常用卧位的安置

ICU患者体位调整技巧在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）中，患者的体位调整是非常重要的一项护理措施。

正确的体位调整可以有效预防和减少并发症的发生，提升患者的生活质量和康复速度。

本文将介绍一些常用的ICU患者体位调整技巧，以帮助护理人员更好地照顾患者。

一、卧位调整1. 仰卧位（supine position）仰卧位是ICU患者最常见的体位，适用于绝大多数患者。

在仰卧位时，患者的头部略向后仰，保持颈椎的自然曲线。

另外，还需注意患者的褥疮防护，定期翻身保持皮肤整洁干燥。

2. 俯卧位（prone position）俯卧位适用于特定的患者群体，如ARDS（急性呼吸窘迫综合症）患者。

这种体位可以改善患者的氧合状况，减轻肺部炎症反应。

在俯卧位调整过程中，需要注意保护好患者的气道，确保通畅。

3. 侧卧位（lateral position）侧卧位适用于患有肺炎、肺不张等呼吸系统疾病的患者。

在侧卧位调整中，需要将患者的身体稍微向胸部倾斜，使患侧肺部受压较少，减轻呼吸负担。

二、头部调整1. 垫高头部对于中风患者或有胃酸反流风险的患者，需要垫高头部。

垫高头部有助于防止误吸和胃酸反流，并改善氧合状况。

垫高头部时，应选择合适的支撑物，如枕头或护士站式头垫。

2. 侧卧头部调整当患者处于侧卧位时，需要注意调整头部的姿势。

头部应与躯干成一条直线，并尽量保持自然曲线。

脖颈部要稳妥支撑，避免扭曲或过度屈曲。

三、肢体调整1. 肢体抬高当患者存在肢体水肿或静脉血栓风险时，可以适当抬高肢体。

通过垫高患者的手臂或小腿，可以促进血液循环，减轻水肿和预防血栓形成。

2. 肢体伸直某些ICU患者可能会因为肌肉僵硬或手术后需要保持肢体伸直。

在肢体伸直过程中，需要注意患者的舒适度，并遵循医嘱及相应的操作流程。

四、床位调整1. 低位床位低位床位可以减少患者跌倒和坠床的风险。

在ICU中，因患者病情不稳定，需要频繁进行抢救和护理操作，低位床位的使用是必要的。

实训7 卧位安置一、实训目的1.学会协助患儿翻身侧卧及扶助患者移向床头法。

2.学会与患儿或其家属沟通，取得合作。

3.学会与合作者的合作，操作动作协调一致。

二、实训时间安排1.建议本次实训安排在卧位安置的内容学习之后进行。

2.实训时长为2学时。

三、实训步骤1.协助患儿翻身侧卧法(1)核对床号、姓名，向患儿或其家属解释，取得合作。

(2)将各种导管及输液管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

(3)患儿仰卧，两手交叉放于腹部。

(4)翻身方法一人协助法：先将患儿肩、臀部移向护士侧的床缘，再将患儿双下肢移近并屈膝；一手托肩，一手扶膝，轻轻将患儿转向对侧，使其背向护士。

二人协助法〔适用于病情较重的患儿〕：两人站在床的同一侧，一人托住患儿颈肩部和腰部，另一个托住患儿腰部和腹部，两人同时将患儿抬起移向近侧，分别托扶患儿的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患儿翻向对侧。

(5)按侧卧位要求，在患儿的背部、胸前及两膝间垫上软枕。

(6)观察皮肤受压情况，酌情处理，记录翻身时间、皮肤情况、处理方法。

2.协助患儿移向床头法。

(1)核对床号、姓名、向患儿或其家属解释，取得合作。

(2)将各种导管及输液袋安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

(3)根据病情放平床头支架，枕头横立于床头。

(4)移动患儿方法一人协助法〔适用于能够配合的患儿〕：将患儿仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士一手托住患儿肩部，一手托住臀部；护士抬起患儿的同时，嘱患儿脚蹬床面，挺身上移，使其移到床头。

二人协助法〔适用于病情较重的患儿〕：患儿仰卧屈膝；护士分别站在床的两侧，交叉托住患儿的颈肩部和臀部，或两人站在同侧，一人托住患儿的肩及腰部，一人托住臀及腘窝，两人同时抬起患儿移向床头。

