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内分泌科常见疾病护理内分泌科是研究调节人体内各种内分泌激素的合成、分泌、转运、代谢、作用和调节等方面的疾病的科室。
常见的内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
下面将详细介绍这些常见内分泌疾病的护理措施。
1.糖尿病护理糖尿病是一种慢性疾病，主要特点是血糖增高和胰岛素分泌或作用异常。
对于糖尿病患者的护理重点是控制血糖水平，降低并发症风险。
护理措施包括：1.1药物治疗：根据病情，合理用药。
例如，对于胰岛素依赖型糖尿病者，需要定时注射胰岛素；对于非胰岛素依赖型糖尿病者，可以根据血糖控制情况，选用口服降糖药物。
1.2饮食控制：患者需坚持低糖、低脂、高纤维的饮食，定量定时摄入食物，避免食物摄入过多导致血糖升高。
1.3运动治疗：适量的运动能加强身体的代谢功能，有助于降低血糖水平。
但患者需要根据个体情况选择适合自己的运动方式和强度。
1.4心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期进行血糖监测和药物治疗，容易产生负面情绪。
护士需要与患者进行心理沟通，帮助他们理解疾病的性质和严重性，并提供相关的心理支持。
2.甲状腺疾病护理甲状腺疾病包括甲亢和甲减两种。
甲亢是甲状腺功能亢进引起的一组临床综合征，甲减则是甲状腺功能减退引起的一组症状。
护理主要包括：2.1药物治疗：根据病情，合理使用甲状腺激素类药物，如甲巯咪唑、硫氰垩等。
用药期间需要注意监测患者的甲状腺功能指标，调整药物剂量。
2.2饮食控制：对于甲亢患者，应避免摄入含碘食物，如海产品、海带等；对于甲减患者，应适当摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。
2.3定期复查：患者需要定期复查甲状腺功能指标，如甲状腺激素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）等，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
3.肾上腺疾病护理肾上腺疾病包括肾上腺皮质功能亢进和肾上腺皮质功能减退两种。
护理重点包括：3.1药物治疗：根据病情，合理用药。
对于肾上腺皮质功能亢进患者，可以使用噻嗪类药物，如氢化可的松等；对于肾上腺皮质功能减退患者，需要口服皮质激素替代治疗。
激素类药物使用指南神内激素类药物使用指南神内一：概述1.1 引言1.2 定义和分类1.3 适应症和禁忌症1.4 临床应用原则二：常见激素类药物种类及使用指南2.1 糖皮质激素2.1.1 氢化可的松2.1.2 泼尼松龙2.1.3 地塞米松2.2 雌激素2.2.1 乙烯雌酚2.2.2 雌二醇2.3 雄激素2.3.1 睾酮2.3.2 甲睾酮2.4 甲状腺激素2.4.1 甲状腺素2.4.2 甲状腺抑制素2.5 胰岛素2.5.1 人胰岛素2.5.2 胰岛素类似物三：激素类药物使用指南3.1 剂型和给药途径3.2 初始剂量和调整3.3 用药时间和疗程3.4 不良反应及风险管理3.5 监测指南四：附件4.1 激素类药物存储要求4.2 激素类药物合理用药宣传材料附件：本文涉及的法律名词及注释：- 糖皮质激素：指由肾上腺皮质合成的激素，包括皮质醇类物质。
- 适应症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果的情况。
- 禁忌症：指激素类药物在某些疾病或症状下具有治疗效果，但使用会带来严重的不良反应或加重疾病的情况。
- 临床应用原则：指激素类药物在临床实践中应遵循的原则和规范。
- 雌激素：指女性内分泌系统中的重要激素，包括乙烯雌酚和雌二醇。
- 雄激素：指男性内分泌系统中的重要激素，包括睾酮和甲睾酮。
- 甲状腺激素：指甲状腺分泌的激素，包括甲状腺素和甲状腺抑制素。
- 胰岛素：指胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
- 剂型：指药物的制剂形式，如片剂、滴剂、注射剂等。
- 给药途径：指药物进入体内的途径，如口服、静脉注射等。
- 不良反应：指使用药物后出现的不良效应或副作用。
- 监测指南：指对激素类药物治疗过程中相关指标的监测建议和要求。
科技风2016年11 J上科技创新D01：10.19392/ki.l671-7341.201621021糖皮质激素的合理用药王湘婷湖南省浏阳市第一中学湖南浏阳410300摘要:糖皮质激素在临床中有着广泛的应用，可以调节人体内蛋白质与脂肪的代谢，还能够起到抗病毒与抗炎的作用，在临床中有着悠久的 应用历史，但是不合理用药的情况也十分严重。
