玻璃体腔注射药2012版
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玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎目的:观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。
方法:回顾性分析眼内炎患者30例30眼,观察其玻璃体细菌、真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。
结果:其中29眼(97%)控制了炎症,无视网膜脱离等眼底并发症,保留了眼球。
1眼(3%)术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。
19眼(63%)视力比术前提高,7眼(23%)视力无变化,4眼(13%)视力比術前下降。
结论:玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。
标签:眼内炎;玻璃体切除;万古霉素眼内炎是一种严重的眼内感染,为葡萄膜与视网膜的化脓性炎症。
由于眼内屏障影响药物穿透,眼内结构易受细菌、真菌、病毒及其毒素所致炎症的损害,各种方法常较难控制感染的发展,严重损害眼球组织及视功能,导致患眼失明。
玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素,为严重眼内炎提供了行之有效的治疗方案。
1一般资料1.1对象回顾分析2012年3月---2013年3月我院采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎30例30眼,其中男25例25眼,女5例5眼,年龄25~83(平均54)岁,其中眼外伤引起眼内炎19眼(63%),白内障术后引起5眼(17%),6眼无诱因下出现眼内炎(20%)。
穿通伤合并球内异物7眼,眼内炎合并白内障9眼,合并视网膜脱离15眼,所有病例就诊时均有眼部高度充血、角膜水肿、前房积脓,B超均示玻璃体呈絮状混浊。
视力急剧下降,其中术前视力无光感者4眼,仅光感者6眼,手动/眼前者9眼,指数/眼前者11眼。
1.2方法诊断标准:有眼球穿通伤、内眼手术和内源性感染病史,临床症状:视力急剧减退、剧痛、畏光、流泪等症状和眼部高度充血、角膜水肿混浊、前房积脓、玻璃体内渗出、灰白色混浊以及眼内呈灰黄色反光等。
B超均示玻璃体呈絮状混浊。
最有价值和最可靠的方法是眼内液的微生物学检查,包括抽取玻璃体做细菌、真菌培养检查,以确定眼内炎的病原性质并做药敏试验,以便使用最有效的抗生素。
感染性眼内炎常用玻璃体腔注射药物配制方法
1.已切除玻璃体的眼,注药剂量取1/10。
2.联合用药:庆大霉素+万古霉素;丁胺卡那霉素+氯洁霉素;头孢他啶霉素+万古霉素;并可加入地塞米松。
万古霉素不能与地塞米松混合(会产生沉淀)
3.全身用药:万古霉素1g iv /12 h,头孢他啶霉素1g iv /12 h,莫西沙星400 mg/day
4. 结膜下注射:万古霉素25 mg /0.5ml,头孢他啶霉素100 mg /0.5ml,地塞米松 15mg/1ml
5. 玻切灌注液:头孢他啶霉素2.2×25 mg/100 ml ,万古霉素25 mg/100 ml ,地塞米松0.4×25 mg/100 ml
6.点眼液(术后第一天开始):万古霉素50 mg/mL 1次/小时,头孢他啶霉素50 mg/mL 1次/小时,庆大霉素14 mg/mL 1次/小时,醋酸氢化波尼松1%,每天数次;适量散瞳剂。
玻璃体腔注药术方法及护理玻璃体腔注药术是一种通过注射药物到玻璃体腔内来治疗眼部疾病的方法。
这种方法可以直接将药物送达到眼球深层组织,并且可以在最短的时间内发挥疗效。
玻璃体腔注药术主要用于治疗视网膜疾病、黄斑疾病以及其他眼部疾病。
玻璃体腔注药术的方法主要分为以下几个步骤:1.术前准备:医生会对患者进行全面的眼部检查,包括眼底检查、视力测试等。
患者需要提前告知医生自己的病史、过敏史以及正在使用的药物等情况。
2.麻醉:术前医生会对眼部进行麻醉,一般采用局部麻醉。
麻醉后,患者会感到眼部局部麻木,不会感到疼痛。
3.注药:医生会使用特殊的注射器将药物注入到玻璃体腔内。
一般情况下,需要穿透眼球的硬脑膜和玻璃体腔壁。
医生会在眼球后部进行注射,以避免损伤到正常结构。
4.结束手术:注药完成后,医生会移除注射器,并对眼部进行检查,确保没有出血或其他并发症。
玻璃体腔注药术后的护理十分重要,以下是一些常见的护理措施:1.眼压监测:术后需密切监测患者的眼压,以防止发生眼内压力升高引发的并发症。
如果眼压异常,应及时就医并治疗。
2.防止感染:术后患者需要保持眼部清洁,避免眼部感染的发生。
手术后一般会给患者开具一些抗生素眼药水,并告知患者正确使用方法。
3.休息与注意眼部保护:术后患者应尽量减少视力负荷,避免长时间看电视、使用手机等。
同时,需要避免剧烈运动,以免眼球受到不必要的震动和损伤。
4.规范用药:术后患者需要按照医生的要求规范使用药物,并按时复诊。
如果出现药物不良反应或者疗效不佳,应及时告知医生。
5.定期复查:术后患者需要定期复查眼底情况,以了解治疗效果,并做出相应的调整。
玻璃体腔注药术是一种目前广泛应用于眼科临床的治疗方法,对于一些眼部疾病的治疗具有良好的效果。
