良性恶性肿瘤的区别 文档
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病理重点1.良性肿瘤与恶性肿瘤的差1.动脉粥样硬化各期的病变特色及继发性改变?㈠❶脂纹期:肉眼:动脉内膜轻度隆起的黑点和条纹.镜下:动脉内膜可见大量泡沫细胞(FC).❷纤维斑块期:肉眼:动脉内膜较明显隆起的灰黄色斑块.镜下:①纤维帽:由密集的胶原纤维.散在性SMC和巨噬细胞以及少量弹力纤维和蛋白聚酶构成;②脂质区:由FC.细胞外脂质和坏逝世碎片构成,该区较小或不明显;③基底部:由增生的SMC.结缔组织和炎细胞构成.不合的斑块含有不等量的三个病变区.❸粥样斑块期:肉眼:动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块.切面见纤维帽的下方有黄色粥糜样物.镜下:在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定形坏逝世物资,个中可见胆固醇结晶(HE片中为针形或梭形闲暇)及钙化.坏逝世物底部及周边可见肉芽组织,少量FC和淋巴细胞.病灶处中膜腻滑肌受压萎缩而变薄.外膜可见毛细血管新生.结缔组织增生及淋巴细胞.浆细胞浸润.㈡继发性病变:斑块内出血,斑块决裂,血栓形成,钙化,动脉瘤形成.2.肺气肿的概念和分类?概念:肺气肿是末梢肺组织(呼吸性细支气管.肺泡管.肺泡囊和肺泡)因含气量过多伴肺泡距离损坏,肺组织弹性削弱,导致肺体积膨大.功效下降的一种疾病状况.分类:㈠肺泡性肺气肿:①腺泡中心型肺气肿:肺泡中心的呼吸性细支气管呈囊状扩大.②腺泡四周型肺气肿:呼吸性细支气管四周的肺泡管和肺泡囊扩大.③全腺泡型肺气肿:呼吸性细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡都扩大.㈡间质性肺气肿:细支气管或肺泡距离决裂,空气进入肺间质.㈢其他类:①瘢痕庞肺气肿②代偿性肺气肿③老年性肺气肿3. 肺气肿的病理变更?肉眼:肺的体积明显膨大,色灰白,边沿钝圆,柔嫩而缺少弹性,指压后压痕不轻易消退,切面可见囊腔,因肺气肿类型不合,其大小.散布部位及规模均有所不合.镜下:①肺泡扩大,相邻的肺泡融会成较大的囊腔;②肺泡距离毛细血管床数量削减;③间质内小动脉内膜纤维性增厚;④小支气管和细支气管可见慢性炎症改变.5. 为什么在门脉性肝硬化时会消失肝功效不全?试述肝硬化时门脉高压症和肝功效不全的临床表示.门脉性肝硬化时,消失肝功效不全的原因是肝细胞变性坏逝世,侧支轮回的树立,平常吻合支的消失,含有养分物资和毒物的静脉血不克不及进入肝窦,以上各原因均不克不及使肝细胞施展感化,引起肝功效障碍.㈠门脉高压症的表示:①慢性淤血性脾大:脾静脉淤血所致,引起脾功效亢进;②胃肠淤血.水肿:黏膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良;③腹水:晚期在腹腔内集合大量淡黄色透明液体;④侧支轮回形成:重要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐四周静脉网曲张.㈡肝功效不全的表示:①蛋白质合成障碍:血浆蛋白削减;②出血偏向:可消失皮肤.黏膜或皮下出血,肝合成凝血因子削减所致,别的与肝功效亢进有关;③胆色素代谢障碍:肝细胞性黄疸(肝细胞坏逝世,胆汁淤积);④对激素的灭活感化削弱:睾丸萎缩,男性乳腺发育或蜘蛛状血管痣(体表的小动脉末梢扩大);⑤肝性脑病(脑晕厥):晚期肝功效衰竭引起精力病症状.6.结核病的根本病理变更及其转化纪律?根本病理变更:㈠以渗出为主的病变:浆液性或浆液纤维生性炎.前提:结核性炎症的早期或机体免疫力低下,菌量多,毒力强或反常反响强.㈡以增生为主的病变:形成结核结节,中心为干酪样坏逝世,四周有上皮样细胞和朗罕斯大小胞,外周有淋巴细胞和纤维母细胞.前提:机体免疫力较强,菌量少,毒力衰,反常反响弱㈢以坏逝世为主的病变:干酪样坏逝世,结核坏逝世灶含脂质较多,呈淡黄色,平均细腻,质地较实,状似奶酪,故而得名.