十二指肠恶性肿瘤

十二指肠肿瘤的症状文章目录*一、十二指肠肿瘤的症状*二、十二指肠肿瘤的并发症*三、十二指肠肿瘤的治疗十二指肠肿瘤的症状1、十二指肠肿瘤的症状1.1、一般症状:可出现上腹部不适,食欲减退、嗳气、反酸等类似慢性胃炎、胃溃疡病的症状。

因此,易与这些消化道疾病相混淆。

1.2、腹痛:约30%的十二指肠腺瘤性息肉的患者可出现间歇性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐。

带蒂的十二指肠息肉位于降部以下时可引起十二指肠空肠套叠,而球部巨大腺瘤可逆行进入幽门,导致急性幽门梗阻,称为球状活瓣综合征。

1.3、消化道出血:25%～50%的十二指肠腺瘤和平滑肌瘤的患者可出现上消化道出血症状。

这主要是由于肿瘤表面缺血、坏死,溃疡形成所致。

临床上主要表现为急性出血和慢性出血。

1.4、腹部包块:巨大的十二指肠良性肿物可以腹部包块为主要症状,特别是肠腔外生长的平滑肌瘤,可在腹部体检时扪及包块。

1.5、黄疸:生长在十二指肠降部乳头附近的良性肿物,如压迫胆道下端及乳头开口部位,可出现不同程度的黄疸。

2、十二指肠良性肿瘤病理类型2.1、平滑肌瘤十二指肠平滑肌瘤起源于胚胎间叶组织,发病原因不明,平滑肌肿瘤由一组平滑肌组成,分界明显,常为单发,呈圆形或椭圆形,有时呈分叶状,直径小的不到1cm,大者可超过10cm达20cm 左右,肿瘤生长方式有多种,可突入肠腔,也可在肠壁或向肠腔外生长,一般质地较韧,有时可发生变性。

2.2、腺瘤多数腺瘤呈乳头状或息肉状,突出于黏膜表面,可为单发或多发,是十二指肠良性肿瘤最常见者,根据其病理特征又可分为:管状腺瘤、Brunner瘤、非瘤性息肉、乳头状腺瘤和绒毛状腺瘤、胃肠道息肉综合征。

3、十二指肠良性肿瘤诊断鉴别十二指肠良性肿瘤早期不易诊断,即使出现上述临床表现,亦非本病所特异,关键在于应想到本病的可能性,及时合理地选择内镜活检,X线钡餐等检查,多可明确诊断,少数诊断困难且具有手术指征者,可行手术探查。

十二指肠良性肿瘤应与恶性肿瘤相鉴别,引起梗阻性黄疸,尤其是黄疸呈间歇性发作并发热者,应与胆总管结石,胆管炎等鉴别。

十二指肠腺癌的发展趋势
十二指肠腺癌是指发生在十二指肠（小肠的一部分）的腺癌。

虽然确切的发展趋势尚不得知，但根据相关研究和临床观察，以下是可能的发展趋势：
1. 无症状初期：很多患者在肿瘤初期没有明显的症状，可能无法察觉疾病的存在。

2. 缓慢生长：十二指肠腺癌通常具有较缓慢的生长速度，因此初期可能无法引起注意。

3. 肿瘤扩散：当十二指肠腺癌逐渐增大，可能会扩散到附近的组织和器官（如胃、胰腺等）。

4. 淋巴结转移：腺癌通常倾向于向附近的淋巴结转移，包括腹腔淋巴结。

5. 血液转移：在晚期，肿瘤的细胞可能进入血液循环系统，从而转移到远处组织和器官（如肝脏、肺部等）。

需要注意的是，这些发展趋势可能因个体差异而有所不同。

早期诊断和治疗是预防和控制十二指肠腺癌发展的关键。

定期体检和早期病灶的筛查非常重要。

如果发现任何异常症状，建议及时就医。

原发性十二指肠恶性淋巴瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍原发性十二指肠恶性淋巴瘤的治疗方法，治疗原发性十二指肠恶性淋巴瘤常用的西医疗法和中医疗法。

原发性十二指肠恶性淋巴瘤应该吃什么药。

*原发性十二指肠恶性淋巴瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
该病应以手术治疗为主，手术有诊断与治疗的双重作用。

国内报告原发性十二指肠恶性肿瘤的手术率约为60%。

手术方案根据该肿瘤所在部位、病变的范围而决定。

可以考虑局部切除，但应行胰十二指肠根治性切除为妥。

该病对化疗和放疗有不同程度的敏感性。

故术前和术后可以配合进行。

疗效优于单纯手术治疗。

一般放疗的剂量为
40Gy(4000rad)左右为宜。

化疗一般采用环磷酰胺(CTX)、长春新碱(VCR)、ADM、甲氨蝶呤(MTX)、PCB及泼尼松等药组成的各种联合化疗方案。

*2、预后
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文献报道原发性十二指肠良性肿瘤的发生率为0.1%～0.2%据中国1747例与国外2469例小肠良性肿瘤综合统计十二指肠良性肿瘤分别占21%与33%。

