下载文档原格式
图3-1 体循环和肺循环充血正常淤血图3-2 局部组织血量变化（一） 类型图3-3 脑膜炎症性充血血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织或器官血管内图3-4 肺淤血肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内充满水肿液和心力衰竭细胞图3-5 槟榔肝肝切面可见红黄相间的条纹，状如槟榔，左上为中药槟榔实物切面镜下观，肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血，肝小叶中央静脉图3-6 慢性肝淤血图3-7 淤血性肝硬化早期第二节 出 血图3-8 肠黏膜瘀点、瘀斑肺结核空洞或支气扩张出血经口排出体外称为咯血；消化性溃疡或食管静脉曲张出47第三节 血 栓 形 成第三节 血 栓 形 成在活体心脏和血管内血液某些成分析出、聚集或血液发生凝固，形成固体质块的过程称为血栓形成（thrombosis）。
所形成的固体质块称为血栓（thrombus）。
与血凝块不同，血栓是在血液流动状态下形成的。
正常情况下，血液在循环系统内不发生凝固和凝集，这是因为血液的凝血系统和抗凝血系统处于动态平衡的状态。
如果在某些促凝血因素的作用下，打破了这种动态平衡，血液便可在心脏、血管内凝固和聚集，从而引发血栓形成的过程。
一、血栓形成的条件和机制血栓形成，是血液在心血管内流动情况下所发生的血液凝固，它是在一定条件下，通过血小板的黏附、凝集和血液凝固两个基本过程形成的。
血栓形成的3个条件如下。
（一） 心血管内皮细胞损伤正常心血管内衬的一层内皮细胞构成细胞薄膜屏障，不仅将血小板、凝血因子和促使发生凝血的内皮下细胞外基质隔开，而且可合成阻止血小板聚集的前列环素、一氧化氮、ADP酶等物质，防止血栓的形成。
因此它具有抑制血小板黏集、抗凝血和溶解纤维蛋白的作用。
一旦内皮细胞发生变性、坏死和脱落，则局部薄膜屏障破坏，内皮下胶原暴露。
此时受损的内皮细胞释放出ADP与血小板膜上的ADP受体结合，促进血小板发生黏附反应。
黏附的血小板可释放出内源性ADP，促使更多的血小板黏附及凝聚，并使血小板释放出更多的促凝物质。
第三章局部血液循环障碍第三章局部血液循环障碍一、选择题A型题1、下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的A．肺泡壁毛细血管扩张B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C．肺泡腔内有水肿液D．可发生漏出性出血E．常可见心力衰竭细胞2、下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的?A．小叶间静脉扩张B．中央静脉扩张C．肝窦扩张D．肝细胞萎缩E．肝细胞脂肪变性3、下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的?A．静脉血栓多于动脉血栓B．下肢血栓多于上肢血栓C．心房附壁血栓多为混合血栓D．静脉内血栓多为红色血栓E．毛细血管内血栓多为纤维素性血栓4、下述疾病可引起出血，哪个不属于漏出性出血? A．肺结核B．维生素C缺乏症C．血小板减少性紫癜D．肺淤血E．流行性出血热5、下述哪种因索与血栓形成无关?A．血管内膜损伤B．血流缓慢C．血小板数量增多D．白细胞崩解产物E．纤维蛋白溶酶增加6、混合血栓可见于：A．静脉内柱状血栓的尾部B．毛细血管内C．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘D．动脉血栓的头部E．