本文主要针对糖皮质激素的常见误区与合理用药措施进行分析。
关键词:糖皮质激素；常见误区;合理用药糖皮质激素是临床中的常用药物，可以调节人体内蛋白质与脂肪 的代i射，还能够起到抗病毒与抗炎的作用，在临床中有着悠久的应用历 史，糖皮质技术最早应用在风湿的治疗中，后来开始在其他疾病的治疗 中得到推广。
但是，糖皮质激素在临床中存在着不少的用药误区，如何 加强该种药物的合理用药是临床中探究的重点问题。
一、糖皮质激素的常见误区(一) 将糖皮质激素用作退热剂糖皮质激素能够抑制人体致热源反应，可以减少内源性致热源的 释放，从而达到降低体温的作用。
但是如果是由于病原体引起的高热，要达到退热目的，必须要针对病原体进行治疗，确定病原体完全消灭后 才可以应用糖皮质激素。
在临床用药中，有不少的医生存在错误的思 想，将糖皮质激素直接用作退热药物，强行退热，虽然暂时缓解了发热，但是却致使病菌扩散，引起更为严重的后果。
(二) 将糖皮质激素用作抗生素在部分上呼吸道感染疾病的治疗中，抗生素配伍地塞米松是一种 常用的措施，首次采用该种方法时，可以起到理想的消炎作用。
但是如 果糖皮质激素的使用超过一定的剂量，就会降低人体的防御功能，导致 潜在病灶逐渐扩散，增加了后续治疗的难度。
(三) 将糖皮廣激素应用在慢性疾病的治疗中糖皮质激素有着理想的抗过敏以及抗炎作用，对于部分皮肤病，有 着显著的治疗效果。
但是，如果应用方式不当，会导致皮肤出现变薄和 干裂的问题，并出现皮炎、深色红斑等一系列的不良反应。
对于类风湿 性关节炎、风湿性关节炎等部分慢性疾病，适当使用糖皮质激素能够缓 解临床症状，但是停药之后很容易复发。
消化系统常见疾病的合理用药一．消化道出血药物治疗1、口服止血剂：去甲肾上腺素凝血酶云南白药2、抑制胃酸和保护胃黏膜：H2受体阻断剂质子泵抑制剂3、降低门静脉压力的药物：奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素二．反流性食管炎合理用药药物治疗抑酸药和促胃动力药三．功能性消化不良1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法：2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）：胃肠动力药3.抗抑郁药：阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛片等四．胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药，抑酸药，胃黏膜保护药和根除ＨＰ药1.抗酸药：碳酸氢钠片：碱化尿液，静滴主要用于代谢性酸中毒。
餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起腹胀、嗳气。
2.抑酸药：西咪替丁作用特点：H2受体拮抗剂可选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。
常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
不良反应：有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱、引起肝损害。
头痛、乏力，失眠、腹泻、皮疹等。
注意事项：西咪替丁系肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高.3.黏膜保护药物：硫糖铝：注意事项：低磷血症不宜长期使用，不宜与抗酸、抑酸药同用，如果确需合用，应在服用粘膜保护剂前半小时或服用后一小时，方能达到最佳疗效。
4.根除Hp药物金四联：PPI＋铋剂＋２种抗菌药物（餐后服）五．便秘和腹泻便秘的药物治疗：主张选用膨松剂和渗透性通便剂如聚乙二醇（PEG4000)、乳果糖等。
应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。
腹泻药物治疗原则：1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋白酶，伴腹胀可选用乳酶或二甲硅油。
3.激惹性腹泻要控制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地平，化学性刺激的可用蒙脱石散。
内分泌系统疾病用药与注意事项内分泌系统是人体重要的调节系统之一，负责合理调节体内的各种代谢和功能。
然而，由于生活方式的改变、环境污染及遗传等多种因素的影响，内分泌系统疾病的发病率逐渐增加。
合理用药和注意事项对于治疗内分泌系统疾病以及预防疾病的发展具有重要意义。
本文将介绍内分泌系统疾病的常用药物和注意事项。