前提:机体免疫力低下,菌量多,毒力强或反常反响强.转化纪律:㈠转向愈合:①接收.消逝:为渗出性病变的重要愈合方法.②纤维化.钙化:增生性病变和小的干酪样坏逝世灶可逐渐纤维化,但较大的干酪样坏逝世灶难以全体纤维化,会有钙盐惊慌.㈡转向恶化:①浸润进展:病灶四周消失渗出性病变,规模不竭扩展并消失干酪样坏逝世.②溶闭幕播:干酪样坏逝世物产生液化,结核杆菌可经由过程天然管道,血道,淋巴道散布到全身遍地.7.简述肝硬化晚期腹水形成的原因?㈠门静脉压力升高使门静脉体系的毛细血管流体静压升高,管壁通透性增大,液体漏入腹腔;㈡因为患者消失低蛋白血症,使血浆胶体渗入渗出压下降,也与腹水形成有关;㈢肝功效障碍,醛固酮,抗利尿激素排泄灭活削减,导致钠水潴留而促使腹水形成.㈣肝淋巴液生成增多及回流障碍.8.简述门脉高压症形成的原因?㈠窦性壅塞:肝内普遍的结缔组织增生,肝血窦闭塞或窦周纤维化,是门静脉轮回受阻;㈡窦后性壅塞:假小叶榨取小叶静脉,使肝窦内血液流出受阻,进而影响门静脉血流入肝血窦;㈢窦前性壅塞:肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成平常吻合,使高压力的动脉血流入门静脉内.9.性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变更?临床病理接洽?病理变更—大体:病变弥散性累及双侧肾脏,肾脏体积轻,中度增大,包膜重要,肾脏概况滑腻,红色,又称大红肾.有时肾脏概况可见血点,成为蚤咬肾.㈠光镜下:①肾小球:漫溢性肿胀,细胞数量明显增多②肾小管:上皮细胞变性,可见各类管型③肾间质:炎细胞浸润㈡免疫荧光:沿基底膜和系膜区有颗粒状荧光.㈢电镜下:上皮下驼峰状电子致密沉积物.临床病理接洽—①尿的变更:血尿,蛋白尿,管形尿,少尿②水肿③高血压11.急进性肾小球肾炎的病理变更.肉眼:肾体积增大,色惨白,概况有点状出血,切面见肾皮质增厚.镜下:肾小球球囊内有新月体形成.细胞性新月体—纤维—细胞性新月体—纤维性新月体.电镜:肾小球基膜的缺损与断裂.临床病理接洽:表示为血尿,伴红细胞管型,中度蛋白尿,并有不合程度的高血压和水肿. 12.慢性肾小球肾炎的病理变更及临床接洽.病变特色是大量肾小球产生玻璃样变和硬化.病理变更:a 肉眼:双肾体积缩小概况呈漫溢性细颗粒状,切面皮质变薄皮髓质界线不清.b镜下:肾小球产生玻璃样变和硬化,肾小管萎缩或消掉,间质纤维化伴随淋巴细胞及浆细胞浸润,肾小球球体变大,肾小管扩大,腔内含 ,肾小球互相挨近.临床病理接洽:早期:食欲差,贫血,吐逆,乏力,疲惫.晚期:多尿,夜尿,低比重尿,高血压,贫血,氮质血症,尿毒症.名词说明★血栓形成:在活体的心脏和血管内,血液产生凝固或血液中某些有形成分凝聚形成固体质块的进程,称为血栓形成.所形成的固体质块称为血栓.与血凝不合的是,血栓是在血液流淌状况下形成的.★栓塞:在轮回血液中消失的不溶于血液的平常物资,随血液运行壅塞血管腔的现象称为栓塞.壅塞血管的平常物资称为栓子.★梗逝世:器官或局部组织因为血管栓塞.血流停滞并且无有用侧支轮回,导致缺血缺氧而产生的坏逝世,称为梗逝世.★炎症:指具有血管体系的活体组织对各类毁伤因子的刺激所产生的一种以防御为主的根本病理进程.个中局部血管反响是炎症进程的重要形态和防御反响的中间环节.★肿瘤:在各类致瘤身分感化下,局部组织的细胞在基因程度上掉去了正常调控,导致克隆性平常增生而形成的新生物.★顺应:细胞和由其构成的组织.器官,对于表里情况中各类有害因子和刺激感化而产生的非毁伤性应答反响,在形态学上一般表示为萎缩,肥大,增生和化生.★萎缩:已发育正常的细胞.组织.器官的体积缩小,组织与器官的萎缩除了其自身本质细胞体积缩小外,也可以产生本质细胞数量的削减.★肥大:因为功效增长,合成代谢兴旺,使细胞.组织和器官体积增大.★增生:组织或器官内本质细胞数量增多,称为增生,常导致组织或器官的体积增大.