13例睾丸扭转的诊断和治疗体会

2018年6月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816047作者简介：张高峰（1980-），男，汉族，山西运城人，主治医师，硕士。

研究方向：小儿泌尿系畸形及肿瘤。

*通讯作者：张敬悌，E-mail :573076087@.睾丸扭转（TT ）是导致儿童及青壮年男性睾丸坏死最常见的疾病之一。

因其症状缺乏特殊表现，临床上早期易误诊为附睾炎或嵌顿疝而丧失最佳手术时机，最终导致睾丸不可逆坏死或远期萎缩。

新生男性患儿作为特殊人群，缺乏特异主诉，阴囊部位隐蔽，睾丸扭转早期更易被误诊或忽略，且新生儿睾丸扭转（NTT ）有特殊的发病机制，从发病时间而言NTT 也可称围产期睾丸扭转（PTT ），临床上虽少见，但睾丸坏死率极高。

以我院2012年2月至2017年2月收治的12例新生儿睾丸扭转患儿为研究对象，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料12例患儿年龄8h ~15d ；7例左侧NTT ，5例右侧NTT ；出生体重2.90kg ~4.10kg ，平均（3.3±0.6）kg ；无早产及过期产；第1胎9例，第2胎3例；顺产8例，剖腹产4例，剖腹产原因分别为脐绕颈、臀位等；24h 内发现患侧阴囊异常4例，1d 后发现阴囊异常8例；发病24h 内就诊3例，24h ~72h 就诊7例，大于72h 就诊2例；入院时合并新生儿黄疸4例，支气管炎4例；入院时7例患儿血常规白细胞大于18×109/L ，5例患儿血常规白细胞正常；12例患儿血红蛋白及血小板未见明显异常，尿粪常规正常。

1.2临床表现及影像学检查代主诉为一侧阴囊肿胀数小时至数天，伴触痛，无发热、呕吐、纳差等消化道症状，4例患儿有咳嗽，查体见双侧阴囊不对称，患侧阴囊暗红色2例、黑紫色6例，肿大触痛，内可触及约2.5~3.0cm 不等质硬肿块，肿块无明显活动度，透光试验阴性；8例患儿患侧提睾反射未引出，4例弱。

B 超检查示患侧阴囊壁增厚，回声不均；患侧阴囊肿块边界清楚，轮廓不规则，其新生儿睾丸扭转诊治体会（附12例报告）张高峰，白明，王盛兴，张敬悌*（陕西省西安市儿童医院泌尿外科，陕西西安，710003）摘要：目的探讨新生儿睾丸扭转的诊疗体会。

或斜 位 。 ２ ２ 彩 色血 流改 变 ．
指数平均为 ０４ 。彩超检查睾丸扭转时， ．７ 血流信 号 必须 进行 双 侧 睾丸 对 比， 只有患侧 无血 流 信号 ， 或血流信号明确减少 ， 频谱多谱勒大于 ０４ ．７时才 能作 出正确 的判 断。睾丸扭转后 ， 组织充血水肿
和缺 血 ， 始静 脉 回流 受 阻 ， 开 最后 动 脉血供 被 完全 阻断 ， 造成 睾 丸严 重 缺血 、 坏死 。睾 丸发 生扭 转 到 睾丸 血供 完全 中止 有 一个 过程 ， 一 过 程 的时 间 这
６ ８
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０２年第 ２ ２１ ６卷第 １ ［ｏｒａｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃ ｎｅ） 期 Ｊ ｎｌｆ ｉ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｕ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 功 。因此 ， 丸一 旦血 流 中断 ， 能很 快 发生 缺 血 睾 可
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ２年第 ２ 第 １ ［ｏｒ Ｘａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） ２１ ６卷 期 Ｊ ｎ ｏ ｉ ｉ ｉ ｒｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｕ ａ ｆ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｌ ｃ ｅ
６ ７
睾 丸 扭 转 １ 彩 色 多普 勒超 声 诊 断分 析 ３例
叶 应 方
（ 嘉鱼 县人 民医院超 声科 ， 湖北 嘉 鱼 ４ ７ ０ ） ３ ２ ０
中图分类号 ： ４ ５ １ Ｒ ４ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ８０ ３ （ ０２ ０ －０ ７０ １０ － ５ ２ １ ） １０ ６ －２ ６
２０ ０５年 １月 至 ２ １ ０ １年 ６月 我 院 门 诊及 住 院
①本组 Ｉ 例在发病 ２～ ４ １ ２ ｈ内行彩超检查。
健侧血流呈放线状 ， 患侧血流明显减少或消失 ， 阻 力指数大于 ０ ４ 。②２例 ２— ｄ内行彩超检查 ， ．７ ５ 患侧睾丸未发现血流信号。 ２ ３ 手术对 照 ． ８例 经彩 超 确 诊 睾 丸 扭 转 后 急 诊 手 术 ， 合 符 率 １０ ， 转 １０ ～３０ ， 时针 扭 转 ６例 ， 时 ０％ 扭 ８ 。 ６ 。逆 顺