一、甲状腺疾病的用药与注意事项1. 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺过度活跃引起的疾病，可选用抗甲状腺药物来控制甲状腺激素的分泌和作用。
常用的药物包括甲巯咪唑和碘化钾等。
在使用药物期间，需要注意定期进行甲状腺功能检查，避免过度抑制甲状腺功能。
2. 甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足引起的疾病，常用的药物为甲状腺素补充药物，如左旋甲状腺素。
用药时需要遵循医生的指导，按时按量服用，并定期进行甲状腺功能检查。
二、糖尿病的用药与注意事项1. 胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者常用的治疗方法之一。
根据病情的不同，分为胰岛素注射和胰岛素泵治疗。
使用胰岛素时，需要通过血糖监测控制药物的使用量和时间，避免低血糖或高血糖的发生。
2. 口服药物治疗除了胰岛素治疗外，还有一些口服药物可以协助控制血糖水平，如二甲双胍、糖苷类药物等。
在使用口服药物时，应按照医生的建议进行用药，同时注意饮食调理和运动锻炼。
三、肾上腺疾病的用药与注意事项1. 肾上腺皮质激素治疗在肾上腺疾病的治疗中，皮质激素是常用的药物。
使用皮质激素时，需要根据病情和医生的建议确定剂量和疗程，并注意遵循给药方案。
在用药期间，要定期进行相关检查，以监测药物的疗效和副作用。
2. 嗜铬细胞瘤的药物治疗嗜铬细胞瘤是一种肾上腺肿瘤，可通过药物治疗缓解症状。
常用的药物有α-肾上腺素能受体阻滞剂和β-肾上腺素能受体阻滞剂。
用药时需注意剂量和频率的控制，以及监测血压和心率等指标。
四、其他内分泌系统疾病的用药与注意事项除了上述提到的疾病，内分泌系统还存在其他一些疾病，如生长激素缺乏症、甲亢性心脏病等。
激素类药物使用规范
一、激素类药物概述
激素类药物又称为激素调节剂，它们是由外周组织分泌的激素在体内发挥调节作用而被人们所用来治疗病症的一类药物。
激素类药物在医疗领域发挥着重要作用，研究证实它们以其特殊的作用可以对体内的一些生素或细胞激活、抑制、调节及其联动等反应产生调节作用，帮助患者恢复健康与平衡状态，因此，激素类药物一直备受关注并受到比较广泛的应用。
1、用药目的
2、服药安全
由于激素类药物属于肽类物质，它们在体内具有强烈的相互作用性，因此，在选择以及使用激素类药物时，必须采取相应的安全措施，以防止注射过多或不恰当的剂量，这可能会带来严重的不良反应，甚至抵抗药物的发生。
3、药物剂量
当使用激素类药物时，应尽可能用最少的剂量来达到所需的效果。
过高的剂量可能导致激素类药物的毒副作用，如高血压、内分泌失调、痤疮等，甚至会造成抵抗药物的发生。
安全合理使用糖皮质激素前言糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、抗免疫、抗休克等作用。
一. 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。
在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。
但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应更是组织修复的重要过程。
因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。
皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。
GCS可通过增加或减少基因转录而抑制炎症过程的某些环节，如对细胞因子、炎症介质及一氧化氮合成酶等的影响等。
GCS通过与G-R结合-nGRE的相互作用而抑制了一些与慢性炎症有关的细胞因子白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素3（IL-3）、白介素4（IL-4）、白介素5（IL-5）、白介素6（IL-6）及白介素8（IL-8）等的转录，而强烈地抑制细胞因子介导的炎症。
也有证据表明GCS可增加mRNA的断裂而使IL-1、IL-3及GM-CSF减少。
GCS也可通过抑制IL-2受体的合成，或通过将活化转录因子活化蛋白-1（AP-1）等的活化调节逆转，或通过直接与AP-1相互作用，而对抗细胞因子的效应。
炎症介质，如白三烯（LT）、前列腺素（PG）等，前者有较强的白细胞趋化作用和增加血管通透性的作用，后者可引起红、肿、热、痛等炎症反应。
GCS可通过增加脂皮素的合成及释放而抑制脂质介质白三烯（LT）、前列腺素（PG）及血小板活化因子（PAF）的生成，因为脂皮素（37kDa）可抑制脂质生成所必需的磷脂酶A2（PLA2）。