★化生:为了顺应情况变更,一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所代替的进程.但这种改变进程并不是由已分化的细胞直接改变成另一种细胞,而是由具有决裂才能的未分化细胞向另一偏向分化形成.★毁伤:当机体表里情况改变超出组织和细胞的顺应才能后,可引起受损细胞和细胞间质产生物资代谢.组织化学.超微构造及至光镜和肉眼可见的平常变更,称为毁伤.★变性/可逆性毁伤:细胞或细胞间质受毁伤后,因为代谢障碍,使细胞内或细胞间质内消失平常物资或正常物资平常蓄积的现象,平日伴随细胞的功效低下.★坏逝世:是以酶溶性变更为特色的活体内局部组织细胞的逝世亡.★机化:新生肉芽组织长入并代替坏逝世组织.血栓.脓液.异物等的进程称为机化.★肉芽组织:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴随炎性细胞浸润,肉眼表示为鲜红色,颗粒状,柔嫩潮湿,形似鲜嫩的肉芽故而得名.为成熟阶段的纤维结缔组织.★肿瘤的分化:肿瘤组织在形态和功效上与某种正常组织的类似之处,类似的程度称为肿瘤的分化程度.★异型性:因为分化程度不合,肿瘤的细胞形态和组织构造与响应的正常组织有不合程度的差别,这种差别称为异型性.★原位癌:通罕有于上皮的病变,指异型增生的细胞在形态和生物学特征上与癌细胞雷同,并累及上皮的全层,但没有冲破基底膜向下浸润,称为原位癌.★充血:器官和组织因动脉输入血量的增多而产生的充血.★非典范增生:指细胞增生并消失异型性,但还缺少以诊断为肿瘤的一些病变.★癌前疾病:某些疾病固然本身不是恶性肿瘤,但具有成长为恶性肿瘤的潜能,患者产生响应恶性肿瘤的风险增长,这些疾病或病变成为癌前疾病或癌前病变.★栽种性转移:产生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤,侵及器官概况时,瘤细胞可以脱落,像收成一样栽种在体腔其他器官的概况,形成多个转移性肿瘤,这种播散方法称为栽种性转移.★恶病质:指恶性肿瘤晚期患者所消失的轻微瘦削.无力.贫血和全身衰竭的状况,常导致逝世亡.★包裹:如坏逝世组织.血栓.脓液.异物等太大,肉芽组织难以向中间部完整长入或接收,则由四周增生的肉芽组织将其包抄,称为包裹.。
比较良恶性肿瘤的区别有什么不同判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务,良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同,因而对机体影响也不同。
下面就让店铺来为大家介绍一下吧,希望大家喜欢。
良恶性肿瘤的区别判断肿瘤的良性或恶性是病理组织形态学诊断的首要任务,良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上明显不同,因而对机体影响也不同。
良性肿瘤对机体影响小,易治疗,疗效好;恶性肿瘤危害较大,治疗措施复杂,疗效还不够理想。
如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就会延误治疗或治疗不彻底,造成复发、转移。
相反,如把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,也必然要进行一些不必要、不恰当的治疗,使患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。
因此区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确的诊断和治疗具有重要的实际意义。
一、良性和恶性肿瘤肉眼形态上的区别:肿瘤的大体形态很不一致,与肿瘤发生部位和生长方式密切相关。
肿瘤形态多种多样并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。
1、良性肿瘤,位于体表和粘膜者多呈外突性生长,表现为结节状、乳头状、蕈状或息肉状,基底边界清楚。
