错牙合畸形
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《口腔正畸学》教案
讲课题目:错合畸形的分类
学时分配:2学时
授课幻灯
三级要求:
1、重点要求内容及深度:个别正常合和理想正常合的概念;Angle 错合分类法的具体内容;掌握:毛燮均错合分类法的具体内容及应用。
2、一般了解内容及深度:正常合的六项标准;Angle错合分类法的优缺点;毛燮均错合分类法的优缺点。
3、扩展内容及深度: Roth功能合标准
授课内容
l.正常合:
个别正常合和理想正常合的概念;正常合的六项标准;Roth功能合标准。
2.Angle错合分类法
Angle I类、II类、III类错合畸形的具体分类;Angle错合分类法的优缺点。
3.毛燮均错合分类法
毛氏I类、II类、III类、IV类、V类和VI类错合畸形的具体分类及应用;毛燮均错合分类法的优缺点。
药海无涯学无止境专注医学领域
学时安排
l.正常合:0.4学时
2.Angle错合分类法:0.8学时
3.毛燮均错合分类法:0.8学时
辅助教学方法:幻灯、模型、多媒体
药海无涯学无止境专注医学领域。
常见错牙合畸形的矫治1.轻度拥挤(I°) 扩大牙弓长度及宽度,必要时可以考虑适当减径。
(1)口外唇弓推上颌第一磨牙向后:适用于第二恒磨牙尚未萌出的病例。
双侧第一恒磨牙上放置带环颊面管,口外唇弓两侧末端附开张型螺旋弹簧,牵引头帽配合弹力橡皮圈施外力推磨牙向远中。
要求患者每日戴用口外弓12小时以上。
(2)扩弓法唇向扩弓:适用于前牙轴倾度不大、覆牙合偏深者。
固定矫治器以垂直加力单位或弓丝在双侧第一恒磨牙颊面管前1mm处加Ω曲,每次加力逐渐打开Ω曲,弓丝在前牙段强行入槽,以唇向开展前牙。
颊向扩弓:适用于牙弓突度正常,每侧间隙不足2mm左右,后牙覆盖异常者。
用固定矫治器配合四角圈簧,下颌可用 Crozat。
全牙弓扩弓:适用于拥挤同时存在于前后牙段,且牙弓长度不足者。
用固定矫治器配合扩弓辅弓或分裂基托矫治器。
(3)局部开展法:镍钛推簧局部开展间隙。
2.中度拥挤(Ⅱ°) 根据所需间隙量、患者年龄、生长发育潜能、颌骨发育情况、有无遗传背景等因素确定矫治方案。
若患者为年轻恒牙牙合,颌骨发育正常,无明显的遗传因素,间隙不足在Ⅱ°下限,可以考虑扩弓或减径方法(邻面去釉)以获得间隙。
若患者间隙不足接近Ⅱ°上限则考虑减数矫治方案。
减径方法(邻面去釉)的严格适应证:4~8mm的牙弓间隙不足,尤其是低角病例;牙齿偏大,或上下牙列牙齿大小比例失调;口腔健康好,非龋敏感个体;成年患者。
3.重度拥挤(Ⅲ°) 矫治原则以减数方案为主。
需确定减数的牙量、牙位及拔牙间隙的分配等。
(1)确定某一病例是否行减数(拔牙)矫治方案需考虑的因素1)牙齿拥挤度:中/重度拥挤通常应进行减数矫治。
2)Spee氏曲线曲度:每平整lmm Spee氏曲线,需要 lmm的牙弓间隙。
3)下切牙唇舌向倾斜度:代表牙弓突度。
使前突的切牙向后直立,恢复到正常位置需要间隙。
一般下中切牙后移的距离乘以2(双侧),即为所需的牙弓间隙。
安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的病因及其矫治安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形是临床中较为常见的一种错(牙合)畸形,是在临床治疗中最为复杂和困难的错(牙合)类型之一。
临床中可以通过多种方法,来协调以使双侧达到良好磨牙关系。
正畸医师应根据患者年龄、错(牙合)的严重程度、合并的错胎类型、患者配合程度等选择不同的方法,以达到最佳效果。
本文就近年来对安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的病因、临床表现及治疗方法等的相关研究作一综述。
标签:安氏Ⅱ类亚类错胎畸形;中线不齐;不对称拔牙【文献标志码】A早年Angle在对错(牙合)进行分类时,把安氏Ⅱ类亚类错胎畸形定义为一侧磨牙远中错(牙合)关系,另一侧磨牙中性(牙合)关系的所有错(牙合)畸形病例,但是未明确指出具体哪一侧为亚类。
目前,学者对安氏分类系统中亚类的定义存在争议:有学者认为亚类指Ⅱ类磨牙关系侧,有学者认为指I类侧,还有学者认为左右侧均可以或均不能成为亚类侧。
Ⅱ类亚类可以是牙源性的,也可以是骨源性的。
一维方向的定义决定了安氏Ⅱ类错(牙合)畸形在三维空间可以有不同的表现。
因此,安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的临床表现是错综复杂的,其治疗也有不同的方法。
据估计,安氏Ⅱ类亚类错胎畸形患者占安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者的50%,也是正畸患者人群中牙弓不对称最常见的情况。
近年来,国内外学者对其病因及其治疗进行的研究并不是很多。
