盆底重建手术治疗新进展

盆底功能障碍性疾病康复治疗的最新应用进展摘要：盆底功能障碍性疾病属于目前临床最常见的女性疾病，其的出现与妊娠、分娩时盆底损伤有直接关系，出现盆底功能障碍性疾病后，患者会表现出子宫脱垂、尿失禁等症状，会对患者的生活质量与产生影响，同时还会造成患者生理与心理负担。

因此，对于盆底功能障碍性疾病患者来讲，尽早采取有效的康复治疗非常有必要。

目前，临床在此类疾病的治疗中，主要采用康复治疗方案，取得了一定的效果。

本文就以盆底功能障碍性疾病康复治疗的应用进展进行综述，为临床提供一些借鉴。

关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；最新进展盆底功能障碍性疾病（PFD）的出现是由于不同原因引起盆底支持组织薄弱，导致盆腔内的脏器出现移位，引起器官功能异常，使患者出现盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍等[1]。

PFD好发于中老年女性中，发病率可达30%左右。

临床以往在PFD治疗中多采用保守治疗或是手术治疗，手术治疗是针对阴道或是腹部开展盆底重建术，或是实施抗尿失禁手术，术后能够明显改善患者的临床症状，但据随访统计，PFD手术后约有45%左右的患者会在术后12周出现新的症状，如排尿不尽、排尿困难等；保守治疗主要通过药物或是盆底康复治疗，主要适用于轻中度或是不耐受手术者[2]。

随着医疗技术的发展，实践表明，康复治疗用于PFD治疗中，受到了广大患者的认可。

本文就以盆底功能障碍性疾病康复治疗展开研究，现阐述如下。

1.康复治疗在PFD中的理论知识探究正常的盆底功能为保持肌肉、结缔组织、神经的完整性与相互作用性。

其中肛提肌属于盆底支持中最主要的作用，其由三部分组成，即耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌，且多数为一类肌纤维，少数为二类肌纤维[3]。

其中一类肌纤维主要施行控尿机制，其可以维持静息条件下的支撑功能，当其肌力下降，则会出现POP、漏尿；二类肌纤维是保持动态环境中的盆底支持，当其肌力下降时，会降低探尿能力与性功能[4]。

中老年女性会随着年龄的增加而降低阴道壁的组织胶原含量，会使肛提肌增宽，左右两侧的直肠肌不对称，使耻尾肌变薄，盆底肌的横截面减少，导致盆底、尿道的肌肉松弛，降低收缩能力，减弱盆腔的支持功能，引发PFD。

子宫切除术后阴道穹隆脱垂应用网片添加的盆底重建术治疗分析【摘要】目的探讨子宫切除术后阴道穹隆脱垂应用网片添加的盆底重建术的治疗效果。

方法对2007年5月至2008年10月子宫切除术后再发阴道脱垂的25例患者采用聚丙烯网片进行阴道前后壁修补术。

结果25例手术时间平均为110 min，其中每张补片放置时间平均为12 min，术中出血量平均120 ml，术后恢复良好，住院时间平均为5.5天。

结论网片在女性盆底重建手术中的应用，具有方法简单，操作容易，复发率低的优点，值得临床推广。

【关键词】子宫切除术后;阴道脱垂;网片子宫切除术后部分患者会发生阴道穹窿脱垂，据报道全子宫切除术后阴道穹窿脱垂的发生率为 1.8%［1］，重度子宫脱垂行子宫切除术后的阴道脱垂发生率高达11.6%［2］。

随着人类寿命的延长和人们对生活质量要求的提高，对阴道脱垂的治疗越来越受到重视。

2007年5月至2008年10月我院收治25例子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者采用网片添加的盆底重建术治疗，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2007年5月至2008年10月我院收治25例子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者采用网片添加的盆底重建术治疗。