位于深部组织者多呈膨胀性生长,形成边界清楚的肿块,常有完整的包膜。
2、恶性肿瘤,位于体表和粘膜面者在外突性生长的同时还向深部组织浸润,基底部边界常不清楚,表面常见坏死组织脱落而凹凸不平,甚至形成深在性溃疡而边缘隆起。
位于深部组织者多呈浸润性生长(亦可见膨胀性生长),而形成边界不清楚的肿块,有的可成结节状或有包膜,但包膜多不完整;少数瘤细胞在组织中弥漫性生长,不能形成明确的肿块。
深部组织的恶性肿瘤常因坏死物的积聚和液化或伴出血等,而形成不规则的继发性囊腔。
摘自:医学肿瘤的体积差别很大,小者甚至在显微镜下才能发现,如原位癌大者很大,可重达数公斤乃至数十公斤。
一般说,肿瘤的大小与肿瘤良、恶性、生长的时间和发生的部位有一定的关系,位于体表或体腔可很大,位于窄小腔道如颅腔、锥管内一般较小。
在短期内迅速长大者多为恶性,生长缓慢者多为良性,而体积特大者反而多数良性。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别:良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同,因而对机体的影响也不同。
区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤。
肿瘤常具有包膜或边界清楚,呈膨胀性生长,生长缓慢,肿瘤细胞分化成熟,对机体危害较小。
良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。
由于瘤体不断增大,可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内,瘤体多呈球形、结节状。
周围常形成包膜,因此与正常组织分界明显,用手触摸,推之可移动,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发。
恶性肿瘤从组织学上可以分为两类:一类由上皮细胞发生恶变的称为癌,如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌,胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等;另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤,如平滑肌肉瘤,纤维肉瘤等。
人们对癌听得较多,而对肉瘤听得较少,这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。
临床上癌与肉瘤之比大约为9:1。
良恶性肿瘤鉴别良性肿瘤的特点是瘤细胞与起源组织的正常细胞面貌相似,在发生的脏器或组织缓慢生长,生长方式为“膨胀性生长”(膨胀性生长是指肿瘤对周围正常组织仅发生推移积压作用),与周围组织有包膜相隔,界限分明,且生长常有一定的“自限性”,即有一定的自我约束机制。
只要手术切除干净(完整切除),罕有复发。
良性肿瘤对机体破坏性较小,除非生长在要害部位(如大脑)或瘤细胞能分泌大量激素,一般不会致人于死地。
恶性肿瘤通常又被泛称为癌症,其特点是瘤细胞的形态与发生处的正常组织细胞形态相差甚远,生长方式为“浸润性生长”(即肿瘤与周围正常组织无明显界限,瘤体表面有许多“蟹足样”瘤组织散在于周围正常组织中),肿瘤对周围正常组织除有推移积压作用外,还直接浸润和破坏周围的正常组织,即使手术切除了肿瘤,仍有复发的可能性,并且可以从一处跑到另一处(医生称为转移)。
其对人类的危害较良性肿瘤大得多,目前已成为人类死亡的主要原因。
良性肿瘤和恶性肿瘤的区别引言肿瘤是一种异常生长的组织,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤和恶性肿瘤之间有许多重要的区别,包括生长方式、细胞特征、生物学行为和治疗方法等。
本文将从多个角度详细阐述这两种肿瘤的区别。