本文就该类错(牙合)畸形可能的病因、临床表现以及矫治方法等作一综述。
1病因错(牙合)畸形尤其是亚类错(牙合)畸形的形成因素错综复杂,是多种因素或多种机制共同作用的结果。
安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形的病因经研究大致分为以下几类。
1.1骨性因素Janson等拍摄安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形患者和正常(牙合)者的颏顶位片和前后位片,测量牙颌标记点在空间位置的相对差值,比较正常(牙合)者与安氏Ⅱ类亚类错(牙合)畸形患者的2种主要类型后发现,这2种亚类类型均有明显的牙槽不对称特点。
简述安氏错牙合畸形分类-回复安氏错牙合畸形是指牙齿在咬颌运动中存在不良的牙齿接触关系,分为五类及其亚类:I 类、II 类1、II 类2、III 类和III 类2。
本文将以中括号内的内容为主题,逐步解释安氏错牙合畸形的分类及其特点。
[安氏错牙合畸形分类及特点]I 类错牙合畸形:[缝隙叉合错牙合畸形]I 类错牙合畸形是最常见的一种,在咬颌运动中,上下牙齿之间存在着适度而均匀的缝隙叉合。
特点是下颌前牙位置正常,上下牙齿之间没有明显的对接问题。
II 类1错牙合畸形:[正颌面型反合错牙合畸形]II 类1错牙合畸形是指上颌骨前突,导致下颌与上颌咬合关系异常。
特点是上颌前突,下颌后缩,使得上下牙齿在咬颌运动中过度对合,导致下颌前牙覆盖上颌前牙。
这种错牙合畸形常见于斜视分类为II1的教科书。
患者常有凹面型的外貌。
II 类2错牙合畸形:[颏状突出型反合错牙合畸形]II 类2错牙合畸形是指下颌突出、上颌后缩,导致上下牙齿在咬颌运动中无法正确对合。
特点是颏状突出,使得下颌前牙覆盖上颌前牙。
这种错牙合畸形常见于斜视分类为II2的教科书。
患者常有凹面型的外貌。
III 类错牙合畸形:[逆颌型错牙合畸形]III 类错牙合畸形是指下颌后缩,导致下颌前牙向前向上咬合覆盖上颌前牙。
特点是下颌后缩,使得下颌前牙完全或部分覆盖上颌前牙。
这种错牙合畸形常见于斜视分类为III的教科书。
患者常有凸面型的外貌。
III 类2错牙合畸形:[复合型逆颌错牙合畸形]III 类2错牙合畸形是指上下颌都存在后缩,导致上下牙齿在咬颌运动中无法正确对合。
特点是上下颌都后缩,上下牙齿在咬颌运动中无法正常对合。
这种错牙合畸形常是斜视III类错牙合畸形之一。
患者常有凸面型的外貌。
[MABC分类系统]在1986年,牙周病国际工作组Moss、Adams、Birmingham和Cooper 提出了一种新的错牙合畸形分类系统,即MABC分类系统。
该分类系统主要是基于面部外形的特点。
第四章错牙合畸形的分类1.教学内容(1)正常牙合及Angle理想牙合。
(2)锗牙合及Angle错牙合分类法。
(3)错牙合的其它分类及表现。
2.目的要求(本科生教学大纲要求)掌握正常牙合和错牙合的概念。
掌握牙齿错位的类型和A叩加分类。
自学了解毛类均分类、Simon分类及临床分类法。
重点和难点1.重点(1)正常牙合的概念是判断错牙合的标准,也是正畸治疗的理想目标。
(2)Angle理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。
这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。
(3)错牙合畸形的Angle分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。
是以上颌第一恒磨牙为基准,根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系,将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。
(4)国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。
2.难点(1)对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。
(2)Angle理想正常牙合的局限性及缺点。
(3)Angle##分类法及其1%A。
(4)毛经均分类法的VI种分类、符号书写表述法及其特点。
(5)牙齿错位的类型。
【名词解释】(英译汉)1.idealnormalocclusion2.typical nomalocclusion3.individualnormal occlusion 4.Functional5.Chronological 6.malocculusion 7。
