慢性收缩性心力衰竭
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心功能NYHA分级及临床表现分级
心功能一级体力活动不受限制。
心功能二级体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸。
心功能三级体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器瘀血体征。
心功能四级体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征。
慢性收缩性心力衰竭的治疗小结(按心功能NYHA分级
1I级:控制危险因素;ACEI。
2II级:ACEI;利尿剂;β受体阻滞剂;用或不用地高辛。
3III级:ACEI;利尿剂;β受体阻滞剂;地高辛。
4IV级:ACEI;利尿剂;地高辛;醛固酮受体拮抗剂;病情稳定后慎用β受体阻滞剂。
慢性收缩性心力衰竭的药理学治疗
陈鲁原
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2004(000)010
【摘要】目前,慢性收缩性心力衰竭的传统常规治疗即强心、利尿和扩血管疗法,已被以神经内分泌拮抗剂为主的新的“标准治疗”所取代,其标准药物包括:ACE 抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛。
临床最新推荐:有液体潴留的全部心
衰患者应用利尿剂;ACE抑制剂适应于全部慢性收缩性心力衰竭患者,除非有禁
忌证;β-受体阻滞剂用于无液体潴留、病情稳定
【总页数】6页(P46-51)
【作者】陈鲁原
【作者单位】广东省心血管病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.要重视急性呼吸窘迫综合征药理学治疗方法的使用与研究——介绍治疗ARDS
的药理学方法HELS [J], 孙培云;苏华田;王海春
2.我国慢性收缩性心力衰竭治疗建议对住院患者治疗和预后的影响 [J], 张舒娜;宋春玲
3.左束支区域起搏治疗慢性收缩性心力衰竭患者的有效性及安全性Meta分析 [J], 成雨达;李玉军;齐金磊;刘金玉;王占启
4.“传播临床治疗学知识,促进临床药理学发展”——《中国临床药理学与治疗学》杂志编辑委员会在芜湖召开 [J], 沈杰
5.沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究 [J], 杨萍;代天;张苏川
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慢性心力衰竭诊疗规范【概述】慢性心力衰竭(chronic heart failure)又称充血性心力衰竭,是在心血管疾病的基础上病情缓慢加重,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其代偿机制,当发生代偿失调即出现的慢性心力衰竭。
心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭,左心衰竭血流动力学机制是肺淤血、肺水肿;而右心衰竭则是体循环静脉淤血和水钠潴留。
常发生左心衰竭后,右心也相继发生功能损害,最终导致全心衰竭,而出现右心衰竭后,左心衰竭症状可有所减轻。
【临床表现】1.左心衰竭(1)症状:①呼吸困难:轻者仅于较重体力活动时发生呼吸困难,休息后很快消失,为左心衰竭的最早表现;出现阵发性夜间呼吸困难,即在熟睡中憋醒,被迫坐起,为左心衰竭典型的临床症状。
重者休息时也感呼吸困难,被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸。
②咳嗽:其特点是劳力性咳嗽或卧位后不久咳嗽,尤其是夜间刺激性干咳,可咳泡沫样痰,严重者咳大量粉红色泡沫状痰。
③咯血:由于肺泡和支气管黏膜淤血所引起,多并呼吸困难。
④疲乏无力、失眠、心悸等。
⑤潮式呼吸:见于严重心力衰竭,预后不良时,老年患者更易出现。
(2)体征:除原发心脏病的体征外,有呼吸急促、发绀,高枕卧位或端坐体位。
触诊心尖冲动可向下移位,可出现交替脉。
心界扩大,心尖区可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。
随心力衰竭程度不同,两侧肺底可闻及不同程度对称性湿哕音,可伴有哮鸣音。
2.右心衰竭症状:主要为慢性持续性体循环淤血,并引起其他各脏器功能改变,如上腹部胀满是右心衰竭较早的症状;胸骨左缘可听到右心室舒张期奔马律,三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音,除以上体征外,有原发心脏病体征和诱发心力衰竭疾病体征。
3.全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的表现为主。
4.辅助检查(1)心电图:可表现为左心室肥厚劳损,右心室增大,有既往心肌梗死,左心室肥厚,广泛心肌损害及心律失常等表现。
(2)X线检查:左心衰竭可有左心房和(或)左心室扩大及肺淤血、肺水肿。
慢性心力衰竭的诊断标准慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病,严重影响患者的生活质量和预后。
正确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
慢性心力衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。
以下将详细介绍慢性心力衰竭的诊断标准。
一、临床表现。
1. 典型症状,患者常常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
2. 体征,包括颈静脉压力升高、心脏听诊可闻及心脏杂音、下肢水肿等。
二、实验室检查。
1. 血液学检查,包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等。
2. 生化检查,包括肝功能、肾功能、电解质等。
3. 免疫学检查,包括心肌肌钙蛋白、BNP等。
三、影像学检查。
1. 心电图,可见心房扩大、心室肥厚、心律失常等。
2. 超声心动图,可见心脏结构和功能的改变。
3. X线胸片,可见肺淤血、心影增大等。
根据上述的诊断标准,医生可以结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等方面进行综合评估,最终确定慢性心力衰竭的诊断。
同时,还需要排除其他疾病对心脏功能的影响,如甲状腺功能亢进、贫血、肺部疾病等。
在诊断慢性心力衰竭时,需要注意患者的年龄、性别、基础疾病等因素,以便更准确地判断患者的病情和预后。
此外,还需要密切关注患者的治疗反应和并发症的发展,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
总之,慢性心力衰竭的诊断标准是一个综合性的评估过程,需要医生全面、准确地了解患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等方面,以便进行科学、规范的诊断和治疗。
希望通过本文的介绍,能够帮助医生更好地掌握慢性心力衰竭的诊断标准,提高对患者的诊疗水平,为患者的健康保驾护航。