关节SLAP损伤的分型

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slap损伤专题知识医学课件

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目录
• slap损伤概述 • slap损伤的诊断与评估 • slap损伤的治疗方法 • slap损伤的预防与控制 • slap损伤病例分析 • slap损伤研究的展望与发展
01
slap损伤概述
定义与分类
定义
SLAP损伤是指肩关节上盂唇和肱二头肌长头腱的损伤。
手术治疗
对于严重的SLAP损伤，如肩袖撕裂等，可能需要进行手术治疗。
运动医学在slap损伤防治中的应用
运动医学是一门研究运动与健康关系的学科，在SLAP损伤防治中发挥着重要作用。
通过运动康复、物理治疗等方法，帮助患者恢复肩关节功能，减少疼痛和肿胀，加速愈合。
运动医学专家在制定个性化康复计划方面具有丰富经验，可以帮助运动员和普通人更好地预防和治疗SLAP损伤。
由于患者的损伤较轻，医生建议采用非手术治疗方式，包括休息、冷敷、压迫包扎和抬高受伤部位等。
在医生的指导下，患者进行了积极的康复训练，包括物理治疗和药物辅助治疗。同时注意避免重复受伤的动作，防止再次受伤。
经过2个多月的治疗和康复，患者完全恢复正常工作和生活，没有留下任何后遗症。
在靶点。
影像学研究
03
利用先进的影像学技术，如MRI、CT等，对SLAP损伤进行早期
诊断和预后评估。
未来研究方向与挑战
1 2
流行病学研究
开展大规模的流行病学调查，分析SLAP损伤的发病率、影响因素及后果，为制定预防策略提供依据。
生物材料与工程技术研究
利用生物材料和工程技术，开发新型的修复和治疗方法，提高治疗效果。
手术治疗
肩关节镜检查

CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较

• 344 •中国骨与关节损伤杂志2021 年 4 月第 36 卷第 4 期Chin J Bone Joint Injury，Apr. 2021, V»l. 36, NO. 4.论著•CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较李旭雪、钟鉴1,陈君蓉'，但倩、李一平21.四川省骨科医院放射科；2.上肢科，四川成都610041摘要：目的探讨肩关节腔CT造影与MR丨造影在临床诊断肩关节上盂唇由前向后损伤（Superior labral anteroposteriw, SLAP)中的应用价值。

方法纳入自2017-01—2020-06疑似肩关节SI.A P损伤68例，患者分别进行肩关节C T和MRI 造影，以关节镜检査结果为标准，比较CT造影和MKI造影诊断肩关节SLAP损伤的灵敏度、特异度、准确度结果关节镜检查确诊48例肩关节SLAP损伤，其中I型5例，II型29例.ID型10例，IV型4例；确诊骨缺损17例，肩袖损伤14 例。