Neutroclusion 8.Distoclusion 9.mesion10.class I malocculusion 11、class IImaloculusion,distoclusion12. Class II ,division 13、classII,division 113.class II,division,1 subdivision 14、class11,division2 15、classII,division2,subdivision16、class III malocculusion,mesioclusionl7、Class III,subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22infraversion 23 transversion &transposition 24 torsiversion & rotation 25 axiversion & tipping (汉译英)26.错牙合27.中性错牙合28.远中错牙合29、近中错牙合30.工类错牙合31.11类错牙合32.III类错牙合33唇向错位34.颊向错位35.舌向错位[A型题]36正常咬合时上颌第二磨牙近中舌尖与下颌的以下何处接触为多A.下颌第一磨牙远中颊沟B.下颌第一磨牙远中边缘嵴C.下颌第一磨牙中央窝D.下颌第二磨牙中央窝E.下颌第二磨牙近中边缘嵴37正常咬合时上颌第一前磨牙舌尖与下颌的以下何处嵌合A.下颌第一、二前磨牙舌侧的牙间鼓形空隙B下颌第一前磨牙咬合面C.下颌第二前磨牙咬合面D.下颌第M前磨牙的中央窝E.以上均不是38.标准正常驼时,上颌第一磨牙远中边缘嵴应与下颌的以下何处接触A.下颌第一磨牙远中舌尖B.下颌第一磨牙咬合面C.下颌第二磨牙咬合面D.下颌第二磨牙的近中窝E.以上均不是39.错牙合畸形的矫治目标是A,理想正常牙合B.典型正常牙合C.历龄正常牙合D.个别正常牙合E.功能正常牙合40下述畸形表现中几乎不可能出现的是A.Angle类表现为反牙合B Angle11类表现为反牙合C.AngleIll类表现为反牙合D.A ngle类表现为深覆盖E.Ange11类表现为深覆盖41.按Angle分类法以下何为正确A.Ange工类是正常咬合B·Angle11类多为反牙合C.Angle ll类多为深覆盖D.AngleIll类的下颌为远中咬合关系E.右侧为 AngleIll类关系,左侧为I类关系时也属A ngleIll类错牙合42.以下何者不属于A ngle分类法的长处?A.有益于诊断表述B.有助于明确各种牙齿的位置异常C,不需要借助于特殊的计测器械D.十分简单E.以上均不是43.当下牙列对于上牙列呈远中关系,同时上前牙舌倾时,应属于以下何类错牙合A.Angle类B、 Angle11类二分类C、Angle II类2分类D.AngleIII类E.以上均不是44.Angle认为咬合的关键是何牙齿?A.下颌第一恒磨牙B.下颌第二恒磨牙C.上颌第二恒磨牙D.上颌第一恒磨牙E.下颌第三恒磨牙45.按Angle分类,以下何为正确?A.上颌第一恒磨牙是分类的基准,如果该牙明显前移,也是按该牙作为基准B.当上颌第一恒磨牙拔除后,Angle分类就不适用了C.当上下颌第一恒磨牙关系左右不一致时,原则上应以左侧关系为准D.前牙严重拥挤、扭转,但上下颌第一恒磨牙关系正常,仍应计为AngleI类错牙合E.以上均不是[B型题】A.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟B.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟远中C.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟近中D.上颌第一恒膺牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中窝上E.上颌第一恒磨牙近中舌尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中窝上46.A周加D类错牙合的咬合接触关系为47.AngleIII类错牙合的咬合接触关系为A.牙量骨量不调B.长度不调C.高度不调D.宽度不调E.个别牙错位48.毛鳖均分类的第III类错牙合是49.毛鳖均分类的第V类错牙合是A.毛鳖均分类第1类错牙合B.毛丝均分类第11类错牙合C.毛鲨均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第lV类错牙合E.毛丝均分类第V类错牙合50.长度不调属于51.高度不调周于A.毛丝均分类第I类错牙合B.毛羹均分类第11类错牙合C.毛羹均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第IV类错牙合E.毛经均分类第V类错牙合52.1~2个前牙反牙合,若牙量骨量不调,应归于53.1~2个前牙反牙合,若表现骨量不足,应归于A.毛羹均分类II 1 B.毛丝均分类II2 C.毛鲨均分类III 3D.毛鲨均分类 II4 E.