年龄最小20岁，最大66岁，平均58.3岁，合并尿失禁18例，合并高血压11例，合并糖尿病5例。

其中经阴道行子宫切除术后18例，经腹子宫切除术后7例。

1.2 方法1.2.1 术前评估阴道穹窿脱垂的分期标准根据Q-tip实验将脱垂分为4度:1度为穹窿下降达坐骨棘水平；2度为穹窿下降超过坐骨棘水平但未达到阴道外口；3度为穹窿下降到阴道外口；4度穹窿下降已超过阴道外口。

根据此标准，本组中2度5例，3度12例，4度8例。

1.2.2 术前准备术前行血常规，肝肾功能，心电图，凝血功能等检查，盆腔超声检查排除双附件及盆腔病变。

术前1 d行阴道和肠道准备。

1.2.3 材料与器械国内改进设计的阴道穿隧器，美国巴德公司提供的Marlex 补片（单丝聚丙烯网片）。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598Published Online April 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.104093Status and Progress of PostpartumPelvic Floor FunctionalRehabilitationNing Wang, Rong JingAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020AbstractPelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD.KeywordsPostpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion,Biofeedback and Electrical Stimulation产后盆底功能康复现状及进展王宁，景蓉延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日摘要盆底康复是产后康复治疗的重要问题。