目的。
理气疏导法治疗青年男性膀胱过度活动症的临床观察
靳会卿．庄天衢 苏州相城区中医院（２１３０００）：苏州市中医院（２１３０００）
【关键词】理气疏导法；青年男性膀胱过度活动症
膀胱过度活动症（Ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ Ｂｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）是以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿等症状。 可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动（ｄｅｔｒｕｓｏｒ ｏｖｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ）。也可为 其他形式的尿道一膀胱功能障碍，不包括由于急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致
年，鞘膜外型较少，多见于婴幼儿。睾丸扭转的诱因可能与以下情况有关：（１）解剖异常，鞘膜与精
索附着点位置太高，睾丸脏壁层之间缺乏正常的粘连，整个睾丸只有精索与之相连，因此活动度 过大，该类异常往往为双侧性；（２）剧烈运动占４％一７％，剧烈的球类运动、骑自行车、舞蹈甚至性
交均可成为诱因，但相当部分病人于睡眠中发病，其年龄往往偏轻；（３）环境温度，寒冷季节（１２、１
Ｏ．０５），具有可比性。
１．２纳入标准①患者年龄在１８—３５岁之间；②符合西医膀胱过度活动症的诊断标准，主要
临床表现以尿急症状为特征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，症状持续
—”８一
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会(附20例报告)
作者： 作者单位： 徐则乔， 黄兴， 王强 南京医科大学附属无锡市人民医院 214023
其他
睾丸扭转患者挽救睾丸的诊疗体会（附２０例报告）
徐则乔，黄兴，王强 南京医科大学附属无锡市人民医院（２１４０２３）
睾丸扭转又称精索沿其纵轴旋转，使睾丸血流受阻，从而造成睾丸缺血性改变。睾丸扭转属 泌尿科急症，初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎，只有早期诊断和切开探查才能挽救睾丸，而延

作 者单位 ：０ １０ 解放军 第二 五二 医院 （ ７０ ０ 王卫 宁 ０ １０ 河北 大学 医学部 （ 海涛 ） ７０ １ 辛 王领 军 杨艳 恒 ）
学，０ ５８２） ０ ５ ２ ０ ，（４： ４ ， ２ 嘲 梅骅． ３ 泌尿外科 手术学［】 版 北京： Ｍ． ２ 人民卫生出 版社 ， ９ ： １ １ ６６ — ９ ８
超过６ 、 一般阴囊渗液较少和阴囊皮肤无水肿者， ／ 时＇ Ｊ 可以使用手法复 位； 睾丸扭转在无法恢复血液循环时扭转到睾丸发黑坏死者应于切 除； 否则将影响到对侧睾丸的生精功能， 睾丸坏死后可诱导抗精子抗 体产生并且损害对侧睾丸， 使精子数 目 减少 对早期怀疑睾丸扭转的 。
，
不同程度的改变。 术中将 睾丸复位后热盐水湿敷， 观察睾丸１ － ０ ５ ４
睾丸扭转系睾丸或精索发生扭转’ 造成睾丸急陛缺血、 坏死。 睾
丸扭转多见于青壮年， 易误诊， 应加强早期诊断与治 睾丸扭转分为 鞘内型（ 多见， 好发于青春期） 和鞘外型 Ｌ 。 型）本组均为鞘内型。 睾 丸扭转发病多与解剖异常有 ”往往发生于先天性睾丸系膜过长、 ， 睾 丸引带发育不 良、 隐睾、 睾丸下降不全、 附睾与睾丸结合不完全、 附睾 与部分精索过度活动、 精索过长、 阴囊过大等。 剧烈活动或暴力使提 睾肌痉挛是诱发睾丸扭转的常见病因 患者发病前数小时多有剧烈 。 活动史， 在睡觉或安静时突然感觉睾丸剧烈疼痛继而发现睾丸红肿， 亦是诊断的重要依据， 本病确诊还需彩超检查。 睾丸扭转治疗的目 的 是挽救睾丸， 而挽救睾丸的关键是在于患者由发病到就诊的时间。 一 小时以内者约半数可Ｉ 恢复睾丸功能； 超过２ 、 钏 时者大部分患者有发
分钟确定睾丸是否恢复血运 。 其中ｌ １ 例睾丸颜色恢复正常， 血运恢

