下载文档原格式
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
腹腔镜胆囊切除术护理常规（完整版）一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。
1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。
（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。
（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。
（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。
（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。
（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。
（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。
（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。
患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。
术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。
②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。
术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。
必要时做好手术准备。
（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。
（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。
下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。
腔镜手术体位的安全护理体会腔镜手术是现代医学与高科技结合的产物，它与传统手术相比有创伤小，术后愈合快，切口美观，住院时间短等优点，符合患者对美的需求，因此患者更易于接受，在外科手术中得到广泛应用。
腔镜手术的配合不但要求手术室业务技能熟练，对手术体位的要求也提出了更高的要求，因此要求手术护士熟练掌握体位摆放要点，正确掌握体位摆放步骤，熟练使用体位垫及固定用物，以便更好满足手术操作需求，保证手术的顺利进行，避免对患者的损伤。
1.腔镜手术体位对生理的影响1.1 头低脚高位患者仰卧位头部向下倾斜15°～30°，此体位适用于下腹部腔镜手术，有时，为了手术野开阔，还需结合膀胱截石位，由于过度长时间垂头倾斜，患者自身状况如年龄，血容量情况，有无心脏疾患伴随及麻醉药物和通气功能不同，将导致体位对患者生理功能产生很大干扰，将引起明显的心血管功能改变，由于二氧化碳气腹与头低脚高的共同作用，可使膈肌抬高，胸腔压力升高，气道压上升，上腔静脉回流减少，而引起头颈部充血，球结膜及球后水肿，颅内压增加，还可导致轻度高碳酸血症和低氧血症。
1.2 截石位在妇科会阴手术中较常用，目前为了术者操作方便和更好地暴露术野，也适用于腹腔镜直肠癌手术，有时还需结合头低脚高位，因此如体位不当及易引起损伤及并发症如坐骨神经，腓总神经，下肢深静脉血栓形成，小腿筋膜室高血压综合征。
1.3 侧卧位侧卧位时若肩部、手臂或下肢受压容易损伤腋神经、尺神经及腓总神经损伤，侧卧位时骨盆固定架放置不当如太紧，可引起下腔静脉血液回流受阻，回心血量减少，引起生命体征改变，并下肢容易形成静脉血栓，如放置过高过紧可影响腹式呼吸运动。
2.护理2.1 一般护理2.1.1保持手术床单位平整、干燥、无皱褶、床垫柔软、舒适。
安置体位时避免生拉硬拽，重点保护受压部位，骨突部常规放软垫或凝胶垫，使各个关节处于功能位，清醒患者主动询问其舒适度，并做适当解释，以取得良好的配合。
护理查房宫腔镜引言：宫腔镜是一种高科技的诊断和治疗手段，它可以通过显微摄像头和光纤系统将宫腔内的情况传输到屏幕上，供医生观察和操作。
宫腔镜具有微创、准确、安全等优点，对于一些妇科疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
在宫腔镜手术前后，护士需要进行护理查房，为患者提供必要的护理和安全保障。
本文将详细介绍宫腔镜的护理查房内容和注意事项。
一、术前护理查房1.患者了解宫腔镜手术的目的和过程，给予必要的心理疏导和解答。
患者需要知道宫腔镜手术是一种微创手术，有助于诊断和治疗，并且能够缩短恢复时间和减少并发症。
2.确认患者的身体状况是否适合宫腔镜手术。
需注意患者是否有明显的子宫内膜增厚、子宫肌瘤等禁忌症，以及是否存在对麻醉药物过敏等情况。
3.检查患者的血常规、尿常规、血凝指标等相关检查，确保患者在手术过程中没有出现明显的出血倾向或感染风险。
4.患者在手术前一定时间内需要禁食禁水，告知患者按照要求进行禁食禁水。
5.准备好必要的手术器械和设备，对宫腔镜进行彻底的消毒和检查。
6.为患者进行必要的体位准备，如盆腔位置抬高、膀胱充盈等，以便进行宫腔镜手术。
7.通过术前会诊的方式，与手术医生进行沟通，了解手术的具体过程和需要注意的问题。
二、术中护理查房1.在手术室准备好所有需要的药物和设备，并进行核对和准备。
2.确认患者的身份和手术部位，以防止患者混淆和误操作。
3.协助医生进行麻醉药物的给药和监测，确保患者在手术过程中的安全。
4.观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、麻醉深度等，随时报告异常情况。
5.协助医生进行性器官的清洗和消毒，以保证手术区域的无菌状态。
6.搜寻手术器械和设备，协助医生进行手术操作，确保手术过程的顺利进行。
7.观察宫腔镜屏幕上的图像，协助医生进行病灶的辨识和处理。
8.根据医生的要求，提供必要的止血和吸引手段，在手术区域保持清洁和干燥。
9.当患者手术结束后，进行术后的护理查房，包括体温、呼吸频率、血压等生命体征的监测，以及手术区域的敷料更换和消毒。
手术室腔镜器械管理制度
1、清洗器械时注意做好个人防护。
2、腔镜属贵重精密仪器,必须专人负责保管,固定地方、分类放置,用后放回原处。
3、工作人员熟悉仪器构造,工作原理及器械性能,能熟练安装连接各种仪器,熟练掌握器械技术性能及用途,了解正确的消毒方法,以及使用保养过程中的注意事项。
4、严格遵守操作规程,术毕检查镜面有无损坏,镜面出现有模糊、起雾、裂痕等情况,立即报告使用医师和护士长。
5、器械用后必须按内镜清洗流程及时清洗、消毒、灭菌。
6、建立使用登记本和保养档案。
每次维修、保养均有登记。
定期检查设备的性能,保证性能良好,准确安全,做好交接班。
腔镜手术护理配合与体会随着医疗技术的不断进步，腔镜手术作为一种微创手术方式，在临床上得到了越来越广泛的应用。
与传统手术相比，腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，但同时也对护理配合提出了更高的要求。
作为一名手术室护士，参与腔镜手术的护理配合工作，让我积累了不少宝贵的经验和体会。
腔镜手术前的护理配合至关重要。
在手术前一天，我们需要对患者进行访视，了解患者的基本情况，包括病情、心理状态、过敏史等。
向患者及家属详细介绍手术的过程、注意事项以及可能出现的并发症，缓解患者的紧张和焦虑情绪，增强他们对手术的信心。
同时，我们还要评估患者的皮肤状况、血管条件等，为手术做好充分的准备。
手术器械和设备的准备也是术前护理的重要环节。
腔镜手术需要用到一系列特殊的器械和设备，如腔镜系统、气腹机、电刀、超声刀等。
我们需要仔细检查这些设备是否处于完好状态，性能是否稳定，确保手术能够顺利进行。
对于器械，要严格按照消毒灭菌的规范进行处理，保证无菌操作。
在手术当天，患者进入手术室前，我们要提前调节好手术室内的温度和湿度，为患者创造一个舒适的环境。
患者进入手术室后，与麻醉医生一起核对患者的信息，确保无误。
协助患者摆好正确的体位，既要保证手术部位充分暴露，又要注意避免压迫神经和血管，防止出现并发症。
腔镜手术中的护理配合是整个手术过程的关键。