毛丝均分类 II554.后牙远中牙合,前牙深覆盖,额部可后缩为主要症状表现的应属55.后牙中性牙合,前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题]A.上牙弓前突B.前牙反牙合C.两者均有D.两者均无56.Ange第I类错牙合可表现为接触关系为A.牙量骨量不调B.长度不调C.高度不调D.宽度不调E.个别牙错位48.毛鳖均分类的第III类错牙合是49.毛鳖均分类的第V类错牙合是A.毛鳖均分类第1类错牙合B.毛丝均分类第11类错牙合C.毛鲨均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第lV类错牙合E.毛丝均分类第V类错牙合50.长度不调属于51.高度不调周于A.毛丝均分类第I类错牙合B.毛羹均分类第11类错牙合C.毛羹均分类第III类错牙合D.毛丝均分类第IV类错牙合E.毛经均分类第V类错牙合52.1~2个前牙反牙合,若牙量骨量不调,应归于53.1~2个前牙反牙合,若表现骨量不足,应归于A.毛羹均分类II 1 B.毛丝均分类II2 C.毛鲨均分类III 3D.毛鲨均分类 II4 E.毛丝均分类 II554.后牙远中牙合,前牙深覆盖,额部可后缩为主要症状表现的应属55.后牙中性牙合,前牙深覆盖为主要症状表现的应属[C型题]A.上牙弓前突B.前牙反牙合C.两者均有D.两者均无56.Ange第I类错牙合可表现为57.Angle第11类错牙合可表现为A.前牙唇倾C.两者均有58.Angle第11类1分类错牙合可表现为59.Angle第11类2分类错牙合可表现为[X型题】B.前牙舌倾D.两者均无60.解剖学上,正常咬合时二牙与2牙相接触关系的有哪些牙齿A.下颌中切牙B.上颌尖牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌第三磨牙61恒牙正常咬合时下述关系何为正确A、上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的中央窝B.上颌第二前磨牙的舌尖咬触于下颌第一恒磨牙的近中窝上C.上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬触于下颌第一恒磨牙的颊沟上D.下颌中切牙及上颌第三磨牙与对颌牙是二牙对1牙的接触关系E.下颌尖牙咬触于上颌侧切牙与上尖牙之间62.下述概念中哪些是错误的A.Angle类是正常咬合B.有上切牙前突者,即属于 Angle11类错牙合C.远中错牙合属于Angle11类错牙合D.Angle11类2分类伴有上切牙舌倾E.AngleIII类错牙合者前牙必为反牙合63.下述组合何为正确A.Ill类反牙合B.1类正常牙合C.11类2分类深覆盖D.11类1分类深覆盖E.I类双牙弓前突64.下述哪些畸形可包括在nngle类错牙合中A.上颌尖牙低位唇向萌出B.正常牙合C.上牙弓前突D.双牙弓前突E.前牙拥挤65.下述哪些畸形可常见于nge类错牙合中A.侧切牙舌侧错位B.前牙反咬合C.尖牙唇侧低位D.第二前磨牙扭转E、前牙拥挤66下述概念中哪些属Angle11类1分类的典型表现A.上前牙唇倾B.上前牙舌倾C、下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置D.下牙弓近中移位E.下牙弓远中移位67下述概念中哪些属Angle11类2分类的典型表现A.上前牙唇倾B.上前牙舌倾C.下颌第一恒磨牙处于相应的上颌第一恒磨牙远中位置D.下牙弓近中移位E.下牙弓远中移位68.下述概念中正确的有哪些A.Angle11类I分类的overjet大B.Angle II类2分类的。
口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形:是在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素和后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形,如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
2. 错牙合畸形的临床表现(1)个别牙齿错位:牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。
(2)牙弓形态和牙排列异常:①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏(3)牙弓颌骨颅面关系的异常:①前牙反牙合②前牙反牙合,近中错牙合,下颌前突③前牙深覆盖,远中错牙合,上颌前突④上下牙弓前突,双颌前突⑤一侧反牙合,颜面不对称⑥前牙深覆盖,面下1/3高度不足。