急性睾丸扭转的临床治疗与思考附12例病例报告急性睾丸扭转在临床上并不多见，但由于此病发病急骤，临床易与急性附睾炎相混淆，从而导致睾丸缺血坏死，引致睾丸切除。

本病在医疗条件优越的大中城市造成睾丸切除致残的发生率并不高，但在医疗条件相对落后的一些偏远地区，由于患者第一时间就诊较晚及临床误诊为急性附睾炎从而错过最佳手术探查时机而导致睾丸坏死切除引发致残的几率并不低。

我院作为一所基层医院，自2008年～2013年前后共收治此类患者12例。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，年龄14～28岁。

右侧4例，左侧7例，（此11例均为睾丸完全扭转），两侧同时发病1例（为睾丸不全扭转）；我院首诊8例，他院治疗无效后转来我院就诊4例；来我院首诊时间在发病10h之内2例，超过10h者10例，所有病例均采用手术探查证实为睾丸扭转。

1.2 方法所有患者均入院后即刻行急诊手术探查，探查中证实睾丸已完全缺血坏死者采取睾丸切除，睾丸未完全缺血坏死者行睾丸复位、固定术，固定术采用一号丝线缝合睾丸白膜与阴囊中隔上，一般纵向固定三针，且健侧同时行固定术，术后切口内置皮片引流24h后拔除。

2 结果所有患者切口均一期愈合。

首诊时间在发病10h之内2例患者及1例睾丸不全扭转患者行睾丸复位、固定术后随访1年康复良好无复发，1例在发病后18h 首诊患者行睾丸复位、固定术3个月后出现睾丸萎缩。

因就诊时睾丸已缺血坏死手术切除8例，其中他院转来4例患者均误诊为急性附睾炎行抗炎对症治疗3～5d后无效转来我院，患侧睾丸均已完全缺血坏死。

3 讨论睾丸扭转多发生于青少年，由精索扭转引起，造成睾丸急性缺血、坏死。

根据部位不同可分为鞘膜内型及鞘膜外型，临床上以鞘膜内型多见，本组12例患者均为鞘膜内型。

此类患者常存在以下解剖学异常：①鞘膜壁层在精索的止点过高；②睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺如，增加了睾丸活动度；③正常睾丸附睾后外侧方有一小部分无鞘膜覆盖而直接附着于阴囊壁，当睾丸附睾完全被鞘膜包绕而缺乏这种固定时，易发生睾丸扭转。

精索扭转的诊治分析（附28例报告）2005年7月～2012年7月收治睾丸扭转患者28例，现总结报告如下。

资料与方法本组患者28例，年龄7～55岁，平均19岁，左侧17例，右侧11例。

13例在睡眠或晨起时发病。

15例有阴囊外伤、跑步、性交等剧烈活动史。

发病至就诊时间1小时～3个月。

临床表现：18病例以突发一侧睾丸剧烈疼痛起病，为持续性向腹股沟、下腹部及腰部放射，伴有恶心呕吐8例（28%），2例伴发热。

体格检查除1例睾丸萎缩外（病史3个月），其余27例睾丸均不同程度的肿大，触痛明显，阴囊皮肤红肿，精索增粗，睾丸与附睾的界限不能触清。

其中8例提睾反射消失，3例睾丸明显上移，2例睾丸横位。

11例阴囊抬高试验阳性，2例伴鞘膜积液，1例睾丸质地变硬，1例变软。

辅助检查：28例患者均行彩色多普勒超声检查，确诊睾丸扭转27例（96%，27/28），主要表现为睾丸和附睾在阴囊内位置改变。

1例睾丸萎缩，其余27例睾丸均不同程度的肿大，内部回声不均或均匀，其中2例伴有少量鞘膜积液。

彩色多普勒血流显（CDFI）示8例血流消失，16例血流明显减少，阻力指数增加。

血常规检查白细胞增高者16例，其值（10.2～19.9）×109/L，平均15.1×10 9/L，同时伴中性粒细胞增高。

11例行放射性核素显像显示一侧睾丸血流消失或严重下降，阴囊内呈低放射性分布缺损区，呈“晕圈样”表现，均诊断为睾丸扭转。

结果27例行手术探查，证实为精索扭转，其中6例扭转180°，10例扭转360°，9例扭转540°，2例扭转720°。

16例因扭转时间短（<6小时）或不完全扭转经手术复位，热敷后血运良好，睾丸获救。

获救睾丸随访1年，睾丸发育正常，精液中精子数量及精子活力正常。

11例（39%）因睾丸坏死而予以切除。

切除睾丸的11例术后病理报告为睾丸及附睾缺血性坏死。

随访1年，精液中精子数量及精子活力明显下降，精子数量（14～18）×109/L（正常20×109/L），精子活力<0.6（正常1.0）。

小儿睾丸扭转的早期诊疗体会【摘要】目的:探讨睾丸扭转的早期诊断及治疗方法，提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。

