病理标本管理规定完整版

一、总则为加强医院病理标本的管理，确保病理诊断的准确性，提高医疗质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、标本采集与送检1. 采集要求（1）所有手术切除、抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本。

（2）标本采集时，应尽量减少烧灼，以免影响诊断。

2. 送检要求（1）住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由病人或其家属送到病理科。

（2）标本离体到固定时间不宜超过半小时，除有特殊要求外，标本必须使用足量10%中性缓冲福尔马林固定，固定液不少于标本体积的3-5倍。

（3）空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间应大于6小时（或过夜）。

（4）需要做冰冻切片检查的需提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将填写的冷冻病理检查预约申请单送达病理科。

三、病理科接收与处理1. 接收要求（1）病理科应有专人验收一般活体组织病理学检查申请单和送检的标本。

（2）验收人员应仔细核对每例申请单与送检标本及其标志是否相符，发现疑问时，应马上向送检方提出并在申请单上注明状况。

（3）验收人员应仔细检查标本的标志是否牢固，查阅申请单的各项目是否填写清晰。

2. 处理要求（1）病理科收到标本后应及时操作检查。

（2）病理报告签发时限：快速冰冻病理报告一般在收到标本后2小时内出具；常规病理报告一般在收到标本后5个工作日内出具。

四、标本保管与归档1. 保管要求（1）病理标本应妥善保管，防止丢失、损坏或污染。

（2）病理标本应按照规定分类、编号、登记，并建立档案。

2. 归档要求（1）病理报告归档，由病理科负责整理、归档。

（2）病理报告归档后，病理科应定期检查、清理档案，确保档案完整、准确。

五、责任与奖惩1. 责任（1）病理科负责病理标本的采集、送检、接收、处理、保管和归档等工作。

（2）科室负责病理标本的采集和送检工作。

病理科标本管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范病理科标本的管理，保证标本的准确性、可追溯性和安全性，确保医院诊断和科研工作的顺利进行，特订立本制度。

本制度依据国家相关法律法规、医院管理制度和病理科工作规范等进行订立。

第二条适用范围本制度适用于医院病理科的标本手记、标注、保管、运输、销毁等全部环节的管理。

第二章标本手记管理第三条标本手记责任与要求1.病理科依照规定的手记标本操作流程进行手记，并确保手记人员具备相应的专业知识和技能。

2.病理科负责人要组织专业人员进行手记，并确保手记标本的准确性和及时性。

3.手记时应填写相关手记信息，并核对患者信息的准确性。

第四条标本手记操作规范1.标本手记操作应严格依照标本类型和手记部位的要求进行，遵从无菌操作原则。

2.手记操作前，标本手记人员应正确佩戴防护用品，包含手套、口罩、护目镜等，并进行手卫生。

3.标本手记人员应采取正确的标本手记方法，确定手记部位，并遵从规范的标本手记流程。

4.手记标本后，应及时对标本进行正确的标注，包含患者姓名、住院号、标本类型、手记时间等信息，并清楚地填写在标本容器上。

第五条标本手记质量掌控1.病理科应建立标本手记质量掌控文件，明确各环节的质量要求和操作规范。

2.定期对标本手记人员进行培训和考核，提高其标本手记技能和操作规范。

3.建立标本手记的质量评价机制，定期进行标本质量检查，发现问题及时整改，并记录评价结果。

第三章标本保管与管理第六条标本保管要求1.标本应妥当保管，确保其保管完整性和标本质量，防止任何污染和破坏。

2.标本保管期限应依据不同标本类型和医学需要确定，并在标本容器上标明保管期限。

3.标本保管温度应符合标本类型的要求，并定期检查和记录保管温度。

第七条标本保管管理措施1.病理科应建立标本保管管理制度，包含标本接收、登记、存放、定期检查和处理等环节的要求和操作流程。

2.标本接收时应检查标本容器的完整性和标注的准确性，并登记相关信息。

医院关于临床实验(检验、病理)标本采集、运送管理制度第一章总则第一条为了规范临床实验（检验、病理）标本的采集、运送和管理，确保检验结果的准确性和患者安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构标本采集、运送和检测规范》等规定，制定本制度。

