29宫腔镜手术护理常规

宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。

1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。

（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。

（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。

（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。

（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。

（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。

（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。

（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。

患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。

术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。

②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。

如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。

术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。

必要时做好手术准备。

（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。

（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。

下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。

宫腔镜手术后注意事项？为进一步提高宫腔内疾病诊断的准确性，减少盲目操作对宫腔内膜造成的损伤，能在直视下取材或定位刮宫的微创检查方式就是宫腔镜手术。

它的优点是不开刀、没有切口、出血少、时间短、恢复快等。

虽然该手术相对比较小，但是术后也会有出血、感染等并发症，如果未能及时发现并处理会产生严重后果。

1、宫腔镜手术介绍宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管疾病检查和治疗的内镜，是目前对宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，能清晰地观察到宫腔内的各种改变，可以使医生做出明确诊断。

当出现：宫腔有异物、宫腔粘连、子宫异常出血、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔镜影像学检测等情况，应在就医之后及时进行手术治疗，以免延误病情。

可以分为检查性和治疗性两种宫腔镜手术，区别在于手术目的不同、器械有所差别、手术时间也不一样。

宫腔镜手术属于微创性，术后恢复较快，比如切除子宫内膜，黏膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物等综合效果特别好。

手术一般在月经后进行，月经后至术前的2周不能有性生活，术前会进行乙肝、凝血、心电图、肾功、HIV、HCV、血尿常规等检查，术前6至8小时禁食，注意术前卫生、准备卫生护理用品等。

如果手术前7天有感冒、发热、咳嗽、腹泻等症状提示有感染，需要治愈后再手术，另外患有严重肝肾等脏器疾病、阴道及盆腔感染者、生殖器结核未经抗痨治疗者、生殖道急性或亚急性炎症者、宫颈侵润癌者等属于宫腔镜手术的禁忌症，不能手术。

任何手术都存在风险，宫腔镜手术也不例外，手术可能会出现出血、子宫穿孔、气体栓塞和灌流液过量吸收综合征。

2、宫腔镜术后症状及处理疼痛：麻醉过后小腹会有疼痛感，一般会随时间自行缓解消失，如果加剧医生会根据情况给予镇痛等处理。

发热：术后内可能会出现一过性体温升高，一般24小时内自行消退。

呕吐：术后当天会有头晕、恶心呕吐等感觉，同样会随着时间消失，如果呕吐次数频繁借助使用止吐药减轻不适。

阴道排血及排液：术后1周排出物为血，接着2个月内为血水、黄水、无色水样液体，第3月出血是月经。

宫腔镜手术护理常规作为微创手术，宫腔镜手术的应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，除恶性肿瘤外，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行治疗。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)术前准备1、检查对间(1)除特殊情况外，一般以月经干净后5天为宜。