方法:回顾性分析15例睾丸扭转临床资料诊治经过进行总结。

结果:术前彩色多普勒超声血流成像(CDFI)可作为诊断睾丸扭转的首选检查方法，诊断并经手术证实准确率高，经手术探查13例手术复位，固定睾丸获救，2例行睾丸切除术。

结论:彩超对睾丸扭转的早期诊断有帮助，早期诊断及时治疗是提高疗效的关键，对睾丸扭转确诊的患者应及早治疗，从而挽救睾丸。

彩超诊断睾丸扭转具有快速、无创、可重复、特异性高的优点，是诊断睾丸扭转的首选检查方法。

【关键词】超声检查；睾丸扭转；早期诊断；及早治疗睾丸扭转是泌尿外科急症，一旦延误，导致睾丸缺血坏死而被切除。

现就2007年3月一2010年12月我院收治的15例睾丸扭转病例对其诊断及治疗进行探讨。

1 临床资料本组15例，年龄2岁--14岁，平均8.2岁。

病程2h—24h。

左侧9例，右侧6例。

13例发病<12h。

初诊确诊12例。

误诊为睾丸炎3例。

患者均有睾丸疼痛，伴同侧腹部、腰部不适或疼痛。

10例伴恶心、呕吐、发热，3例夜间睡眠时发病，2例发病前有剧烈活动史。

体检可见患侧睾丸上抬呈横位，肿胀，拒按，抬举试验征( Prehn征)(+)，与附睾分界不清，部分患者可发现附睾位置异常，阴囊皮肤可见局部凹陷。

15例均彩色多普勒血流成像(CDFI)检查，表现患侧睾丸增大，回声低不均匀。

12例CDFI显示睾丸内血流减少或完全消失。

3例CDFI显示睾丸附睾血流丰富，血流速度快。

2 方法与结果15例均行手术探查，发现睾丸鞘内顺时针或逆时针扭转180°-540°不等。

其中睾丸扭转180°者11例，扭转360°者3例，扭转540°1例。

术中睾丸呈黑色或灰色，将睾丸复位，以温盐水纱布包裹睾丸，观察睾丸色泽变化。

13例睾丸色泽逐渐恢复正常，行睾丸固定术。

脉 血栓 。
Ｃ Ｔ Ｖ 时血栓 可 以累及 皮 质静 脉 ， 深静脉 ， 静脉窦 ，
尤其 以静 脉 窦 为 多见 ｊ 。好 发 原 因 多 是 脱 水 状 态 的 患者， 比如产褥 期 ， 腹 泻 的老年 患 者 。此次 研 究 中有 １ 例， 表现 为右上 肢麻 木 的产 后 １天 的年 轻女 性 ， 在进 行 头 颅 ＭＲ Ｖ检查 后确 诊 上矢 状 窦血 栓 形 成 。Ｃ Ｖ Ｔ临床 表 现特 点不具 特异性 ， 血 栓形成 部位 不 同 ， 临床症 状不
理［ Ｊ ］ ． 中国医学影像学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ １ ） ： １ － ３ ．
本文编辑 ： 王
霞
睾 丸扭 转 的诊 断治 疗 体会
王建 文 ， 张 文毅 ， 高利 军
（ 晋中市第一人 民医院 ， 山西 晋中 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 探 寻睾 丸扭 转 的早 期 诊 断 措 施 与 治 疗 方 法 。 方 法 ： 回顾 分 析 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ ０ １ ４年 １ １月 收 治 的 ２ ７例 睾 丸 扭 转 病
［ 参考文献］
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分册 ， １ ９ ９ ５ ， ２ ２ ： ２ ５ ． ２ ６ ．
此次研 究未 收集 到 单 独 这类 危 险 因 素 ， 有 １例 患 者存 在隐 匿性大 动脉 粥样 硬化斑 块 的同时合 并存 在阻 塞性 睡眠 呼吸暂 停低 通 气 综 合征 ， 另 １例 患 者存 在 隐