其中以腺瘤、平滑肌瘤脂肪瘤和血管瘤较常见其次为纤维瘤神经源性肿瘤及其他少见良性肿瘤。

Brunner腺瘤不属肿瘤性而是黏膜下十二指肠腺的增生十二指肠良性肿瘤可见于任何年龄，以40～60岁多见男女发病大致相等。

较为常见的十二指肠良性肿瘤病理类型有以下几种：1.腺瘤(adenoma) 多数腺瘤呈乳头状或息肉状,突出于黏膜表面，可为单发或多发是十二指肠良性肿瘤最常见者根据其病理特征又可分为：(1)管状腺瘤(tubular adenoma)：此种腺瘤多为单个，呈息肉状生长，大多有蒂，易出血，基底宽者一般体积较大组织学上主要是由增生的肠黏膜腺体组成，上皮细胞可有轻度异形性属真性肿瘤。

(2)乳头状腺瘤(papillary adenoma)和绒毛状腺瘤(villous adenoma)：由于此类瘤易于癌变据报道21%～47%的十二指肠癌来自十二指肠绒毛状腺瘤的恶变故此种腺瘤越来越受到临床上的重视和警惕这种腺瘤常为单发，表面呈乳头状或绒毛状隆起基底部宽，无蒂或短蒂组织学上见此种腺瘤表面由一层或多层柱状上皮覆盖，间质富含血管，故临床上极易出血柱状上皮细胞内含有大量黏液细胞可有不同程度异形性故其恶变率大于腺瘤样息肉不同的文献报道其恶变率在28%～50%。

(3)Brunner瘤：又称息肉样错构瘤或结节样增生肿瘤多位于黏膜下，呈息肉样突起直径可由数毫米至数厘米无明显包膜镜下可见黏膜肌层下十二指肠腺增生由纤维平滑肌分隔成大小不等的小叶结构本腺瘤除可偶见有细胞的典型增生外很少恶变(4)非瘤性息肉：如增生性息肉(hyperplastic polyp)和炎性息肉(inflammatory polyp)，均属非瘤性息肉一般可自行消失(5)胃肠道息肉综合征：如Gardner综合征Peutz-Jeghers综合征、家族性腺瘤性息肉病(fa millial adenomatous polyposisFAP)等，此类病变均为多发性，可分布于全消化道，十二指肠的病变可发生恶变2.平滑肌瘤(leiomyoma) 十二指肠平滑肌瘤起源于胚胎间叶组织发病原因不明平滑肌肿瘤由一组平滑肌组成分界明显常为单发呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，直径小的不到1cm，大者可超过10cm达20cm左右肿瘤生长方式有多种，可突入肠腔也可在肠壁或向肠腔外生长一般质地较韧有时可发生变性。

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素分析摘要：目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素。

方法选择我院2013年3月-2017年3月收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者100例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料。

结果肿瘤发生部位多在乳头及降部，类型以腺癌最常见，其次为间质瘤。

诊治方法以纤维十二指肠镜、十二指肠低张造影检查为主，诊治正确率较高，能显著提升患者生存率，胰十二指肠切除术是首选的治疗方法，术后并发症以胰瘘和切口感染居多。

肿瘤的浸润程度、淋巴转移情况、手术方式及肿瘤分化程度是影响预后的因素。

结论原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治方法以纤维十二指肠镜、十二指肠低张造影检查为主，诊治正确率较高，胰十二指肠切除术是首选的治疗方法。

关键词：原发性十二指肠恶性肿瘤；诊治；预后原发性十二指肠恶性肿瘤常见于中老年人群，是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，早期症状不明显，再加上受检查手段限制，发病时症状并无特异性，所以诊断困难，易漏诊、误诊［1］。

但随着医疗技术的不断进步，超声内径、ERCP等检测技术不断发展和人们对于该病的认知不断提高，目前已经可以在疾病早期就做出正确的诊断。

本次研究选择相关病例，就原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素展开分析，先回顾结果如下。

1资料与方法1.1一般资料100例患者均为我院2013年3月-2017年3月收治，经病理检查证实为原发性十二指肠恶性肿瘤，其中男54例，女46例，年龄38-76岁，平均（52.76±2.32）岁。

肿瘤位置：十二指肠乳头上部15例，乳头周围69例，乳头下部16例。

临床表现为上腹部疼痛43例，黄疸35例，腹胀、恶心呕吐14例，呕血、黑便5例，腹部包块3例。

1.2方法回顾性分析患者的临床资料。

1.3观察指标观察患者检查方法的正确率；患者的主要手术方法；术后的并发症情况；病理结果，包括肿瘤分化程度、部位、病理类型及浸润程度；随访期患者的生存率，随访期为6-48个月。

肠管丨十二指肠腺癌原发性十二指肠癌为原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,不包括总胆管下段、胰头部、Vater壶腹部。

