慢性收缩性心力衰竭的诊治新策略
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慢性心力衰竭的治疗原则及诱因我们大家一直在为慢性心力衰竭的治疗原则及诱因上讨论不朽,这个话题是我们一直以来关心的话题,呼吸困难,甚至严重的影响了睡眠,甚至坐卧不宁。
还感到咳嗽,咳嗽中带有血痰,不能劳累一点,劳累一点轻者会不舒服,呼吸困难,严重的会昏迷,甚至更加的严重,我下面就介绍一些慢性心力衰竭的治疗原则及诱因给大家。
慢性心力衰竭的治疗原则:1、治疗病因和诱因;2、减轻心脏前、后负荷;3、增强心肌收缩力;4、改善心室舒张期顺应性;5、对症支持疗法;6、终末期病例可考虑心脏移植。
6,治疗原发性疾病及去除病因和诱因。
心力衰竭是指心肌原发性或继发性收缩和/或舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对降低,以致不能满足机体的代谢需要的一种综合征。
引起心力衰竭的常见诱因有:感染、心律失常、水电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠和分娩、过多过快输液、洋地黄中毒、情绪激动、过度体力活动、气候的急剧变化等。
慢性心力衰竭的诱因:1)感染:感染可直接损害心肌或间接影响心脏功能.使其收缩力减退。
呼吸道感染是引起老年人心力衰竭最常见的诱因.主要是由于发热、心率增快等加重了心脏的负担,频繁咳嗽可引起暂时性肺动脉高压,加重右心室负荷。
(2)过度的体力活动:凡是活动后出现心慌气短及较显著的劳累感时则称过度。
因此,心脏病患者的另一诱因就是过度运动,患者的活动一定要在医生的指异下进行,切不叮运动过量。
(3)精神因素:精神过度紧张、情绪过于激动,可引起交感神经兴奋使心率增快,增加心脏负荷,也是诱发心力衰竭重要因素。
心脏病患者性生活也应当竹制。
(4)心律失常:患者可感到心悸不适,脉搏间歇不齐或忽快忽慢等易诱发心力衰竭发生。
综上这些内容就是关于慢性心力衰竭的治疗原则及诱因的常识,不知道这些内容能不能帮到有需要的朋友们,都希望大家喜欢。
患上病不要悲观,要积极的面对生活。
心情特别的重要,放宽心。
积极的面对治疗,不要轻言放弃。
一定会战胜疾病的。
通信作者:戴闺柱,华中科技大学同济医学院附属协和医院,!"##$$武汉·对策研究·慢性收缩性心力衰竭治疗建议中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会前言心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,%年存活率与恶性肿瘤相仿。
据我国%#家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的$#&,但死亡率却占!#&,提示预后严重。
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血功能低下。
此外,心力衰竭是一种进行性的病变,一旦起始以后,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展(’()*+,(-,(./0.123)。
目前已明确,导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。
心室重塑是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化。
这些变化包括:心肌细胞肥大、凋亡,胚胎基因和蛋白质的再表达,心肌细胞外基质量和组成的变化。
临床表现为:心肌质量、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加呈球状)。
近年来,体外实验或动物实验已可模拟部分或全部心肌重塑的特征,因而对心肌重塑的刺激或介导因素有了更多、深入的了解。
在初始的心肌损伤以后,有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活,包括去甲肾上腺素、血管紧张素!(423!)、醛固酮,其他如内皮素、肿瘤坏死因子等,在心力衰竭患者均有循环水平或组织水平的升高。
神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子等,形成恶性循环。
因此,当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑。
大量的临床试验已表明:应用正性肌力药直接刺激心肌收缩,以及应用血管扩张剂减轻左室射血阻抗以增加左室射血的一些治疗措施,在初期都能改善临床症状,但长期应用却导致死亡率增加,某些药物还增加猝死。
慢性心力衰竭怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍慢性心力衰竭的治疗方法,治疗慢性心力衰竭常用的西医疗法和中医疗法。
慢性心力衰竭应该吃什么药。
*慢性心力衰竭怎么治疗?*一、西医*1、心力衰竭的治疗:1、减轻心脏负荷。
1)休息。
2)控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。
3)利尿剂的应用。
常用利尿剂:(1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。
(2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。
(3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。
(4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。
4)血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。
可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪、敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。
静脉扩张剂可减轻后负荷。
2、加强心肌收缩力。
洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
3、其他治疗。
1)有呼吸困难者可给予吸氧。
2)并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:(1)呼吸道感染:较常见。
(2)血栓形成和栓塞。
(3)电解质紊乱。
二、积极防治病因及诱因。
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