第二条本制度适用于本院临床实验（检验、病理）标本的采集、运送、接收、处理、储存、分发、废弃等环节的管理。

第三条临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作应遵循科学、规范、安全、高效的原则，确保标本质量，为临床诊断、治疗和科研提供准确、及时的信息。

第四条医院设立临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组，负责全院临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的组织、协调和监督。

第二章组织机构与职责第五条临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组由院长、副院长、医务科、护理部、检验科、病理科、放射科等相关科室负责人组成。

第六条临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理领导小组职责：（一）制定和完善临床实验（检验、病理）标本采集、运送管理制度；（二）监督和检查临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的实施情况；（三）协调解决临床实验（检验、病理）标本采集、运送过程中出现的问题；（四）组织培训和考核临床实验（检验、病理）标本采集、运送相关人员；（五）定期评估临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作的质量和效率。

第七条临床实验（检验、病理）标本采集、运送工作人员职责：（一）严格按照规定程序和操作规程进行标本采集、运送；（二）确保标本质量和完整性，防止标本污染、损坏和丢失；（三）及时、准确地将标本送达实验室，确保检验结果的及时性；（四）参与临床实验（检验、病理）标本采集、运送相关培训和考核；（五）报告临床实验（检验、病理）标本采集、运送过程中出现的问题，并提出改进建议。

第三章标本采集与运送第八条临床实验（检验、病理）标本的采集应由具备相应资质的医护人员负责，严格按照国家相关规定和医院操作规程进行。

手术室病理标本管理规定及操作规程1.引言这份手术室病理标本管理规定及操作规程旨在确保手术室病理标本的安全、准确和有效管理，以提供良好的病理诊断和病理报告。

2.标本采集2.1 标本采集准备手术室人员应事先准备好标本采集所需的标本容器和标签。

标本容器应清洁、干燥，并正确贴上病例信息标签。

2.2 标本采集操作手术室医务人员应根据病人情况选择适当的标本采集方式。

在采集标本前，应与病理科确认所需标本的种类和数量。

3.标本保存与储运3.1 标本保存采集后的标本应立即送至病理科，避免过长时间存放。

标本容器应密封良好，防止污染和标本溢出。

标本应储存在标准冰箱或冷藏设备中，确保正常温度。

3.2 标本储运标本储运过程中要防止震动和温度变化，确保标本的完整性和稳定性。

长距离储运时，应选择合适的运输方式，如专用冷藏车辆。

4.标本信息登记与管理4.1 标本登记病理科人员应及时登记接收到的标本信息，并生成相应的标本编号。

病理科应建立标本信息数据库，记录标本的接收、处理和结果等信息。

4.2 标本信息管理标本信息应与患者信息保持一致，并在病理报告中准确反映。

标本信息应定期备份，以防止数据丢失。

5.标本处理与病理诊断5.1 标本处理病理科人员应根据标本类型进行相应的处理，包括取材、固定和切片等步骤。

处理过程中应遵循消毒、清洁和安全操作规程。

5.2 病理诊断病理科医师应根据标本的组织学特征进行鉴定和诊断。

诊断结果应及时记录并编制相应的病理报告。

6.相关责任与监督6.1 相关责任手术室医务人员应严格按照本规程操作，对标本采集和保存负责。

病理科人员应按照标本处理和病理诊断的标准负责。

6.2 监督机制定期进行标本管理的质量评估和检查。

发现问题应及时纠正并完善相关操作流程。

以上即为手术室病理标本管理规定及操作规程的内容，确保按照规程执行，可以提高手术室病理标本管理的质量和效率。

术后标本病理学检查管理制度及流程术后标本病理学检查管理制度及流程避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，根据我院实际情况特制定以下规定。