〔5〕放回枕头，协助患儿取舒适卧位，整理床铺。

四、考前须知1.翻身时不可拖拉患儿，以免擦伤皮肤，更换卧位后用软枕垫好，使患儿舒适平安。

两人协助翻身时，注意动作协调、轻稳。

2.翻身间隔时间根据病情和局部皮肤受压情况而定，如发现皮肤发红或破损，应及时增加翻身次数，并及时处理与交班。

常用卧位实验报告实验五常用卧位的安置实验五常用卧位的安置[实验目的]1、理解常用卧位安置的目的。

2、学会九种常用卧位的安置。

3、掌握九种常用卧位的适用范围及临床意义。

4、学会与患者沟通，以取得合作。

[实验方式]教师示教后，学生分组练习，教师巡回指导，结束前教师检查并小结。

[实验课时]1学时[实验内容]一、目的:根据需要为病人取适当的卧位，便于治疗、检查及护理，防止并发症的发生。

二、评估1、患者:(1) 全身情况:目前病情、治疗情况、意识状态、检查及治疗项目。

(2) 局部情况:病损部位(3) 心理情况:目前心理状态，对所取卧位的顾虑及合作程度。

(4) 健康知识:对疾病及所取卧位的目的的认识。

2、环境:气温是否适合，是否需要遮挡病人。

3、资源:病床是否能摇起，是否需要软枕、三角架等用物。

三、计划1、目标/评价标准(1)患者舒适、安全、无并发症发生。

(2)卧位正确，能满足治疗、检查及护理需要。

(3)护患沟通良好，患者满意。

2、准备(1)护士:穿戴整洁、洗手。

(2)患者:理解卧位安置的目的，愿意合作。

(3)用物:根据卧位备跨床小桌、木墩、软枕，无三节摇床的应备三角架。

四、实施(一)仰卧位:1、去枕仰卧位姿势:去枕仰卧、头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头，并用别针固定。

适用范围:昏迷或全身麻醉未清醒的患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

2、中凹卧位(休克卧位)姿势:患者头胸部用软枕抬高约10?—20?，下肢抬高约20?—30?。

适用范围:休克患者。

3、屈膝仰卧位姿势:患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起稍向外分开。

适用范围:腹部检查，女病人导尿。

(二)侧卧位姿势:患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。

必要时两膝之间及后背、胸前放置软枕，以扩大支撑面，增进舒适和安全。

适用范围:灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查，臀部肌内注射，预防压疮等。

第十章舒适第一节各种卧位一、卧位的性质1、主动卧位主动卧位指患者自己采取的最舒适的卧位。

2、被动卧位被动卧位是指患者无力变换卧位而需由他人帮助安置的卧位。

3、被迫卧位被迫卧位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

二、常用卧位(一)仰卧位1、去枕仰卧位适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，主要为避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部并发症患者。

2、中凹卧位适用范围：休克患者。

因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。

3、屈膝仰卧位适用范围：胸腹部检查时，可使腹肌放松，便于检查；行导尿术及会阴冲洗时，便于暴露操作部位。

（二）侧卧位适用范围：灌肠、肛门检查、及配合胃镜、肠镜检查等。

臀部肌肉注射。

（三）俯卧位适用范围：腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

脊椎手术后腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

（四）半坐卧位适用范围：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，心肺疾病所引起呼吸困难的患者。

恢复期体质虚弱的患者。

（五）端坐位适用范围：心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作的患者。

（六）头高足低位适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。

减低颅内压，预防脑水肿。

（七）头低足高位适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

十二指肠引流术，有利于胆汁引流。

下肢骨折牵引。

利用人体重力作为反牵引力。

妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

（八）截石卧位病人接受会阴、阴道、子宫颈及肛门部位的检查、治疗、护理或手术。

（九）膝胸卧位适用范围：作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

矫正子宫后倾或胎位不正。

三、协助病人更换卧位（一）协助患者翻身侧卧1、方法（1）一人协助翻身法先将枕头移向对侧，然后将患者肩部、腰部及臀部移向护士侧床缘，再将双下肢移近并曲膝。

一手托肩，一手托膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背对护士。

（2）两人协助翻身法两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和膝下部，两人同时将患者移向近侧。

护理常用卧位一、卧位的性质根据病人活动能力及意识状态，通常将卧位分为主动、被动和被迫3种。

1．主动卧位病人身体活动自如，自己采取的最舒适、最随意的卧位。

2．被动卧位病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，如昏迷、瘫痪、极度衰弱的病人。

3．被迫卧位病人意识清醒，也有更换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因而被迫采取的卧位，如支气管哮喘发作时的病人，由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

二、常用卧位（一）仰卧位仰卧位又称平卧位，可分为下述3类。

1．去枕仰卧位（1）适用范围1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物吸入气管而引起窒息或肺部并发症。