首先，要建立有效的静脉通道，确保患者在手术过程中的输液和输血顺畅。
在手术开始前，与手术医生再次核对手术部位和手术方式，无误后开始手术。
在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
同时，要熟练掌握各种腔镜设备和器械的使用方法，准确无误地传递器械，配合手术医生完成手术操作。
例如，在使用电刀和超声刀时，要注意调节好功率和模式，防止对患者造成不必要的损伤。
腔镜手术中，气腹的建立和维持也非常重要。
我们要密切关注气腹机的压力和流量，确保气腹压力在合适的范围内，避免压力过高或过低对患者造成不良影响。
宫腔镜手术护理问题及措施宫腔镜手术护理，听起来有点严肃，但其实呢，咱们可以轻松聊聊。
手术之前，护士们可是要忙得不可开交，就像在忙着准备一场大派对。
病人要有个心理准备。
手术前，医生会跟你聊聊，告诉你要做什么。
这个时候，病人可能心里七上八下，别担心，医生说的都是实话，咱们只要放轻松。
护士们会温柔地问你有没有疑虑，像老朋友一样，帮助你打消那些小紧张。
然后，医院的气氛可得营造得轻松点，毕竟谁都不想在紧张的环境中待着，对吧？进入手术室时，哎呀，那个灯光啊，真的是刺眼得可以。
但这时候，护士会在你耳边低声说：“没事的，我们在这儿。
”这话像一剂安定剂，瞬间让你心里的小鹿不再乱撞。
术中护理可不能马虎，护士会全程陪伴，时不时用亲切的语气提醒你深呼吸。
其实宫腔镜手术并不复杂，就像给你的身体进行一次全面体检，护士们就像是指挥家，把一切都安排得妥妥的。
手术结束后，护理的工作才算真正开始。
你可能会感到有些不适，别怕，护士会像妈妈一样关心你，问你有没有哪里不舒服。
恢复期有点像是在慢慢醒过来，感觉就像是刚从梦里出来，有点懵，但又有点期待。
这个时候，护士会给你提供一些简单易懂的护理指导，比如说多喝水、保持心情愉快，顺便还会跟你聊聊天，像邻居家阿姨那样，轻松幽默。
就算有点疼，也没关系，大家都经历过，谁不是从小白兔变成小老虎呢？说到饮食，那可是一门大学问。
术后，饮食要特别注意，不要让自己吃得太油腻。
护士会提醒你，选择清淡点的东西，像是小米粥或者水果，给肚子一个休息的机会。
听护士讲这些时，你可能会觉得有点无聊，但忍一忍，等身体恢复了，想吃什么就吃什么，真是“风卷残云”！手术后，多休息也是王道。
护士总是那么耐心，提醒你多躺一躺，静静地享受生活，别急于回到繁忙的工作中。
休息也可以是一种享受，像是给自己放一个长假，慢慢地，让身体恢复得更好。
当然了，万一有突发状况，护士们会像超人一样迅速反应，处理问题。
即便是小问题，也会被她们重视得像大事，真的是把病人照顾得无微不至。
一、手术室一般护理常规术前准备(一)术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
(二)物品准备1•器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。
2•敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。
(三)仪器准备1•中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值〉650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2•高频电刀(1)原理1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2)利用高频电压切割组织达到止血作用。
(2)使用方法1)首先检查输出调节”电流开关是否置于“(或关”位。
2)接通电源，开总开关，调节输出量大小(一般为50左右)。
3)连接好地线。
4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5 )使用完毕，先将输出调节到“0”再切断电源。
(3)注意事项1)最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2)一次性负极板避免反复使用。
3)安装有起搏器的病人禁用。
4•空气止血带主要用于四肢手术。
(1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
(2)必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
(3)如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
(4)检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
(5)压力：上肢40kPa (300mmHg )下肢66.7kPa (500 —600mmHg )小儿上肢27kPa (200mmHg ) 下肢54kPa (400mmHg )(6)时间为1-1.5小时。
术中配合（一）巡回护士工作流程1•术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2•核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3•协助麻醉师和手术医生为病人摆好手术体位。
备好一切手术用物如电刀器•吸引等，调节手术照明。
4•协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5•术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6•督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7•严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8•协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9.认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
（二）洗手护士工作流程1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2.核对病人、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4 .认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6.术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7 .关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口。
8.协助包扎伤口，处理标本。
9 .术后清洗器械，认真清点数目交由供应室处理，器械车擦净还原归位。
(三)手术体位1•仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。
病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
(1)乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。
(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。
其余与上述相同。
(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。
盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
(4)头部手术用头架固定。
2•侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术。
(1)胸部手术病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。
上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
(2)肾手术病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。
其余与上述相同。
3•俯卧位适用于脊柱及背部手术。
