卧位的分类

常用卧位选择合适卧位的目的：1.增进患者的舒适。

2.治疗疾病。

3.减轻症状。

4.进行各种检查。

分类：一、仰卧位-平卧位1.去枕仰卧位：适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者。

操作：为病人去枕仰卧，使其头偏向一侧，将两臂放于身体两侧，两腿伸直自然放平，并将枕横立于床头。

目的：避免昏迷病人呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症，对于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者则可预防颅内压降低而引起头痛。

2.中凹卧位（休克卧位）：适用于休克患者操作：用垫枕抬高患者头部胸部约10-20度，抬高下肢约20-30度，可摇床则可以摇高床头和床尾，以保持此姿势目的：A.头胸抬高——利于通气，改善缺氧。

B.下肢抬高——促进静脉回流，增加心排血量。

3.屈膝仰卧位：适用于胸部检查或行导尿术会阴冲洗的患者。

操作：使患者仰卧，头下垫枕，将两臂放于身体两侧，两腿两膝曲起并稍向外分开。

目的：可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

注意事项：检查或操作时应注意保暖和保护患者隐私。

二、侧卧位适用范围：1.灌肠、肛门检查、配合胃镜、肠镜检查的患者。

2.臀部肌内注射及预防压疮。

操作：患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于枕头旁，一手放于胸前，下腿伸直，上腿弯曲，用于臀部肌内注射时，可使注射部位肌肉放松，必要时可在两膝之间、胸腹部、后背部放软枕以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适安全。

目的：侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，也可避免局部组织长期受压。

三、半坐卧位适用范围：1.某些面部及颈部手术后患者。

2.胸腔疾病、胸部创伤及心脏疾病引起呼吸困难的患者。

3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。

4.疾病恢复期体质虚弱的患者。

操作：使患者仰卧，先摇起床头，使上身抬高，与床面呈30-50度，再摇起床尾，为防止患者下滑，必要时床尾可置一软枕，垫于患者足底增进患者舒适度，防止足底部触及床尾栏杆，放平时则应先摇平床尾，再摇平床头。

如无可摇床，则可将患者上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，患者下肢屈膝，用大单包裹膝枕，垫于膝下，大单两端固定于床沿，防止患者下滑，床尾足底垫软枕。

.卧位的分类方法。

卧位（Supine positions）是指身体在水平面上，面朝上或面朝下的术语。

卧位广泛应用于医疗、护理和治疗中。

选择正确的卧位对康复和治疗的成功至关重要。

在本文中，我们将讨论卧位的分类方法。

1. 仰卧位（Supine position）
仰卧位是指身体平躺在床上，面朝天花板的卧位。

这是最常用的卧位，适用于许多手术和治疗过程中。

在这个卧位中，重力可以更好地分散，从而减少疼痛和不适感。

同时，这个卧位也允许患者进食和服用药物。

3. 俯卧位（Prone position）
俯卧位是指身体平躺在床上，面朝下的卧位。

这个卧位通常用于消化道治疗和检查。

俯卧位有助于减轻背部和颈部的压力，并能够促进消化。

但是，由于身体的位置不安全，可能会增加肺部感染和呼吸困难等风险。

5. 结合卧位（Combination position）
结合卧位是指两种或以上卧位的组合，常常是为了让患者更舒适或在治疗或手术过程中更方便。

例如，大多数手术前患者需要接受至少一种结合卧位，包括侧卧位、足底位或仰卧位。

综上所述，卧位对治疗和恢复非常关键。

选择正确的卧位，可能有助于减轻疼痛、促进消化、增加血液供应、减少呼吸和循环风险等。

在选择卧位时，应根据病人的特点和治疗过程的需要作出决定，以提高治疗和恢复的成功率。

仰卧位及半坐卧位的临床分类及适用范围
仰卧位临床分类及适用范围：
1）去枕仰卧位：
全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止颅内压降低引起头痛。

2）屈膝仰卧位：
腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，有利于检查；导尿及会阴冲洗时，便于暴露部位。

3）中凹卧位：
休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。

抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°。

半坐卧位临床分类及适用范围：
适用范围：
①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难得到改善。