(2)对不规则出血的患者在止血后任何时间均可进行检查。

(3)在出血期必须检查，应酌情给予抗生素后进行。

2、完善术前各项实验室检查除外心、肝、肾等重要脏器的疾患以及生殖器系统炎症。

3、心理护理与患者交流，使之尽快熟悉病室环境及医护人员，以缓解患者的紧张、焦虑情绪。

4、皮肤准备备阴毛，清洁沐浴，修剪指甲。

5、阴道准备术前1日上午及晚上用络合碘各行阴道冲洗1次。

6、肠道准备术前1日上午口服50％硫酸镁40ml，或下午肛用甘油灌肠剂1支，并观察患者的排便情况。

7、禁食水术前1日晚8时禁食、晚l0时禁水。

8、保证睡眠术前1日晚8时遵医嘱口服地西泮5mg。

9、扩张颈管术前30分钟置米索前列醇0.2mg于阴道后穹隆，以软化宫颈，扩张宫颈管，减少术中并发症。

10、物品保管术日告知患者取下所有身外之物，并交予家属妥善保存。

11、物品准备术日遵医嘱备好手术用物及药品，与手术室人员核对后协助患者上手术车。

(二)术后护理1、用物准备麻醉床、血压计、听诊器、弯盘、吸氧用物。

2、患者返回病室后向手术医师了解术中情况及有无异常。

3、密切监测患者生命体征的变化，注意阴道出血情况，必要时保留会阴垫。

4、协助患者床上活动，麻醉清醒后可进普食。

5、抗生素的使用常规检查无子宫出血的病例，一般无须抗生素治疗；阴道不规则出血或检查时间较长的患者，遵医嘱给予预防性抗生素治疗，并针对原发病进行处理。

6、保持外阴清洁每日用1：40的络合碘溶液冲洗会阴1次。

(三)健康指导1、术后数日可有少量阴道出血，一般无须处理，可酌情休息1周。

2、术后禁性生活2周。

三、主要护理问题（一）出血与手术损伤有关。

宫腔镜电切手术术前及术后的护理一、术前护理1、心理护理：由于患者对手术的担心及恐惧，责任护士应向患者详细介绍病区环境、主治医师、护士，并向患者讲解病情，手术方法，步骤，优缺点，及术前的常规准备，以得到患者的配合，同时减轻其心理负担。

.2、术前准备：（1）询问病史,常规检查血常规,凝血功能、生化、肝肾功能、心电图、胸透、B超等以排除手术禁忌症：子宫出血、急性、亚急性1、心理护理：由于患者对手术的担心及恐惧，责任护士应向患者详细介绍病区环境，主治医师、护士，并向患者讲解病情，手术方法，步骤，优缺点，及生殖器炎症，严重的心肺脑疾病者，月经期及活动性子宫出血，近期有子宫穿孔或子宫手术者，已明确诊断的子宫恶性肿瘤，要求生育的宫内妊娠等。

（2）手术时间选在月经干净后一周内为宜，此时子宫内膜处于增殖早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。

（3）术前晚上上扩宫棒扩张宫颈，利于宫腔镜体进入宫腔。

（4）术晨行阴道擦洗。

（5）肠道准备术前禁食6小时，禁水4小时，避免手术麻醉后出现窒息或坠积性肺炎，并防止手术后肠胀气。

术前晚上给予0.2%肥皂水灌肠1~2次。

（6）休息与睡眠护士要保证患者术前得到充分休息，为减轻患者焦虑，可以给予适量镇静剂。

（7）其他核对药物过敏试验，交叉配血情况等。

（8）术晨生命体征监测,术前静滴抗生素，术前半小时给予苯巴比妥和阿托品肌肉注射,以缓解病人紧张情绪并减少唾液腺分泌,防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。

（9）与手术室护士做好交接工作，核对无误后签字。

（10）病房护士根据术式及麻醉种类铺好麻醉床，备吸氧装置等。

二、术后护理：1、术后去枕平卧6小时，避免早期抬高头部脑脊液渗出脊膜腔外引起颅内压降低低及牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

