1.独取寸口诊法

考研中医综合中医诊断学（绪论）-试卷2-1(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.下述哪项不属于四诊的内容（分数：2.00）A.望色B.诊舌C.切脉D.触诊√解析：解析：四诊的内容为望，闻，问，切。

2.曹炳章所著的舌诊专著是（分数：2.00）A.《伤寒舌鉴》B.《观舌心法》C.《彩图辨舌指南》√D.《察舌辨证新法》解析：解析：曹炳章所著的舌诊专著是《彩图辨舌指南》；张登(延先)《伤寒舌鉴》；申斗垣《观舌心法》；刘恒瑞《察舌辨证新法》。

3.我国第一部论述病源与证候诊断的专著，成书于（分数：2.00）A.汉代B.隋代√C.宋代D.元代解析：解析：我国第一部论述病源与证候诊断的专著为《诸病源候论》，成书于隋代。

4.中医诊断学的三大原则是（分数：2.00）A.整体审察诸诊合参病证结合√B.舍症从脉舍脉从症脉症合参C.辨证求因审因论治依法处方D.证候真假证候错杂四诊合参解析：解析：中医诊断学的三大原则是：整体审察；诸诊合参；病证结合。

5.首先讨论阴阳与六变的是（分数：2.00）A.《内经》B.《景岳全书.传忠录》√C.《难经》D.《伤寒杂病论》解析：解析：明张介宾《景岳全书.传忠录》首论阴阳六变(“二纲六变”)；“十问歌”，明确八纲辩证的重要性。

6.《脉经》的作者是（分数：2.00）A.张仲景B.叶天士C.王叔和√D.巢元方解析：解析：西晋王叔和《脉经》集汉以前脉学之大成，具体阐明脉理，分述三部九候，寸口以及24脉脉法，是我国早起的脉学专著。

7.创立卫气营血辨证方法的医家是（分数：2.00）A.叶天士√B.张仲景C.吴鞠通D.汪宏解析：解析：清叶天士《外感温热病篇》创立卫气营血辨证方法，重视察舌验齿。

吴鞠通《温病条辩》创立三焦辩证法。

8.最早开始记录病人的姓名举止病状以及方药等作为诊疗的原始资料的医家是（分数：2.00）A.叶天士√B.张仲景C.张介宾D.汪宏解析：解析：清叶天士是最早开始记录病人的姓名举止病状以及方药等作为诊疗的原始资料的医家。