3. 错牙合畸形的患病率:乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合:凡轻微的错牙合畸形,对于生理过程无大碍者,都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,故称之为个别正常牙合。
5. 理想正常牙合:是Angle提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列的很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想,称之为理想正常牙合。
6. 错牙合畸形的危害性(1)局部危害性:①影响牙合颌面的发育,面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康,好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能,前牙开牙合造成发音的异常,后牙锁牙合影响咀嚼功能,严重下颌前突造成吞咽异常,严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观,如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形(2)全身危害:引起消化不良和肠胃疾病,造成心理和精神障碍。
7. 错牙合畸形矫治方法:预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器:固定矫治器(方丝弓矫治器、直丝弓矫治器)、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标:平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素:(1)种族演化:①生活环境的变迁②食物结构的变化(2)个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式,我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。
1.preventive orthodontics即预防性矫治,在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中,各种先天、后天的因素均可影响其发育而造成错牙合畸形,采取各种预防措施防止各种错牙合畸形的发生,是预防性矫治的主要内容。
2.interceptive orthodontics即阻断性矫治,当畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断错牙合畸形向严重发展,将牙颌面的发育导向正常。
如早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗;早期牙源性前牙反牙合使用简单牙合垫舌簧矫治器矫治,防止向严重的骨骼畸形发展。
3.Malocclusion即错牙合畸形,绝大部分错牙合畸形是儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,如牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。
4.individual normal occlusion即个别正常牙合,凡轻微的错牙合畸形,对于生理功能无大妨碍者,都可列入正常牙合范畴。
这种正常范畴内的个体牙合,彼此之间又有所不同,故称之为个别正常牙合。
5.理想正常牙合由Angle提出的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列的很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想。
6.corrective orthodontics即一般矫治,是口腔正畸矫治中最多见的,根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器,如活动矫治器、固定矫治器、功能性矫治器等,一般矫治方法与预防矫治和阻断矫治相比较复杂,应由口腔正畸专科医师施行。
7.leeway space即替牙间隙,指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠宽度总和大于替换后的恒尖牙和第一、第二前磨牙宽度总和,即替牙间隙=(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ)-(3+4+5)。
在上颌单侧约为0.9~1mm,在下颌单侧约为1.7~2mm。
8.primate space即灵长间隙。
乳牙列间隙一般在3~6岁时出现在儿童的前牙部分,称为生长间隙,主要是由于颌骨的生长发育使得牙量相对少于骨量;也有在乳牙萌出时就出现间隙的。