1. 定义和基本特征1.1 良性肿瘤良性肿瘤是一类非癌性肿瘤,特点是生长缓慢、局限于特定组织和器官、不会侵犯周围组织和扩散到其他部位。
良性肿瘤通常由良性细胞克隆所组成,这些细胞与正常细胞相似,具有优秀的细胞分化和结构特征。
1.2 恶性肿瘤恶性肿瘤,也称为癌症,是一类具有侵袭性和转移性的肿瘤。
它们由恶性细胞克隆组成,这些细胞的分化程度较低且异常。
恶性肿瘤能够侵犯周围组织、扩散到远处器官,并对机体造成严重的损害。
2. 细胞形态特征2.1 良性肿瘤良性肿瘤细胞在形态上与正常细胞相似,并且具有良好的分化能力。
这意味着良性肿瘤细胞仍然保留了原本细胞的特性,并能够正常履行细胞所需的功能。
此外,良性肿瘤细胞的形态结构和大小比较规则,细胞核的形态和大小也与正常细胞相似。
2.2 恶性肿瘤恶性肿瘤细胞的形态特征明显异常,通常呈现出多态性和异型性。
这意味着恶性肿瘤细胞的外观形态和大小不一,核的形态和大小也具有高度异质性。
恶性肿瘤细胞的分化能力较低,丧失了正常细胞所需的功能。
3. 生长方式和扩散能力3.1 良性肿瘤良性肿瘤的生长方式通常是局限的,也就是说它们只生长在特定的组织和器官内。
良性肿瘤的生长缓慢并且有限,不会侵犯周围组织和器官。
它们通常被包裹在一层纤维包膜中,可以较为容易地剥离出来。
良性肿瘤患者的预后通常较好。
3.2 恶性肿瘤恶性肿瘤的生长方式及其侵袭性。
它们没有明确的边界,能够扩散到周围组织和远处的器官。
恶性肿瘤的生长速度通常很快,由于它们的侵袭能力,手术切除恶性肿瘤时通常需要尽可能清除周围受到侵袭的组织。
恶性肿瘤患者的预后通常较差。
4. 组织侵犯和远处转移4.1 良性肿瘤良性肿瘤不会侵犯周围组织和器官,也不会转移到远处。
良、恶性肿瘤的区别肿瘤是人类健康的重要威胁之一,其中又分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,这两者之间的区别主要在于其生长特点和发展进程。
本文将详细介绍良、恶性肿瘤的区别。
一、定义肿瘤是一种细胞异常增生的疾病,可发生于各种器官和组织上。
良性肿瘤是指生长缓慢、局限性生长和不会扩散到周围组织和其他部位的肿瘤,恶性肿瘤则是指生长迅速,破坏周围正常组织并能侵犯其他器官的肿瘤。
二、形态特征(一)良性肿瘤良性肿瘤形态上一般比较规则,细胞分化程度较高,无明显异型性,组织结构相对完整,与周围组织界限清晰,大小一般较小,且生长迟缓稳定。
(二)恶性肿瘤恶性肿瘤细胞形态多样,分化程度不高,细胞异型性明显,并可出现细胞核的多形性,结构没有良性肿瘤那么完整,往往会侵犯周围组织和血管,形成大量的毛细血管,而且容易发生坏死、出血等症状。
三、生长特点(一)良性肿瘤良性肿瘤生长速度较慢,无统一的恶性特点,发展相对温和稳定,一般不会扩散到其他组织,通常是局部压迫或产生一些刺激性症状,所以多数良性肿瘤并不危及患者的生命。
(二)恶性肿瘤恶性肿瘤生长迅速,细胞数目短时间内大量增加,可侵入周围组织,而且还能以血液和淋巴传播至其他器官和组织,形成远处转移,且难以治愈,因此恶性肿瘤是危及患者生命和健康的重大疾病。
四、预后(一)良性肿瘤大部分良性肿瘤是可以通过手术切除、化疗、放疗等方法进行治疗,而且治疗后预后一般都比较良好。
但如果长时间不治疗或者治疗不及时,也可能会转变为恶性肿瘤。
(二)恶性肿瘤恶性肿瘤治疗难度相对较大,治疗周期比较长,且往往在发现时已经到了晚期,预后相对较差,而且易复发和转移。
五、常见的良、恶性肿瘤常见的良性肿瘤有脑膜瘤、乳腺纤维瘤、鼻咽纤维瘤、骨软骨瘤、甲状腺良性腺瘤等;而常见的恶性肿瘤则有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌等。
在医学上,良性肿瘤和恶性肿瘤是有严格界定和分类的,不同类型的肿瘤有不同的治疗方法和预后,因此在发现肿瘤后一定要及时去医院诊治,以便快速有效地进行治疗,提高治疗成功率。