独取寸口诊脉法操作步骤独取寸口诊脉法，是中医诊断常用的一种方法，它是通过触摸人体寸口脉搏的跳动情况，来判断人体内脏器官的状况。

这一方法是在传统中医的基础上发展起来的，是中医诊断的重要方法之一。

那么，下面我们来详细讲解一下独取寸口诊脉法的操作步骤。

一、准备工作在进行独取寸口诊脉法之前，首先需要进行必要的准备工作。

包括：先吩咐患者伸出手，将衣袖推到肘部以上，找到寸口，并让患者保持清静、放松，以便更好地进行诊断。

二、触寸口接下来，医生应该用左手食、中、无名指，或右手同样的三个手指，用适当的力度按压在患者寸口上，左手按左腕的寸口，右手按右腕的寸口。

按压的力度要取决于患者的年龄和脉象的情况，应该是轻描淡写的，切忌过于用力，以免影响判断结果。

三、观察脉象在触寸口的过程中，医生应该用专业的眼光观察患者的脉象。

寸口脉搏的早晚、迟缓、弦紧、涩滑等情况，都可以反映出不同的脏腑、经络的状况。

同时，医生还应该注意寸口脉搏的长度、深浅、规律程度等。

四、分析判断根据对患者寸口脉搏的观察和分析，医生应该判断出患者身体的状况。

比如，寸口脉搏迟缓、涩滑，可能反映出患者身体有湿热之症；而寸口脉搏细弱、无力，则可能表明患者体内元气不足等等。

根据不同的情况，医生可以针对性地制定相应的治疗方案。

五、详细询问最后，医生还需要与患者进行详细的询问。

医生应该询问患者身体的症状、发病时期、个人习惯等情况，并仔细记录下来。

这些信息对医生的诊断和治疗非常重要。

总之，独取寸口诊脉法是中医领域非常重要的方法之一，它涉及到了中医的理论、诊断、治疗等方面。

医生需要具备专业的技能和丰富的经验，才能更好地进行独取寸口诊脉法，并为患者提供有效的治疗。

重订诊家直诀序目医有四科，曰脉、曰证、曰药、曰方，知脉而后知证，知药而后能方，故脉尤汲汲也。

拙著脉义简摩，脉简补义，诊家直诀，辨脉平脉章句，凡四种。

都十二卷，博采百家，参以已说，名虽四种，义实相承，卷帙既繁，脉络难贯，专取一种，又苦弗完，兹特撮其要者，简之又简，别为此编，名曰重订诊家直诀，其篇目如左：【卷上】【一】指法总义【二】八法总义【三】微甚兼独【四】二十四象会通【五】位数形势【卷下】【一】独取寸口本义【二】血气形势直解 1 【三】说神【四】初诊久按不同【五】脉有两侧【六】脉有动摇【七】脉有内曲外曲【八】脉有变易无定【九】外诊撮要【十】三关脉体通考【十一】左右表里直解【十二】辨止【十三】单诊总按不同【十四】脉有头本【十五】脉有俯仰【十六】脉有无数细丝【十七】脉有起伏中途变易2【卷上】【一】指法总义诊脉之指法，见于经论者，曰举、曰按、曰寻、曰推，曰初持，曰久按，曰单持，曰总按、无求子消息七法。

曰上竟、下竟、曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按，更有：侧指法，挽指法，辗转指法，俯仰指法，举而复按，按而复举，是操纵指法，若是者，皆有旧论可考也。

至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法，直压指法。

夫脉有四科，位、数、形、势、而已。

（一）位者：浮、沉、尺、寸也（二）数者：迟、数、促、结也（三）形者：长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔。

犹算学家之有线面体也。

（四）势者：敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏、之有盛衰也，势因形显，敛舒成形于广狭，伸缩成形于长短，进退成形于前后， 3起伏成形于高下，而盛衰则贯于诸势之中，以为之纲者也，此所谓脉之四科也。

指法即由此而辨，曰举法，以诊高深也。

曰上下，以诊长短也。

曰寻推，以诊皮广狭厚薄曲直也。

曰初持久按，以诊迟数滑濇止代也。

曰单持总按，以诊去来断续也。

病者，气口处骨肉不平，须用侧指法，病者，不能平臂而侧置，须用挽指法，俯仰者：三指轻重相畸也，辗转者：一指左右相倾也，操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，难经所谓按之耎，举指来疾者此也惟三指总按，横度三关，三指缝中，各有其隙，若三部脉形不同，如寸濇尺滑，前小后大即，无由得其接续之真迹，昔有同学示以移指法4，如先诊三关，再略退半部，以食指加寸关之交，中指加关尺之交，终以有隙。

★精★切脉入门口诀切脉入门口诀汪老师切脉入门口诀切脉独取寸独取寸口由手太阴肺经肺主一身气肺司朝百脉五十大会寸实操切脉步高骨先定关中指落关部食指落寸部无名落尺部手之寸关尺人为六部脉诊断知身内气血和脏腑左手对应血右手对应气左寸心小肠左关肝和胆左尺肾膀胱右寸肺大肠右关脾和胃右尺命三焦脉有三十种浮沉数迟纲轻按可得浮重按可得沉数迟在心率正常之心率成人儿童分成人正常率一息为四至儿童正常率一息为六至正常之太过一息若六至成人即为数一息若三至成人即为迟一息若八至儿童即为数一息若四至儿童即为迟心率测定后再断浮和沉沉浮即阴阳之后测脏腑脏腑正常脉心小肠洪脉脾胃为缓脉肺大肠涩脉肾膀胱沉脉肝胆为弦脉命门三焦沉考虑四时脉春季为弦脉夏季为洪脉长夏为缓脉秋季为涩脉冬季为沉脉诊脉之过程实测之脉象去除四时脉剩余之脉象对照正常脉定位单脏态再测五行态断生克异常子病及母一母病及子二过克则为三反克则为四探阴阳之偏究五行失常综合求病理归病于证候病因病机明以平和为期按纠偏复正形调平思路发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。