2、术后留置尿管24小时，观察尿液的性质、量、颜色，保持导尿管通畅，以免膀胱冲盈影响了子宫收缩而增加阴道出血。

3、术后密切观察腹痛和阴道流血情况，警惕可能发生的并发症：子宫穿孔，出血，栓塞，子宫粘连，心脑综合征等。

妇科护理常规1、一般护理常规2、腹部手术护理常规3、子宫肌瘤的护理常规4、前庭大腺囊肿的护理常规5、子宫内膜癌的护理常规6、葡萄胎的护理常规7、多囊卵巢综合征的护理常规8、子宫腺肌病的护理常规9、阴道前后壁脱垂的护理常规10、异位妊娠护理常规11、腹腔镜术后护理常规12、宫腔镜手术护理常规13、功能失调性子宫出血护理常规14、急性盆腔炎的护理常规15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规一般护理常规1病人入院后热情接待,安置床位,并作入院宣教2测生命体征,体重并记录;入院后测量体温连续3天,每日3次,正常者改为每日1次;每日记录大便次数;发热病人每日测4次体温,体温正常3天后再改为常规测试1次;体温在39摄氏度以上者,执行高温护理常规;3一般病人可给予普通饮食,急症病人可暂禁食;4入院24小时内酌情做好卫生处置;5有异常阴道流血者,注意观察出血量及排出物的性质,必要时保留排出物,以备检查;6保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;7急重症病人,应根据病情做好急救物品的准备;严密观察病情变化,并做好护理记录;腹部手术护理常规1．术前护理：1对病人做好解释工作及心理护理,消除思想顾虑;2手术前1日沐浴,更衣,备皮,特别注意脐部的清洁,并注意勿损伤皮肤;备皮范围：上至剑突,下至大腿上1/3及外阴部,两侧腋中线;3抗生素过敏试验,并记录试验结果;抽血配交叉备用;4手术前1日给半流质饮食,术前禁食,禁水6小时;5手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次;6手术前1日晚,按医嘱给予镇静剂,保证病人充分睡眠;7手术日晨了解病人情况,生命体征,有无月经来潮等不适宜手术的情况,有异常及时通知医师;8手术日晨准备好病历,腹带等交手术室护士;9术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂,并常规留置尿管;2．术后护理：1护士接待及安置病人,并向医师了解手术过程;2执行麻醉术后护理常规;3平卧位6小时侯改半卧位;4禁食6小时后按医嘱给流质,禁奶,禁糖2~3日,再根据肠蠕动恢复情况给半流质,软饭或普通饭;5测血压,脉搏,呼吸,每小时1次,至血压平稳后按常规测试;6留置尿管,保持尿管通畅,观察尿量及性质;保持外阴清洁,每日擦洗外阴1~2次;如发现尿少或血尿,应及时通知医师进行处理;一般24小时后拔除尿管,协助病人排尿;7注意腹部刀口有无渗血;如有引流管者,应观察引流是否通畅,保持刀口敷料清洁干燥;渗血,渗液时及时更换;8协助病人翻身,鼓励病人咳嗽并协助排痰;9术后刀口疼痛,按医嘱给予镇静剂或镇痛剂;10观察病人肠蠕动恢复情况,一般术后48小时左右可自行排气,如有腹胀可做艾灸,新斯的明穴位封闭或肛管排气;11鼓励病人早期离床活动,一般术后第2天可扶病人坐起,第3天可协助病人下床活动;体质虚弱或大手术后,适当延长离床活动时间;12术后3日无大便者,酌情给予缓泻剂,必要时用肥皂水灌肠;子宫肌瘤的护理常规一、术前护理：1、心理护理：①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持;②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅;③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受术;2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等;3、饮食指导：术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮;4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查;如宫颈刮片细胞检查,阴道清洁度检查,还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果;5、常规准备：①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等;②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