确保色素清除干净［８］，治疗间隔以３个月为宜。