2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺术后的病人，去枕仰卧6～8h，可预防颅内压降低而引起的头痛（因穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛）。

（2）操作方法：去枕仰卧，将枕头横立于床头，必要时头偏向一侧（昏迷或全身麻醉未清醒的病人），两臂放于身体两侧，双腿自然放平。

2．中凹卧位（休克卧位）（1）适用范围：休克病人。

抬高头胸部，有利于保持呼吸道通畅，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排血量，缓解休克症状。

（2）操作方法：病人仰卧，抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。

3．屈膝仰卧位（1）适用范围1）腹部检查，可使腹部肌肉放松，便于检查。

2）导尿术及会阴冲洗，暴露操作部位，便于操作。

（2）操作方法：病人仰卧，双臂放于躯体两侧，双腿屈膝，稍向外分开。

（二）侧卧位1．适用范围（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。

（2）臀部肌内注射，以放松注射侧的臀部肌肉。

（3）预防压疮，与仰卧位交替以减少局部受压时间。

2．操作方法病人侧卧，臀部稍后移，双臂屈肘，一手放于枕旁，一手放于胸前，上腿弯曲，下肢稍伸直（臀部肌内注射时，上腿稍伸直，下腿弯曲，使臀部肌肉放松）。

必要时在两膝之间、胸腹前和后背放置软枕。

常用手术体位操作流程平卧位操作流程<一>腹部手术1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手术床摇高15°5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

<二>胸部手术1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。

患肢外展于托手架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定。

4、纵行劈开胸骨行纵隔或心脏手术时，背部纵向垫一小软垫。

双手臂置于身体两侧或外展于托手板上5、双下肢伸直，双腘窝下垫一软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处（图1）适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。

图1注意事项：1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经；2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。

<三>垂头仰卧位手术1、安置体位前核对手术患者信息及手术部位2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空3、头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰4、放置托盘或麻醉头架于头部，距下颌上方5～6cm5、双手自然放于身体两侧，中单固定6、双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部7、整理用物，物归原处适应证：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。

各种手术体位的摆放及注意事项手术体位是指在手术中患者所处的姿势和位置，以便手术操作顺利进行。

合理的手术体位对于手术的成功和患者的安全非常重要。

以下是常见的手术体位及其注意事项：1. 仰卧位（Supine Position）：患者仰卧于手术床上，面向上方，四肢伸直。

这种体位适用于胸部、腹部、头颈等部位的手术。

要注意保持患者头颈部正中，颈部不后仰或前屈，以免引起呼吸道受压。

2. 俯卧位（Prone Position）：患者俯卧于手术床上，面向下方，腹部和胸部放在手术台上，胸骨附近用硬枕头抬高。

这种体位适用于脊柱手术和胰腺手术。

要注意保持患者气道通畅，控制脑血流，避免压迫腹部器官。

3. 侧卧位（Lateral Recumbent Position）：患者侧卧于手术床上，一侧竖直，直接朝向手术区域。

这种体位适用于侧面手术区域较广泛的手术，如肾脏手术和髋关节手术。

要注意将上臂和下肢垂放，避免血液回流受阻。

4. 半侧卧位（Semi-lateral Recumbent Position）：患者半侧卧于手术床上，上肢和背部伸直，下肢屈曲，一侧面朝向手术区域。

这种体位适用于横结肠手术和盆腔手术。

要注意将被压迫一侧的上肢放于头部或胸前，避免神经和血管损伤。

5. 足位（Trendelenburg Position）：患者仰卧于床上，头部低于脚部，腿部向上抬高。

这种体位适用于产科手术和腹腔手术。

要注意控制气道，防止四肢静脉回流受阻，避免腿部神经损伤。

在安排手术体位时-安全：手术体位必须保证患者的安全，避免压迫重要器官、血管和神经。

-通气和氧合：手术体位应保证患者的呼吸道通畅，避免呼吸困难和低氧。

-血液循环：手术体位影响血液回流和供血，要避免血流动力学的不稳定。

-保暖：手术体位改变患者体表面积的暴露，导致体温下降，应保证患者的体温稳定。

-安抚患者：手术体位改变患者的位置和姿势，患者可能感到不适，要及时安抚患者的情绪。

总之，手术体位的选择和正确摆放对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。

注意事项：1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经；2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。

附件33-6 常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位适应证：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。

注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。

附件33-7 常用手术体位摆放评分标准—侧卧位适应证：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。