CT造影确诊34例肩关节SLAP损伤，17例骨缺损，9例肩袖损伤。

MRI造影确诊36例肩关节SLAP损伤，11例骨缺损，14例肩袖损伤。

CT造影与MRI造影诊断_关节SLAP损伤的准确度差异无统计学意义（P>0.05)。

CT造影诊断骨缺损的敏感度明显高于MR丨造影，而MR丨造影诊断肩袖损伤的敏感度明显高于CT造影，差异均有统计学意义（P<0.05)。

结论CT造影与MK1造影均可作为肩关节SLAP损伤的主要影像学诊断方法，CT造影对SLAP损伤合并的骨缺损有较高的检出率,MRI造影对SLAP损伤合并的韧带、肩袖损伤有较高的检出率.关键词：肩关节；SLAP损伤；磁共振成像；多层螺旋计算机断层扫描；关节造影中图分类号：R684.7 文献标识码：A文章编号：1672-9935(2021)04-0M4-04Comparison of CT and MRI arthrography in diagnosis of shoulder SLAP injuryLI Xu-xue*, ZHONG Jian, CHEN Jun-rong, DAN Qian, LI Yi-ping* D epartment o f Radiology，Sichuan Orthopedic Hospital., Chengdu，Sichuan 610041, China Abstract: Objective To investigate the diagnostic- value of CT and MR arthrography in the diagnosis of superior labial anteroposterior (SLAP) lesions of shoulder. Methods Sixty-eight patients with suspected shoulder SLAP injury underwent shoulder arthrography from January 2017 to June 2020. The sensitivity, specificity and accuracy of CT and MRI in the diagnosis of shoulder SLAP injury were compared according to the results of arthroscopy. Results Arthroscopy confirmed 48 cases of shoulder slap injury, including 5 cases of type I , 29 cases of type I I, 10 (rases of type III, 4 cases of type IV;17 cases of bone defect, 14 cases of rotator cuff injury. CT arthrography confirmed 34 cases of shoulder SLA F^ injury, 17 cases of hone defect, 9 cases of rotator cuff injur) . MR arthrography confirmed 36 cases of shoulder SLAP injur}\ 1 1cases of bone defect, 14 cases of rotator cuff injury. There was no significant difference between CT and MRI arthrography in sensitivity of the diagnosis of shoulder SLAP in-jury (P>0.05). The sensitivity of CT arthrography in the diagnosis of bone defect was significantly higher than that of MRI arthrography, and the sensitivity of MRI arthrography in the diagnosis of rotator cuff injury was significantly higher than that of CT arthrography, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Both CT arthrography and MRI arthrography can be used as the main imaging diagnosis methods of shoulder SLAP injury. CT arthrography Has a high detection rate of slap injury with bone defect, while MRI arthrograf)hy has a high detection rate of slaf) injury with ligament and rotator cuff injury.Keywords：Shoulder joint; Superior labral anteroposterior injury; Magnetic re^sonance imaging; Multislice computed tomography；Arthrography肩关节$1^?($1丨丨)6丨.丨01.131)丨，313丨仙1'()丨)(>8〖61丨()丨.）损伤是指肩关节上盂唇由前向后撕裂，这是患者出现肩关节疼痛或不稳的原因之一。

肩关节slap损伤的诊断与治疗

上肢收到突然的外力牵拉，如手提重物突然掉下时，肱二头肌建牵拉上盂唇导致后者撕裂，由于上方盂唇与肱二头肌建复合体是在肩关节活动时提供动力性稳定作用，肱二头肌建的强烈收缩可导致上盂唇收到的应力增加，最终出现损伤，在投掷、举重及体操运动员中多见。
二、压迫机制
上肢伸展呈外展、轻度屈曲位时跌倒撑地，
使上盂唇收到压迫应力，导致撕裂。
同时，还可以进行Crank（曲柄）试验、Speed试验、 Kibler前方滑动试验、Hawkins征和Neer征等检查。压缩 -旋转试验和O’Brien试验对slap损伤诊断的特异性、敏感度较高。
1.常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造影、超声波及MRI 对检查该病诊断有一定意义。 2.近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号。 3.尽管肩关节影像学检查的发展，肩关节镜检查仍是确诊SLAP病变的最主要方法。
Ⅰ型SLAP损伤
Ⅱ型SLAP损伤
Ⅲ型SLAP损伤
Ⅳ型SLAP损伤
二、SLAP损伤的影像学及分型
Ⅰ型：上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。 Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占SLAP病变的50%， Morgan把二型分为三个亚型：Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc型前后位联合型。 Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。 Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕脱，延伸至肱二头肌长头腱，部分上盂唇仍附着于肩胛盂上，撕脱部分可移行至盂肱关节；有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。除以上四型外，还有以下几个类型： Ⅴ型：前下Bankart损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二头肌腱附着处。 Ⅵ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。 Ⅶ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及盂肱中韧带。

肩关节SLAP损伤的MRI诊断ppt课件

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15
SLAP治疗
▪ Ⅳ型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部分患者未撕裂的二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂，切除损伤的盂唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病例，年老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻患者，将撕裂部缝于附着部即可。
▪ 术后处理：吊带固定3周，一周内可在固定中轻轻地活动
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13
SLAP
肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂
T2 FS
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14
T2 FS
SLAP治疗
▪ 绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。 ▪ 对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，
注意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ 型损伤，可将桶柄样撕脱部分切除。 ▪ Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有多种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉的方法，关节镜下手术在早期可获得较好的效果。
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2
分型
▪ Ⅰ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱。
▪ Ⅱ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见，约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型。Ⅱa前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），Ⅱb后上型（投掷运动员多见），Ⅱc前后位联合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
▪ SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。Hale Waihona Puke -11辅助检查
▪ 常规肩关节X线检查对SLAP损伤的诊断帮助不大，关节造影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。
▪ 近年来应用核磁共振关节造影（MRA）检查取得了较大进展，使其诊断率明显提高，准确率达到70%以上。若有 SLAP损伤存在，可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号。

