第三章局部血液循环障碍教程文件

第三章局部血液循环障碍一、教材重点提示及目的要求［教材重点提示］一、充血和淤血（一）充血1．概念因动脉血流入增多引起器官和组织的细动脉和毛细血管内血液含量增多，称充血。

因发生在动脉，故又称动脉性充血。

2．常见的充血类型（1）生理性充血在生理情况下，为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血。

（2）病理性充血 1）炎症性充血由于致炎因子的刺激，导致轴突反射和炎症介质的作用，引起局部组织的细动脉扩张充血。

2）减压后充血当机体局部器官和组织长期受压后，血管张力降低，一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，形成局部充血。

（4）侧支性充血指缺血组织周围吻合支动脉开放引起充血。

3．病理变化及后果肉眼：充血的器官和组织内血液含量增多，体积轻度增大。

局部组织色泽鲜红。

血流加快，物质代谢增强，局部组织温度升高，功能活动增强。

镜下：小动脉毛细血管扩张，充满红细胞。

动脉性充血为暂时性血管反应，一旦原因去除后，即可恢复正常，对机体影响不大。

在少数情况下可引起血管破裂出血，如脑动脉硬化。

（二）淤血1．概念因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内的血液淤积，称淤血。

因其发生在静脉，故又称静脉性充血。

2．原因（1）静脉受压因各种原因压迫静脉，使静脉血管腔狭窄或闭塞，静脉血液回流受阻，导致相应器官或组织发生淤血。

（2）静脉管腔阻塞静脉内血栓形成或栓塞时可阻塞静脉，引起淤血。

（3）心力衰竭左心衰竭引起肺淤血。

右心衰竭引起肝、脾、胃肠道等体循环淤血。

3．病理变化和后果肉眼：淤血的器官或组织呈暗红色或紫蓝色，发生在皮肤、粘膜时常呈紫蓝色，故称为紫绀。

体积增大，重量增加，切面湿润多血。

淤血处温度降低。

镜下：淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满血液，还可伴水肿。

淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的部位、淤血的程度、淤血发生的速度以及侧支循环建立的状况。

淤血严重时常会出现以下后果：①淤血性水肿及出血。

②实质细胞萎缩、变性、坏死。

3.局部血液循环障碍教案教案名称：局部血液循环障碍一、教材分析本节课内容涉及人体生理学的局部血液循环障碍部分，是医学基础知识的重要组成部分。

通过本节课的学习，学生能够理解局部血液循环障碍的发生机制、类型及对人体的影响，为后续的临床医学学习打下坚实的基础。

二、学情分析本节课面向的是中职医学专业的学生。

学生班级为二年级，班级规模为30人。

学生的基础知识较为薄弱，但具备一定的探究欲望和学习主动性。

大部分学生具备良好的学习习惯，能够积极参与课堂互动。

在教学过程中，应关注学生的个体差异，因材施教，提高学生的学习效果。

三、教学三维目标知识目标：掌握局部血液循环障碍的分类、发生机制及临床表现。

能力目标：能够分析局部血液循环障碍的案例，提出诊断和治疗方案。

情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱和责任心，增强职业认同感。

四、教学重难点教学重点：局部血液循环障碍的分类及发生机制。

教学难点：不同类型局部血液循环障碍的临床表现及鉴别诊断。

五、教学任务通过本节课的学习，学生能够全面了解局部血液循环障碍的相关知识，掌握其分类、发生机制及临床表现，为今后在临床实践中进行诊断和治疗提供理论支持。

六、教学方法讲授法：教师讲授局部血液循环障碍的基本概念、分类和发生机制。

案例分析法：通过分析真实的局部血液循环障碍案例，加深学生对理论知识的理解。

小组讨论法：学生分组讨论不同类型的局部血液循环障碍的临床表现及鉴别诊断，促进彼此间的交流与合作。

七、教学准备教材：《生理学基础》和《局部血液循环障碍》。

活页教材：整理局部血液循环障碍的相关资料，制作成PPT演示文稿。

教学视频：收集真实的局部血液循环障碍病例视频，用于案例分析和小组讨论。

教学器材：准备投影仪、黑板、模型等教具。

教学课件：制作PPT演示文稿，包含图片、表格和动画等多媒体元素。

八、教学过程局部血液循环障碍教学设计（一）课程导入（5分钟）教学时间：5分钟教学内容：通过提问导入新课，询问学生对局部血液循环障碍的了解情况。

石家庄工程职业学院病理学（理论）教案系部：护理系任课教师：卢军霞教师职称：讲师授课对象： 15护理班课程学时： 60学时学年学期： 2016-2017-1学期第 4、5次课学时 4工作任务名称机体各组织和器官形态结构、代谢和功能的变化授课题目（章，节）第三章局部血液循环障碍授课类型（请打√）理论课□√研讨课□习题课□复习课□其他□教学目的：掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病变特点及后果，了解充血、缺血及出血的特点教学方法、手段：多媒体讲授，板书、启发式、提问式讲授。

教学重点、难点：重点：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病变特点难点：淤血、血栓形成、栓塞、梗死病变特点教学内容及过程设计补充内容时间分配旧课复习：细胞和组织的适应损伤和修复相关概念和病理变化新课导入：本次课利用“病例导入式”教学法进行教学，从解剖病例着手提出问题，运用启发式教学法，由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。

病例：患者，男性，30岁。

因外伤性脾破裂而入院手术治疗。

术后卧床休息，一般情况良好。

术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。

医生考虑为小腿静脉有血栓形成。

嘱其安静卧床，暂缓活动。

术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。

次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。

X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。

患者年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

经治疗后，最近数月来症状缓解。

思考1.2.评析1.致右小腿静脉血栓形成的可能因素：①风湿性心脏病，心血管内膜损伤。

②术后卧床休息(血流缓慢)。

③脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加)。

2.肺出血性梗死，与前者有联系。

肺内病变的发生机制包括：①右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件，动脉阻塞。

②患者患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性出血性梗死的另外两个条件。