②急性左心衰竭的病人采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。

且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，有利于愈合。

⑤某些面及颈部手术后病人采取半坐卧位，可减少局部出血。

⑥疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位，有利于逐渐向站立过渡。

摇起床头支架30°～50°。

简述卧位的分类卧位是指人体在平躺时所采取的不同姿势或位置。

根据不同的需求和医学考虑，卧位可以分为多种分类。

下面将简要介绍几种常见的卧位分类。

一、仰卧位仰卧位是指人体平躺时，背部与床面接触，面部朝上的卧位。

这是最常见的卧位之一，适用于一般休息、睡眠和观察病情等场合。

仰卧位有助于缓解背部压力，保持脊柱的正常生理曲度，有利于呼吸和血液循环。

二、俯卧位俯卧位是指人体平躺时，腹部与床面接触，背部朝上的卧位。

这种卧位适用于胃肠道胀气、排气、背部手术等情况。

俯卧位有助于气体向上移动，促进气体排出，同时也可减轻腹部的压力。

但俯卧位对心脏和呼吸系统有一定的负担，需谨慎使用。

三、侧卧位侧卧位是指人体平躺时，身体向一侧倾斜，一侧躺在床面上的卧位。

侧卧位可以分为左侧卧位和右侧卧位。

左侧卧位常用于心脏病患者，可以减轻心脏负担，促进心脏血液循环。

右侧卧位适用于胃食管反流、胃排空障碍等情况。

侧卧位有助于预防压疮，减轻呼吸道分泌物的滞留。

四、头高位头高位是指人体平躺时，头部抬高放置在枕头上的卧位。

这种卧位适用于呼吸困难、心力衰竭等情况。

头高位有助于改善呼吸道通畅度，减轻心脏负荷，提高患者的舒适度。

五、足高位足高位是指人体平躺时，腿部抬高放置在枕头上的卧位。

这种卧位适用于下肢水肿、静脉曲张等情况。

足高位有助于减轻下肢静脉回流障碍，促进血液循环，减轻水肿症状。

六、半卧位半卧位是指人体平躺时，上半身呈半坐位，下半身平躺的卧位。

这种卧位适用于胸腹部手术后、呼吸困难、胸部创伤等情况。

半卧位有助于改善呼吸道通畅度，减轻胸腹部的压力，促进伤口愈合。

七、特殊卧位特殊卧位是根据特定病情或治疗需要而设定的卧位，如头低位、头低足高位、Trendelenburg位等。

这些卧位根据病情需要特殊调整，一般由医护人员根据患者的具体情况来决定使用。

卧位的分类多样，根据不同的需求和医学考虑，选择合适的卧位有助于改善患者的舒适度，促进康复和治疗效果。

在实际应用中，医务人员应根据患者的具体情况和医嘱来选择合适的卧位，并定期调整卧位，以避免长时间保持同一卧位造成的不适和并发症。

名词解释：主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位．称为主动卧位．被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位．称为被动卧位．被迫卧位；病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称为被迫卧位．医院感染：又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染．消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物，称为消毒．灭菌：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽胞．称为灭菌．无菌技术:是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的操作和管理方法，称为无菌技术．隔离：是将传染病病人，高度易感人群分别安置在指定的地方，暂时避免和周围人接触，称为隔离．压疮：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血，缺氧，营养不良，而致局部软组织溃烂和坏死，称给压疮．舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神转台，是身心健康，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的自我感觉，称为舒适．疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的潜在的组织损伤，称为疼痛．弛张热：体温在39℃以上,24H内温差在1℃以上,但最低体温仍高于正常水平,常见于败血症,风湿热等,称为弛张热.