等;③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的;④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别;生命体征如有异常及时告知医生并记录;⑤遵医嘱给术前针应用;⑥阴道准备：经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道,每日1次,共3次；手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干;⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量,进软食,22:00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次,也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠;二、术后护理：1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位;2、病情观察：①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化求;②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等;③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;④注意观察伤口渗血情况,阴道流血情况;⑤疼痛的护理：根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动;使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉;3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等;4.饮食：术后第1天进流质饮食,肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食;5.活动、休息及功能锻炼：①卧床休息,呼吸困难者,以半卧位酌情吸氧;②做好基础护理和专科护理：a卧床休息,根据病情逐渐增加活动量及活动范围;b做好基础护理和专科护理：保持病室清洁;做好外阴清洁护理,注意保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次,排便后清洗,预防感染;③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义,指导病人作深呼吸,多翻身,进行穿上肢体活动,以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症;嘱病人渐进性增加活动量,逐日增强自理能力;6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告,以消除病人及家属的恐惧心理,解除顾虑,树立战胜疾病的信心;四、健康教育：1、保守治疗者,宣传月经的有关知识,指导正确使用性激素,增强妇女自我保健意识,定期接受妇科检查;2、术后病人出院后1个月到门诊复查,了解术后康复情况;术后3个月内禁盆浴及性生活,6个月内避免重体力劳动;前庭大腺囊肿的护理常规一、执行妇科科一般护理常规二、一般护理⒈保持外阴皮肤清洁、干燥;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;⒊饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;三、病情观察⒈观察患者囊肿为单侧或双侧及囊肿的大小;⒉注意患者主诉,如有无外阴坠胀感或性交不适;四、用药护理⒈合理使用抗生素,防止感染的发生;⒉遵医嘱用1：5000的PP液坐浴;五、健康教育⒈注意外阴局部卫生,平时要勤换内裤;⒉急性期应绝对卧床休息,注意局部清洁,局部冷敷;夜间要使会阴部暴露通风;⒊平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物;⒋发现外阴有问题一定要及时求医,不可延误病情;子宫内膜癌的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈一般护理⑴执行妇科术前一般护理常规;⑵强调早发现、早治疗的好处,使病人做好心理准备等待手术;⒉病情观察⑴观察生命体征的变