SLAP损伤

· 专科小词典 ·
ＳＬＡＰ损伤
肩关节上盂唇前后部的损伤为ＳＬＡＰ损伤（ｓｕｐｅｒｉｏｒｌａｂｒｕｍａｎｔｅｒｉｏｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒ，ＳＬＡＰ），即指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，从后部开始累及肱二头肌长头腱附着处，向前延伸止于肩胛盂中切迹或其上方。
ＳＬＡＰ损伤的主要症状是疼痛，投掷运动过头动作时加重，有时出现绞锁、弹响及不稳定机械症状，不稳定的主诉少见。引起ＳＬＡＰ损伤的原因包括肱二头肌腱受到外力影响，盂肱关节不稳定等。一些急性损伤也可造成ＳＰＡＬ损伤。例如，对上肢突然牵拉或打击而使肘关节从屈曲位强力伸展可造成急性ＳＬＡＰ损伤。另外，肩关节外展及轻度前屈位、肘关节伸直时突然摔倒着地，肱骨头向上方直接撞击和挤压盂唇也可造成ＳＬＡＰ损伤。
（广州医学院第一附属医院骨科严广斌整理）
１９９０年，Ｓｎｙｄｅｒ等将ＳＬＡＰ损伤分成四种类型。随后，在１９９５年Ｍａｆｆｅｔ等又增加了三种类型。以后有人更进一步将ＳＬＡＰ损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Ｓｎｙｄｅｒ１９９０年的分类法：Ｉ型：肩胛上盂唇磨损、变性，但尚未撕脱，有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚；ｌＩ型：上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱，此型最常见，约占ＳＬＡＰ病变的５０％左右，Ｍｏｒｇａｎ等把 Ⅱ型ＳＬＡＰ损伤分为三个亚型，ｌＩａ前上型（单次暴力损伤的非运动员多见），ｌＩｂ后上型（投掷运动员多见），ｌＩｃ前后位联合型，其中１Ｉｂ及ＩＩｅ型常见于投掷运动员；Ｉｌｌ型：上盂唇桶柄样撕脱，但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上；ＩＶ型：上盂唇桶柄样撕脱，病变延伸至肱二头肌长头腱，部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节，有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。除上述四型外，尚有几个变型：Ｖ型：前下Ｂａｎｋａ￣损伤继续向上延伸，累及上盂唇及二头肌腱附着处；ＶＩ型：上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离；ＶＩＩ型：上盂唇及二头肌腱向前分离累及至盂肱中韧带。