术后护理的重要性不可忽视,患者需要严格按照医生的要求进行护理和用药,以保证治疗效果的最大化。
同时,在治疗过程中应与医生保持密切的沟通与交流,及时解决可能出现的问题。
玻璃体注药术操作步骤
玻璃体注药术是一种常见的治疗眼部疾病的手术操作方法。
下面将详细介绍玻璃体注药术的具体操作步骤。
1. 患者准备:患者需要在手术前配合医生进行准备工作,包括提前禁食、停用抗凝药物等。
术前医生会对患者进行术前评估和眼部检查,确保患者适合进行该手术。
2. 局麻:手术开始前,患者会接受局部麻醉药物,使眼部区域无痛感。
3. 消毒:医生会先用消毒药物清洗患者眼部周围的皮肤,以减少术中感染的风险。
4. 眼球固定:为了稳定眼球,医生会使用特殊工具将患者的眼睑和眼球固定在特定的位置上。
5. 透视导航:使用透视仪,医生会通过透视引导器将仪器插入到患者的眼内。
透视仪可帮助医生精准定位玻璃体腔。
6. 注入药物:一旦准确定位,医生会通过注射器将治疗药物缓慢地注入玻璃体腔。
药物的种类和剂量根据患者的病情而定。
7. 观察和处理:注药过程结束后,医生会观察玻璃体腔内的情况,确保药物均匀分布并没有出现异常反应。
如有需要,医生可能会进一步处理,如清除玻璃体内的血块等。
8. 息眼:手术完成后,医生会将固定器和仪器取出,并告知患者适当的休息和护理事项。
患者需要注意避免剧烈运动和揉搓眼睛等。
以上就是玻璃体注药术的操作步骤。
请注意,这仅为一般操作步骤的简要介绍,实际手术中还需根据患者病情和专业医生的判断进行具体操作。
若需进行此类手术,请务必在专业医生的指导下进行。
玻璃体腔注药规范流程及操作要点英文回答:Intravitreal Injection Standard Protocol and Key Steps.Preoperative Preparation:Obtain informed consent from the patient.Conduct a thorough ocular examination to assess ocular health and suitability for injection.Administer topical anesthesia (e.g., proparacaine) to numb the ocular surface.Dilate the pupil using a mydriatic agent (e.g., phenylephrine).Injection Procedure:Position the patient comfortably and instruct them to gaze straight ahead.Apply a sterile drape to the peri-ocular area.Stabilize the globe using a speculum or forceps.Identify the injection site approximately 3.5 mm posterior to the limbus in the inferotemporal quadrant.Using a 27or 30-gauge needle attached to a tuberculin syringe, insert the needle perpendicularly into the vitreous cavity through the injection site.Advance the needle slowly and gently until resistance is felt.Inject the medication into the vitreous cavity over 1-2 seconds.Withdraw the needle slowly and steadily.Postoperative Care:Apply gentle pressure to the injection site to prevent vitreous leakage.Instruct the patient to rest and avoid strenuous activity for the remainder of the day.Prescribe topical antibiotics and anti-inflammatory medications as necessary.Schedule follow-up examinations to monitor thepatient's progress and response to treatment.Key Steps for Safe Intravitreal Injection:Ensure proper patient positioning and stabilization of the globe.Identify the correct injection site and insert the needle perpendicularly.Inject the medication slowly and steadily to avoid vitreous shearing.Withdraw the needle slowly to minimize the risk of complications.Monitor the patient closely for any adverse reactions or complications.中文回答:玻璃体腔注药规范流程。