怎么判断肿瘤是良性的还是恶性的肿瘤是指机体在各类致瘤因子影响下,局部组织细胞非典型性增生产生的隆起物,包括良性肿瘤与恶性肿瘤,两者的区别主要表现为:在机体中恶性肿瘤呈侵袭转移性进展,而良性肿瘤通常不转移,呈局部膨胀性进展,会对要害区域占位引发不同程度的影响,通常不会对患者的生命健康造成严重危害。
恶性肿瘤在世界中是公认的难治性疾病,有研究表明我国肿瘤的发病风险呈递增趋势,癌症是引起患者死亡的重要危险要因,而肿瘤细胞远处转移及侵害周边组织是恶性肿瘤造成人体死亡的主要病理因素之一。
在现阶段,仅针对转移性恶性肿瘤的原发病灶进行鉴别和治疗还无法有效改善预后,仍有部分患者在治疗后依然会出现肝、肺转移现象。
因此,在临床中合理诊断及判别良性肿瘤及恶性肿瘤至关重要,必须对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗,科学探索其转移机制,保障患者的生命健康。
一、如何严格区分良性肿瘤与恶性肿瘤?一是,评估生长速度:良性肿瘤生长较缓,可间断性生长或退化,较少出现坏死、溃疡及出血症状;恶性肿瘤则与之相反,其生长迅速,会和机体争夺营养,形成有害代谢产物,侵害人体正常器官组织结构,在短期内即可发生显著增长,肿瘤中心区域多因血液供应不足而引起坏死、出血及溃疡。
二是,判断生长方式:恶性肿瘤的瘤细胞会顺着组织间隙侵袭血管及淋巴管中,即为浸润性生长,癌细胞可由淋巴管、组织间隙以及血管不断侵入周边组织,为此恶性肿瘤的形态缺乏规则性,同时肿瘤表面无被膜生成,和周边组织界限较为模糊,紧密连接,有时早期即出现固定,较难移动。
从大体标本来看,部分恶性肿瘤似乎存有包膜,但利用显微镜观测,则见肿瘤细胞已侵害正常组织。
为此,在恶性肿瘤采取手术进行治疗时,应当包含适当的正常组织在内整块切除,同时病情仍易复发。
而良性肿瘤表现为膨胀性生长,不侵害周边组织,良性肿瘤在发展期间主要推压排挤四周组织,并于肿瘤周边组织间生成一个完整被膜,邻近界限清晰,采取手术方式较易摘除。
恶性肿瘤和良性肿瘤有何区别?恶性肿瘤和良性肿瘤的最大区别是恶性肿瘤生长速度特别快。
如果自己检查的话特别要留意有没有生长迅速的下腹部肿瘤,同时伴有疼痛。
可能会有月经的变化或者异常出血。
从医学的病理角度来看,恶性肿瘤与良性肿瘤在形态学上是有明显区别的。
恶性肿瘤组织细胞排列紊乱,组织呈明显的异型性。
组织间有大量的毛细血管以供养生长迅速的恶性肿瘤组织细胞。
什么是癌?什么是肉瘤?有何区别?癌和肉瘤都是恶性肿瘤。
但由于其组织来源不同,又各自具有一些特点,所以有的恶性肿瘤属于癌,有些属于肉瘤。
凡来自人体内、外胚层的(即上皮成分,如鳞状上皮、腺上皮和移行上皮等)恶性肿瘤统称为癌。
常见的癌有皮肤、食管、子宫颈的鳞状细胞癌,消化道、唾液腺、甲状腺和乳腺的腺癌;肝细胞型肝癌;膀胱、肾盂的移行细胞癌等。
人体除有内、外胚层之外,尚有间胚层组织,位于内外胚层之间,这些组织包括纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织。
凡来自这些组织的恶性肿瘤叫做肉瘤。
如血管肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。
什么是早期癌、微小癌、隐匿癌?早期癌是指原位癌伴有早期浸润,所谓早期是指仅有微灶浸润。
胃肠道癌早期浸润指浸润的癌细胞仍然在粘膜层内;官颈鳞形细胞早期浸润癌是指浸润灶的范围限于自基底膜起至3mm深度的间质。
这种浸润只有在显微镜下才能见到。
一般认为,浸润灶的深度小于1mm 者,不会伴有淋巴结转移,仍可按原位癌治疗;浸润灶深度大于1mm小于5mm者,少数可有转移。
微小癌是指体积很小的癌,各种器官的微小癌的标准不一。
肝脏微小癌或称小肝癌是指单个癌结节或相邻两个癌结节的直径之和不超过3cm。
临床上多无症状,所以又称亚临床肝癌。
胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。
隐匿性癌是指原发癌甚小,临床上未能发现,首先发现的是转移性癌。
