松解神经根管外口治疗腰椎间盘突出症机理的实验研究

题： ①腰神经 根在椎 间管 外 口松解前 ， 在
重量 ２０ ０ ｇ的牵 引下 的延长 距是很 小 的 ，
最多也不 过 １８ ｍ， 延 长距 离 对腰 椎 ．ｒ 其 ａ
问盘突出挤压 的神经 根不 可能起 到明显
的缓解作用。② 神经根管外 口松解后 ， 神
经根确实向椎 管内有了较 大的延 长度 ， 最
膜 、 膜 和 该 处 的 结缔 组织 紧 密 的结 合 在 骨
一
腰 椎 间盘 突 出症 ， 了 更好 地 推 动针 刀 医 为
学的应 用与发展 ， 计 了本 实验 。方 法： 设
在 完整人 体标 本上 ， 以汉 章针 刀 （Ｉ型 ） 沿腰椎神经根 管 外 口后 外缘 处骨缘松 解
附着于该处的神经根外膜 、 骨膜与结缔组 织， 然后 测量其相应神 经根在 一定的拉 力
据可以看出在椎 间管 外 口松 解后神 经根 的延长度 明 显增 加 。具 体实 验 结 果 ， 见
表 １ 。
神 经根 时， 在针 刀松 解 了椎 间管外 口的神
经根 固定处后 ， 相应 的神 经根 可向椎 管 内
延 长 ， 于 增加 了神 经根 在 椎 管 内的蠕 变 等
率， 因此 相 应 的神 经根 可从 突 出的腰 椎 间
法具有确切 的疗 效和 巨大的推 广应 用价 值， 能够产生 巨大的社会 与经济效益。 关键词 松 解神 经根 管外 口 腰 椎 间盘
突 出症 实验 研 究 ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
３ ０） ３． （３
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戬 庞继 光

验。
完全一致 ， 神经根 外口 均 以同法操 作 ， 各 然后仍在 ２０ 重 的砝 码牵 引下 ， ０ｇ 以卡尺
测量其神经根延长的长度 ， 并作记 录。最 后， 将松 解 前与 松解 后 的延 长距 离 合计 后， 计算 出综合延长距离 。
结 果
１６ ０ ３４ ０吉林省 四平市佑 生医院疼痛 科
１２ ０ ０ ３０中国 中医研 究院长城 医院三病 区 摘 要 目的 ： 用针 刀松 解 减 压 术 治 疗 应
本 实验 主要根据 神经根 在椎 问 管外 口处的特殊解 剖学结 构。脊髓外 面包 有 三层膜 ， 内层为软脊膜 ， 最 中层 为蜘蛛膜 ， 最外层 为硬脊膜 。当神经 根从硬 膜囊 发 出后 ， 脊髓的 三层被膜随神经根一起 向神 经根管的外 Ｖ走 去。在脊神经前 、 根与 Ｉ 后 神经节合成一个神经干后 ， 三层 被膜 融合 成 一袖—— 根袖 ， 根袖 亦 称 神 经 根 外 此 膜 。在椎 间管 外 口的 骨缘 处 ， 经根 外 神
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松解 神 经 根 管外 口治 疗 腰椎 间盘 突 出症机 理 的 实验 研 究
为 了证 明 此 推 论 的 可 能 性 ， 计 了 本 实 设 问盘突出症时 松解神 经根 外 口时的方法
盘 的压 迫 下 “ 选 ”出 来 ， 而 治 愈 了 腰 逃 从 椎 间盘 突 出症 。 这 是 针 刀 松 解 神 经 根 外
保证 了神经根 的稳 定性 ， 而免 于损伤 ； 从 而这一结构 特点正 好为 针刀松解 减压 手 术 治疗腰椎 间蕊 突出症 提供 了解 剖学 结
构 条件 。 材 料 与 方 法
下 向椎 管 内延 长 的距 离 。结 果 ： 刀松 解 针
椎间管外 口松 解前 ， ２０ 在 ０ ｇ的垂直
拉力下各神经 根所产 生的 向椎管 内延长
的 距 离 ， ２一ｓ Ｌ 分 别 为 １０ １３ ｍ、 ． 、 ．ｒ ａ １５ ｍ、． ｍｍ、 ． ｒ １６ ｍ。总 的说 ． ｍ １５ １５ ｍ、 ．ｍ ａ 来， 在椎 问管外 口松解前神经根 的延长度
小 可 延 长 ４ ５ ｍ， 大 可 达 ６４ ｍ， 腰 ．ｍ 最 ．ｒ 在 ａ
症 最 为客 观 的作 用机 理 之 一 。 同 时 ， 疗 本
取 固定后 完整 的人 体标 本 １ 。首 具 先 祛除腰段皮肤 、 皮下组织 、 暴露棘 突， 切 除部分 竖脊 肌 ， 暴露椎板与椎板间隙 。以
由上 表 可 以 明 显 地 看 出 以 下 几 个 问
口后上缘处神经根的 附着部组 织， 部分或 大部分解除 了神 经根 在神 经根 外 口处的 固定作 用 ， 相 应 的神 经根 向椎 管 内退 使
缩 ， 加 了椎 管 内神 经根 的 长 度 ， 除 了 增 解
椎 间盘 的压 迫 ， 而 治愈 了腰 椎 间 盘 突 出 从
椎间盘突出并挤压 神经根时 ， 如有这样有
棘突剪剪 除 Ｌ 脊椎 的棘 突 ， 切除椎板间 黄韧带 ， 咬除椎 板 ， 要完 整保 留关 节突 但
固定 部 为枢 纽 。椎 问管 外 口 的这 一 结 构 ，
定的 拉 力 下 神 经 根 确 有 ５～８ 不 同 ｍｍ
椎间管外 口松解 后 ， 同样在 ２％ 亦 ０
程 度 的延 长 。结 论 ： 当腰 椎 间 盘 突 出 压 迫
的垂直拉力下 各神经 根所产 生 的向椎管 内延 长 的距 离 ， ２～ｓ Ｌ 分别 为 ４ ５ ｍ， ．ｍ ５ ５ ｍ、． ｍｍ、 ． ｍ ６４ ｍ。可 此 数 ．ｍ ５３ ６ ３ ｍ、 ． ｍ
很小 。
起 ， 牢 固 地将 神 经 根 固 定 在椎 问 管 外 较
椎 间管外 口后 ， 管 内的相 应神 经根 ， 椎 在
一
口的骨缘 上， 以保 护神经根少受 干扰 。由 于有椎 问管外 口对神经根 的固定 ， 间管 椎 内、 外神经根的活动就必然以椎 问管外 口 的附着 部 为 枢 纽。这 就是 说 ， 每条 神 经 根， 在椎问管外 口的内、 外都 可有 一定 的 活动度 ， 唯独在椎 间管外 口处是 固定 不动 的， 即神经根的活动是 以椎 间管外 口处的