［ ｅ ｏｄ ］ｔｓｃｌ ｒ ｏ ；ａ ｙｄａｎ ｓ ； ｅ ｐ ｕｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｔ ｕａ ｔｓ ｎ ｅｒ ｉｇｏｉ ｔ ｒ ｅｔ ｓ ｉ ｒｏ ｉ ｌ ｓｈ ａ ｃ
［ ｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｔ ａｌ ｄａｎｓ ｎ ｒａ ｎ ｆｔ ｔ ｕａ ｏ ｉ Ｏ ａ ｏｉ ｐｏｅ ｔ ｒａ ｎ ｆｃｃ ． Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃ ｖ ： ｏ ｅｐｏ ｅｅｒ ｉｇｏｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｔｏ ｓｃｌｒｔ ｓ ｎ Ｓ ｓｔ ｍ ｒｖ ｈ ｔ ｔ ｔｅｉａｙ ｉ ｒ ｈ ｙ ｓ ｅ ｍｅａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｔ ｓ ｉｕｌ ｒ ｔ ｒ ｉ ｎ： ｅ ｒ ｆ１ ａ ｅ ｌ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ｔｃ ａ ｏ ｓｏ ａ ｒ ｐｏ ｔｏ ３ ｃ ｓ ｓ
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［ 要］ 摘 目的 ： 讨 睾 丸 扭 转 的早 期 诊 断 和 治 疗 方 法 ， 高 诊 治 水 平 。 方 法 ：３例 睾 丸 扭 转 患 者 术 前 彩 色 多 普 勒 提 示 患 侧 睾 丸 探 提 １ 血 流 明显 减 少 ２例 、 流 消 失 １ 例 ， 行 手 术 治 疗 。 结 果 ：３例 患 者 经 手 术 探 查 均 为 睾 丸 扭 转 ， 侧 １ 血 １ 均 １ 左 ０例 ， 侧 ３例 ； 中见 右 术