化;⑵观察有无阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等;阴道流血的量、性质、颜色,阴道排液的性状、气味等;⑶观察病人是否伴有疼痛,了解疼痛的程度,持续的时间,性质以及伴随症状;⒊用药护理⑴评估病人的身体状况,对手术、化疗的耐受性如何;⑵执行妇科肿瘤化疗用药护理常规;⑶教会病人化疗时的自我防护技能;⒋症状护理恶心、呕吐：化疗后给予止吐剂,合理安排用药时间,减少化疗所致恶心、呕吐,提供病人喜欢的可口清淡饮食,少量多餐,分散注意力,创造良好进食环境,呕吐严重时应补充液体;⒌并发症的护理⑴造血功能抑制按医嘱定期测WBC计数,低于正常要采取预防感染措施,严格无菌操作,低于1.0×10／L于保护性隔离,按医嘱应用抗生素及药物治疗升高白细胞;⑵静脉炎要注意有计划保护静脉,严防化疗药外渗,如有外渗立即执行应急预案;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部伤口有无渗血渗液,阴道有无流血、流液现象;⒊用药护理执行妇科肿瘤化疗用药护理⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈宣传普及防癌知识,定期妇科检查,以便早期发现、早期诊断、早期治疗;⒉讲解术前、术后辅以化疗药物的目的,督促病人按时来院继续化疗,定期随访复查;⒊提高饮食的质量,多食高蛋白、高维生素的饮食,适当的活动锻炼,增强机体抵抗力;⒋讲解药物可能引起的副作用和不良反应,让病人有坚强的意志,乐观的情绪,克服副作用的痛苦,坚持治疗;⒌出院后一月门诊复查,并确定恢复性生活的时间;葡萄胎的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈讲解疾病的一般知识,使患者能够正确对待并积极配合治疗;⒉保持会阴清洁,每日会阴护理;⒊做好心理护理,解除患者的恐惧、焦虑的心情;三、病情观察⒈观察病人有无停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛及甲状腺功能亢进征象;⒉完善各项检查,病人一经确诊,立即行清宫术,为防止术中大出血,术前常规备血;进入手术室前应排空膀胱,常规消毒外阴及阴道;⒊手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化,及时测量血压,防止发生出血性休克;⒋术后观察阴道出血及腹痛情况,必要时遵医嘱给予缩宫剂或止血药物;⒌每日测体温4次,及早发现感染征象;四、用药护理⒈遵医嘱给予缩宫剂或止血药物,并观察药物的疗效;⒉遵医嘱合理使用抗生素,防止感染的发生;五、健康教育⒈随诊监测HCG,清宫后每周一次,直至连续3次正常,然后每个月一次持续至少半年;此后每半年一次,共随访2年;⒉随访期间应避孕1年,选用避孕套和口服避孕药,一般不选用宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血的原因;多囊卵巢综合征的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、一般护理⒈环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节,要注意湿邪的侵袭;⒉运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故应长期坚持体育锻炼;⒊做好心理护理,放松心情,建立治病信心,耐心治疗;三、病情观察⒈观察患者的生命体征;⒉观察患者是否有月经失调、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮症等症状;四、用药护理⒈应用性激素药物治疗时,指导病人严格按医嘱服用药物;⒉对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应,指导病人在饭后、睡前服用;⒊说明规范治疗的必要性,按治疗方案用药,不能随意增减或停药;⒋长期用药者应注意肝功能监测;五、健康教育⒈注意减肥、降低体重、进行体育锻炼;⒉适当控制饮食,饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃;⒊指导患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗;子宫腺肌病的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察观察患者有无经量过多、经期延长、进行性