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口腔颌面部畸形的影像学评估与分析口腔颌面部畸形是指牙骨颌面发育异常引起的面部外形异常，给人们的生活和工作带来了一定的困扰。
为了准确评估和分析口腔颌面部畸形，医学界引入了影像学评估技术，以帮助医生进行正确的诊断和治疗方案的制定。
本文将重点讨论口腔颌面部畸形的影像学评估与分析。
一、 CT（计算机断层扫描）影像评估CT影像是目前诊断口腔颌面部畸形最常用的方法之一。
通过CT扫描，医生可以获取口腔颌面部三维立体数据，准确了解患者的面部结构和颌骨的发育状况。
CT影像评估主要包括以下几个方面：1. 颌骨发育评估：通过CT影像，可以测量颌骨的长度、宽度、高度等参数，进而评估颌骨的正常发育情况。
如下颌骨过小或过大，都可能导致面部不对称和咬合异常。
2. 牙齿位置评估：CT影像可以清晰显示牙齿的位置、排列情况和倾斜度等，帮助医生判断是否存在牙齿错位、拥挤等问题。
3. 软组织评估：CT影像不仅可以评估颌骨的发育情况，还可以观察软组织如舌、唇、颊等的位置和变化情况。
这对于分析患者的表情、吞咽和发音等问题非常重要。
二、磁共振成像（MRI）评估除了CT影像评估外，MRI也是口腔颌面部畸形影像学评估的重要方法之一。
MRI可以提供更为详细的软组织信息，对于颌面部软组织如颌骨关节、颌下腺等的评估有独特的优势。
常见的MRI评估内容包括：1. 颌骨关节评估：通过MRI可以观察颌骨关节的结构、形态以及软骨组织、骨关节盘等的变化情况。
这对于判断颞下颌关节紊乱和相关疾病的存在与否非常重要。
2. 舌骨评估：MRI可以清晰显示舌骨的形态和位置，评估舌骨是否正常发育，并对口腔颌面部畸形的治疗方案制定提供重要依据。
三、 3D头颅影像评估除了CT和MRI之外，3D头颅影像评估也是一种常用的影像学技术。
通过3D头颅影像，医生可以对颌面部的立体结构进行全方位、多角度的观察和分析。
常见的3D头颅影像评估包括：1. 颌面骨评估：通过3D头颅影像，可以全面评估颌骨的发育情况，包括颌骨的大小、位置、角度等参数。
口腔颌面部畸形的三维定量评估口腔颌面部畸形是一种常见的颌面外科问题，对于患者的日常生活和心理健康有着重要的影响。
为了准确评估患者的颌面部畸形程度，发展了许多不同的评估方法。
其中，三维定量评估方法因其能够提供全面而准确的数据，逐渐成为常用的评估手段。
一、三维技术在口腔颌面部畸形评估中的应用三维技术在口腔颌面部畸形的评估中发挥着重要作用。
通过获得患者头部的三维扫描图像，可以准确记录和测量颌面骨骼的形态特征。
同时，该技术还可以提供相关软组织的三维信息，如肌肉和皮肤的形态。
通过分析这些数据，医生可以全面了解患者的颌面部畸形情况，制定更为精确的治疗方案。
二、三维定量评估方法的种类及原理在口腔颌面部畸形的三维定量评估中，存在多种不同的方法和技术。
以下是其中几种常见的评估方法。
1. 三维摄影测量法三维摄影测量法是一种通过摄影机捕获患者头颅的三维图像，并进行相关计算和分析的方法。
通过测量特定的骨骼标记点的位置和间距，可以计算出颌面部畸形的具体数值。
2. 三维激光扫描法三维激光扫描法是一种通过激光束扫描患者头部，获取精确的三维表面图像的方法。
通过分析扫描数据，可以获得有关面部软组织的定量信息，如厚度、曲率等。
3. 三维X射线成像法三维X射线成像法是一种利用X射线设备获取患者头颅的三维影像的方法。
通过对影像进行测量和分析，可以得出颌面骨骼的相关参数，如长度、面积等。
三、三维定量评估方法的优势和局限性三维定量评估方法相比传统的二维评估方法具有多种优势。
首先，它可以提供全面而准确的数据，使医生能够更好地了解患者的颌面部畸形情况。
其次，由于三维数据可以以多种方式可视化呈现，医生可以更直观地观察和分析。
此外，由于三维逼真的成像效果，患者也更容易理解自己的病情。
然而，三维定量评估方法也存在一些局限性。
首先，由于设备和技术的限制，获取三维数据的成本较高。
其次，在某些特殊情况下，如患者移动或姿势限制，三维数据的获取可能不够准确。
错牙合畸形的检查诊断１．教学内容（１）牙颌畸形的一般检查方法。
（２）模型分析。
（３） X线头影测量分析。
（４）其他一些特殊检查方法。
（５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。
２．目的要求（１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。
（２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。
（３）熟悉Ｘ线头影测量分析。
Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。
要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。
（４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。
（５）了解特殊检查方法。
１．重点（二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。
（２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测和牙弓形态测量分析。
（３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。
（４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。
２．难点（１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。
（２）拥挤度的测量分析。
(３）替牙期拥挤度的预测.（４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。