注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°；2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。

附件33-8 常用手术体位摆放评分标准—俯卧位适应证：颈椎、胸椎、腰椎手术。

注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。

男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。

附件33-9 常用手术体位摆放评分标准—膀胱截石位适应证会阴部手术及腹会阴联合手术。

注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。

《基础护理技术》电子书常用卧位内容提要一、卧位的性质二、临床常用卧位一、卧位的性质按照卧位的自主性，分为主动卧位、被动卧位和被迫卧位三种。

1.主动卧位（active lying position）：指患者采取的最舒适最随意的卧位。

见于病情较轻的患者，通常这些患者身体活动自如，患者自己可以根据自己的意愿随意更换卧床姿势.2.被动卧位（passive lying position）：指患者自身没有变换卧位的能力，只能采取被安置的卧位。

常见于昏迷、瘫痪、极度衰弱的患者。

3.被迫卧位（compelled lying position）:患者为了减轻疾病的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

患者此时意识清楚，也有变换卧位的能力，只是患者因为疾病的影响而被迫采取某种卧位。

如患者哮喘急性发作，由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。

二、常用卧位(一)仰卧位（supine position)又称平卧位，是一种自然的休息姿势。

仰卧，头下放一软枕，两臂自然放于身体两侧，两腿自然放平。

根据病情或检查的需要，仰卧位又可以发生一些变化，分为下述情况。

1.去枕仰卧位(1).姿势：患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂自然放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横置于床头。

(2)适用范围a.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，此卧位可以防止呕吐物误吸入气管而引起患者窒息或肺部的并发症。

b.腰椎穿刺术或椎管内麻醉后 6～8 小时的患者，由于穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛，采取此卧位，可预防因颅内压降低而引起的头痛。

2.中凹卧位（休克卧位)1(1)姿势：患者仰卧，两臂置于身体两侧，保持头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。

可在膝下垫软枕，使患者保持稳定和舒适。

(2)适用范围：休克患者，头、胸部抬高有利于保持气道通畅，改善患者通气功能，可以改善缺氧症状；抬高下肢可促进静脉血液的回流，增加心脏排血量，从而缓解休克症状。

卧位安置实训报告概述本报告针对卧位安置实训进行了全面、详细、完整的探讨。

通过实际操作和观察，全面了解了卧位安置的步骤、技巧和注意事项，并就相关问题进行了深入的分析和讨论。

任务背景卧位安置是一种常见的护理技术，用于处理卧床不起的患者。

在长时间卧床不起的情况下，患者容易出现压疮、肌肉萎缩和呼吸道感染等并发症。

因此，正确的卧位安置对于患者的健康恢复至关重要。

卧位安置的步骤卧位安置包括以下步骤：1.患者准备：将床单从床上摘下，将新的床单折叠好并放在床边。

帮助患者脱掉衣物，保护好隐私，确保室内环境温暖舒适。

2.卧位垫块：用软垫将患者背部和腿部隆起，减少压力。

根据患者身体情况和需要，选择合适的垫块进行支撑。

3.肢体安置：将患者的四肢分别放在合适的位置上，避免肌肉收缩和关节僵硬。

4.头部安置：根据患者的喜好和需要，将患者的头部垫高，以减少头颈部的压力和不适。

5.珍爱背部：保持患者的背部平直和稳定，用枕头或者垫块修正脊柱姿势，减少不适和疼痛。

6.保持安全：确保床单平整、收紧，避免患者滑动和摩擦。

安置好患者后，向患者解释安置情况，确认患者的舒适和安全。

卧位安置的技巧在进行卧位安置时，需要掌握一些重要的技巧：1.观察患者：在进行卧位安置之前，要观察患者的身体状况和行为表现，了解患者可能存在的问题和需求。

2.安置时沟通：与患者进行有效的沟通，告知具体安置步骤，并尊重患者的意愿和需求。

3.协助翻身：对于无法翻身的患者，护士需要学会正确的协助翻身的技巧，保护好患者的脊柱和关节。

4.空气垫的使用：对于卧床时间较长的患者，可以考虑使用空气垫来减少接触面积和压力。

5.定期观察：在进行卧位安置后，需要定期观察患者的身体状况，包括皮肤状态、血液循环和呼吸情况等。

卧位安置的注意事项在进行卧位安置时，需要注意以下几点：1.护士自身安全：在卧位安置过程中，护士要注意自身的安全，确保站姿稳定，操作准确。

2.保持卫生：在进行卧位安置之前，确保双手洁净，并戴好一次性手套。