一、手术中取下的标本，都必须送做病理检查，不得随意丢弃。

二、凡需手术病员，由管床医生术前填写“病理申请单”，与手术当天与病历一起送人手术室。

手术中切下的'标本由巡回护士放入容器内，按规定将标本浸入固定液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员登记签收。

三、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。

四、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助（特殊情况下可由手术室专职人员），将手术标本给病人家属或委托人确认。

然后由手术室专职人员将冰冻标本，病理申请单一同送到病理科。

凡需送冰冻检查，临床医师应提前一天通知病理科。

五、病理科收到标本后应及时操作检查。

病理报告签发时限：（具体时间要核实）1、冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。

如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。

2、石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。

3、细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后两个工作日内发出报告。

六、病理标本检查后至少保留一个月。

七、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人。

手术室病理标本管理制度流程填写好标本标签并将标本拿给家属观看在标本送检本上登记签收病人家属或委托人确认器械护士将切下的标本交给巡回护士标本分类病理科按规定将病理结果发给手术科室将标本与病理申请单一起送至病理科将普通标本装入有固定液的标本袋中标本袋内保存冰冻报告冰冻病理标本石蜡切片细胞学检查。

病理标本手记与管理制度第一章总则第一条为加强医院病理标本手记与管理工作，规范操作流程，提高工作效率和标本质量，保障医疗质量与安全，特订立本制度。

第二条本制度适用于医院各临床科室、病理科室以及相关人员进行病理标本手记与管理工作。

第三条病理标本手记与管理工作包含病理标本手记、运输、登记、保管、处理等环节。

第四条病理标本手记与管理工作由病理科负责具体执行，科室负责人为重要责任人，各临床科室负责搭配与帮助。

第五条病理科应建立健全标本手记与管理的相关制度和工作流程，定期进行工作引导与培训，提高工作人员的专业水平和责任意识。

第六条医务处、质管部门、临床科室和护理部门应紧密搭配，建立有效的信息共享和反馈机制，确保病理标本手记与管理工作的顺利进行。

第二章病理标本手记第七条临床科室医生应依照医学知识和临床需要，合理选择病理标本的种类、数量和手记时间。

病理标本手记必需遵从无菌操作规范，使用专业标本手记工具，确保标本的纯洁性和完整性。

第九条病理标本手记时，应在病人身份确认无误后进行，手记前应告知病人有关手记操作及可能的不适感。

第十条手记的病理标本应立刻送至病理科，尽量避开存放时间过长导致标本质量下降。

第十一条病理标本手记时应填写标本手记记录，包含标本种类、数量、手记者信息等内容，确保信息准确完整。

第十二条病理标本手记工作必需严格遵守医疗废物处理管理规定，严禁将废弃的标本随便丢弃或交给非相关人员处理。

第三章病理标本运输与登记第十三条病理标本的运输必需由专人负责，运输前应保证标本容器完整无漏。

对于有感染性标志的标本，应特别加以防护。

第十四条运输途中，病理标本应放置在防震防滑的容器内，尽量避开与其他物品直接接触，以防止标本损坏或交叉污染。

第十五条病理标本运输人员必需保持交通工具平稳行驶，避开急刹车、急转弯等操作，确保标本的安全。

病理标本运输人员应及时将标本送至病理科，并填写标本登记表，记录标原来源、送达时间等信息，确保标本流转的可追溯性。

病理科规章制度完整版病理科作为医院中非常重要的一项专业科室，负责疾病的诊断、研究以及治疗方案的制定。

为了确保病理科的工作有条不紊地进行，保证医疗质量和安全性，病理科需要制定一系列规章制度。

本文将为大家详细解读病理科规章制度的内容和重要性。

一、病例标本接收和管理规定1. 病理标本接收a. 严格按照标本采集操作规范进行采集；b. 标本必须经过鉴定者签字确认后方可接收；c. 对于同一患者多个标本，需正确标记并妥善保存。