心室内附壁血栓7、混合血栓的组成成分不包括：A．红细胞B．白细胞C．纤维素D．血小板E．血管内皮细胞8、下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要：A．一天B．三天C．一周D．二周E．四周9、弥散性血管内凝血(DIC)发生广泛出血的主要原因是：A，肝脏凝血酶原合成减少B．血管壁广泛损伤C．大量血小板及纤维蛋白原消耗D．单核巨噬细胞系统功能下降E．血浆中缓激肽浓度增高10、股静脉内血栓形成可引起：A．肺动脉栓塞B．下肢坏疽C．脑动脉栓塞D．门静脉栓塞E．肠系膜动脉栓塞11、右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A．肠系膜动脉B．脑动脉C．肺动脉D．肾动脉E．心冠状动脉12、股静脉血栓形成后，下述哪项结局不易发生?A．阻塞血流B．机化C．脱落D．钙化E．血管硬化13、脂肪栓塞患者死亡的常见原因是：A．急性右心衰竭B．急性左心衰竭C．脑出血坏死D．肾功能衰竭E．中毒性休克14、羊水栓塞的主要病理诊断根据是：A．肺小血管和毛细血管内有羊水成分B．微循环内透明血栓C．肺广泛出血D．肺泡腔内有角化上皮，胎便小体E．肺泡内透明膜形成15、循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫做?B．血栓形成C．血栓栓塞D．梗塞E．血栓栓子16、下腔静脉血栓形成时，最主要的侧支循环是下述哪个静脉? A．脐旁静脉B．腹壁下静脉C．胃冠状静脉D．食管静脉E．直肠下静脉17、下述关于梗死的记述中，哪一项是错误的?A．双重血液循环的器官不易发生梗死B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响C．动脉痉挛促进梗死的形成D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生E．梗死多由动脉阻塞引起18、下述脏器中，哪个容易发生出血性梗死?A．心B·肾C．肺D．脑E．脾19、肝的zahn氏梗死见于哪种情况?A．充血性心力衰竭B．下腔静脉阻塞C．肝动脉阻塞D．肝内门静脉阻塞E．肝静脉分支阻塞20、有触发凝血过程中起核心作用的是：A．血小板的活化B．胶原C．凝血因子XIID．纤维连接蛋白E．凝血酶敏感蛋白21、微血栓的主要成分是：A．红细胞B．白细胞C．纤维素D．血小板E．内皮细胞22、栓塞最常见的类型为：A．血栓栓塞B．脂肪栓塞D．空气栓塞E．肿瘤细胞栓塞23、沉箱病的原因为：A．血栓栓塞B．气体栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞E．寄生虫虫卵栓塞24、炎症水肿的主要原因是：A．血浆胶体渗透压降低B．静脉压升高C．毛细血管通透性增高D．淋巴管闭塞E．肝细胞对醛固酮、抗利尿激素的灭活能力降低25、下列哪种血栓形成后可诱发引起全身广泛性出血? A．动脉内延续性血栓B．红色血栓C．透明血栓D．白色血栓错误的?E．心室附壁血栓26、脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自：A．下肢深静脉血栓B．下肢浅静脉血栓C．盆腔静脉血栓D．左心室附壁血栓E．门静脉血栓．27、下列哪种情况引起的梗死灶常发生化脓? A．心脏附壁血栓B．心肌梗死C．急性细菌性心内膜炎D．肺出血性梗死E．卵巢肿瘤蒂扭转28、下歹u哪个器官的梗死灶为地图形? A．小肠B．脾C．肾D．肺E．心29、下列那种病理改变不见于肝淤血时：A．肝窦扩张B．肝细胞萎缩C．肝细胞脂肪变性D．纤维组织增生E．