眼内炎玻璃体内注射(2013-07-20 15:03:40)转载▼分类:眼科标签:读书笔记二、局部给药得药物配备方法1、选用万古霉素(每瓶0。
5g)、头孢她啶(每瓶1 g)。
2。
溶解:从50ml得生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物,得到溶解原液、(0、5g+生理盐水5ml)3.稀释:用余下得45ml生理盐水稀释5 ml溶解原液(稀释10倍),得到溶解稀释液,浓度为万古霉素(10g/L)、头孢她啶(20g/L)。
(45ML+0、5g+生理盐水5ml)4、应用方式:得到得溶解稀释液将用于不同得治疗方案:(1)分别吸人1ml注射器中,各O.1ml玻璃体内注射;(2)分别吸入1ml注射器中,各1ml加入500ml眼用平衡盐液或其她眼用灌注液中,行前房灌洗、玻璃体内灌流。
高浓度得万古霉素与头孢她啶混合,溶解液会出现混浊,但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊。
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》万古霉素1.0mg/0、1ml(配置方法:0。
5g+生理盐水5ml,取0.1ml+生理盐水0.9ml)注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针,避开血管进针,从瞳孔中观察针尖位置,避免损伤晶体及眼球壁,先抽出玻璃体腔中得脓液,然后换上万古霉素得注射器(针头不换),注入万古霉素。
必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项:注意眼压及勿损伤无关组织,防止出血。
万古霉素1mg/0.1mlﻫ复达欣(头孢她啶) 1-2mg/0.1ml两性霉素 10微克/0。
1ml阿米卡星 0、4mg/0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性,报道有引起黄斑坏死得案例,已禁用眼内注射)ﻫ感染控制可注射地塞米松400微克/0.08ml我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案。
眼内炎玻璃体内注射(2013—07—20 15:03:40)转载▼分类:眼科标签:读书笔记二、局部给药的药物配备方法1.选用万古霉素(每瓶0.5g)、头孢他啶(每瓶1 g)。
2.溶解:从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物,得到溶解原液.(0.5g+生理盐水5ml)3.稀释:用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液(稀释10倍),得到溶解稀释液,浓度为万古霉素(10g/L)、头孢他啶(20g/L).(45ML+0。
5g+生理盐水5ml)4.应用方式:得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案:(1)分别吸人1ml注射器中,各O.1 ml玻璃体内注射;(2)分别吸入1ml注射器中,各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中,行前房灌洗、玻璃体内灌流.高浓度的万古霉素和头孢他啶混合,溶解液会出现混浊,但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊.以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》万古霉素1.0mg/0。
1ml(配置方法:0。
5g+生理盐水5ml,取0.1ml+生理盐水0。
9ml)注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针,避开血管进针,从瞳孔中观察针尖位置,避免损伤晶体及眼球壁,先抽出玻璃体腔中的脓液,然后换上万古霉素的注射器(针头不换),注入万古霉素。
必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项:注意眼压及勿损伤无关组织,防止出血。
万古霉素 1mg/0。
1ml复达欣(头孢他啶) 1-2mg/0.1ml两性霉素 10微克/0.1ml阿米卡星 0.4mg/0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性,报道有引起黄斑坏死的案例,已禁用眼内注射)感染控制可注射地塞米松400微克/0。
08ml我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案。
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()在“玻璃体腔注药规范及步骤”专场,卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields 眼科医院玻璃体腔注药指南”。