例如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于1cm,病灶中心为纤维疤痕组织,内有散在的乳头状癌组织、向周围甲状腺组织浸润。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
一、什么是肿瘤?什么是癌症?
肿瘤人体某部位的细胞在致癌因素作用下,使一个或几个细胞的基因受到损伤产生突变,然后这些细胞不按人体需要不受人体控制地活跃地无限制地增生,这些无限增生的细胞常常在一起形成肿块,这就是肿瘤。
肿瘤分两大类:良性肿瘤,恶性肿瘤(常统称之为癌症)。
良性肿瘤生长缓慢,除在要害部位占位有影响外,一般对健康和生命没有危害。
恶性肿瘤生长迅速,与人体争夺营养,产生有害代谢产物,破坏人体正常器官组织结构,对人体健康极为有害,如不及时进行有效治疗将会夺人生命。
恶性肿瘤又分癌和肉瘤,癌发病率占多数,肉瘤仅占10%,但恶性程度高治疗效果差,危害更大。
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同,所以治疗上也不一样。
把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。
反之,若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗,不仅造成病人精神上负担,而且由于采取许多不必要的治疗手段,致使病人遭受痛苦和损失。
因此,必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。
1、组织结构:良性肿瘤细胞分化程度高,它与正常组织细胞虽不完全一样,但近似之处颇多。
如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。
恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大,很象幼稚细胞的胚胎细胞。
它的特点是:
①排列紊乱。
由于恶性肿瘤细胞分化程度低,细胞的排列常很紊乱,
如腺癌的细胞尽管可围成腺腔,但腺腔大小及形状颇不规则,细胞的层次可为单层或多层,甚至有不形成腺腔者。
②细胞极性丧失。
正常的相邻上皮细胞之间,一般有一定的排列方向,细胞极性,细胞极性的紊乱或丧失,是恶性变的早期征象之一。
③细胞及细胞核的变化。
恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。
细胞核增大尤其显著,致使核与细胞浆的比例失常。
核染色深,有多数核分裂(5个高备镜视野中可见1——2个)。
尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。
2、生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,不侵入周围组织,有完整包膜,与周围界限清楚,手术比较容易摘除。
恶性肿瘤呈浸润性生长,癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入,故恶性肿瘤的形态极不规则,也无完整包膜,与周围组织界限不清,紧密连在一起,有时早期就出现固定,不易移动。
有的恶性肿瘤,以大体标本来看似乎存在包膜,但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。
因此,恶性肿瘤手术切除时,必须包括适当的正常组织在内的整块切除,而且仍易复发。
生长方式:良性恶性
(1)往往膨胀性或外生性生长多侵袭性生长。
(2)生长速度:通常缓慢生长。
生长较快,常无止境(3)边界与包膜:边界清晰,常有包膜。
边界不清,常无包膜。
(4)活动度:活动固定、早期有一定活动(5)肿瘤表面:光滑、规整不平、分叶状或哑铃状(6)质地与色泽:质地与色泽接近正常组织。
通常与正常组织差别较大。
(7)侵袭性:一般不侵袭,少数局部侵袭。
有侵袭与蔓延现象。
(8)转移性:不转移。
有转移。