稽留热:体温持续在39℃-40℃左右,达数日或数周,24H被动范围不超过1℃,常见于肺炎球菌性肺炎,伤寒等,称为稽留热.间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作,即高热期和无热期交替出现,常见于疟疾等,称为间歇热.不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定,常见与流行性感冒,癌性发热等,称为不规则发热.间歇脉:在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的奸邪,称为间歇脉.脉搏短绌:单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌或绌脉.其特点是心律完全不规则,心律快慢不一,心音强弱不等.潮式呼吸:又称陈施呼吸,是一种周期性的呼吸异常,周期可长达30S至2MIN,其表现为呼吸由浅慢变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停约5-30S后,又开始重复以上的周期性变化,是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的表现,称为潮式呼吸.间断呼吸:又称毕奥呼吸,表现为有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反复交替.治疗饮食:是在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热量和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的,称为治疗饮食.试验饮食:在特定的时间内,通过饮食内容的特殊调整,达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的饮食称为试验饮食.溶血反应:是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏,而引起的一系列临床表现,称为溶血反应.临终关怀:又称善终服务,是向临终病人及其家属,提供一种全面的医疗与护理照顾,称为临终关怀.重点知识：医院按医疗技术水平分类:三级(一,二,三级)十等(每级别医院分甲,乙,丙等和三级医院增设特等)门诊护理工作:⒈做到先预检分诊，后挂号诊疗.⒉安排候诊与就诊,⒊健康教育,⒋治疗,⒌消毒隔离.抢救物品五定:即定数量品种,定点安置,定人保管,定期消毒灭菌和定期检查维修,使急救物品完好率达100%.半坐卧位:⒈摇床法:病人仰卧,先摇起床头支架成30°-50°角,再摇起膝下支架,床尾可置一软枕,增进病人舒适,保持稳定,防止撞到床栏,放平时,先摇平膝下支架,再缓慢摇平床头支架,⒉靠背架法:将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用中单包裹软枕,垫在膝下,中单两端带子固定于床缘,以防病人下滑,床尾足底垫软枕,放时,先放平下肢,再放平床头.适用范围:⒈某些面部及颈部手术后病人,⒉急性左心衰竭病人,⒊心肺疾病所引起的呼吸困难的病人,⒋胸腔,腹腔,盆腔手术后或炎症的病人,⒌疾病恢复期体质虚弱的病人.污染区的划分:病人直接或间接接触的区域,如病房,病人洗手间,浴室等.隔离的种类:⒈严密隔离,⒉呼吸道隔离,⒊肠道隔离,⒋接触隔离,⒌血液-体液隔离,⒍昆虫隔离,⒎保护性隔离,疼痛三阶梯:第一阶段:主要针对轻度疼痛的病人,第二阶段:主要适用于中度疼痛的病人,第三阶段:主要用于重度或剧烈疼痛的病人.影响血压的因素及注意事项<131>协助排便的护理技术:（154）药物的管理原则:⒈药柜位置与整洁,⒉药物应分类放置,⒊药瓶标签应明确,⒋药物质量须保证,⒌药物须妥善保管.三查七对:三查:药物治疗操作前,操作中,操作后查;七对:对床号,姓名,药名,浓度,剂量,方法,时间.安全有效的用药指导:⒈抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度,应准时服药.⒉对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药液,应用吸水管,避免药液与牙齿接触,服后漱口,如稀盐酸溶液,铁剂糖浆等.⒊服用铁剂时忌饮茶,⒋止咳糖浆服后暂不饮水,⒌磺胺类和发汗类药服后多饮水,可减少磺胺类结晶引起肾小管堵塞,⒍健胃药在饭前服,可刺激味觉感受器,使消化液分泌增多,增加食欲,⒎助消化药和对胃粘膜有刺激性的药宜在饭后服.⒏强心苷类药应在服用前测脉率和脉律.