肩关节上盂唇（SLAP）损伤关节镜修复术后康复指南

肩关节上盂唇（SLAP）损伤关节镜修复术后康复指南很多人对于膝关节半月板损伤比较熟悉，而对肩关节盂唇损伤比较陌生。

其实，肩关节盂唇损伤类似于半月板损伤，受伤后都会出现关节疼痛、劈啪声、交锁和嵌夹感。

临床上，肩关节上盂唇自前向后撕裂比较常见，又称为SLAP损伤。

目前发病机制尚不清除，可能是肱二头肌对上盂唇的慢性牵拉尚所致，但也有研究认为是源自摔倒时手臂外伸着地的轴向压力。

关节镜下可分为四型五类，轻型患者可保守治疗，对于关节盂唇分离的患者，则需要手术治疗。

SLAP损伤可在关节镜下修复，康复训练一般在术后1-3周再开始，除了训练时外患者始终要佩戴支具。

由于该病的分型不同，以及个人体质及修复组织状况不同，故康复方案应在医师指导下结合自身情况，灵活调整。

康复训练程序：阶段训练一（术后1-4周）本阶段以制动促进愈合为主，可允许适度运动，以免后期运动受限。

患肢在吊带内保护三周，术后可立即进行手的活动。

手的抓握练习可以促进循环；腕关节和肘关节活动度练习可以避免制动引起的挛缩，仰卧位肘关节屈伸活动时，在肘关节下方垫一毛巾卷，支撑手臂，以减少肱二头肌压力。

1.术后即开始肘腕的主动活动，以及手的抓握练习；术后第2周，可以进行肩胛骨的活动练习。

A.抓握练习：患肢用力握拳，持续6秒钟，然后用力伸5指，持续6秒钟。

一抓一松为1下，每次12-36下，每天6～8次。

B.掌屈背伸：患肢腕关节缓慢背伸至极限，然后缓慢屈曲至极限，一伸一屈为1下，每次运动12～36下，每天6—8次。

C.左右摆掌：患肢五指伸直，手掌向尺侧、桡侧来回摆动。

一来一回为1下，每次12-36下，每天6～8次。

D.肘部旋转：健手扶持患肢上臂以制动患肩，逐渐旋转肘关节，旋前旋后为1下，每次12-36下，每天8-10次。

E.肘部屈伸：健手扶持患肢上臂以制动患肩，逐渐伸肘屈肘活动，一伸一屈为1下，每次12-36下，每天8-10次F.徒手肩胛骨抗阻松动术：患者侧卧位，健侧朝下，医师协助患者进行肩胛骨的前伸、后缩、抬高和压低运动，训练到一定程度后徒手施加轻柔阻力，进行抗阻力肩胛骨活动。

(完整版)PASTA分型

(完整版)PASTA分型PASTA分型 (完整版)引言PASTA分型是一种常见的肩袖损伤分类系统，用于诊断和评估肩袖损伤的类型和严重程度。

该分型系统依据病变的解剖位置和严重程度将肩袖损伤分为多个子类。

本文将介绍PASTA分型的完整版，包括其定义、分类和临床意义。

定义PASTA分型是肩袖损伤的一种分类系统，其全称为Partial Articular-Surface Rotator Cuff Tears，中文意为“肩袖部分关节面撕裂”。

该分型基于肩袖撕裂的病变部位和严重程度来对损伤进行分类。

分类PASTA分型将肩袖损伤分为以下几个子类：1. Type I: 前上方肩袖缺损（Anterior Supraspinatus Tendon Avulsion）。

该损伤主要涉及肩袖的前上方缺损。

2. Type II: 前下方肩袖缺损（Anterior Infraspinatus Tendon Avulsion）。

该损伤主要涉及肩袖的前下方缺损。

3. Type III: 旋肩袖撕裂（Spinoglenoid Notch Tear）。

该损伤涉及斜方肌下支与菱形空隙之间的区域。

4. Type IV: 未能进一步分类的肩袖轻微撕裂（Unclassifiable Small Tear）。

该损伤是指肩袖轻微撕裂，但未能进一步细分分类。

5. Type V: 未能进一步分类的肩袖重度撕裂（Unclassifiable Large Tear）。

该损伤是指肩袖严重撕裂，但未能进一步细分分类。

临床意义PASTA分型有助于医生对肩袖损伤的诊断和治疗进行规划。

通过了解损伤的具体类型和严重程度，医生可以选择最合适的治疗方法，如保守治疗、肩袖缺损修复术或肩袖重建术。

此外，PASTA分型还有助于对肩袖损伤的预后进行评估，预测康复时间和功能恢复程度。

总结PASTA分型是一种常用的肩袖损伤分类系统，通过将肩袖损伤分为多个子类，有助于医生对损伤进行准确的诊断和治疗规划。

(医学课件)肩关节 bankart 损伤

修复重要考虑因素
重要目标恢复关节稳定,同时处理盂唇和关节囊病变
考虑入路放置锚钉过线打结
修复方式
Instability
无线锚钉压住
带线锚钉
损伤修复
用探针评估Bankart损伤用锉刀从肩胛盂颈部剥离关节囊盂唇使用刨削系统轻轻打磨前方肩胛盂,使骨表面渗血.但切勿真正切除任何肩胛盂骨质使用刮匙刮除肩胛盂前缘的一条关节软骨,形成一宽2-3MM的渗雪骨带,促进愈合. 置入锚钉,防止角度过陡(即相对于肩胛盂过于倾斜,则锚钉在骨内无足够的把持力)
1）置入修复SLAP损伤修复锚钉并穿引缝线，但暂不打结 2）修复Bankart损伤全部步骤 3）修复后Bankart损伤全部步骤 4）打结系紧修复SLAP损伤的缝线
TwinFix ™ 竞争优势
高低双重螺纹
即便是最疏松的骨质，也能牢固地固定不仅是螺钉边缘固定,而且动员锚钉周围
的骨组织一起参与，固定更牢. 降低螺钉植入时的扭矩. 减少疲劳破坏. 减少螺纹损伤
SLAP 损伤
I型：盂唇退变 II型：盂唇解离 III型：上盂唇桶柄样撕裂 IV型：盂唇桶柄样撕裂累及肱二头肌肌腱
选择锚钉
肩袖损伤:
TwinFix™ Ti 5.0 mm:
• 骨质疏松，需要高固定强度.
•多个缝线
肩关节不稳(Bankart and SLAP)
TwinFix™ Ti 3.5 mm:
损伤修复
•将缝线都传递至同一个工作套管中
损伤修复
•将锚钉的缝线进行有效的打结
损伤修复
•重复之前的步骤，对撕裂的部分进行有效的修补
损伤修复顺序
Bankart损伤如果并发SLAP损伤,应该在处理Bankart损伤前置入SLAP损伤锚钉并穿线,但不打结,待处理完Bankart损伤后打结如果包括Bankart损伤,后Bankart损伤以及SLAP损伤的“三重盂唇损伤”