按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈，置于托手板上。
膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4•截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。
病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定。
5.半坐卧位适用于鼻部、扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度，床尾摇低45 度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7 .注意事项(1)最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
(2)对呼吸与循环影响最小。
(3)不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
(4)不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
(5)四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
(6)肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。
(四)无菌桌的准备1•洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2•将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3.取无菌钳，打开层包布及无菌单。
4.将手术所需的物品投放在无菌桌，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6.准备无菌桌时应注意(1)无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。
(3)铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
(五)手术中无菌操作原则1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2.手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部收，靠近身体。
3.与另一手术人员交换位置时，应背靠背交换。
4.从无菌容器或无菌区的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，不应再向上提拉或再用。
6.手套破了应更换。
7 .切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。
被污染的器械和其他物品应放在弯盘，实行隔离。
术后处理(一)常规手术处理1•器械用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。
2•污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。
3•手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。
4•整理手术间，还原并补充用物。
5.医疗圾垃袋装化并焚烧。
(二)感染手术处理1.应安排在污染手术间或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。
2.室巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。
手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。
3.术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。
4.使用一次性敷料，术后焚烧。
5.室一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6.器械先用纱布将可视血迹擦拭干净，放入双层黄垃圾袋交由供应室处理并注明是何种感染。
7 .室空气按空气消毒法处理。
8.特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：(1)空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。
(2)使用一次性被服，术后焚烧。
(3)器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后放入双层黄垃圾袋里交供应室处理。
二、微创手术配合术前准备（一）术前访视：同前。
（二）设备及器械准备1•电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成2.冷光源。
3.二氧化碳气腹系统：由C02气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4.淤血及切割系统：由高频电刀组成。
5.冲洗、吸引装置。
6.腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。
特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。
7 .常规手术器械。
（三）器械的消毒1.耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
2.不耐高温的器械，采用低温等离子消毒灭菌。
术中护理（一）微创手术体位腹部外科通常采用仰卧位，上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。
盆腔手术时，头低脚高截石位。
（二）生理监护密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。
为保持病人体温，室温应控制在22-25 C，冲洗液保持在38 C。
（三）保持手术区无菌由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
（四）技术监护1.应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
2.根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。
3.在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹压骤然上升。
一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。
另一方面刺激腹膜牵感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。
4.保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹压会造成外科气肿。
5.正确使用电刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
6•监护设备的工作情况，防止影像系统故障而导致手术中断。
（五）保持物品和器械数目的正确。
（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹残留的C02放出, 以减少术后由于过高的腹压，造成的不适。
（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护（一）器械维护1•器械清洗先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于酶溶液中超声清洗，用流水洗净，最后用纯水再冲洗一遍，注意各小配件避免遗失。
清洗结束后，用高压气枪和烘干机把器械上的水分吹干。
2•器械检查根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。