睾丸扭转的临床病例分析睾丸扭转是一种紧急状况，在临床上常见于儿童和青少年。

本文将对睾丸扭转的临床病例进行分析，以便更好地了解该病情及其处理方法。

睾丸扭转是睾丸固定在鞘膜下发生的病症，可导致睾丸的血液供应中断，严重时可能造成组织坏死。

该病情通常由运动或外伤引起，但亦可无明显原因发生。

常见症状包括睾丸部位疼痛、肿胀、恶心、呕吐和发热。

下面是一个典型的临床病例：一位15岁的男性患者因睾丸剧烈疼痛来到急诊。

患者回忆起几个小时前曾进行剧烈运动。

体格检查显示患者右侧睾丸肿胀、垂痛明显，腹股沟区叩诊呈阳性反应。

诊断医生怀疑患者可能出现了睾丸扭转，立即安排紧急手术。

在手术过程中，医生发现右侧睾丸被扭转，扭转角度约为180度。

右侧睾丸的血供断断续续，显示有坏死迹象。

医生紧急解开了扭转，恢复了睾丸的正常位置，并移除了坏死组织。

术后，在适当的休养和抗生素治疗下，患者的疼痛逐渐缓解，睾丸的肿胀也减轻。

随访观察半年后，患者康复顺利，没有出现任何并发症。

以上案例展示了一个睾丸扭转的典型病例，但实际上，睾丸扭转的症状和表现可能会有所不同。

在一些情况下，患者可能无特殊体征，或只有轻微的不适感。

因此，任何儿童或青少年男性出现下腹部或会阴部疼痛时，都应该引起家长和医生的关注，并尽快就医。

对于可能出现睾丸扭转的患者，准确的诊断至关重要。

医生可以通过体格检查、血液检查、超声波检查和其他影像学检查来辅助诊断。

一旦怀疑睾丸扭转，尽快行手术解除扭转是最佳的治疗方法。

手术时，医生需要将扭转的睾丸复位，并检查血液供应是否恢复正常。

如果组织坏死严重，可能需要进一步处理，如切除坏死组织或行睾丸切除术。

手术后，适当的休养和抗生素治疗是必要的，以防止感染和促进伤口愈合。

总结起来，睾丸扭转是一种紧急情况，需要早期诊断和治疗。

家长和医生应该密切关注儿童和青少年男性出现的下腹部疼痛症状，并及时就医。

通过适当的诊断手段和紧急手术，可以及时恢复睾丸的血液供应，提高治愈率，降低并发症的风险。

性 分析 １ ３例 睾 丸 扭 转 的 临 床 资 料 。 均 以 阴 囊 突发 肿 痛 为 主 诉 入 院 。术 前 经 彩 色 多普 勒 超 声检 查 确诊 １ 例 。结 果 １ １ ３例
均 手术诊 疗 ， ３例 ８ｈ以 内手 术 ，睾 丸均 存 活 ；０例 ８ｈ ７ｄ １ ￣
ｔｎ ｏ ｅｔ ＪＳ ｅ ｔ ａ ｉ ，０ ３ ３ （ １ ：３ — ３ ． ｅ ｄｎｓ ａ Ｊ ｋｌ ａＲ ｄｏ ２ ０ ，２ １ ） ３ ６ ８ ｈ ｈ［ ． ｅｌ ｌ ６
【］ 韩运 生． ５ 手部腱鞘 巨细胞瘤的彩 色多普勒超声诊 断价值 ［． Ｊ现代 中 Ｊ 西 医结合杂 志，０ ７ １ （５）３ １ ． ２ ０ ，６ ２ ：７ ３
１ ００ ０ ２ ０ －１ ０ ．
肿瘤切 除的难度主要取决于瘤体 的体 积和侵犯的部位 ， 环
［］ Ｋ ｔ ａ ａＹ， ｅ Ａ ｎ ｅ ａ． ｇ ｇ ｏ ｒｏ ｅａｉ ｉ ｎ ｓ ４ ｉｇｗ ｈ ａ Ｈ， ｍａ ｏ Ｙ，ｔ ＭＲ ｉ ｉ ｒ ｅ ｐ ｒｔ ｅｄａ ｏｉ １ ｍａ ｎ ｆ ｐ ｖ ｇ ｓ
３例观察后睾丸生机可 ， 发病时间均 ＜ ． ８ 鞘膜 内扭转 １ 例 。 ｈ ２ 顺 时针扭转 ２例 ， 时针扭 转 １ 例 。 逆 １ 左侧扭 转 １ ２例 ， 右侧 扭转 １ 。其 中扭转 １０ 例 ８ 。２例 ，６ 。８例 ，６ 。以上 ３例。３ ３０ ３０ 例睾
（ 县人民医院 ， 南 滑县 ４ ６ ０ 滑 河 ５ ４ ０）
【 摘要 】 目的
探讨睾 丸扭转 的诊 断与诊 疗。方法 回顾
查， 确诊 １ 例 ， １ 提示患侧睾丸血供减少 ２例 。
１ 方法 ． ２ １ 人 院 后 ， 立 即行 手 术 探 查 。 中 见 患侧 ３例 均 术 鞘 膜壁 充血 、 肿 ， 丸梗 死呈 黑 色 １ 水 睾 ０例 ， 病 时 间 均 ＞ ． 发 ８ｈ

［ ］高野正博 ． ３ 肛门上皮 Ｃ ｓｉ ｕｈｏ ｎ温存痔核根治术 ［］ Ｊ ．日本
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力不大 ， 肛管 总是 足够 大的 ， 用担 心 肛 门狭 窄 的 发生 。 则 不 观察组 不但在治愈率 和住 院时间方面都 明显优 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ０ ） 且术后肛 门水肿 明显低 于对 照组 （ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。笔者 认 为该手术能精细地将两侧 的曲张静脉剥 除干净 ， 善了局 改
丛及动静 脉吻合支发生 的病理改变 和（ 异常移 位 ， 或） 导致肛
垫病理 性肥大或 脱垂 ， 合并 出血 、 痔核脱 出、 疼痛 等症状 。高 野式 痔手术 是 高野 正博 氏 于 １ ８ 提 出的＿ ， ９ ９年 ３ 该术 式在 游 Ｊ 离痔核 时尽 量多地保存 正常 的肛 垫组 织 ， 通过切 除肥 大的病 理性肛垫组 织 ， 下 滑 的 肛 垫及 被 推 出 的肛 管鳞 状 粘膜 复 将 位， 纠正 肛垫下滑 脱 出所 造成 的 畸形 ， 因此 该术 式较 符合 痔
部体 液循环 ， 是术后肛门水肿少的原 因。本术式 采用 含肾上
症 。表 ３结 果显示 ， 观察 组在 改善 术后 切 口延期 愈合 、 痔核 残 留方 面优 于对照 组 （ Ｐ＜０ ０ ．５或 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。两组 术后 尿
潴 留、 痔核 复发 无显著性差 异（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
４ 讨
论
现代 医学认为 痔是 肛垫 （ 肛管血管 垫） 的支持结 构 、 血管

山西医药杂志 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ４ ４卷 第 ２ Ｏ期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ４ ４ ， Ｎｏ ． ２ ０
・
误 诊分 析 ・
睾丸扭转误诊 １ ３ 例 原 因分 析
何 凌峰 王 汀 许 克新 管考鹏
制” ， 从 而使本 病 未 得 到早 期 诊 断 和 治 疗 。本 组 １ ３
状 。３例 发生 在 睡眠 时 ， ７例 安 静 时 ， ２例 有剧 烈 运
５例 ， ３ ６ ０ 。 者 ６例 。它 们 皆 为 鞘 膜 内型 睾 丸 扭 转 。
所有 病 例均经 手术 后 临床 治愈 出 院 。
３讨 论
睾 丸扭 转是 随着 精索 的扭 转 而 发生 扭转 的 ， 也 称 精 索扭 转 ， 可 分 为鞘 膜 内型 和 鞘 膜 外 型 ， 而 以 鞘
粗 的 精 索 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ检 查 ， 受 累 睾 丸 的 血 流 一 般 减
例， 睾丸 内有残余 血 流信 号 ； 血供 环 绕 型 ３例 ， 睾 丸
周边 部 可 见 彩 色 晕 环 状 血 流 信 号 ， 睾 丸 内部 无 血 流 。发病 到手 术 时 间 分别 是 ： ６ ｈ以 内者 ５例 ， ６ ～
一
移动 睾丸 时 ， 由 于 扭 转 程 度 加 重 而 加 剧 了睾 丸 疼
痛 。罗希 征 （ Ｒ ｏ ｃ ｈ ｅ ） 阳性 １ ３例 ， 因精 索扭 转 缺血 ， 睾丸 、 附 睾体 积均 肿 大 ， 两 者界 限触 摸 不清 。
１ ３例 病 例 的血 常 规 及 尿 常 规 检 查 均 未 见 异 常， 亦均 无发 热 。彩 色 多 普勒 超 声 检 查 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） ， 表