经过长久试验和发展后,玻璃体腔注射已经成为一个公认眼科疾病诊疗工具。
玻璃体腔注射和其它给药路径相比,可能含有显著优越性,即药品作用目标针对性强,能够增加诊疗效果,起效快,易达成诊疗所需浓度,易操作,能够降低全身毒性反应。
现在,玻璃体腔注药用于多个眼科疾病诊疗,如黄斑部脉络膜新生血管(CNV)生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。
可采取玻璃体腔注射药品包含抗血管内皮生长因子(VEGF)药品(雷珠单抗、贝伐单抗)、糖皮质激素(地塞米松)、抗生素(万古霉素、头孢她啶、阿米卡星)、抗病毒药品(更昔洛韦)、抗真菌药品(两性霉素B)等。
玻璃体腔注射历史玻璃体腔注药从很早就开始了,1911年发表研究采取玻璃体腔注气诊疗视网膜脱落;20世纪40年代发表研究采取玻璃体腔注入磺胺和青霉素诊疗眼内炎;1987年发表汇报玻璃体腔注入更昔洛韦诊疗人类免疫缺点病毒(HIV)所致并发症:巨细胞病毒(CMV)感染;1998年福米韦生钠取得美国食品和药品管理局(FDA)同意上市,成为第一个用于玻璃体腔注射药品;,雷珠单抗获批上市,玻璃体腔注射广泛应用于临床。
新药品发明使很多疾病诊疗方法发生了改变,玻璃体腔注药也从单次、少用方法演变为现在数次、常规诊疗方法(以抗VEGF诊疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表),这么,玻璃体腔注药引发相关并发症也受到重视,包含注射操作相关并发症、药品作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。
所以,规范和遵守玻璃体腔注药操作步骤是降低或避免相关并发症关键。
其它著名专业机构相关指南可提供很好借鉴和参考。
Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南,Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本,即美国玻璃体腔注射操作指南是基础,包含注射前准备、注射操作步骤、注射后监测和步骤图解。
玻璃体腔注药术护理及注意事项玻璃体腔注药术护理注意事项
一.玻璃体腔注药术
玻璃体腔注药术就是往眼睛玻璃体内注射药物,是眼科疾病的重要治疗方法之一。
二.玻璃体腔注药术前准备
1、术前1-3天频繁抗生素滴眼液滴眼预防感染,同时完善血常规、血糖、心电图等常规检查。
2、注射前1天需行泪道冲洗,若有脓性分泌物、眼表炎症应暂缓注药,避免感染。
3、注射当天散瞳,标记注射眼别,术中严格消毒、无菌操作。
三.术后护理
1、术后休息2小时,勿剧烈活动。
2、术后1-3天进行视力、眼压、裂隙灯检查。
3、使用抗生素滴眼液1周,避免污水入眼。
四.术后常见情况
1、注药术后眼前立即出现的絮状漂浮物,可能是药物在玻璃体腔内飘动引起,通常1周内消失。
2、术后可能眼白发红,是球结膜下出血,一般1-2周左右吸收。
3、术后如有眼部疼痛或不适、眼红加重、畏光、视力下降、眼前漂浮物增加等情况,应立即联系医生。
感染性眼内炎常用玻璃体腔注射药物配制方法
药名剂量配制方法
万古霉素
只用注射用水配制1mg
500mg/瓶+注射用水—10ml(50mg/ml)
取0.2ml+注射用水—1ml(10mg/ml)
取0.1ml(1mg/0.1ml)
头孢他定(复达欣)只用生理盐水配制2mg
1g/瓶+ NaCl—20ml(50mg/ml)
取1ml+ NaCl—5ml(10mg/ml)
取0.2ml(2mg/0.2ml)
二性霉素 B 5ug 50mg/瓶+注射用水—10ml(5mg/ml)取0.1ml+注射用水—10ml(50ug/ml) 取0.1ml(5ug/0.1ml)
庆大霉素200ug 40mg(4万u)/1ml或80mg(8万u)/2ml 1支取0.25ml+NaCl--1ml(10mg/ml)
取0.1ml+NaCl--1ml(1mg/ml)
取0.2ml(200ug/0.2ml)
克林霉素(氯洁霉素)450ug
150mg/1ml 1支
取0.3ml+NaCl—10ml(4.5mg/ml) 取0.1ml(450ug/0.1ml)
丁胺卡那霉素200ug
100mg/2ml 1支
取0.4ml+NaCl—10ml(2mg/ml) 取0.1ml(200ug/0.1ml)
地塞米松400ug
5mg/1ml 1支
取0.8ml+NaCl—1ml(4mg/ml) 取0.1ml(400ug/0.1ml)
1.已切除玻璃体的眼,注药剂量取1/10。
2.联合用药:庆大霉素+万古霉素;丁胺卡那霉素+氯洁霉素;头孢他啶霉素+万古霉素;并可加入地塞米松。
万古霉素不能与地塞米松混合(会产生沉淀)
3.全身用药:万古霉素1g iv /12 h,头孢他啶霉素1g iv /12 h,莫西沙星400 mg/day
4. 结膜下注射:万古霉素25 mg /0.5ml,头孢他啶霉素100 mg /0.5ml,地塞米松 15mg/1ml
5. 玻切灌注液:头孢他啶霉素 2.2×25 mg/100 ml ,万古霉素25 mg/100 ml ,地塞米松0.4×25 mg/100 ml
6.点眼液(术后第一天开始):万古霉素50 mg/mL 1次/小时,头孢他啶霉素50 mg/mL 1次/小时,庆大霉素14 mg/mL 1次/小时,醋酸氢化波尼松1%,每天数次;适量散瞳剂。