肩关节SLAP损伤的MRI诊疗讲义

临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分，有多种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。
SLAP损伤常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤、肩关节不稳、肩锁关炎、肩峰下滑囊炎等。
MRI表现
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂
唇内见液性信号。在短TE像上出现球状高信号。上盂唇下隐窝不规则或增宽。
SLAP
肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂
T2 FS
T2 FS
SLAP治疗
绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术，去除变性的盂唇组织，注
意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ型损伤，可将桶柄样撕脱部分切除。 Ⅱ型损伤最为常见，应该进行固定手术。固定方法亦有多种，主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉的方法，关节镜下手术在早期可获得较好的效果。
SLAP概念
SLAP损伤（superior labrum anterior and posterior，SLAP）是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处。
最常发生于创伤后，肱二头肌长头腱附着处盂唇撕裂。
MRI表现为从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号。
SLAP病变
SLAP及变异线图
SLAP病变
SLAP及变异线图
SLAP病变I型
SLAP病变I型：女，55岁。最常见，局限于唇内，表现为小撕裂或不规则改变，在老年人常为退变性
SLAP病变II型
SLAP病变II型：37岁，男。上唇及二头肌腱自盂缘分离，需同上唇下隐窝鉴别：范围及深度加大，边缘不规则

盂唇损伤(SLAP)讲解

盂唇损伤（SLAP）
SLAP是一种上盂唇撕裂损伤。

往往包括肱二头肌肌腱附着的上盂唇部位，该处盂唇往往半月板化。

【诊断】在上臂外展时损伤。

出现关节疼痛、劈啪声、交锁和嵌夹感。

可能存在撞击征、肱二头肌腱炎或不稳定病史。

询问肩关节是否存在半脱位、脱位以及活动后是否引起肩关节疼痛。

【体格检查】
肱二头肌肌腱试验（Biceps tendon test）
O’Brien 试验
影像学检查：
X线平片
MRI
【入院指征】
符合诊断标准和手术指征者
【手术指征】
SLAP I型-IV型以及混合型
【术前准备】
血常规、凝血全套、肝肾功能、空腹血糖、肝炎全套、HIV和RPR试验
心电图
X线平片
MRI
【术中处理和要点】
全麻下检查肩关节稳定性
患者侧卧位手术
采用后侧入路进镜，前上和前下入路操作
锚钉固定
应用梭形穿线器
滑结的应用
伴随损伤的处理
【术后处理】
术后应用抗生素、NSAID药、COX2阻止剂和活血药物等术后7-10天出院，术后10-12天拆线
用三角巾悬吊制动3周
术后第一周开始肘、腕和手的训练康复
避免肩关节超过中立位的外旋和肘关节伸直时上臂后伸术后4-5周开始肱二头肌牵拉训练
出院3周门诊复查，根据病情指导个体化康复计划
平均住院10～14天。

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肩关节SLAP损伤的分型与临床诊断
SLAP损伤，英文全称为Superior labrum anterior and posterior，Snyder
1990年对上盂唇损伤进行了描述，并定义SLAP是损伤为肩关节上盂唇的前后部的损伤，损伤起于后方，向前延伸，并涉及肱二头肌止于盂唇的锚点处。

SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型。

肩关节窝与肱骨头不相匹配的接触面积造成了肩关节强大的灵活性，肩关节盂为类似膝关节半月板结构的软骨结构，为肩关节的静态稳定结构。

肱二头肌的止点与上盂唇紧密结合，形成肱二头肌腱盂唇复合体。

研究显示肱二头肌长头腱盂唇复合体在盂肱关节的稳定性方面发挥着重要的作用，其损伤后可引起肩关节的前方不稳，引发肩关节持续性的功能障碍。

一、分型
第Ⅰ型：上盂唇磨损、退变，但上盂唇仍紧密的附着于肩盂上缘。

二头肌腱附丽完整（图4-64）。

第Ⅱ型：上盂唇及二头肌腱附丽区撕裂，自肩盂分离。

这一型可能与上盂唇呈半月板形的正常变异难以区别。

如果术中发现上部盂唇完全撕脱，上方肩盂颈部骨质外露，应考虑为SLAP损伤（图4-65）。

第Ⅲ型：上盂唇桶柄样撕裂，二头肌腱附丽区完整。

这一型中上盂唇的游离缘呈桶柄样撕裂并可向下翻转移位至关节内。

但盂唇的周边部仍牢固的附着于上部肩盂，且肱二头肌长头腱的止点保持完整(图4-66)。

第Ⅳ型：上盂唇桶柄样撕裂且撕裂累及肱二头肌长头腱。

这一型与Ⅲ型损伤近似，但上盂唇的撕裂累及肱二头肌长头腱（图4-67）。

复合型：多种组合，通常为Ⅱ型+Ⅲ型或Ⅱ型+Ⅳ型。

二、临床诊断
（一）临床表现
常无特异性症状。

主要表现为肩部疼痛，尤其是患肢处于外展外旋位时明显。

另外还可出现关节别卡感、绞锁、弹响、活动受限、无力等症状。

如果伴有肩关节不稳定、肩袖
损伤、二头肌腱损伤，还会出现相应症状。

（二）临床检查
1.二头肌张力试验(biceps tension test)或Speed test
患臂伸直、前臂旋后、肩关节前屈60°，抗阻前屈上肢。

如引出二头肌腱沟或盂唇上方区疼痛为阳性（图4-68）。

2.挤压旋转试验(compression-rotation test)
患者仰卧位，肩外展90°，检查者对肩关节施以轴向挤压力并旋转肩关节。

此时若能感觉到撕裂的上方盂唇被挤压出现弹响或引出肩关节疼痛为阳性。

该试验的机制与膝关节半月板损伤时所行的Macmurray试验相似（图4-69）。

3.动态挤压试验(active compression test)或O'Brien试验
患者处于坐位，肩关节前屈90°，内收10°-15°。

第一步使病人前臂旋前，从而使其拇指向下，这时要病人对抗阻力尽力上举患肢。

第二步保持肩关节前屈内收位置不变使病人前臂旋后，掌心向上，再次抗阻尽力上举患肢。

如果在第一步时会引发病人肩关节疼痛症状，而在第二步时这种疼痛症状可明显减轻，则结果为阳性。

需要注意的是，如果病人存在肩锁关节的病变，那么该试验亦可呈阳性，但此时检查过程中所引出的肩关节的
疼痛症状仅局限于肩锁关节本身（图4-70）。

4.复位试验(relocation test)
在存在SLAP损伤的病人中，有相当一部分病人在进行体格检查时会出现复位试验阳性。

与诊断复发脱位不同，此时复位试验的阳性表现为肩关节疼痛，而非恐惧感。

通常使患者上肢从处于外展90°，然后逐渐外旋上肢至极限位置。

在这种情况下如果出现疼痛，则检查者用手压住肱骨近端施以向后的外力，此时若患者感觉的疼痛缓解，则复位试验阳性。

提示有可能存在包括SLAP损伤在内的盂唇损伤。

5.Clunk试验
患者仰卧位，检查者一手使患者肩关节外展160°并内外旋。

一只手置于病人肩关节后方施以向前推力。

若此过程中出现：①肩关节疼痛或交锁②关节内有弹响，则为阳性。

6．仰卧位抗阻屈曲试验(supine flexion resistance test)
患者仰卧位，双上肢前屈上举置于检查床上。

检查者站在患侧，用手压住患侧肘关节以远的前臂部位，使患者下压患肢而检查者给予对抗阻力。

如果可以引出位于肩关节深方或后方的疼痛且同样动作健侧无痛，则结果为阳性（图4-71）。