痛经等症状;三、术后护理⒈执行妇科术后一般护理常规;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察腹部切口有无渗血、渗液,阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素及达那唑、孕三烯酮等,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⑶48h拔尿管,嘱病人多喝水,2－3小时排尿一次,观察自主排便情况;⒌症状护理疼痛护理⑴帮助患者采取舒适半卧位,减轻腹部缝合口压力;⑵按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑶心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药;四、健康教育⒈指导患者月经期间避免做宫腔内手术,月经期间应避免不必要的妇科检查,尽量避免在接近月经期进行妇科手术;坚持避孕,不做或少做人工流产术;⒉.注意经期卫生,月经期禁止性生活阴道前后壁脱垂的护理常规一、执行妇科一般护理常规二、术前护理⒈执行妇科术前一般护理常规;⒉病情观察⑴观察病人有无腰酸、尿失禁、尿储留、块状物自阴道脱出等症状;⑵观察病人有无慢性咳嗽,便秘,是否伴有其他器官的下垂等;⒊用药护理做好充分的阴道准备：如遵医嘱予阴道擦洗;三、术后护理⒈一般护理⑴执行妇科术后一般护理常规;⑵术后酌情卧床休息7～10天,避免增加腹压动作,如咳嗽、久蹲,预防便秘,必要时给予缓泻剂;⒉病情观察⑴术后按时测量T、P、R、BP,观察生命体征的变化;⑵观察阴道有无流血、流液;⒊用药护理遵医嘱合理使用抗生素,并观察药物的疗效;⒋引流管护理⑴留置尿管期间会阴护理;⑵保持各种引流管呈负压状态,引流通畅,观察记录引流液的量、颜色、性质;⒌症状护理疼痛护理⑴按医嘱使用哌替啶等药物,或使用镇痛泵并保持通畅;⑵心理疏导,建立信心,转移注意力;⒍并发症的护理腹胀⑴术后6小时协助病人翻身,指导并鼓励患者早期床上运动,逐步下床活动,促进肠蠕动恢复;⑵饮食指导,勿食产气食物牛奶、豆浆、果汁;⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药四、健康教育⒈指导病人出院后休息3个月,半年内避免重体力劳动,一个月后当门诊复查;⒉嘱病人平时注意调整饮食结构,多食蛋白质、蔬菜、水果等;⒊向病人解释保持大便通畅的重要性;异位妊娠护理常规定义受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠;临床表现停经、阴道流血、腹痛护理常规1、绝对卧床休息,监测生命体征,严密观察,T、P、R、Bp、每一小时记录一次,病情变化随时记录；2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况,是否有腹痛加重,肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况,有特殊情况及时报告医生；3、做好术前准备,病情变化,随时手术治疗,做好备皮、备血、药物试敏等准备；4、遵医嘱应用氨甲嘌呤,进行杀胚治疗,治疗期间严密监测血HCG值,有变化随时更改治疗方案；5、饮食指导：指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食,特别是富含铁蛋白的食物,如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白的增加,增强患者的抵抗力；6、保持外阴清洁,防止大便干燥,避免用力；7、心理护理：安慰患者,消除恐惧心理,详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项,耐心解答病人的提问,增强其战胜疾病的信心;腹腔镜术后护理常规一般护理1、卧位：去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,术后6小时改为半卧位;有利于体位引流及肠蠕动的恢复;24小时后下床活动;2、饮食：排气后进食,或24小时后进少量流食;3、生命体征监测：术后每小时监测P、R、BP,观察患者的面色及精神状况;4、各种引流管的观察：防止引流管扭曲、受压、堵塞、妥善固定,严密观察引流液的量、性质、颜色等;5、创面观察;有无渗出、红肿、局部皮肤颜色有无青紫等;术后常见几种不适的护理1、术后疼痛：腹腔镜手术创伤小,痛苦少,疼痛一般可耐受;一般不需要特殊处理,