2. 病理标本管理a. 所有标本必须妥善保存，保证标本的完整性和准确性；b. 建立标本的存档及追踪机制，方便后续查询和研究；c. 标本的处理和销毁必须符合相关法律法规的要求。

二、病理鉴定和报告规定1. 病理鉴定a. 病理医师必须具备相应资质和资格证书；b. 严格按照病理学标准进行鉴定，确保诊断的准确性；c. 复杂或争议性的病例需要多位专家共同鉴定。

2. 病理报告a. 病理报告必须及时完成，确保对患者的诊断和治疗方案的支持；b. 报告内容应包括病理诊断、鉴别诊断、病变性质等详尽信息；c. 报告必须由临床医师签字确认并及时交回。

三、病理设备和试剂管理规定1. 病理设备管理a. 所有病理设备必须定期检验、校准和维护，确保正常运行；b. 病理设备操作人员必须经过培训和考核，具备相应操作技能；c. 出现设备故障时，应立即报修并暂停使用。

2. 病理试剂管理a. 试剂必须标明名称、有效期和储存要求，并进行分类储存；b. 对于过期或损坏的试剂，必须进行及时处理和更新；c. 试剂的使用必须严格按照操作规范执行。

四、环境卫生和安全管理规定1. 病理科环境管理a. 定期对病理科的环境进行清洁和消毒，保持良好卫生；b. 控制细菌、真菌等病原微生物的传播和滋生；c. 定期对设备、仪器和工作台面等进行清洁和消毒。

2. 工作人员安全管理a. 严格遵守个人防护措施，包括戴口罩、手套、护目镜等；b. 接触传染性标本时，需采取相应的防护措施；c. 开展岗前培训，增加员工的安全意识和知识素养。

病理标本管理制度手术医师和手术室护士必须认真遵守本制度，严防标本丢失。

病理单由手术医师按要求逐项填写完整。

巡回护士认真核对患者，按要求备好各种型号标本袋，并在标本袋的标签上详细注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。

一、普通病理标本存放与送检1．手术中切下的标本由器械护士按要求放置于手术台上，请示手术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器械护士一起确认手术标本的名称，并及时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋巴结等），每取出一组，器械护士应立即交给巡回护士，三人同时确定标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。

2．术中小块标本易丢失，洗手护士应特别注意保存，若无洗手护士，巡回护士应提醒术者留存标本。

3．凡手术切取的一切组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必须向医生询问清楚是否保存，不得擅自丢弃。

4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家属查看后，由手术医师、器械护士核对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的3-5倍，并逐条填写病理登记交接本并签字，各科标本放入各科病理标本橱内，并及时上锁，严防标本丢失。

5．每日送病理标本前，护理员将标本与病理单、病理登记交接本核对无误后在病理登记交接本上签字，将标本及病理单送至病理科，与病理科人员核对后签字，取回病理标本登记交接本底联保存。

6．无病理单的标本或标本与病理单不符或病人信息与病理单信息不符时，护理员应立即报告巡回护士，巡回护士立即汇报责任医师查找原因。

7．护理员每日备好10％福尔马林液体。

二、快速病理标本送检1．若标本需要做快速冰冻切片时，由手术医师提前与病理科联系，如为术中决定，由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科。