其发病率占肠胃道恶性肿瘤0.35%,男女比为1.45∶1。

此病尚未有明确病因,可能和胆汁、胰液分泌的某些物质等有关。

原发性十二指肠癌以腺癌最为多见,早期临床症状不明显,随着病情发展患者可出现类似溃疡性疼痛、厌食、呕吐、恶心等症状,是由于肿瘤逐渐增大肠腔堵塞所致;此外还有贫血、出血、黄疸、体重减轻等症状。

原发性十二指肠腺癌CT表现CT平扫表现:肿瘤可突入患者腔内,为不规则或者是息肉样的肿瘤,多数患者伴有肠壁增厚的情况,在增强扫描时肿块为明显强化,可见肿瘤沿肠壁周经像周围浸润,最终导致管腔狭窄此为CT常见征象。

肠腔狭窄部位表现为肠壁有局限性不对称环周增厚,有明显肠腔扩张在狭窄前段出现。

肿瘤侵袭周围脂肪组织时,在MSCT图像上可见高密度影;侵犯胰腺时,胰腺体积增大和十二指肠之间间隙消失。

胰胆管、肝胆管扩张是常见的间接征象,这和肿瘤发生部位多为降部易侵犯十二指肠乳头有密切关系。

鉴别诊断十二指肠平滑肌瘤:当影像学仅表现为肿块时,易被误诊该病,事实上肠腺癌为浸润生长方式,和毗邻组织分界模糊;而平滑肌瘤像肠腔内生长,多为膨胀性,直径小,在CT中边界清晰可见,患者肠壁正常。

十二指肠淋巴瘤:在原发性十二指肠腺癌出现肿块且有肠腔狭窄时易与十二指肠淋巴瘤混淆、前者肿块于周围肠管壁均表现为不均匀增厚,而肿块增大后可能会有肠梗阻、胃扩张的情况出现;后者可见其肠壁有增厚周围淋巴结肿大对肠管造成挤压,淋巴结常会与增厚肠壁融合,但并无明显肠梗阻及肠管扩张的情况出现。

胰头癌:在胰头癌侵犯十二指肠时,易与原发性十二指肠腺癌混淆,前者肿块于十二指肠分界不清,肠壁凹凸不平有胰体尾部萎缩情况,在MSCT增强扫描中肿块不强化;后者十二指肠壁有不规则增厚,在增强扫描时肿块为有时强化,胰头与十二指肠间脂肪间隙消失。

参考文献:李丹. 23例原发性十二指肠腺癌多层螺旋CT图像表现及鉴别诊断研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,05:154-156.。

十二指肠肿瘤十二指肠肿瘤是指发生在十二指肠部位的肿瘤。

十二指肠是人体的消化系统中重要的一部分，位于胃和小肠之间，起着将胃中食物转移到小肠的功能。

肿瘤的发生会对人体造成严重的影响，因此了解十二指肠肿瘤的症状、诊断和治疗方法对于预防和治疗这种疾病具有重要的意义。

一、十二指肠肿瘤的症状1.消化道症状：十二指肠肿瘤的患者常常会表现出消化不良的症状，如恶心、呕吐、腹胀等。

这是因为肿瘤压迫了消化道，影响了胃肠道的正常功能。

2.腹痛：患者可能会感到上腹部的隐痛或胀痛，疼痛的程度因肿瘤的位置与大小而有所不同。

持续性的腹痛可能是十二指肠肿瘤的一个重要症状。

3.肠梗阻：十二指肠肿瘤在进一步发展的过程中可能会导致肠梗阻，出现腹胀、呕吐、便秘等症状，严重影响正常的排便功能。

二、十二指肠肿瘤的诊断1.内镜检查：内镜是检查胃肠道的常用方法，可以通过内镜检查来观察肿瘤的位置、大小和形态。

如果发现有疑似肿瘤的表现，可以取组织进行活检，进一步确定肿瘤的性质。

2.影像学检查：CT扫描、MRI等影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确定肿瘤的位置与范围。

这对于评估是否需要手术治疗以及手术方案的选择非常重要。

3.血液检查：通过血液学检查可以了解肿瘤对机体的影响，如肿瘤标记物的增加等。

这对于判断肿瘤的恶性程度和监测治疗效果非常有帮助。

三、十二指肠肿瘤的治疗方法1.手术治疗：对于十二指肠肿瘤，手术是最常用的治疗方法。

根据肿瘤的性质和患者的具体情况，可以选择切除肿瘤部位的十二指肠，并进行相应的吻合修复。

在手术后，还需要对患者进行术后护理和恢复。

2.放疗：放射治疗可以通过杀死肿瘤细胞来抑制肿瘤的生长。

尤其对于不适合手术的病人或术后辅助治疗也是一个有效的选择。

3.化疗：化学治疗通过给予患者化学药物来杀死肿瘤细胞。

对于肿瘤的远距离转移或手术后的辅助治疗，化疗可以起到一定的作用。

四、预防和早期发现十二指肠肿瘤的重要性1.合理饮食：均衡的饮食可以预防肠胃道的问题，如多摄入膳食纤维、水果、蔬菜等，减少摄入高脂肪、高热量的食物。