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠及进食,痛阈较低的患者可肌注杜冷丁,若术后情绪焦虑或过度紧张应给予心理护理或适当使用镇静剂;2、术后恶心、呕吐：排除麻醉用药,持续麻醉用药,持续1-3天后症状消失,可给予胃复安10-20mg肌注或静滴,55禁食水静脉补液并补充电解质及维生素;3、肩背部酸痛：双肩背部酸痛多因残留于腹腔的Co2刺激双膈神经引起,一般术后3-5天消失,无需特殊处理,做好心理护理;4、发热：发热是术后最早最常见的症状,腹腔镜手术创伤小体温升高不明显,一般在1度以内,患者一般无需自觉症状,3日内逐渐恢复正常,三日后体温有上升趋势应积极查找原因;宫腔镜手术护理常规术前护理心理护理：消除患者的恐惧心理,对有疑问者应耐心解释;一般护理1、饮食指导：贫血者应食高蛋白、高铁、高维生素,其它无特殊病情的,可正常饮食易消化的;2、阴道准备：阴道冲洗一日一次;3、术前晚半流食,宫颈上药或扩张棒;睡前安定10mg肌注,术晨禁食水,阿托品1mg肌注;术中护理注意观察病人面色、神志、有无恶心、呕吐及胸闷不适,观察血压、心率等生命体征;特别防止心脑综合症;因牵拉宫颈、膨胀宫腔致迷走神经张力增加,可引起心律下降,血压下降甚至休克;对各种异常情况,护士应及早发现及时配合医生进行对症处理;术后护理1、卧位：硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时,禁食水6小时;2、密切观察生命体征;注意TURP综合征由于大量灌流液吸收入血循环导致血容量过多及低血钠引起的全身症状;3、抗炎对症,保持会阴清洁,腹痛剧烈者可给予止痛剂,如曲马多肌注;4、观察阴道流血,术后两个月内阴道持续排液,由血性转血水、黄水至无色;5、出院指导;保持会阴清洁,可淋浴,禁盆浴,两个月内禁性生活;功能失调性子宫出血护理常规1、卧床休息,防止消耗体力,减少出血量;2、饮食护理：提供高蛋白,高热量,高维生素,高铁,高钙饮食,纠正贫血;3、遵医嘱输液或输血,并保持输液通畅;4、合理安排日常生活,协助生活护理,护送外出检查可用轮椅推送,减少或去除增加疲劳的因素;5、提供安静舒适的修养环境,保证睡眠8-9h/d.6、嘱患者改变体位时预防摔伤;7、教会患者自测脉搏,如活动后脉搏大于100次/分,应停止活动,休息;8、指导患者做好局部清洁卫生,勤换勤洗会阴垫和衬裤,大便后外阴应冲洗,或患者自己用1:5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗;9、禁止盆浴,可淋浴或擦浴,出血期间禁止性生活;10、健康指导1帮助患者了解有关功能失调性子宫出血的知识,关心和帮助患者,给予其精神支持和生活照顾;2指导患者准确用药,有药物不良反应的患者应及时与医生联系;3加强营养,保持充足睡眠,鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物,纠正贫血;4保持外阴清洁,注意经期卫生,避免感染;5发生大出血,应及时就诊,尽早诊治;急性盆腔炎的护理常规1.注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥;外阴有湿疹、糜烂者,每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴2次;卧床休息,取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流;3.加强营养,增加体质,提高机体抵抗力;少食多餐,多饮水;4.注意观察患者的生命体征,盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者,应注意脓液的量及性状;如有发热等异常情况,及时报告医师进行处理;5.按时给抗生素,以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效;观察药物作用及副作用;6.7.指导患者坚持治疗,避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎;7.手术治疗者,按妇科手术一般护理常规;先兆流产及习惯性流产病人护理常规1、妇科病人一般护理常规;2、按医嘱给予饮食;3、绝对卧床休息,至出血停止3—5天方可起床活动;4、禁止作阴道检查和灌肠;5、按医嘱给镇静剂和其他保胎药物;6、严密观察阴道流血及腹痛情况,阴道流血者,应保留纸垫以便医生估计出血量;7、如有组织从阴道排出应保留请医生查看,并送病理检查;8、保持大便通畅,鼓励病人多饮水,多吃含纤维素营养丰富的食物;。