肝内含铁血黄素沉积30、下列哪个器官的梗死为液化性坏死A．心、B．肺C．脑D．肾E．肠31、肠扭转一般较少出现下列哪种病理改变：A．病变肠段淤血，水肿B．病变肠段坏死C．病变肠段颜色变黑D．病变肠段贫血性梗死E．病变肠段出血32、下列哪个器官在动脉阻塞后极少发生梗死? A．肾B．脾C．心D．肝，E．卵巢33、乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是：A．血浆胶体渗透压低下B．静脉压上升C．毛细血管通透性增高D．淋巴管闭塞E．组织内胶体渗透压升高34、急性左心衰竭时常引起：A．皮肤粘液性水肿B．眼睑肿C．下垂性水肿D．下肢橡皮肿E．肺水肿35、槟榔肝是指：A．肝脂肪变性伴淤胆B．慢性肝淤血浊肿C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血脂肪变E．坏死后性肝硬变36、下列哪项不是慢性淤血的后果：A．实质细胞的增生B．出血C．含铁血黄索沉积D．间质细胞增生E．并发血栓形成37、肺动脉栓塞的后果包括以下几点，但除外A．急死B．肺梗死C．间质性肺炎D．肺动脉高压E．急性右心衰竭38、混合性静脉血栓对机体造成最严重的损害是：A．血栓脱落引起的栓塞B．阻塞血管引起局部淤血C．阻塞血管引起血管局部坏死D．血栓形成时消耗大量凝血因子造成机体出血E．原位堵塞血管引起梗死39、栓子最确切的定义是：A．循环血液内脱落的血栓B．循环血液内脱落的菌落C。
循环血液内不溶于血液的异物D．循环血液内脂肪和空气E。
循环血液内的固体40、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A．肺动脉及其分支B．下腔静脉C．右心房D．右心室E．右下肢大静脉4l、慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外? A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张42、弥漫性血管内凝血(DIC)引起广泛出血的最主要原因A．血管壁损伤B．消耗大量凝血因子和血小板C．休克D．组织坏死E．心力衰竭43、弥漫性血管内凝血(DIC)主要发生在：A．小静脉内B．毛细血管内C．小动脉内D．大静脉内E．大动脉内44、肝淤血时下列哪一项病变不会出现在肝内：A．肝窦及中央静脉扩张B．肝细胞萎缩C．肝细胞脂肪变性D．心力衰竭细胞形成E．间质结缔组织增生45、股静脉内血栓形成较常引起A．下肢坏疽B．肺动脉栓塞C．脑动脉栓塞D．肝静脉栓塞E．膊动脉栓塞46、下列哪种情况下易发生器官的出血性梗死?A．肾动脉分支受压阻塞B．脾动脉分支血栓栓塞C．冠状动脉血栓形成D．肠套叠E．大叶性肺炎时肺动脉分支血栓栓塞47、左心室附壁血栓易导致：A．阻塞心室血流B．加重心肌梗死C．引起脑栓塞D．诱发心壁穿孔E．引起肺栓塞48、慢性肺淤血的病理改变不包括：A．肺泡间隔毛细血管扩张B。
肺间质纤维化C．肺泡腔内心力衰竭细胞D．肺泡腔内水肿液E．肺泡隔上尘细胞49、肺梗死常为出血性梗死，其原因不包括：A．双重血液循环B．组织疏松C．严重淤血D．动脉阻塞E．血管丰富50、室间隔膜部缺损合并亚急性细菌性心内膜炎不引起：A．脑栓塞B．肺栓塞C．肾栓塞D．脾梗死E．肺动脉主干栓塞51、下述因素中，与水肿的发生无关的是：A．毛细血管内压力增高B．组织间液渗透压增高C．毛细血管通透性增高D．淋巴回流受阻E．血浆胶体渗透压增高52、心肌梗死后很少出现下列哪种改变?A．梗死灶呈地图形B．梗死灶液化C．贫血性梗死D．梗死灶周围充血出血带E．继发附壁血栓形成53、下列哪种血栓不属混合性血栓?A．心房附壁血栓B．静脉血栓的体部C．动脉血栓的全部D．微循环内血栓E．动脉瘤内层状血栓54、槟榔肝的形成是由于：A．肝淤血和肝细胞脂肪变性B．肝淤血和肝细胞萎缩C．肝淤血和肝细胞坏死D．肝脂肪变和结缔组织增生E．肝出血和结缔组织增生55、下述早期肾梗死的形态结构特征，哪项是错的? A．梗死区呈不规则形B．病灶灰白色C．呈凝固性坏死D.原有的组织结构轮廓留存E．周围有明显的出血带56、潜水员从深水中过快地升向水面,容易发生A．肺不张B．氧气栓塞C．氮气栓塞D。