切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。

有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。

（虚、实、芤、长）（郭按焉字在这里是其中的意思）浮脉浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

沉脉沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。

迟脉迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。

数脉数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。

实脉实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。

滑脉滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。

涩脉涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

黄帝内经中寸口脉的诊脉法展开全文黄帝内经中寸口脉的诊脉法所在栏目：黄帝内经分享：782次黄帝内经黄帝内经中寸口脉的诊脉法【原文】欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。

寸口脉中手长者，曰足胫痛。

寸口脉中手促上击（1）者，曰肩背痛。

寸口脉沉而坚者，曰病在中。

寸口脉浮而盛者，曰病在外。

寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。

寸口脉沉而横（2），曰胁下有积，腹中有横积痛。

寸口脉沉而喘（3），曰寒热。

脉盛滑坚者，曰病在外。

脉小实而坚者，曰病在内。

脉小弱以涩，谓之久病。

脉滑浮而疾者，谓之新病。

脉急者，曰疝瘕少腹痛。

脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而坚曰胀。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。

脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏（4），曰难已。

【注释】（1）促上击：急促有力，上搏指下。

（2）横：即脉有中断之象。

（3）喘：有动甚的意思。

（4）不间脏：是指相克而传，如新病传肺，是火克金。

【白话详解】诊脉要懂得从寸口脉的太过和不及来辨识疾病，寸口脉象应手而短，主头痛。

寸口脉应手而长，主足胫痛。

寸口应手急促而有力，上搏指下，主肩背痛。

寸口脉沉而坚硬，主病在内。

寸口脉浮而盛大，主病在外。

寸口脉沉而弱，主寒热、疝瘕少腹疼痛。

寸口脉沉而强硬，主胁下有积病，或腹中有硬积疼痛。

寸口脉沉而动甚，主病寒热。

脉盛大滑而坚，主病在外。

脉小实而坚，主病在内。

脉小弱而涩，是为久病。

脉来滑利浮而疾数，是为新病。

脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。

脉来滑利，主病风。

脉来涩滞，主痹证。

脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。