宫腔镜检查的配合与护理宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。

用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。

而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。

宫腔镜的配合与护理如下：1．用物准备（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。

（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。

（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。

2．术中护理配合（1）心理护理患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。

接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。

术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。

（2）帮患者摆好体位患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。

先清洁外阴，再用艾利克液消毒。

（3）器械设备术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。

巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。

（4）扩宫颈准备术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。

宫腔镜手术管理制度宫腔镜手术管理制度的内容包括手术前、手术中和手术后的各个环节，需要细致规范，以保证宫腔镜手术的全过程安全和有效。

本文将从手术前准备、手术中管理、手术后处理等方面对宫腔镜手术管理制度进行详细介绍。

一、手术前的准备1. 患者的初步评估在进行宫腔镜手术前，首先需要对患者进行初步评估，包括了解患者的病史、了解患者有无过敏史、了解患者有无特殊情况、患者的生育史等。

同时需要对患者进行身体检查，确保患者的手术适应症。

2. 患者的术前准备患者需要进行术前检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸部X光、B超检查等。

对于年龄较大或有基础疾病的患者，还需要进行心脏彩超、肺功能测试等检查。

在术前需要对患者进行全面的评估，明确手术适应症和禁忌症。

3. 手术团队的准备在手术前，需要对宫腔镜手术团队进行组织和安排，包括主刀医生、麻醉医生、护士等。

确保团队成员具有相关的技术和经验，能够熟练地进行宫腔镜手术。

4. 手术设备和器械的准备在手术前，需要对宫腔镜手术所需的设备和器械进行准备，包括宫腔镜、各种手术器械、止血钳、吸引器等。

确保设备和器械的完好性和有效性，以及对设备和器械进行消毒、灭菌等处理。

5. 术前宣教在术前需要对患者进行宣教，对患者进行手术的相关知识、手术后的护理、术中的注意事项等进行详细的介绍和说明。

确保患者了解手术的相关情况，能够配合手术的进行。

二、手术中的管理1. 手术环境的准备在进行宫腔镜手术前，需要对手术室进行准备，包括室温的调节、灭菌消毒、手术台的调整等，确保手术环境的整洁和舒适。

2. 患者的安全监护在宫腔镜手术中，需要对患者进行全程的安全监护，包括心电监护、脉氧监测、血压监测等。

需要对麻醉的深度和效果进行监测，确保患者在手术过程中的安全。

3. 手术程序的规范在进行宫腔镜手术中，需要严格按照手术程序进行，包括术前标记、局麻麻醉、手术操作、术中出血的控制、术中并发症的处理等。

确保手术的规范进行，减少手术风险。

宫腔镜手术术后护理注意事项*导读：子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。

检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。

检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

……术后护理1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。

术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。

如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

注意事项子宫是「胎儿的宫殿」，子宫腔是胎儿要住十个月的房间，子宫腔正常才容易受孕。

例如有一位不孕妇女，施行过人工受孕及试管婴儿失败后，以子宫镜检查，发现子宫腔内长了一个肌瘤，经医师以手术型子宫镜切除后，便自然怀孕了。

一位妇女生了第一胎后就不再怀孕，到处治疗无效，以子宫镜检查，才发现子宫腔内有两条以前剖腹产留下的缝线，有如装了避孕器，难怪不孕，经医师以手术型子宫镜切除后，也自然怀孕生子。

所以，子宫镜是治疗不孕的利器，欧美不孕专家认为不孕患者都应做子宫镜检查。

子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。

检查时，不必上麻药，所以，不必禁食、不必住院。

检查后即可回家，第二天不必休息，更不必进补，就可做一般日常活动。

妇科宫腔镜术后的临床护理摘要】宫腔镜手术治疗是近年来在妇科领域发展非常迅速，由于宫腔镜手术具有疗效好、不开腹、创伤小、时间短、出血少、痛苦轻、恢复快同时不影响卵巢的功能等优点，目前已经受到越来越多的患者和医生的青睐。

宫腔镜手术尤其电切手术技术含量比较高，医生的手术技巧和医护的密切配合对手术的影响很大。

【关键词】宫腔镜；临床；术后护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0053-01 宫腔镜手术指的是使用宫腔镜来进行的微创手术。

宫腔镜是一种光学设备仪器，主要用来做妇科子宫腔的观察、诊断及治疗。

子宫镜可以分为诊断型和手术型，同时又分为软式和硬式。

软式的诊断型子宫镜是使用比较先进的光纤制成，管径小，可以随意的进行弯曲，可以用作整个子宫腔的观察和诊断，具有检查速度快（大约2~5 分钟），无痛、不伤子宫等特点。

虽然宫腔镜手术治疗的效果非常好，但是患者如果想术后尽快康复的话，手术之后的护理工作必须要做好，因此，患者必须了解宫腔镜手术后的一些注意事项。

1 妇科宫腔镜的主要应用宫腔镜是对女性子宫腔内的疾病进行诊断和治疗的非常先进的设备，它可以清晰地观察子宫腔内的各种变化，供医生做出明确的诊断。

通过宫腔镜可以直接发现子宫腔内的病变，而且可以进行定位采集病变组织以供检验，其诊断准确、及时而且比较全面、直观，可用于早期癌症的发现，准确的进行输卵管插管，并且检查输卵管的通畅度等。

宫腔镜手术在切除子宫内膜，子宫粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和异物取出方面，是目前治疗方法中非常理想的选择。

子宫镜检查的适应症主要包括子宫异常出血，月经过多或者稀少，月经周期紊乱，子宫肌瘤和子宫内膜息肉，避孕器移位和不孕症，习惯性流产、自然或人工流产后的跟踪检查，异常超音波影像，长期下腹痛，人工受孕以及试管婴儿的术前评估等。

2 宫腔镜术后临床护理应注意的方面2.1 常规病房护理术后先控制膨宫液流速，关闭电凝电极，拔除膨宫液连接皮条，再依次关闭膨宫仪、冷光源、电视摄像显示屏，及时清理使用过的器械，及时处理污物，搀扶患者到床上休息，并交代术后应该注意的事项，对全麻者应妥善安置好患者的体位，待患者清醒后交代术后注意事项，术后有针对性地使用抗生素，避免引起感染。