妇科泌尿学与盆底重建外科过去现在与将来【摘要】妇科泌尿学与盆底重建外科是指治疗女性泌尿系统和盆底器官相关疾病的专科领域。

该领域的研究意义在于提高女性生活质量以及保障妇女的健康。

历史上，妇科泌尿学与盆底重建外科经历了逐步完善的发展，现代技术也为其提供了更多治疗选择。

常见疾病包括尿失禁、阴道脱垂等，未来发展趋势将更加注重个性化治疗和技术创新。

这一领域对妇女健康有着重要影响，未来的发展将进一步提升治疗效果，保障更多女性的健康。

妇科泌尿学与盆底重建外科的重要性不言而喻，展望未来，我们期待技术创新的加速发展，为妇女提供更好的治疗方案，提高生活质量。

【关键词】妇科泌尿学, 盆底重建外科, 历史发展, 技术创新, 妇女健康, 未来发展, 研究意义, 研究现状, 常见疾病, 重要性, 发展趋势, 应用。

1. 引言1.1 妇科泌尿学与盆底重建外科的定义妇科泌尿学与盆底重建外科是一门综合性学科，主要研究女性泌尿系统、生殖系统及盆底器官的相关疾病与治疗技术。

在这个学科领域中，医生将运用各种诊断方法和治疗手段，帮助患者解决妇科泌尿系统和盆底器官的疾病问题，提高患者的生活质量和健康水平。

妇科泌尿学与盆底重建外科的范围非常广泛，涉及到的疾病和治疗方法种类繁多。

在这个学科中，医生可能会处理尿失禁、盆腔器官脱垂、尿道感染、阴道炎症等多种疾病。

该学科还涉及到手术治疗、药物治疗、康复治疗等多种治疗方法，为患者提供全方位的医疗服务。

1.2 研究意义妇科泌尿学与盆底重建外科是妇科学和泌尿系统疾病领域的交叉学科，是近年来妇科学与泌尿科学领域的重要发展方向之一。

它旨在研究女性泌尿系统及盆底功能障碍的病因、诊断和治疗，为妇女性健康问题的解决提供了新的方向和方法。

研究妇科泌尿学与盆底重建外科具有重要的意义。

女性泌尿系统及盆底功能障碍是妇科学和泌尿科学领域中常见的问题，对女性的生活质量和健康状况造成了严重影响。

研究妇科泌尿学与盆底重建外科不仅有助于解决这些问题，还可以提高女性生活质量，改善妇女生活。

中国计划生育和妇产科2021年第13卷第1期• 39 •综述植人材料在盆底重建手术中的应用进展艾方方，王世军*基金项目：首都医科大学宣武医院青年培育基金（项目编号:QNPY 20200I 3)作者单位:100053北京，首都医科大学宣武医院妇产科作者简介:艾方方，毕业于北京协和医院，博士研究生，医师，主要研究方向为普通妇科、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病 * 通信作者,E -mail :wsj 9188@ 126. com【文章编号丨 1674M 020 (202 丨）014)39^06【关键词】植入材料;盆腔器官脱垂；盆底重建【中图分类号]R 711. 59【文献标志码】Ad o i ：10. 3969/j . is s n . 1674^020. 2021.01. 10女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction , P F D )是由于盆底损伤、缺陷及功能障碍所导致的一系 列疾病，主要包括盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse , P O P )和压力性尿失禁（stress urinary incontinence ，SU 1) 等111。

PFD 虽非致命性的疾病，但可严重影响患者的生 活质量。

据资料显示，女性P F D 的患病率为23.7% [2]。

到80岁时，女性一生中因P O P 或S U I 而行手术治疗的 概率为20% [3],因复发或其他原因再次手术率约为30% [4]。

传统的盆底修复手术通常采用自体组织修补来治疗POP ,但由于脱垂的组织力量薄弱而临床复发率较高[5)。

基于POP 的发生类似于特殊部位疝的原理，并 借鉴外科疝修补术的经验，近年来，合成材料补片在盆 底重建手术中的应用越来越广泛[6]。

I 级证据表明，经 阴道前壁网片植入其解剖学成功率高[7]。

但是，网片相 关并发症如网片暴露、侵蚀、网片挛缩、疼痛及性交痛等 问题也时有发生，临床处理棘手[8]。

妇科泌尿学与盆底重建外科过去现在与将来1. 引言1.1 妇科泌尿学的定义妇科泌尿学是指研究女性生殖系统和泌尿系统疾病的学科，主要涉及到女性生殖器官（如子宫、卵巢、输卵管等）以及泌尿系统（如膀胱、尿道等）的解剖、生理、病理、诊断和治疗方面的知识。

妇科泌尿学主要关注女性特有的疾病，如宫颈炎、子宫肌瘤、盆腔炎、尿道感染等，同时也涉及到与泌尿系统相关的一些常见疾病，如尿失禁、尿频、尿急等。

通过妇科泌尿学的研究与临床实践，可以帮助女性及时发现和治疗各种妇科泌尿系统疾病，提高女性生殖系统和泌尿系统的健康水平，保障女性的生殖健康和生活质量。

妇科泌尿学是一门多学科综合性学科，涉及到妇产科、泌尿外科、康复医学、心理学等多个领域的知识，对于维护女性健康具有重要意义。

1.2 盆底重建外科的定义盆底重建外科是一门致力于治疗女性盆底功能障碍和盆腔器官脱垂等疾病的专科学科。

该学科结合了外科手术、妇科、泌尿科等多个学科的知识和技术，旨在恢复患者盆底结构和功能的正常状态。

盆底重建外科的主要治疗对象包括盆腔器官脱垂、尿失禁、排尿障碍等盆底功能异常症状。

通过手术或其他治疗手段，盆底重建外科可以有效改善患者的生活质量，减轻症状，恢复盆底结构的支撑功能，提高患者的生活品质。

盆底重建外科的发展与妇科泌尿学密切相关，两者在治疗盆底功能障碍方面有着协同作用。

随着技术的不断进步和理论的不断完善，盆底重建外科在治疗盆底功能异常方面取得了显著成就，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。

盆底重建外科的定义在不断地扩展和完善，为患者提供了更全面的治疗选择和更个性化的治疗方案。

在未来，随着医学技术的进一步发展和医疗模式的不断优化，盆底重建外科将迎来更加广阔的发展空间，为更多患者提供更好的医疗服务。

2. 正文2.1 妇科泌尿学的发展历程在20世纪中叶，随着手术技术的改进和医学设备的更新，妇科泌尿学的发展取得了巨大进步。

尿失禁的治疗手段逐渐向非手术治疗发展，如药物治疗、物理治疗和行为治疗等。