二氧化碳栓塞E．肺水肿57、在血栓形成过程中，内皮细胞合成A．纤维蛋白原B．凝血酶原C．凝血因子IIID．凝血因子XIIE．二磷酸腺昔58、血栓的哪一部分与血管外血液凝固的结构相同A．血栓尾B．血栓体C．血栓头D．微血栓E．附壁血栓59、血栓形成过程中，促使血小板粘集的活性物质是：A．二磷酸腺苷B．凝血酶原C．凝血因子IIID．纤维蛋白原E．凝血酶60、风湿性心内膜炎时，在瓣膜闭锁缘上形成的赘生物是：A．红色血栓B．白色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．纤维素性血栓61、关于白色血栓，下列哪项描述不正确?A．白色血栓可见于风湿性心内膜炎时B．白色血栓主要由纤维素，血小板组成C．白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色D．风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形E．延续性血栓的头部是白色血栓62、下列哪种水肿的形成中肾素一血管紧张素一醛固酮系统不起作用?A．心性水肿B．肝性水肿C．肺水肿D．皮肤粘液水肿E．肾性水肿63、下列哪种情况不引起器官梗死A．冠状动脉血栓形成B．肠套叠C．左心室附壁血栓脱落D。
动脉痉挛E．大隐静脉内静脉石形成答案如下：1、B2、A3、D4、D5、E6、E7、E8、D9、C 10、A 11、C 12、E 13、A 14、A 15、D 16、B 17、B 18、C 19、D 20、A 21、C 22、A 23、B 24、C 25、C 26、D 27、C 28、E 29、E 30、C 31、D 32、D 33、D 34、E 35、D 36、A 37、C 38、A 39、C 40、A 41、E 42、B 43、B44、D 45、B 46、D 47、C 48、E 49、E 50、E 51、E 52、B 53、D 54、A 55、A 56、C 57、C 58、A 59、A 60、B 61、C 62、D 63、EB型题A．血液流出体外B．血液流入组织间隙内并局限化C．血液流入体腔内D．皮肤粘膜密集点状出血E．血液流入呼吸道64、血肿65、积血66、外出血A．风湿病心瓣膜上的疣状赘生物B．小血管内纤维素性血栓C．心房内球状血栓D．静脉内血栓尾部E．静脉石67、透明血栓68、红色血栓69、白色血栓70、混合血栓A．透明血栓B．氮气栓塞C．红色血栓D．脂肪栓塞E．混合血栓7l、股骨骨折72、主动脉粥样硬化73、潜水病A．胶体渗透压低下B．静脉压上升C．毛细血管通透性增高D．淋巴管闭塞E．肝细胞对醛固酮、抗利尿激素灭活能力降低74，心功能不全性水肿75、肾病综合征之水肿76、乳腺癌根治术后上肢水肿77、炎症性水肿A．皮肤粘液性水肿B．眼睑水肿C．下垂性水肿D．下肢橡皮肿E肺水肿78丝虫病79、慢性右心衰竭80、急性左心衰竭81、甲状腺功能低下A．风湿病心瓣膜上的疣状赘生物B．小血管内纤维索性血栓C．心房内球状血栓D．静脉血栓的尾部E．