脉来盛紧，为寒气痞满，主胀病。

脉与病之阴阳相一致，如阳病见阳脉，阴病见阴脉，病易愈；脉与病之阴阳相反，如阳病见阴脉，阴病见阳脉，病难愈。

脉与四时相应为顺，如春弦、夏钩、秋毛、冬石，即使患病，亦无什么危险；如脉与四时相反，及不间脏而传变的，病难愈。

【按语】本段主要论述了寸口脉的诊脉法。

在《内经》中，寸口脉诊脉法与三部九候（天、地、人）诊脉法及阴阳（人迎，寸口）脉诊法并存，至王叔和《脉经》对寸口脉诊脉法有较大的发挥，也是目前的主要诊脉法。

中诊试题1、独取⼨⼝以诊全⾝之疾，是见微知著的诊断原理。

A2、⼩⼉指纹鲜红，主外感表证。

A3、察⾆诊病须细致，诊察时间越长越好。

B4、平脉有胃有神有根，病脉则⽆胃⽆神⽆根。

B5、“⾥证出表”的提法正确。

B6、所谓“中寒”是寒邪直中⽽内侵脏腑。

A7、1953年卫⽣部将诊籍、医案、病历等，统⼀定名为病案。

A8、“整体审察”还包括对病情资料的全⾯分析、综合判断。

A9、淡红⾆可见于外感病初起尚未伤及⽓⾎和内脏者。

A10、饮⾷剌激可导致⼀时性胃⽓上逆⽽见短暂呃逆。

A11、“诊法常以平旦”是指诊脉必须在清晨进⾏。

B12、表⾥辨证对外感病辨证尤为重要。

A13、⽓不摄⾎不属于“⽓不固”的范畴。

B14、病案中的“死亡记录”必须在病⼈死亡当时完成。

B15、“病案”在古代称为“病历”。

B16、病⼈⾯⾊发⾚必属热证。

B17、寒热往来，发⽆定时，多为疟疾。

B18、结脉与促脉的区别主要在于脉率不同。

A19、⾝材矮⼩者多属病态。

B20、湿邪外侵所产⽣的证候，⼀般称为表湿证或伤湿证。

A21、“证”是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。

B22、诊法与辨证不能严格分开，往往是边诊边辨，边辨边诊。

A23、肾阳虚可见⼩便增多，亦可见⼩便减少；肾阴虚可见⼩便减少，亦可见⼩便增多。

A24、温热病邪在⽓分，⼤渴引饮，邪热深⼊营分，伤津更甚，亦⼤渴引饮。

B25、中医诊断学的基本原理是整体审察、诊法合参及病证结合。

B⼀、单项选择题（每题2.5分）A寒湿内结B⾷积化热C热⼊营⾎D寒湿热E热盛伤津1、苔黄⽽厚腻者主（ B ）2、苔⽩⽽腻者主（ A ）3、⾆红苔黄⽩⽽腻者主（D ）A浮⽽细软B浮⼤中空C浮⼤⽆⼒D浮散⽆根E浮⽽搏指，如按⿎⽪4、芤脉的脉象是（ B ）5、洪脉的脉象是（ C ）6、⾰脉的脉象是（ E ）A饮停胸胁证B寒痰阻肺证C风寒犯肺证D风寒表证E肺⽓虚证7、哮喘痰鸣，痰多，形寒肢冷，胸膈满闷者，最宜诊断为（ B ）8、恶寒发热，⽆汗⾝痛，微咳，脉浮紧者，最宜诊断为（D ）9、咯痰清稀，喘息短⽓，⾃汗畏风者，最宜诊断为（E ）A⼝唇淡⽩B⼝唇深红C⼝唇青紫D⼝唇青⿊E⼝⾓流涎F⼝唇⼲裂10、实热证病⼈可见（ B ）11、津液损伤病⼈可见（ F ）A痰证B饮证C⽔停证D湿证E毒证F脓证G⾷积证H⾍积证12、左颌下红肿疼病，渐成⼀包块，包块中软⽽有⼀微黄点，触之痛甚，发热⼝渴，⾆红苔黄脉滑数。

神医扁鹊独创“独取寸口”诊脉法，流传千年，它的奥秘却鲜为人知对于诊脉部位，自扁鹊后，一直沿用的就是“独取寸口”脉法，为什么会用“独取寸口”脉法？扁鹊的解释是这样的，“寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也”，“寸口者，五藏六府之所终始”，所以要用“独取寸口”的脉法。