１３例睾丸扭转的临床分析作者：张淑建来源：《中国医药导报》2008年第25期[摘要] 目的：进一步提高睾丸扭转的诊疗水平。

方法：回顾性分析13例睾丸扭转患者的临床资料。

结果：6例手术复位，7例因睾丸坏死予以切除。

结论：彩色多普勒超声成像是诊断急性睾丸扭转的可靠方法，早期手术探查对提高睾丸成活率有重要意义，8 h以内扭转应行睾丸扭转复位固定术，病程超过24 h者行手术切除的几率极大，睾丸不宜保留。

[关键词] 睾丸扭转；诊断；手术[中图分类号]R699.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-176-02Diagnosis and treatment of testicular torsionZHANG Shu-jian(Department of Urological Surgery of Linyi People's Hospital, Linyi276000,China)[Abstract] Objective: To study the diagnosis and treatment of acute testicular torsion. Methods: Clinical data of 13 cases of testicular torsion were analyzed retrospectively. Results: 6 cases of testicular distortion were performed operation, 7 patients underwent orchiectomy because of necrosis of the testicle. Conclusion: Testicular torsion should be diagnosid correctly on time and distortion must be performed rely. Color-Doppler ultrasonography is a kind of reliable method for the diagnosis of testicular torsion, in order to save the testicular early surgical exploration with orchidopexy is mandatory to avoid recurrence. When testicular torsion occurs within 8 h orchidopexy should be performed; in case the testicular torsion time exceeds 24 h orchiectomy should be done.[Key words] Testicular torsion; Diagnosis; Operative therapy睾丸扭转作为泌尿外科急症，是青少年急性阴囊疼痛的主要原因。

安定作 用机制是 选择性作用 于宫颈平 滑肌 ，使肌纤 维松 弛， 从而促 进产 程进 展 ， 产妇过度紧张并疲乏者 ， 易引起宫 缩乏 力， 造成产程延 长 ， 用安定 后 ， 起到镇静作用 ， 能 大多数产妇很
４ 睾丸扭转 的处理 ． ２
我们认 为关键是 尽早探检 、复位
快入睡 ， 休息后体力恢复 。加用催产素 ， 二者可起到协同作用 ，
从而使宫缩恢复 ， 产程进展顺 利。 以， 所 对产程延长确诊宫缩乏 力者 ， 安定加催产素 的应用 ， 有明显促进产程的效果 ， 并对新生 儿及产时出血无影 响。
作者简 介 ： 雷云 芳， ，３岁， 女 ４ 中专学历 ， 业于晋中卫校 ， 毕 初级 职
称 。Ｅ ｍａｌ ＱＧＳ ８ ３ ＠ １ ３ｃ ｍ — ｉＺ ： ７５２ ６． ｏ
重 度 子痫 前 期 １ 临床 分 析 ８例
戎 文 霞
（ 海安县海安镇 中心卫生院 ， 江苏 海 安 ２ ６ ０ ２ ６ ０）
发病 ，其 中 ６例在睡 眠时发病 ， ５例既往有 睾丸疼痛而 自行缓
解病史 ， ２例发病前有 剧烈 活动史 。 病程 ４ｈ ３ｄ 其中 １ ￣ 。 例保守
体检仍是诊 断的关键 。 有资料显示睾丸彩色多普 勒血流对睾丸
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０—８２ ）
扭转的诊 断率 可达 ８ ．％，核素 １ 扫描也可获得较高 的诊 １ ８ １ ｃ 断率 ， 但不如彩超简便＿ ｌ ＿ 。本组 １ 例彩超检查均显示扭转睾丸 １
睾丸扭转 １ ３例诊治体会
睾丸缺血性 梗死 。
３ 结果
期保健 ， 强产前监护 ， 少并发症 ， 高围生儿的存活率。 加 减 提
【 关键词 】妊 睾丸扭转 患者 ， ３例 ６例睾 丸坏死行 睾丸切 除 ， 保 留 ７例 睾丸 ， 术后随访 ６个月 ～ ２年， 例发生睾丸萎缩。 １