药物过敏试验技术（青霉素、头孢、破伤风）（179）常用药液及作用（休克急救时常用的胶体溶液是：中分子右旋糖酐,提高血浆胶体渗透压，扩容）（189）输液反应:发热反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞,输血三查八对:三查:查血有效期,血的质量和输血装置是否完好;八对:对姓名,床号,住院号,血袋号,血型,交叉配血试验结果,血液种类和剂量.用洗胃溶液及禁忌症（235）；简答题：无菌技术操作原则:⒈无菌操作环境应清洁,宽敞,定期消毒,无菌操作前30MIN应停止清扫工作,减少走动,避免尘埃飞扬,治疗室应每日用紫外线照射消毒一次.⒉无菌操作前,工作人员要修剪指甲,洗手,戴好帽子,口罩,必要时穿无菌衣,戴无菌手套,明确无菌区,非无菌区,分清无菌物品,有菌物品.⒊无菌物品与非无菌物品必须分开放置,无菌物品不可暴露于空气中,物品按有效期先后顺序摆放,无菌包的有效期一般为7天.⒋无菌持物钳,无菌物品一经取出,即使未用,也不可放会无菌容器内,⒌操作者身体应与无菌区保持一定距离,手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,⒍一套无菌物品只供一位病人使用一次.留置导尿的注意事项:⒈保持引流通畅:引流管应放置妥当,防止受压,扭曲和堵塞;病人离床活动时,安置好导尿管和集尿袋,防止导尿管滑脱,鼓励病人勤翻身,多饮水,避免感染与结石;发现尿液混浊,结晶或有沉淀时,及时送检并进行膀胱冲洗;⒉防止逆行感染:保持尿道口清洁,干燥,减少细菌侵入尿道,每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1-2次,如果分泌物过多,可用0.02%高锰酸钾溶液清洗,然后用消毒液棉球消毒;每日更换引流管及集尿袋内尿液记录,倾倒时不可将引流管末端抬高.需低于耻骨联合,⒊训练膀胱反射功能:长期留置导尿管者,在拔管前应作间歇性夹管和引流,夹闭导尿管,每3-4H松开1次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复.青霉素过敏性休克的急救措施:⒈病人体位:平卧或中凹位,注意保暖.⒉注射盐酸肾上腺素:按医嘱立即皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素,剂量为0.5-1ML.病儿酌减．⒊吸氧：给予病人氧气吸入，改善缺氧症状，⒋心跳骤停的处理：立即行胸外心脏按摩，同时施行人工呼吸，⒌执行医嘱给药：地塞米松5-10MG静脉推注或氢化可的松200MG加入5%-10%葡萄糖500ML静脉滴注,⒍:观察与记录:作好病情动态的护理记录.静脉输液的注意事项:⒈严格执行无菌操作原则和查对制度,杜绝差错事故发生,⒉严格执行医嘱,根据病情,用药原则,药物的性质及配伍禁忌,合理安排输液顺序,⒊长期输液病人,要注意保护和合理选用静脉,一般从远端小静脉开始,比开静脉瓣及关节,需24H持续输液者应每日更换输液器,⒋输液前应排尽输液管及针头内空气,输液过程中要按时更换输液瓶,输液结束时应及时拔针,严防造成空气栓塞.⒌书页全过程要加强巡视,严防针头脱出静脉,及时处理输液故障,掌握输入药液的速度,耐心听取病人主诉,解答病人的询问,配合医生处理各种输液反应,保证输液顺利进行,⒍如发现留置管有回血,须立即用稀释肝素液冲注,以免官腔被堵塞,静脉留置针一般可保留3-5天,最好不超过7天.⒎开放式静脉输液过程中如需添加溶液,溶液瓶勿触及瓶口,以免污染输液瓶,如需在输液中加药,应用注射器抽吸药液,取下针头,避免针头脱落至输液瓶内污染药液,在距输液瓶口约1CM处注入,并轻轻摇匀药液.吸氧注意事项:⒈严格遵守操作规程,注意安全用氧,切实做好"四防".⒉使用氧气时,应先调节流量而后应用,停用时拔出导管,再关闭氧气开关,中途改变流量时,先将氧气和鼻导管分离,调节好流量后在接上,以免一旦关错开关,大量氧气突然冲如呼吸道而损伤肺组织,⒊在用氧过程中可根据病人脉搏,血压,精神状态,皮肤颜色及湿度,呼吸方式,血气分析等有无改善来衡量氧疗效果,从而选择适当的用氧浓度,⒋持续鼻导管用氧者,每日更换鼻导管2次以上,使用鼻塞,头罩者每天更换一次,使用面罩者每4-8H更换一次,⒌氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降值0.5MPA时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充氧时引起爆炸,⒍对未用后已用空的氧气筒,应分别悬挂"满"或"空"的标志,以便即使调换氧气筒,避免急用时搬错而影响抢救速度.。