2．所需送检标本切下后，手术医师、巡回护士、器械护士共同核对，放入标本袋内，填好标签。

3．巡回护士将标本让病人家属看后与护理员共同填写快速病理登记表，由护理员送至病理科，与病理科人员核对签名后取回登记表底联保存。

病理科规章制度完整版一、引言病理科作为医学领域中至关重要的一环，起着诊断疾病、预测疾病进展和治疗效果的关键作用。

为了确保病理工作的准确性和科学性，以及保障医疗质量和患者利益，我们制定了该病理科的规章制度，以规范和提升病理工作的质量水平。

二、病理标本采集与管理1. 病理标本采集(1) 所有病理标本采集必须由医疗专业人员操作，遵循相关规范操作要求。

(2) 标本采集时需填写标本采集登记表，明确标本来源、采集时间等信息。

(3) 标本采集时要保持标本的完整性和稳定性，避免交叉感染和标本损坏。

2. 病理标本管理(1) 病理标本应存放在指定标本室内，保持干燥、通风、防潮、防尘等要求。

(2) 标本应按照病例顺序进行编号、登记和存放，并建立标本档案。

(3) 病理标本的保管期限根据标本性质和法规要求进行规定，超过保管期限的标本要进行安全处理。

三、病理工作流程1. 标本接收与登记(1) 病理标本接收前，需对标本进行包装、密封和标记，确保运输的安全性。

(2) 接收到标本后，要及时进行登记，包括标本来源、采集时间、送检医师等相关信息。

2. 组织切片制作与染色(1) 组织标本制片时，要注意细致、准确地操作，保证切片质量。

(2) 采用合适的染色方法，对切片进行染色，以便于病理医师进行观察和诊断。

3. 病理诊断与报告(1) 病理医师需对切片进行细致观察和诊断，确保诊断结果的精准性和客观性。

(2) 病理诊断报告要详细记录病例相关信息、病理观察结果和诊断结论。

四、质量控制与质量评估1. 质量控制(1) 定期进行病理设备的维修、保养和检验，确保设备的正常运转和准确性。

(2) 对病理工作中的重要环节，如标本采集、切片制作等，进行内部质量控制检查。

2. 质量评估(1) 建立质量评估指标体系，对病理工作进行定期评估和考核。

(2) 通过对重点病例的复核，评估病理诊断的准确性和一致性。

五、病理科病历的保密与管理1. 保密责任(1) 病理科全体工作人员需保守病理病历的隐私，严禁泄露患者个人隐私信息。

病理科标本及随访管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范病理科标本及随访的管理工作，提高病理科工作效率和质量，保证患者的安全和医疗质量，依据《医院管理条例》等相关法律法规，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院病理科的标本手记、送检、处理、保管、记录和随访工作等全部环节的管理。

第三条定义1.病理科标本：指被送检以做临床诊断的组织、细胞、体液等物质。

2.随访：指对患者进行后续跟踪察看，以评估治疗效果和预后情况。

第二章病理科标本管理第四条标本手记与送检1.全部标本手记前，必需查看患者的临床病历，了解临床信息和医嘱，明确送检目的和要求。

2.标本手记应由特地的医护人员进行，使用无菌器械，严格遵守无菌操作规范。

3.手记的标本应立刻放入带有标记的容器中，标明患者姓名、住院号、病例号、手记时间、标本类型等信息。

4.标本送检前，必需填写标本送检单，包含患者基本信息、临床诊断、送检医嘱、标本类型、送检时间等内容，并由医生或主治医师签字确认。

5.标本送检之后，必需交由特地的人员负责送往病理科，确保送检的安全和及时性。

第五条标本接收与处理1.病理科接收标本后，必需立刻登记并进行初步检查，核对患者信息与送检单是否全都。

2.对送检标本进行必需的处理，如标签更换、组织取材等操作，应依照规范的操作流程进行。

3.对组织标本进行固定、切片、染色等处理，应严格遵守病理操作规程，保证结果的准确性和可靠性。

4.对液体标本进行离心、制片等处理，操作过程中应注意标本的清洁和安全。

第六条标本保管与销毁1.标本处理完毕后，需及时进行保管，保管时间依据相关规定进行区分，如常规病理标本保管时间为5年。

2.标本储存室应设有特地的保管人员，定期检查标本保管条件，确保标本的完整性和安全性。

3.依据相关规定，到期的标本应及时销毁，销毁过程应有特地人员进行监督，确保安全、规范、无残留。

第三章病理科随访管理第七条随访工作流程1.在病理科标本处理完毕后，应立刻将相关随访信息登记到医院的随访系统中。