(9)复发:完整切除,一般不复发。
治疗不及时,常易复发。
3、对人体的影响:良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状,一般不影响健康。
恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重,最后导致病人死亡。
最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降.例如子宫颈癌初期可能只表现白带增多或接触性出血,随着肿瘤的发展,则产生局部及全身变化,晚期则表现更加明显.腹大腹水、恶病质同时出现。
恶性肿瘤对局部组织和器官的影响,突出的表现如下几方面:
①压迫临近器官:如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难,严重的可引起窒息;压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。
②阻塞管腔:如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难;肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻;支气管肺癌引起阻塞性肺不张;肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。
③破坏器官结构及功能:骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折;肝癌破坏肝组织,引起肝功能障碍,严重者可引起肝昏迷等。
④出血:肿瘤本身坏死,破溃出血。
如子宫颈癌的阴道流血;肝癌破裂造成的内出血。
此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血,如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。
⑤感染:肿瘤阻塞与破溃出血,均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染.如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在;若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。
⑥疼痛:早期可无疼痛。
当肿瘤长大至一定程度,阻塞、压迫或侵犯组织器官时,即可产生明显疼痛。
若肿瘤骨转移时有骨部疼痛。
肿瘤侵犯或压迫神经时可出现病变部电击样疼痛;巨块性肝癌肝包膜膨大到一定程度时形成一种张力,引起肝区剧烈疼痛等等。
鉴别良、恶性肿瘤还应注意到,某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。
如有的良性肿瘤也可以生长较快,状似恶性肿瘤;而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢(低度恶性)很象良性肿瘤,甚至有的间叶组织肿瘤,良、恶性在组织形态表现上没有绝对的界限,如生长活跃的纤维瘤就是如此。
特别是有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点,如腮腺混合瘤,虽然肿瘤细胞表现为良性,而且有完整包膜,但它是多中心性生长,治疗后较一般良性肿瘤复发率高,就其临床的某些特点来看很似恶性肿瘤,固有的称之为半恶性或临界性肿瘤。
这种肿瘤的治疗有一定的特殊性。
此外,某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能,临床上也应予以关注。
良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同,但它们又有某些共性与互相联系,所以诊断上必须慎重,认真加以区别。