不得不说，扁鹊的这一创造性的突破，对于中医脉诊的应用的确有着里程碑式的意义。

当然，独取寸口脉法还有一个最简单的实用理由，那就是相比较以前的遍诊法要容易许多、要简便许多，而且也更令人容易接受。

然而，在历代脉学的传承中，都不忘提及扁鹊“十二经皆有动脉，独取寸口”的宗旨，于是传下“十二经中，皆有动脉；惟手太阴，寸口取决”的脉学口诀。

但是一个新的问题来了，就是十二经皆有动脉，除了寸口之外，其他十一处在哪里呢？扁鹊没有说。

而这句歌诀的创始人崔子虚在《四言脉诀》里也没说，李时珍在《濒湖脉学》里也没说，李中梓在《诊家正眼》里也没说。

李延昰终于坐不住了，你们都没说，还是我来说吧。

于是，《脉诀汇辨》里揭开了这个千古不传之秘。

先来看看寸口脉，也就是肺经的动脉。

为什么要独取寸口，李延昰这样解释的，因为肺胃五脏六腑的华盖，敷布人体全身的阴阳，在人体内脏中居于最早的位置，其他脏腑都在肺之下，肺系上连喉咙以通呼吸；又加上肺主一身之气，而气的运行没有呼吸是不行的，而脉的运转没有气的推动和运转能力也是不行的。

而《黄帝内经》又有“五味入口藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。

是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”的说法，其实这一点李延昰是这样解释的，气口属肺，但是布行胃气则需要依靠足太阴脾的力量了。

但是肺和脾同属太阴，又加上《黄帝内经》“谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气”“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”的理论，不难看出，这里存在一个升降体系。

李延昰认为，“五脏六腑之气味，皆由胃入脾，由脾入肺，此地道卑而上行也。

由肺而分布于脏腑，此天道下济而光明也”，这充分说明了肺是人体气机的枢纽，起着升降通调的作用。

寸口脉所主脏腑的几种不同见解三部九候法寸口脉分屑脏腑，《难经》提出独取寸口。

至于为什么独取寸口？第二难中明确回答，寸口是脉之大要会，为阴阳十二经脉会合的要点。

人体内营卫的运行，气机的升降出入，气血的盛衰等变化，这些阴阳往复的动向，无一不是从寸口脉象反映出来。

寸口脉，属于太阴肺经，独取寸，所以能诊断五脏六腑的疾病，关键在于肺。

因心主血脉，肺主气，血随气行，气动则脉应；更因肺司呼吸之气，运化清浊，吐故纳新，治节百脉，五五脏六腑皆受其荫，所以说“肺朝百脉”。

由于寸口部位是十二经脉汇流之处，五脏六腑气血循环的起止点，因此，五脏六腑有病，气血运行失常，能够通过肺经反映于寸口。

“独取寸口”是古代脉诊发展中一大飞跃，导源于《内经》，执简驭繁，方便易行，深为后世所习用，关于分属问题，“十八难”中载有：左手，寸配心与小肠，关配肝与胆，尺配肾与膀胱。

右手，寸配肺与大肠，关配脾与胃，尺配心包与三焦。

其观点，从阴阳分脏腑表里，遵五行分左右手、寸关尺五脉所属。

诚如《难经集注》虞庶说：“……右手尺中少阳火，生关上阳明土；关上阳明土，却生寸口太阴金；寸口太阴金，却生左手尺中水；左手尺中少阴水，却生左手关上厥阴木；关上厥阴术，却生左手寸口少阴火；却又别心主火。

故心主生足太阴阳明土也，此乃五行相生之意耳！又足厥阴与足太阴，何以居于左右两手关部中？胃脾太阴，脾脉居于中州，乃在右手关上也。

又足厥阴木，本者根生于地，枝叶长于天，亦阴阳共焉！故亦在左手中部也。

”《脉经》对寸两手六脉分脏腑所属，心肝为阳脏，出于左手；肺脾为阴脏，出于右手。

遵《内经》：“左右者，阴阳之道路也。

”六腑与五脏表里相配，宗《难经》。

其不同者，引《脉法赞》：“肾与命门俱出尺部。

”又说：“左属肾，右为于户，名曰l三焦。

”是子户即命门。

命门为什么配右尺? 因肾为阴阳之脏，水火之宅；肾精为元阴，命门为元阳，水火同居，浑一太极。

火之体阴，动于右；水之体阳，动于左；故左尺为肾，右尺为命门。