静脉石82、透明血栓83、混合血栓84、白色血栓85、红色血栓答案如下：64、B 65、C 66、A 67、B 68、D 69、A 70、C 71、D 72、E 73、B 74、B 75、A 76、D 77、C 78、D 79、C 80、E 81、A 82、B 83、C 84、A 85、DC型题A．坏死B．淤血C．二者均有D．二者均无86、冠状动脉前降支栓塞87、肝内门静脉栓塞88、肠扭转A、血浆胶体渗透压降低B、醛固酮、抗利尿激素水平增高C、二者均有D、二者均无89、肾性水肿90、心性水肿91、下肢橡皮肿92、肝性水肿A、弥漫性肺泡间隔纤维结缔组织增生B、弥漫性肺泡含铁血黄素沉着C、二者均有D、二者均无93、慢性肺淤血可导致94、急性肺淤血可导致A、楔形坏死灶B、凝固性坏死C、二者均有D、二者均无95、脑梗死时呈现96、肾梗死时呈现97、心肌梗死时呈现答案如下：86、A 87、B 88、C 89、C 90、B 91、C 92、B 93、C 94、B 95、D 96、C 97、BX型题98、下述哪些疾病可以引起槟榔肝?A、上腔静脉闭塞症B、缩窄性心包炎C、门静脉高压症D、二尖瓣狭窄E、肺动脉高压99、脾脏淤血水肿大多见于：A、左心衰竭B、班替氏脾C、右心衰竭D、门静脉血栓形成E、门静脉高压症100、血管内膜损伤时容易发生血栓形成．其原因是：A、损伤的内皮释放组织因子B、损伤的内皮释放二磷酸腺苷C、裸露的胶原纤维吸附血小板D、裸露的胶原纤维激活第xII因子E、裸露的胶原激活血小板101、透明血栓可见于：A、微动脉B、微静脉C、毛细血管D、小动脉E、小静脉102、引起肺动脉栓塞的血栓栓子多来自：A、胭静脉B、股静脉C、髂静脉D、盆腔静脉E、下肢浅静脉103、下列哪些器官的梗死常为出血性梗死?A、肺B、肾C、脾D、卵巢E、小肠104、下列哪些器官的梗死灶常为三角形?A、肾B、脾C、肺D、心E、脑105、慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变?A、肝窦扩张B、肝细胞萎缩C、肝细胞脂防变性D、纤维组织增生E、肝细胞坏死106、脂肪栓塞可发生于下列哪些情况时?A、长骨骨折B、糖尿病C、脂肪肝D、烧伤E、脂肪组织严重挫伤107、来自静脉系统的血栓栓子常可引起：A、肺动脉主干栓塞B、出血性肺梗死C、脾、肾、脑梗死D、肝梗死E、心脏梗死108、羊水栓塞的主要病理诊断依据是：A、肺血管内有角化上皮B、广泛性微血栓形成C、肺血管内有胎粪、胎脂D、肺间质内大量炎细胞浸润E、细支气管及肺泡腔内有大量胎粪、胎脂109、慢性肺淤血常见病变：A、肺泡壁毛细血管扩张B、肺泡腔内可见心力衰竭细胞C、肺泡腔内可见渗出液及中性白细胞D、肺泡腔内可见漏出性出血E、肺泡腔内可见水肿液110、下述哪些因素与血栓形成有关A、血流缓慢B、涡流形成C、白细胞崩解产物D、血管内膜损伤E、纤维蛋白的溶酶增加111、下述有关血栓的叙述，哪些项是正确的?A、血栓形成机理与血液凝固的机理相同B、静脉血栓多于动脉血栓C、下肢血栓多于上肢血栓D、心脏内血流快不可能形成血栓E、血栓形成有时对机体是有利的112、下列哪些病变是出血性肠梗死的特点?A、梗死区呈现节段性B、病变的肠管呈灰白色C、在淤血的基础上发生D、多见于大肠E、易发生破裂而引起腹膜炎113、肾动脉血栓栓塞之血栓可能来自：A、慢性风湿性心脏病，左心房内附壁性血栓B、上、下肢静脉内血栓形成C、风湿性心内膜炎，心瓣膜上的赘生物D、细菌性心内膜炎，形成赘生物E、心肌梗死后，左心室内形成的附壁血栓114、出血性梗死形成的条件：A、严重淤血B、双重血液循环C、组织疏松D、规则供血的器官E、循环血量较多的器官答案如下：98、B D E 99、B C D E 100、A B C D E 101、A B C 102、A BC 103、A E 104、A B。