［ 收稿 日期］ ０９—１ ２０ ２—３ ０
［ 责任编辑］ 马兴忠
文章 编号 ：０ １ ９ ９ ２ １ ） ５— ４ ８— ２ １０ —５ ４ （０ ０ ０ ０ ６ ０
・
经验 交 流 ・
睾 丸扭 转 １ 诊 治 分 析 例 ３
马永 宏 ， 高敬峰 ， 朱江 宁
［ 摘要 ］ 目的 提高对睾扭转的认识 ， 减少误诊误 治。方法 回顾性 分析 １ 临床诊断睾 丸扭转病例 资 ３例
切 口愈 合 能力 差 ， 后 加 强 营 养 摄 入 ； 其 注 意 高 龄 老 人 血 术 尤 管壁 硬 化 ， 中 血 管 出 血 尽 量 缝 合 或 结 扎 止 血 ， 少 术 后 大 术 减 出血 ； 后 保 持 患 者 呼 吸 道 及 大 便 通 畅 ， 励 患 者 咳 嗽 、 术 鼓 咳 痰， 减少 呼 吸道 感 染 ； 规 给 予 通 便 润 肠 药 物 ， 免 因便 秘 腹 常 避
全 部 病 例 经 手 术 治 疗 痊 愈 出 院 。随 访 时 间 ： ３—１ 月 ， 术 中 ８个 手
料。１ ３例年龄 ６— １岁 ， ２ 平均 １ 。右侧 １ 例 ， ４岁 １ 左侧 ２例 。４例睾丸扭转坏死切除 ， 同期对侧 睾丸 固定 ； ３例外 伤
引起 者 行 患 侧 手 术 整 复 术 ， 侧 未 行 固定 。 结果 对
４ ８－ ６
宁夏 医 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷 第 ５期
ＮｎｘａＭｅ ， ｙ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ５ ｉｇｉ ｄＪＭａ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
疗 。本组 １ ４例高龄 、 危患 者术前 均经 过 内科对 合并 症 系 高 统治疗 ， 待病情平稳后行手术治疗 。对 于合并 肾功能不 全 的 患者不急于一 期行 前列 腺摘 除 及膀 胱 取石 ， 可先 行 膀胱 造 瘘 ， 肾功能改善或恢 复正 常后再 行手 术 ， 以避免 肾功 能 待 可 恶化而引起一 系列脏器功能衰竭 。同时应 考虑到患 者高龄 ，

彩色超声诊断睾丸扭转13例摘要】目的探讨彩色超声在睾丸扭转诊断中的应用价值。

方法回顾性分析经手术证实的共13例睾丸扭转患者的二维基彩色超声表现。

结果 13例中，12例经超声诊断为睾丸扭转，CDFI显示睾丸内血流信号减少或消失，1例误诊为急性睾丸炎。

结论睾丸病变侧血流较对侧减少是诊断睾丸扭转的较敏感的指标，而睾丸血流消失则是诊断睾丸扭转的可靠指标。

【关键词】彩色超声睾丸扭转【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0332-01睾丸扭转亦称精索扭转，是泌尿外科常见的急症之一。

因过去对其认识不足，临床上极易发生误诊并导致睾丸坏死，所以早期正确的诊断该病对临床有及其重要的意义。

1 资料与方法1.1一般资料选取2007年9月至2013年2月间13例经超声诊断为睾丸扭转的病例。

年龄10-31岁，平均年龄18岁。

临床上均表现为突发的睾丸疼痛为主，并进行性加重。

1.2方法采用ALOKA-10及PHILIPS-IE33彩色超声诊断仪,应用7-10MHz线阵探头检查，患者取平卧位，在阴囊上涂耦合剂，对睾丸及附睾行多切面连续扫查，并比较患侧与健侧，共观察睾丸及附睾的大小、形态、内部回声、血流情况及睾丸附睾内的动脉、静脉频谱形态。

2 结果2.1 完全扭转型患侧睾丸体积增大，回声不均匀，部分病例可见片状低回声区。

彩色多普勒血流显像（CDFI）：实质内血流信号明显减少或消失。

本组8例中，有5例血流明显减少，睾丸实质内仅可见少量点状血流信号，甚至测不到血流信号。

后均经手术证实为睾丸完全扭转，实质内血流信号减少或消失的诊断特异性为100 %。

2.2 不完全扭转型患侧睾丸大小正常或仅轻度增大，内回声欠均匀或正常。

彩色多普勒血流显像(CDFI)：睾丸动脉血流信号正常或轻度减少，动脉频谱血流阻力指数降低或增高。

此型睾丸扭转若及时手术复位，睾丸存活率较高。

本组5例，经手术松解后，睾丸血供恢复正常。