（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。
试题及参考答案【名词解释］（给出英文名称）１．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析１０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面１４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点１８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２５．Ｗｉｔs值A型题】２６．ＭＯｙｅｒｓ预测法是Ａ．预测牙列拥挤度Ｂ．预测牙齿大小协调性Ｃ．预测替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｄ．预测理想的牙弓宽度Ｅ．预测后牙段牙弓应有长度２７．Boｌｔｏｎ指数分析是测量Ａ．替牙列期未萌出的上下尖牙与前磨牙牙冠宽度Ｂ．牙齿大小协调性Ｃ．预测理想的牙弓宽度Ｄ．牙合曲线的曲度Ｅ．前牙覆牙合指数２８．反映上颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．Ｙ轴角Ｄ．AＮＳＰtm Ｅ．ＳＮＡ角２９．反映下颌骨相对于颅部的前后位置关系Ａ．颌凸角Ｂ．面角Ｃ．ＳＮＢ角Ｄ．Ｙ轴角Ｅ．ＭＰ-ＦＨ角３０．Ｐoｎt ｉｎｄｅｘ是用来Ａ．间隙分析Ｂ．牙齿大小协调性分析Ｃ．拥挤度分析Ｄ．预测牙弓宽度Ｅ．预测ＳＰｅｅ曲线３１．估计牙弓后段每年每侧增量为Ａ、０．５ mm Ｂ．１．０ mｍＣＩ．５ｍｍＤ．２、０ mｍＥ．２．５ mｍ３２．ＷｉｔＳ值是用于分析Ａ．上颌骨对颅部的位置关系Ｂ．下颌骨对颅部的位置关系Ｃ．上、下颌骨前部的相互位置关系Ｄ．下颌骨的凸缩度Ｅ．上颌骨对整个面部侧面的关系３３．面角代表Ａ．下颌的凸缩度Ｂ．面部的生长发育的方向Ｃ．上颌骨相对于颅骨的位置关系Ｄ．上下颌骨之间的相互位置关系Ｅ．面部的高度B型题】Ａ．间隙分析Ｂ．Ｔｈｌｌａｊ -Jａｊｏｈｎｓｂｏ预测法Ｃ．Ｐｏｎ指数分析Ｄ．ＣｕｒｖｅＯｆＳｅ分析Ｅ．Ｂｏlton＿指数分析３４．对牙列拥挤进行定量评价可使用３５．对牙齿大小的协调性进行评价可使用３６．对牙弓宽度进行评价可使用Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＮＡＮＳＭＭｅ变大Ｃ、Ｄ．ＰａｌａｔａｌＰｌａｎｅ发生变化Ｅ．ＡＮＢ角变小３７．骨性Ａ吧加II类错牙合表现为３８．骨性ＡｎｇlｅIII类错牙合表现为[C型题］Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＳＮＡ角变大C .两者均有 D.两者均无３９．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４０．Ａｎｇlｅ第II类错牙合可表现为Ａ．面角变大Ｂ．颌凸角变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４１．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４２．Ａｎｇlｅ第11类错牙合可表现为Ａ．上下中切牙角变大Ｂ．上中切牙凸距变大Ｃ．两者均有Ｄ．两者均无４３．Ａｎｇlｅ第皿类错牙合１分类错牙合可表现为４４．Ａｎｇlｅ第１１类错牙合２分类错牙合可表现为Ａ．ＡＮＢ角变大Ｂ．ＷｔＳ值变大Ｃ两者均有Ｄ．两者均无４５．Ａｎｇlｅ第III类错牙合可表现为４６、Ａｎｇｌｅ第II类错牙合可表现为Ａ．下颌平面角变大Ｂ．ＡＮＳＭｅ距窝变大Ｃ、两者均有Ｄ．两者均无４７。
牙颌面畸形诊疗指南（2022年版）第一部分总论一、概述由于各种先天及获得性原因导致颌骨生长发育异常而引起的颌骨体积、形态和空间位置的异常，造成患者牙 关系及口腔系统功能异常与颜面部形态异常者，称为牙颌面畸形。
以诊断和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科称为正颌外科。
正颌外科的主要治疗策略是正畸正颌联合治疗，即结合手术前后的正畸治疗，通过正颌手术矫治牙颌面畸形。
目前正颌外科已经发展为口腔颌面外科的重要分支，也是一个较为成熟的学科分支。
二、适用范围本章的内容主要讨论正颌外科临床常见的牙颌面畸形。
三、诊断（一）临床专科检查牙颌面畸形的专科检查主要包括：1.面部正面形态检查：双侧颌面部对称性，瞳孔连线是否水平，双侧口角连线是否水平，鼻背、上唇中线、下唇中线及颏中线是否偏斜，面部上、中、下1/3是否等高，上唇高及颏唇高的比例，唇齿关系，微笑及大笑露龈情况等，颌面部肌肉情况检查。
2.面部侧面形态检查：侧貌面型（直面型，凹面型，凸面型），鼻唇角角度，上颌、下颌及颏部矢状向位置，鼻旁区丰满度，鼻唇角角度，审美平面，下颌角角度等。
3.颞下颌关节关节检查：开口度，开口型，关节弹响，关节区及颌面部肌肉触压痛等。
4.口内检查：牙齿数目，龋齿、牙周病、阻生齿及义齿情况，上下颌牙列中线是否对齐及与面中线的关系，牙齿排列是否整齐，牙弓形状，上下牙弓形态是否匹配， 曲线情况。
前牙及后牙区覆盖覆 情况，双侧上下颌第一磨牙关系。
（二）辅助检查影像学检查是诊断牙颌面畸形及制定治疗方案的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括定位头颅正位片，定位头颅侧位片，曲面体层片，双侧颞下颌关节锥形束CT和/或大视野锥形束CT，颌面部螺旋CT。
基于定位头颅侧位片的头影测量分析及面型预测，是分析牙颌面畸形种类、预测手术效果及评价手术方案是否合理的必不可少的临床辅助资料。
伴有睡眠呼吸暂停综合征的患者，可通过定位头颅侧位片、锥形束CT或螺旋CT，分析气道二维宽度及三维体积，分析气道阻塞部位等。
